Weicher Schanker

Venerologen haben es häufig mit einer Krankheit wie dem weichen Schanker zu tun, einer sexuell übertragbaren Geschwürerkrankung der Geschlechtsorgane. Das Bakterium – der Erreger der Pathologie – verursacht beim Eindringen in das Weichgewebe die Bildung einer offenen Wunde, die als weicher Schanker bezeichnet wird.

Epidemiologie

Weicher Schanker ist in vielen afrikanischen, asiatischen und lateinamerikanischen Ländern endemisch. In Europa und den USA ist die Krankheit deutlich seltener. So registrierten amerikanische Diagnostiker vor etwa zehn Jahren fast 30 Fälle von weichem Schanker bei Patienten. Vor fünf Jahren waren es nur fünfzehn Fälle.

Jährlich werden weltweit etwa zwanzig Millionen Fälle von Genitalgeschwüren gemeldet. Syphilis steht an erster Stelle dieser Liste, gefolgt vom Herpesvirus. Jährlich wird bei sechs Millionen Patienten ein weicher Schanker festgestellt. Der Löwenanteil entfällt auf die Bevölkerung der Entwicklungsländer. Bei etwa 10 % der Patienten tritt ein weicher Schanker in Kombination mit Herpes-simplex-Virus, Syphilis und HIV-Infektion auf.

Die männliche Bevölkerung ist häufiger mit dem Problem des weichen Schankers konfrontiert: Laut Statistik kommt auf drei erkrankte Männer eine infizierte Frau. Das Durchschnittsalter der Patienten mit weichem Schanker beträgt 30 Jahre.

Ursachen weicher Schanker

Der weiche Schanker (auch Schanker genannt) wird durch Haemofilus ducreyi verursacht. Dieser Erreger wurde erstmals 1887 beschrieben und in den folgenden fünf Jahren intensiv erforscht. Die Namen der Wissenschaftler, die die Infektion untersuchten, wurden später in den Namen aufgenommen – ansonsten heißt der Bazillus Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen. [ 1 ]

Erreger des weichen Schankers haben eine charakteristische Position im betroffenen Bereich und sind in parallelen Reihen angeordnet. Fachleute sprechen von der Ähnlichkeit solcher Reihen mit „Ketten“ oder „Fischpackungen“. Die Stäbchen selbst haben abgerundete Spitzen, im mittleren Teil ist eine Überdehnung vorhanden. Die durchschnittliche Länge des Bazillus beträgt etwa 1,8 µm, die Dicke 0,5 µm.

Die Ansteckung mit dem weichen Schanker erfolgt am häufigsten beim Geschlechtsverkehr mit einer erkrankten Person: Durch Mikroschädigungen gelangt der Erreger in das Gewebe oder lagert sich auf den Schleimhäuten der Geschlechtsorgane ab.

Der Bazillus, der Erreger des weichen Schankers, überlebt gut bei niedrigen Temperaturen und ist resistent gegen Chemikalien. Bei Temperaturen über +40 °C stirbt der Bazillus jedoch ab.

Eine Person infiziert sich hauptsächlich durch sexuellen Kontakt mit weichem Schanker. In seltenen Fällen gibt es andere Infektionswege, beispielsweise durch medizinisches Personal, das kranke Patienten behandelt, oder während der Geburt (die Infektion wird von der Mutter auf das Baby übertragen). [ 2 ]

Risikofaktoren

Weitere Risikofaktoren sind:

• Unmoralischer Lebensstil, häufiger promiskuitiver Geschlechtsverkehr;
• Alkohol- und Drogensucht;
• Homosexuelles Leben;
• Mangelnde Bildung, mangelndes Wissen über Hygiene und angemessene Sexualität.

Ein weiterer Faktor, der zur Entstehung eines weichen Schankers beitragen kann, ist die männliche Beschneidung in unterentwickelten Ländern, obwohl hierzu keine eindeutigen, fundierten Informationen vorliegen.

Pathogenese

Der Hauptübertragungsweg des Erregers des weichen Schankers gilt als sexuell. Eine Ansteckung ist unabhängig von der Art des Geschlechtsverkehrs möglich: Der Bazillus kann sich bei genitalen, analen und oralen Kontakten von Mensch zu Mensch ausbreiten.

Andere Übertragungswege sind seltener, z. B. bei medizinischen Eingriffen usw.

Der Erreger des weichen Schankers gelangt durch Epithelöffnungen in den subkutanen Raum – z. B. durch kleine Kratzer, Mikroverletzungen oder Hautverletzungen, die während des gleichen sexuellen Kontakts auftreten können. Nach dem Überqueren der Hautbarriere bildet der weiche Schankerbazillus eine große Zahl von entzündlichen Strukturen im inokulierten Bereich: Makrophagen, dendritische Zellen und polymorphe Neutrophile werden ebenfalls gebildet. Gleichzeitig wird die Produktion der Interleukine 6 und 8 aus Epidermis- und Dermiszellen stimuliert. Infolge dieser aktiven Prozesse entsteht ein fokaler Abszess – eine Art intradermaler Pustel. Die Entzündungsreaktion verursacht die Bildung einer Flüssigkeitsabsonderung in der Geschwürhöhle. In dieser Flüssigkeit sind große Mengen der Erreger des weichen Schankers vorhanden, sodass sie für einen gesunden Menschen besonders gefährlich ist, da sie nicht nur beim Geschlechtsverkehr, sondern auch bei Hautkontakt Krankheiten verursachen kann.

Die Bildung der für den weichen Schanker typischen ulzerativen Defekte wird durch das transmurale Toxin verursacht, das Apoptose und Nekrose von myeloiden Zellen, Epithelzellen, primären Fibroblasten und Keratinozyten hervorruft. Die Symptomatologie des weichen Schankers nimmt aufgrund der spezifischen Eigenschaften des Bazillus zu: Er kann die Phagozytose vermeiden, was eine langsame Heilung der ulzerativen Defekte mit sich bringt. [ 3 ]

• Inkubationszeit des weichen Schankers

Die meisten bekannten sexuell übertragbaren Krankheiten haben ihre eigene Inkubationszeit, und der weiche Schanker ist keine Ausnahme. Bis sich Streptobacillus manifestiert, dauert es drei bis zehn Tage (bei Männern tritt die Symptomatologie in der Regel früher und bei Frauen später auf). In sehr seltenen Fällen verlängert sich dieser Zeitraum auf einen Monat, kann aber auch auf 1-2 Tage verkürzt werden.

• Infektionsgefahr durch sexuellen Kontakt mit weichen Schankern

Das Infektionsrisiko nach Geschlechtsverkehr mit einem erkrankten Partner wird auf etwa 50 % geschätzt und hängt vom Stadium der Erkrankung, dem Immunstatus und vielen anderen Gründen ab.

Symptome weicher Schanker

Es ist einfach und kostengünstig zu beschreiben, wie ein weicher Schanker aussieht. Die ersten Anzeichen treten fast unmittelbar nach der Inkubationszeit auf, wenn sich der Erreger intensiv zu vermehren beginnt. Im betroffenen Bereich erscheint eine kleine, blutige Blase, klar abgegrenzt und dicht. Nach einigen Tagen öffnet sich die Blase und es bildet sich ein Geschwür, aus dem eine kleine Menge eitriger Ausfluss austreten kann. Das Geschwür ist üblicherweise durch eine unregelmäßige Konfiguration gekennzeichnet und hat einen Durchmesser von etwa 10 bis 30 mm. Mit zunehmender Schmerzhaftigkeit nehmen diese Abmessungen nicht nur in der Breite, sondern auch in der Tiefe zu.

Es gibt einige Unterschiede in der Symptomatik der Erkrankung, abhängig vom Geschlecht des Patienten. Weicher Schanker bei Männern bildet sich in Form einer kleinen rötlichen Beule im Genitalbereich. Nach einiger Zeit öffnet sich an der Stelle der Beule eine Wundoberfläche – dieser Prozess verläuft recht schnell, über mehrere Tage. Ein ulzeröser Defekt kann an allen Geschlechtsorganen und sogar im Hodensack auftreten.

Weicher Schanker bei Frauen hat häufiger mehrere Erscheinungsformen: Mehrere rötliche Beulen treten im Bereich der Schamlippen oder im Zwischenraum, in der Nähe des Anus oder am Oberschenkel auf. Wenn sich die Beulen in Geschwüre verwandeln, entsteht ein unangenehmes Brennen beim Ausscheiden von Urin oder Stuhl.

Symptome, die sowohl für weibliche als auch für männliche Patienten charakteristisch sind:

• Der ulzerative Defekt hat eine durchschnittliche Größe von 10–30 mm, kann aber in vernachlässigten Situationen 50 mm erreichen;
• Das Geschwür ist beim Abtasten weich, die Ränder sind gelblich-grau;
• Bei leichtem Druck sind kleine Blutstropfen sichtbar;
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
• In jedem zweiten Fall eines weichen Schankers wird eine Schwellung der Leistengegend festgestellt;
• Es kommt zu einer sichtbaren Vergrößerung der Lymphknoten, die insbesondere bei fortgeschrittenen Krankheitsverläufen deutlich wird.

Bei der Diagnose sollte berücksichtigt werden, dass mehrere sexuell übertragbare Infektionen gleichzeitig auftreten können. Beispielsweise wird ein weicher Schanker häufig bei Syphilis oder HIV-Infektion festgestellt. In diesen Situationen ist die Symptomatik immer umfangreicher und erfordert eine obligatorische Labordifferenzialdiagnose.

Weicher Schanker tritt am häufigsten an diesen Körperstellen auf:

• Vorhaut;
• Koronarfurche;
• Penisbändchen;
• Von den Harnröhrenschwämmen;
• Kahnbeingrube;
• Schamlippen.

Andere Lokalisationen, die als atypisch bezeichnet werden können, sind nicht ausgeschlossen. Es hängt alles davon ab, wo die Infektion eingedrungen ist. So treten manchmal Geschwüre und Fissuren im Bereich des Anus auf. Bei manchen Patienten wird ein weicher Schanker an der Lippe oder in der Mundhöhle diagnostiziert (z. B. wenn die Infektion nach oralem Geschlechtsverkehr auftrat). Bei medizinischem Personal, das Eingriffe an Patienten mit weichem Schanker durchführte, traten ulzerative Defekte im Bereich der Hände und Finger der oberen Extremitäten auf. [ 4 ]

Bühnen

Durch klinische Beobachtungen haben Experten mehrere Stadien der Entwicklung eines weichen Schankers identifiziert:

1. Inkubationsphase (dauert im Durchschnitt 3–10 Tage, es kann jedoch Ausnahmen geben).
2. Das erythematös-papulöse Stadium ist das Anfangsstadium des weichen Schankers, das sich durch die Bildung eines Erythems manifestiert – eines Flecks, der sich innerhalb von etwa einem Tag in eine knotige Formation verwandelt.
3. Das Pustelstadium ist der Zeitraum, in dem sich der Knoten in eine Blase verwandelt, die sich innerhalb von 1–2 Tagen öffnet.
4. Ulkusstadium – nach dem Öffnen der Blase bildet sich ein ulzerativer Defekt, der mehrere Wochen anhält.
5. Heilungs- und Narbenbildungsphase – dauert mehrere Wochen, bis sich an der Stelle des beschädigten Gewebes eine Narbe bildet.

Formen

Nach ätiologischen, Lokalisations- und anderen Anzeichen wird weicher Schanker in mehrere Varianten unterteilt: [ 5 ]

• Der diphtheroide Typ ist durch das Vorhandensein einer graugrünen Plaque an der Geschwürbasis gekennzeichnet, was durch die Vermischung von Infektionserregern erklärt wird. Diese Art von weichem Schanker zeichnet sich durch einen längeren Verlauf aus.
• Der gangränöse Typ ist auf das Vorhandensein anaerober Flora zurückzuführen, wobei sich der Krankheitsprozess auf tiefe Gewebe ausbreitet, was häufig septische Komplikationen verursacht.
• Der trichterförmige Typ hat das Aussehen einer Formation mit einem eitrigen Wundstab. Am häufigsten ist diese Variante im Bereich des Sulcus der Eichel lokalisiert. Im Aussehen hat es viel mit dem syphilitischen harten Schanker gemeinsam, daher ist eine sorgfältige Differentialdiagnose erforderlich.
• Der follikuläre Typ entwickelt sich, wenn eine Infektion in das Talgdrüsensystem eindringt. Es bilden sich mehrere kleine Geschwüre mit einem Durchmesser von bis zu 2–3 mm. Pathologische Befunde treten häufiger an den kleinen Schamlippen und der Eichelfurche auf.
• Der gemischte Typ ist das Ergebnis einer Mischung aus syphilitischer Infektion und dem Erreger des weichen Schankers. Das klinische Bild der Krankheit ist für zwei Pathologien gleichzeitig charakteristisch: Zuerst bilden sich die Anzeichen eines weichen Schankers, dann - hart. An der Basis des ulzerativen Defekts bildet sich eine Verdickung, die die nahegelegenen Lymphgefäße beeinträchtigt.
• Der Serpinginose-Typ ist besonders langwierig und schwer zu behandeln.
• Der phagedänische Typ ist durch ein tiefes Eindringen der Infektion gekennzeichnet, das auf die Anwendung von Kauterisation oder andere Probleme im Körper zurückzuführen sein kann – insbesondere Tuberkulose oder Alkoholabhängigkeit.

Komplikationen und Konsequenzen

Spezialisten identifizieren eine Reihe von Komplikationen, die bei Patienten mit einem weichen Schanker auftreten können:

• Lymphangiitis – lymphovaskuläre Entzündung, die durch einen weichen Schanker hervorgerufen wird, da die Pathologie in das Gewebe eindringt;
• Lymphadenitis ist ein entzündlicher Prozess in den Lymphknoten;
• Phimose ist eine „männliche“ Komplikation, die durch eine Deformation und Verengung der Vorhaut gekennzeichnet ist, was zu Problemen bei der Freilegung der Eichel führt;
• Paraphimose – wiederum eine Komplikation der Phimose, bei der die Eichel durch den Vorhautring eingeklemmt wird;
• Weicher Schankergangrän – ein Prozess der Nekrose und Abstoßung von Weichgewebe, der zusätzlich durch Sepsis und Thrombose kompliziert werden kann;
• Serpingiose des Schankers - eine allmähliche Vergrößerung des weichen Schankers mit der Bildung von Narbengewebe in seinem zentralen Teil;
• Der phagedänische Schanker ist eine Komplikation des gangränösen weichen Schankers, bei dem sich eine Kruste bildet und sich im darunterliegenden Gewebe eine eitrige Entzündung entwickelt.

Es ist wichtig zu wissen, dass unabhängige Versuche zur Diagnose und Behandlung von weichem Schanker und Schanker äußerst unerwünscht sind und zu schwerwiegenden und sogar akuten negativen Folgen führen können. Gehen Sie daher kein Risiko ein und suchen Sie am besten sofort – und so früh wie möglich – einen Arzt auf.

Diagnose weicher Schanker

Die Diagnoseverfahren für weichen Schanker werden schrittweise durchgeführt:

• Erhebung anamnestischer Daten (Geschwindigkeit der Krankheitsentwicklung, erste Anzeichen, Besonderheiten des Sexuallebens usw.).
• Untersuchung der Haut und der Genitalien des Patienten.
• Laboruntersuchungen: OAC (im weichen Schanker findet sich ein erhöhter Immunozytenspiegel, beschleunigte COE), Biochemie (Entzündungsprotein), Abstrich auf Mikroflora, Durchführung von Impf- und serologischen Reaktionen.

Der Abstrich zur Abstrichbestimmung wird direkt aus der betroffenen Stelle entnommen, die ein ulzeröser oder erosiver Defekt, eine Papel usw. sein kann. Das Material wird auf eine Glasplatte aufgetragen und unter dem Mikroskop untersucht. In manchen Fällen ist eine Vorfärbung des Präparats erforderlich, um die Infektion besser identifizieren zu können.

Die Aussaat ist für die endgültige Diagnose, insbesondere im Zweifelsfall, sowie zur Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber einer Antibiotikatherapie notwendig. Ein Teil des pathologischen Ausflusses aus dem Infektionsherd wird entnommen und auf ein Nährmedium in einer speziellen Laborplatte aufgetragen. Ein solches Medium bietet optimale Bedingungen für die Entwicklung des Erregers, sodass Bakterienkolonien darauf zu wachsen beginnen. Im selben Behälter werden antibakterielle Medikamente verabreicht, um die Identität der Infektion festzustellen und die Diagnose zu klären. Als Hauptmedikamente werden Medikamente empfohlen, die die größtmögliche zerstörerische Wirkung auf den Erreger haben.

Die serologische Reaktion ist eine Technik zur Bestimmung von Infektionskrankheiten, die in zwei Varianten auftreten können:

• Bestimmung von Antikörpern im Blut des Patienten. Wenn ein Infektionserreger in den Körper eindringt, wird die Immunabwehr aktiviert, wodurch Antikörper gebildet werden, die den Fremdstoff zerstören sollen. Wenn Antikörper im Blut vorhanden sind, liegt eine Infektion vor.
• Antigennachweis. Der Kern der Reaktion besteht darin, dass ein Teil des Biopräparats in antikörperangereichertes Serum gegeben wird. Ein positives Ergebnis wird durch die Adhäsion von Antigenen und Antikörpern und deren Ausfällung angezeigt.

Die instrumentelle Diagnostik ist nicht ausschlaggebend, sondern wird nur als Hilfsmethode eingesetzt. Zystoskopie, Kolposkopie und Ultraschalluntersuchung sind möglich. [ 6 ]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose erfolgt mit anderen Pathologien, die mit der Bildung von ulzerativen Defekten auf der Haut und/oder den Schleimhäuten einhergehen.

• Weiche und harte Schanker werden durch unterschiedliche Erreger verursacht: Haemophilus ducreyi bei weichen Schankern und blasses Treponema bei syphilitischen harten Schankern. Auch äußerlich gibt es Unterschiede: Der ulzerative Defekt des harten Schankers hat eine abgerundete Form, einen glänzenden Boden und eine dichte Basis. Es gibt keinen roten Entzündungsrand, keine Schmerzen oder Schwellungen.
• Die Leistenlymphogranulomatose ist durch die Ausbreitung der Infektion auf die Leisten-, Oberschenkel-, Becken- und tiefen Beckenlymphknoten gekennzeichnet. Der Erreger ist meist Chlamydien. Die Diagnose basiert nicht nur auf klinischen Symptomen, sondern auch auf den Ergebnissen der Labordiagnostik.
• Gonorrhoe wird durch Gonokokken verursacht und betrifft Harnröhre, Vagina, Gebärmutterhals, Rektum, Mund-Rachenraum und die Augenbindehaut. Es kommt zu Schmerzen, Brennen und Beschwerden im Genitalbereich und in der Harnröhre. Es tritt eitriger oder schleimiger Ausfluss aus der Harnröhre auf. Die Bildung von Abszessen ist nicht typisch.
• Mykoplasmose und Ureaplasmose werden durch opportunistische Flora, Genitalmykoplasmen, verursacht, daher wird eine Behandlung zu ihrem Nachweis nicht immer verordnet, sondern nur bei Beschwerden (Ausfluss aus dem Genitaltrakt, Harnwegserkrankungen usw.). Ulzerative Läsionen sind für die Krankheiten nicht charakteristisch.
• Das Leistengranulom (Geschlechtsgranulom, ulzeratives Granulom, Donovanose) wird durch den Bazillus Calymmatobacterium granulomatis verursacht. Die ersten klinischen Anzeichen der Pathologie sind die Bildung von subkutanen schmerzhaften Knötchen mit einem Durchmesser von 30–40 mm, deren Größe allmählich zunimmt. Die Krankheit neigt zur Autoinfektion – Infektion einer beliebigen Körperzone vom primären Herd aus. Labormethoden sind für die Diagnose entscheidend.
• Chlamydien werden durch das Bakterium Chlamydia trachomatis verursacht. Patienten mit Chlamydien klagen in der Regel über Unterleibsschmerzen, Dysurie, blutigen und eitrigen Ausfluss aus dem Gebärmutterhalskanal, der Vagina oder der Harnröhre. Es kann auch zu einer Hyperämie der Haut in der Nähe des Anus, einer Rötung der Bindehaut und der Rachenschleimhaut kommen. Chlamydien können als eigenständige Erkrankung diagnostiziert werden, können aber auch mit beispielsweise weichen Schankern einhergehen.
• Trichomoniasis wird durch Trichomonas vaginalis verursacht: Es kommt zu einer Entzündung der Schleimhaut, der Haut und des Subepithels des betroffenen Organs. Juckreiz, Brennen, Schwellungen, Erosionen und Geschwüre an den äußeren Genitalien und der Innenseite der Oberschenkel sind charakteristisch. Die Diagnose basiert auf serologischen und mikrobiologischen Untersuchungen.
• Molluscum contagiosum ist eine parasitäre Erkrankung, die durch das Auftreten multipler Papeln gekennzeichnet ist. Ihr Hauptbefall ist der Anogenitalbereich. Papeln weisen eine charakteristische Vertiefung in der Mitte auf, und beim Drücken tritt ein quarkartiger Ausfluss aus. Schmerzen sind nicht charakteristisch, Patienten klagen manchmal über Juckreiz.

Behandlung weicher Schanker

Wie wird weicher Schanker behandelt? Ärzte halten den Einsatz von Antibiotika und Sulfonamiden für am wirksamsten. Daher werden Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum eingesetzt, die sowohl die Bazillenflora als auch Spirochäten beeinflussen können – insbesondere das blasse Treponema, das die Entwicklung von Syphilis verursacht.

Abhängig vom Schweregrad der Erkrankung ist eine vollständige Heilung erst nach mehreren Wochen aktiver Behandlung zu verzeichnen. Dies ist nicht das Ende der medikamentösen Behandlung: Dem Patienten wird eine vorbeugende medikamentöse Behandlung verschrieben. [ 7 ]

Unter den Medikamenten mit lokaler Wirkung werden folgende Mittel bevorzugt:

• Sulfonamidsalben;
• Lotionen und Bäder mit einer Lösung aus Kaliummangansäure;
• Behandlung mit Antiseptika (Furacilin usw.).

Physiotherapie (z. B. Ultraschall) wird aktiv als unterstützende Behandlung eingesetzt.

Bei einem schweren, vernachlässigten Krankheitsverlauf wird eine Entgiftungsbehandlung verordnet. Bei einer deutlichen Unterdrückung der Immunabwehr ist der Einsatz von Immunmodulatoren angebracht.

Medikamente

Unter den Medikamenten der Sulfonamid-Gruppe gegen leichten Schanker werden Sulfadimethoxin oder Biseptol am häufigsten gewählt.

Zur Antibiotikatherapie eignen sich Tetracyclin, Azithromycin, Gentamicin, Ciprofloxacin, Ceftriaxon.

IUSTI, die Internationale Organisation zur Kontrolle von sexuell übertragbaren Krankheiten, hat in Zusammenarbeit mit dem Center for Disease Control die folgenden empfohlenen Behandlungsschemata für Patienten mit weichem Schanker festgelegt:

• Erstlinientherapie:
  • Ceftriaxon als einmalige intramuskuläre Injektion von 250 mg;
  • Oder Azithromycin als einmalige orale Gabe von 1 g.
• Zweite Therapielinie:
  • Ciprofloxacin als orale Dosis von 500 mg zweimal täglich über drei Tage;
  • Oder Erythromycin oral, 500 mg, viermal täglich für eine Woche.

Wenn sich Abszesse in den Lymphknoten entwickeln, wird eine Feinnadelaspiration mit anschließender Drainage durchgeführt.

Ceftriaxon darf zur Behandlung von weichem Schanker im Kindesalter und während der Schwangerschaft eingesetzt werden. Mögliche Nebenwirkungen: allergische Hautausschläge, Mykosen, Verdauungs- und Leber-/Gallenerkrankungen.

Ciprofloxacin wird während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie bei Kindern unter 18 Jahren nicht verschrieben. Während dieser Zeiträume werden Behandlungsschemata mit Ceftriaxon und Erythromycin bevorzugt.

Lokale Anwendung: warme Bäder mit einer Kaliumpermanganatlösung 1:5000, Behandlung mit Sulfonamidpulvern, Ölsuspensionen und antibakteriellen Salben. Bei Komplikationen in Form einer Phimose wird der Präputialsack mit einer Kaliummangansäurelösung gespült und eine 10%ige Ölsulfonamidsuspension injiziert. Bei Paraphimose wird der Kopf repositioniert, in besonderen Fällen wird der Impingementring präpariert.

Biseptol, Bactrim und Seprin gelten als wirksame Sulfonamide. Diese Medikamente werden 1-2 Wochen lang zweimal täglich 2 Tabletten oral eingenommen. Mögliche Nebenwirkungen: allergische Reaktionen, Übelkeit, Darmmotilitätsstörungen, Kopfschmerzen.

Äußerlich angewendet werden Sulfonamid-Salben und -Cremes (Levomekol usw.) oder Sulfathiozol, Norsulfazol in Form einer wässrigen breiigen Masse.

Vitamine

Bei leichtem Schanker ist die tägliche Einnahme eines Multivitaminkomplexpräparats mit Mineralien optimal, das 1-2 Tagesdosen nützlicher Substanzen enthält, die für einen gesunden Menschen empfohlen werden. Ein Spezialist für Infektionskrankheiten oder ein Therapeut wird Ihnen das am besten geeignete Präparat aus den in Apotheken erhältlichen Präparaten empfehlen.

Bei den meisten Patienten mit sexuell übertragbaren Krankheiten besteht ein Mangel an Substanzen wie Vitamin A und E, _B6 und _B12 sowie Zink. Gleichzeitig sollte man die Kontraindikationen für die Einnahme von Multivitaminen nicht vergessen.

Eine Alternative zur Einnahme komplexer Präparate kann die Verbesserung der Ernährung durch Anreicherung mit pflanzlichen, vitaminisierten Lebensmitteln sein. In vielen Entwicklungsländern, wo weicher Schanker eine besonders häufige Erkrankung ist, gilt eine solche verbesserte Ernährung als eine der wichtigsten therapeutischen Maßnahmen. Es wird empfohlen, die Ernährung um Vollkornprodukte, Getreide, Pflanzenöle, Gemüse, Beeren und Früchte, Meeresfrüchte und Nüsse zu erweitern.

Physiotherapeutische Behandlung

Bei Lymphknotenbefall kann der Arzt Physiotherapie verschreiben. Die gleichzeitige Anwendung physikalischer Faktoren und Medikamente beschleunigt die Genesung, stoppt die Entwicklung des Entzündungsprozesses und verringert die Schwere des Krankheitsbildes. In der Regel verschreibt der Arzt eine der folgenden Maßnahmen:

• UHF-Therapie – besteht aus der Einwirkung eines gepulsten oder konstanten elektrischen Feldes mit ultrahoher Frequenz, das zur Gefäßerweiterung und zum Transport von Leukozyten zu den von der Infektion betroffenen Bereichen führt. Dadurch wird die lokale antibakterielle Immunabwehr gestärkt und Schwellungen gelindert.
• Bei der Lasertherapie werden Lichtwellen eingesetzt, die die Mikrozirkulation und den Trophismus im Entzündungsherd verbessern. Das Verfahren wirkt entzündungshemmend und abschwellend und beschleunigt die Regeneration geschädigten Gewebes.
• Bei der Galvanisierung wird gleichzeitig niederfrequenter elektrischer Strom und Niederspannung an die Haut angelegt, wodurch die notwendigen biochemischen Reaktionen ausgelöst werden. Dadurch verschwinden Schmerzen in den Lymphknoten, die Durchblutung im entzündeten Bereich verbessert sich, die Regeneration beschleunigt sich und die Impulsübertragung in geschädigten Nervenfasern stabilisiert sich.

Behandlung zu Hause

Ärzte erlauben in der Regel die Behandlung von weichen Schankern, ohne den Patienten ins Krankenhaus zu bringen. Dies liegt daran, dass die Krankheit relativ gut mit Antibiotika und Sulfonamiden behandelt werden kann. In diesem Fall verwenden sie häufig Medikamente mit umfassender antimikrobieller Wirkung, die sowohl Streptobazillen als auch blasse Treponemen befallen können.

Die Therapiedauer ist in der Regel auf wenige Wochen begrenzt. Danach sollte der Patient weitere sechs Monate zu Kontrolluntersuchungen zum Arzt kommen. Dies ist notwendig, um ein erneutes Auftreten des weichen Schankers zu verhindern.

Neben systemischen Antibiotika zur Behandlung von weichen Schankern werden auch lokale antibakterielle Mittel eingesetzt – insbesondere Salben. Sie ermöglichen eine schnellere Bewältigung der Krankheitssymptome und beschleunigen die Heilung von ulzerativen Defekten.

Einige Eingriffe, wie Physiotherapie oder das Öffnen von Lymphknoten, erfordern einen Krankenhaus- oder Ambulanzbesuch. Diese Eingriffe können jedoch auch zu Hause durchgeführt werden:

• Waschen Sie Wunden mit einer Lösung aus Borsäure oder Kaliumpermanganat.
• Mit einem Wattepad trocknen, mit Xerophor bestreuen;
• Legen Sie einen desinfizierenden Verband an.

Der Verband wird 1-2 Mal täglich wiederholt. Dieses Verfahren verhindert den Ausbruch der Krankheit und trägt in Verbindung mit einer konservativen Behandlung zur Beschleunigung der Wundheilung bei.

Volksbehandlung

Volksrezepte sind eine hervorragende Hilfsmethode zur Behandlung vieler Krankheiten. Dies gilt jedoch nicht für sexuell übertragbare Krankheiten wie beispielsweise den weichen Schanker. Diese Pathologie lässt sich traditionell immer noch besser behandeln – mit Medikamenten mit systemischer und lokaler antibakterieller Wirkung.

Die beliebtesten Rezepte für verschiedene Geschlechtskrankheiten gelten unter den Menschen als die folgenden:

• Machen Sie Bäder und Waschungen der äußeren Genitalien und entzündeten Herde mit einer Lösung aus Mangan, Furacilin sowie starken Aufgüssen aus Kamille, Schöllkraut und Ringelblume.
• Tragen Sie Lotionen mit Quecksilber und Heparinsalbe auf.
• Nehmen Sie Eleutherococcus-Extrakt oral ein;
• Machen Sie ein Pulver aus Streptozidtabletten;
• Wischen Sie die äußeren Genitalien mit einer 1:1000-Lösung von Sulfonamid ab.
• Schleimhäute mit 2%iger Borsäurelösung oder 2%igem Gramicidin behandeln.

Jeder Patient hat das Recht, selbst zu entscheiden, ob er sich an eine Volksbehandlung oder eine traditionelle Behandlung hält. Ärzte empfehlen jedoch dringend, sich für eine Antibiotikatherapie zu entscheiden – die einzige zuverlässige Methode zur Beseitigung des weichen Schankers.

Kräuterbehandlung

Die Selbstverabreichung pflanzlicher Heilmittel ist nur in der präklinischen Phase zulässig, wenn eine sofortige ärztliche Versorgung nicht möglich ist. Es ist jedoch notwendig, alle Maßnahmen zu ergreifen, um in naher Zukunft eine medizinische Einrichtung aufzusuchen. Weicher Schanker heilt problemlos aus, wenn rechtzeitig mit der Behandlung begonnen wird.

Volksheiler und Kräuterkundige bieten solche Rezepte an, um weichen Schanker loszuwerden:

• 40 g Kräuter Hernien glatt in 1 Liter kochendem Wasser aufbrühen. Nehmen Sie 100-150 ml vor den Mahlzeiten dreimal täglich ein.
• Bereiten Sie frischen Saft aus dem Rhizom einer großen Klette zu. Nehmen Sie täglich 25 Tropfen des Saftes ein.
• 10 g Augenbohnenblüten in 200 ml kochendem Wasser aufbrühen. Dreimal täglich 3 EL einnehmen.
• Bereiten Sie einen Sud aus 15 g Wacholder (Sie können jeden Teil der Pflanze nehmen) und 200 ml kochendem Wasser zu. Das Mittel wird dreimal täglich eingenommen, 1 EL. L.
• 20 g Löwenzahnwurzel in 200 ml kochendem Wasser überbrühen. Dreimal täglich 100 ml trinken. Eine Salbe aus Wurzelpulver und Honig äußerlich auf Wunden auftragen.
• Bei Schmerzen eine Abkochung aus 10 g Wiesen-Prostata und 200 ml kochendem Wasser zubereiten. Dreimal täglich 1 EL einnehmen.
• Bereiten Sie einen Aufguss aus Schöllkraut zu, basierend auf einem Verhältnis von 1 EL Rohstoff pro 200 ml kochendem Wasser. Nehmen Sie täglich 1 EL des Mittels ein. Der Aufguss kann durch frischen Pflanzensaft ersetzt werden: Nehmen Sie täglich 1 Tropfen pro 2 EL Wasser ein.

Homöopathie

Die meisten Homöopathen behandeln keine sexuell übertragbaren Krankheiten. Weicher Schanker ist in den meisten Fällen gut genug, um mit Antibiotika behandelt zu werden, sodass keine Notwendigkeit besteht, nach alternativen Behandlungsmethoden zu suchen. Dennoch gibt es solche Methoden, obwohl nur wenige Homöopathen sie aktiv in ihrer Praxis anwenden:

• Bei anfänglichem leichten Schanker einmalig Mercurium vivus 30; Mercurium solubilis 4 oder 6 Dezimalstellen morgens und abends; ½ Gramm Mercurium solubilis morgens und abends; 1 Gramm Mercurium solubilis jeden zweiten Tag.
• Bei vernachlässigtem, leichtem Schanker zunächst ½ gr. Cinnabaris pflanzen. Morgens und abends.
• Als Ergänzung zur obigen Behandlung Acidum nitricum (erstes Zehntel, erstes Hundertstel und drei Hundertstel).
• Bei brandigem Schanker: Arsenicum.

Zur homöopathischen Therapie des weichen Schankers können Schulmediziner keine Empfehlungen geben. Bislang gibt es weder Hinweise auf Nutzen noch Schaden einer solchen Behandlung.

Chirurgische Behandlung

Wenn sich Abszesse in den Lymphknoten bilden, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. Sie besteht aus dem Öffnen der Herde, dem Abpumpen des eitrigen Sekrets, dem Waschen und der Drainage. Dieser Eingriff wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt und beschleunigt die Genesung anschließend erheblich.

Die postoperative Phase beinhaltet strikte Bettruhe mit besonderer Einschränkung der Motorik im betroffenen Bereich. Die Ernährung wird auf leicht verdauliche Kost umgestellt.

Die medikamentöse Unterstützung besteht aus der Einnahme antibakterieller und entgiftender Medikamente, nichtsteroidaler entzündungshemmender und desensibilisierender Mittel.

Verhütung

Menschen, die regelmäßig promiskuitiven Geschlechtsverkehr haben, laufen häufig Gefahr, sich mit sexuell übertragbaren Krankheiten anzustecken. Dies sollte berücksichtigt werden, und es sollten verschiedene vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, um nicht nur weiche Schanker, sondern auch andere gefährliche Krankheiten zu vermeiden.

Es ist besser, gelegentliche Intimität ganz zu vermeiden. Sollte es dennoch dazu kommen, ist die Anwendung einer Barriere-Verhütungsmethode – eines Kondoms – wichtig.

Medizinisches Personal, das Patienten mit Verdacht auf weichen Schanker diagnostiziert und untersucht, sollte nur mit persönlicher Schutzausrüstung arbeiten.

Weicher Schanker ist eine ernste und gefährliche Geschlechtskrankheit. Einfache vorbeugende Maßnahmen können das Problem jedoch vermeiden. Wichtig ist, verantwortungsvoll mit der eigenen Gesundheit umzugehen. Wichtig ist auch, dass keine Immunität gegen weichen Schanker entsteht: Ärzte schließen die Möglichkeit wiederholter Infektionen nicht aus, wenn der Patient grundlegende Sicherheitsmaßnahmen nicht beachtet.

Prognose

Weicher Schanker ist eine heimtückische Erkrankung, die vor allem den Genitalbereich und die Haut betrifft. Am häufigsten findet sich die Pathologie an den Schamlippen, der Vorhaut, dem Frenulum des Penis oder an dessen Basis. Es gibt jedoch auch atypische Lokalisationen – zum Beispiel im Analbereich, in der Mundhöhle oder an der Lippe, an den Händen usw.

Es versteht sich, dass das Vorhandensein eines harten Schankers nicht immer die einzige Manifestation der Krankheit ist. Wenn die erforderlichen Maßnahmen nicht ergriffen werden, entwickelt sich häufig ein sekundärer weicher Schanker: Dies geschieht häufig, wenn eitriger Ausfluss in Bereiche gesunder Haut gelangt. Eine solche Entwicklung ist besonders anfällig für Patienten, die versuchen, pathologische Herde abzuschälen oder abzukratzen.

Wenn die Therapie rechtzeitig und vollständig begonnen wird, kann man innerhalb weniger Wochen von einer vollständigen Heilung sprechen – nach etwa zwei Monaten regelmäßiger und intensiver Behandlung. An der Stelle der Läsion verbleibt ein Pigmentfleck, der mit der Zeit ebenfalls verschwindet. Ohne medizinische Versorgung gibt es keine Hoffnung auf Selbstheilung: Der weiche Schanker breitet sich auf gesundes Gewebe aus und beeinträchtigt das Lymphsystem, was in Zukunft zu tragischen Folgen führen kann.