Drogenmissbrauch von Frauen und geschlechtsspezifische Besonderheiten der Drogenabhängigkeit

Es besteht kein Zweifel an den biologischen und charakterlichen Unterschieden zwischen Frauen und Männern. Affektive, Angst- und zynische Störungen sind traditionell häufiger bei Frauen als bei Männern, daher missbrauchen Frauen viel häufiger Beruhigungsmittel (meist Tranquilizer), sowohl eigenmächtig als auch auf ärztliche Verschreibung. Frauen missbrauchen seltener andere psychoaktive Substanzen als Männer. In Russland lag das Verhältnis von Drogenabhängigkeit bei Männern und Frauen im Jahr 2006 laut offizieller Statistik bei 5:1.

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Ursachen der Drogensucht bei Frauen

Unter den biologischen Merkmalen der Drogenabhängigkeitsentwicklung bei Frauen spielen Körperbau und hormonelle Unterschiede eine wichtige Rolle, die die Pharmakokinetik von Medikamenten erheblich beeinflussen. Im Allgemeinen haben Frauen eine geringere Aktivität von Leberenzymen, die am Arzneimittelstoffwechsel beteiligt sind. Die Folge eines geringeren Körpergewichts und eines höheren Verhältnisses von Fettgewebe zu Muskeln ist eine höhere PAS-Konzentration im Blut von Frauen im Vergleich zu Männern bei gleicher Dosierung. Eine größere Menge an Fettgewebe erhöht die Absorption lipophiler PAS (Phencyclidin, Marihuana) mit ihrer anschließenden langsamen Freisetzung signifikant. Die Wirkung von Medikamenten auf das zentrale Nervensystem hängt auch stark vom Geschlecht einer Person ab. Dies ist auf die zentralen Mechanismen der Neurotransmission des mesocorticolimbischen Systems bei Frauen zurückzuführen, die zu einer höheren Dopaminkonzentration führen.

Zu den prämorbiden Persönlichkeitsfaktoren, die Frauen zur Drogenabhängigkeit begünstigen, gehören: Drogenabhängige im Freundes- und Bekanntenkreis, der Umgang mit Drogenabhängigen, die Verfügbarkeit von Drogen, frühes Rauchen und Alkoholtests, antisoziales Verhalten, Risikobereitschaft, frühes sexuelles Engagement, Neigung zu promiskuitivem Geschlechtsverkehr, Feindseligkeit, Impulsivität, Verletzlichkeit und geringes Selbstwertgefühl. Körperlicher und sexueller Missbrauch in der Kindheit sowie posttraumatische Belastungsstörungen können Risikofaktoren für Drogenmissbrauch bei Frauen sein.

In den meisten Fällen wuchsen zukünftige Drogenabhängige unter Bedingungen geringer elterlicher Aufmerksamkeit auf und erlebten einen erheblichen Mangel an Fürsorge und Kontrolle über ihr Verhalten sowie echtes elterliches Interesse an ihrem spirituellen Leben. Zu den Persönlichkeitsmerkmalen heroinkonsumierender Frauen zählen, wie bei allen Drogenabhängigen, hysterische Züge, ausgeprägter Infantilismus in Urteilen und Verhalten. Aggressivität und delinquentes Verhalten sind bei der weiblichen Bevölkerung weniger ausgeprägt.

Männer haben im Allgemeinen mehr Gelegenheiten, Drogen auszuprobieren. Sobald sie jedoch einmal Drogen probiert haben, neigen Frauen deutlich häufiger zu Drogenmissbrauch. Unterschiede im Drogenkonsum zwischen Männern und Frauen in der Adoleszenz sind unbedeutend und nehmen mit zunehmendem Alter stark zu. Einer der Hauptfaktoren für den Beginn des Heroinkonsums bei Frauen ist ein drogenkonsumierender Partner. Dies sind hauptsächlich Sexualpartner, in manchen Fällen aber auch Männer, zu denen die Patientinnen eher eine emotionale als eine sexuelle Bindung empfinden. Der Einfluss des Sexualpartners bestimmt nicht nur den Beginn des Drogenkonsums (Initiation und Drogenabhängigkeit), sondern auch die Entstehung der Sucht. Die überwiegende Mehrheit der Frauen konsumiert Heroin mit einem Sexualpartner. Besonders hervorzuheben ist, dass drogenkonsumierende Männer bevorzugt Nicht-Drogenkonsumenten als Sexualpartner wählen. Bemerkenswert ist, dass Frauen in mehr als einem Drittel der Fälle sofort mit dem Heroinkonsum beginnen (doppelt so häufig wie Männer). Dank eines drogenabhängigen Sexualpartners führt der Beginn des Heroinkonsums bei Frauen meist zu einem etablierten drogenabhängigen Lebensstil. Im Allgemeinen sind Frauen zu Beginn einer Drogensucht viel weniger informiert und wissen nicht so recht, wie sie die Dosierung und die Art der Verabreichung des Medikaments wählen sollen. Sie überlassen die Auswahl oft „vollständig“ ihren erfahreneren Partnern.

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Merkmale der Drogensucht bei Frauen

Frauen entwickeln schneller eine Toleranz gegenüber Opioiden, und nicht nur die Einzeldosen des Medikaments nehmen zu, sondern auch die tägliche Einnahmehäufigkeit. Die Entstehungszeit des Entzugssyndroms ist bei Frauen mehr als doppelt so kurz wie bei Männern. In den meisten Fällen äußert sich AS bei Frauen in psychopathologischen Störungen (Angst, Unruhe, Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen). Später kommen charakteristische Symptome hinzu. Einige Patienten mit systematischem Heroinkonsum seit 6 Monaten oder länger kannten bei der Aufnahme in die Klinik „ihre“ Dosis noch nicht, da ihre Sexualpartner die Medikamente lieferten und die Dosis abmaßen.

Persönlichkeitsveränderungen infolge des Drogenkonsums werden bei allen Patienten beobachtet, sowohl bei Frauen als auch bei Männern. Frauen und Männer neigen dazu, während der Drogenabhängigkeit psychopathische Störungen zu entwickeln. Ihre Struktur ist jedoch bei Frauen viel stärker als bei Männern durch Egoismus, Aufmerksamkeitsdrang, Respekt, Sympathie, Betrug, Angeberei und Posing geprägt, die die Persönlichkeitsstruktur bestimmen: Gleichzeitig nimmt ein Willensdefekt zu, Instabilitätsmerkmale werden geschärft, Konformität nimmt zu. Drogenabhängige Frauen werden viel schneller von ihrer Umgebung abhängig. Sie sind unterwürfiger, leicht beeinflussbar, verlieren sehr schnell ihre Arbeitsfähigkeit und das Interesse am Lernen. Die überwiegende Mehrheit dieser Patienten lebt auf Kosten ihrer Angehörigen, arbeitet oder studiert nirgendwo. Im Allgemeinen ist die kriminelle Aktivität von Frauen geringer als die von Männern und beschränkt sich auf gewaltlose Straftaten: Versuche, Drogen und Geld dafür zu beschaffen, sowie geringfügigen „häuslichen“ Diebstahl von Eltern und Bekannten.

Zu den Komplikationen des Drogenkonsums durch Injektion zählen Virushepatitis B und C, HIV-Infektionen und Anzeichen einer toxischen Leberschädigung. Physiologisch gesehen haben Frauen tendenziell kleinere und weniger ausgeprägte Venen als Männer, und die Verteilung des Fettgewebes ist völlig anders. Infolgedessen müssen drogenabhängige Frauen mehr Zeit aufwenden, um geeignete Venen für die Injektion zu finden, und die intravenöse Verabreichung des Medikaments dauert lange.

In den meisten Fällen führt Heroinkonsum bei Frauen zu sexuellen Funktionsstörungen: Promiskuität, allmähliche Abnahme der sexuellen Aktivität und Libido sowie die Entwicklung von Frigidität vor diesem Hintergrund. Nach Beginn des Heroinkonsums tritt in manchen Fällen ein Ekelgefühl beim Geschlechtsverkehr auf. Besonderes Augenmerk sollte auf den starken Anstieg gynäkologischer Erkrankungen gelegt werden: Nach Beginn des Drogenkonsums leiden die meisten süchtigen Frauen unter unregelmäßigen Menstruationszyklen. Die Dauer des Ausbleibens der Menstruation kann zwischen 2 Wochen und 3 Jahren liegen. Bei den meisten Patientinnen normalisiert sich der Menstruationszyklus innerhalb des ersten Monats nach Beendigung des Heroinkonsums.

Der Konsum von Alkohol und Drogen durch eine Frau während der Schwangerschaft setzt Kinder pränatalen Risiken (mögliche teratogene Wirkung) und postnatalen Risiken (Erziehungsfehler in drogenabhängigen Familien) aus. Frauen, die während der Schwangerschaft Drogen konsumieren, konsumieren häufig auch Alkohol und Tabak, was sich negativ auf die Fortpflanzungsfunktion der Frau, die Schwangerschaft, den Fötus und die Entwicklung der Nachkommen auswirkt. Die Rolle der Mutter oder potenziellen Mutter steht im Widerspruch zum Lebensstil der Drogenabhängigen.

Schwangere, die Heroin konsumieren, erleben häufig Frühgeburten, Wachstumsverzögerungen und Gewichtsverlust bei Kindern. Bei Neugeborenen besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Entzugssyndroms, begleitet von tonischen und klonischen Anfällen. Die hohe Neugeborenensterblichkeit ist auch mit dem teilweisen und vollständigen Lebensrisiko von Drogenabhängigen verbunden. Viele Drogenabhängige haben während der Schwangerschaft nie einen Arzt aufgesucht. Später werden bei ihren Kindern häufig neurologische Störungen, geistige Behinderungen unterschiedlichen Schweregrades und Verhaltensstörungen festgestellt.

Der Verlust der mütterlichen Pflicht und die Vernachlässigung von Kindern sind in Familien von Drogenabhängigen weit verbreitet. Solche Kinder sind gezwungen, völlig „unkindliche“ Situationen zu erleben. Dies ist einer der Hauptfaktoren, die die weitere Entwicklung der Drogenabhängigkeit provozieren. Die meisten Patienten mit Kindern beteiligen sich nicht an deren Erziehung, sondern vertrauen ihre Kinder Verwandten an. Mehr als ein Drittel aller Kinder wächst getrennt von drogenabhängigen Müttern auf. Mit einer formal fürsorglichen Haltung gegenüber Kindern nutzen solche Frauen die Mutterschaft, um Verwandte und Ärzte zu manipulieren: Sie wollen das Krankenhaus schneller verlassen, berichten von fiktiven Krankheiten der Kinder, sprechen über deren Vernachlässigung, betonen auf jede erdenkliche Weise das Bedürfnis nach Nähe zum Kind usw.

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Behandlung der Drogensucht bei Frauen

Frauen, die Drogen missbrauchen, zögern, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, weil sie nicht die Diagnose Drogensucht erhalten möchten, da dies den Stereotypen der traditionellen Frauenrolle in der Gesellschaft widerspricht. Unter den etablierten soziokulturellen Bedingungen werden solche Frauen, insbesondere im gebärfähigen Alter, oft zu Außenseiterinnen. Dies gilt vor allem für Frauen in einer „günstigen sozialen Stellung“. Deshalb ist es für „anständige“ Frauen beschämend, ihre Drogensucht zuzugeben. Wenn eine drogenabhängige Frau die Notwendigkeit einer Behandlung erkennt, stößt sie auf Hindernisse, die mit ihrer Geschlechterrolle zusammenhängen. Historisch galten Männer als Standardbehandlung, Frauen als weniger heilbar. Daher rührt wahrscheinlich der weit verbreitete Mythos, dass „weibliche Drogensucht unheilbar“ sei. Dies ist jedoch weit von der Wahrheit entfernt. Einer der wichtigsten Aspekte der Behandlung von Frauen mit Drogensucht ist die Überwindung der Abhängigkeit von einem drogenabhängigen Sexualpartner. Für eine erfolgreiche Behandlung und die Beibehaltung der Patientinnen im Behandlungsprogramm ist es notwendig, sie für die Dauer der Behandlung vollständig von ihren drogenabhängigen Partnern zu trennen. Bei einer gemeinsamen Behandlung drogenabhängiger Paare ist eine Therapie in verschiedenen Krankenhausabteilungen oder Kliniken vorzuziehen, möglichst jedoch unter Ausschluss jeglicher Kontakte zwischen den Partnern. Besonderes Augenmerk sollte auf die Hinterlistigkeit aller Drogenabhängigen und ihre Tendenz zur Manipulation von Angehörigen, anderen Personen, einschließlich medizinischem Personal, gelegt werden. Oftmals möchten solche Patienten im Gespräch mit dem Arzt ihre „Wehrlosigkeit“, „Schwäche“ etc. betonen. Drogenabhängige Mütter verteidigen nach Kräften das Bedürfnis nach Nähe zu ihren Kindern, wobei alle von den Patienten erhaltenen Informationen bestätigt und überprüft werden müssen. Angesichts der oben beschriebenen Abhängigkeit vom Umfeld, der Unterwürfigkeit und Suggestibilität nehmen viele Patienten gerne eine psychotherapeutische Behandlung auf, doch leider entsteht oft ein trügerischer Eindruck vom Therapieerfolg. Frauen lehnen ihre zuvor geäußerte und scheinbar kritische Haltung zur Abstinenz leicht ab, insbesondere wenn sie die Kommunikation mit einem drogenabhängigen Partner wieder aufnehmen.

Die Zahl der von Drogenabhängigkeit betroffenen Menschen, insbesondere unter Frauen, ist deutlich höher als die Zahl der Menschen, die tatsächlich Drogen missbrauchen. Angesichts der besonderen gesellschaftlichen Rolle der Frauen, von denen die Gesundheit und das Wohlergehen künftiger Generationen abhängen, kann die weibliche Drogenabhängigkeit durchaus als Indikator für das Wachstum der Drogenabhängigkeit in der Gesellschaft insgesamt angesehen werden.