Weißer Maulwurf

Ein amelanotischer Nävus, umgangssprachlich auch weißes Muttermal genannt, ist ein kleiner runder oder ovaler Fleck mit klar definierten Rändern. Im Gegensatz zu anderen Muttermalen entsteht ein weißes Muttermal nicht durch einen erhöhten, sondern durch einen verringerten Melanozytengehalt in der Haut.

Eine Amygdala gilt als eine der gutartigen Neubildungen. Sie verschwindet nicht von selbst, verursacht aber in der Regel keine besonderen Beschwerden.

Ursachen weißer Maulwurf

Weiße Muttermale sind eine Folge der verminderten Aktivität von Hautzellen, die für die Produktion des Pigments Melanin verantwortlich sind. Solche Formationen unterscheiden sich normalerweise in Größe und Form, da sie groß, klein, glatt oder ellipsoid sein können.

Bei Kindern ist das Auftreten nicht pigmentierter Muttermale meist angeboren und hängt mit einer Störung der Melanoblastenbewegung während der Schwangerschaft zusammen.

Das Auftreten weißer Flecken bei erwachsenen Patienten kann auf eine dermatologische Erkrankung hinweisen – Vitiligo. Ein anderer Name für die Krankheit ist Achromie. Die Ursachen können folgende sein:

• längere Exposition gegenüber direkter Sonneneinstrahlung;
• neuroendokrine Störungen (Erkrankungen der endokrinen Drüsen);
• Pathologien des autonomen Nervensystems;
• psychisches Trauma, Stress;
• Autoimmunerkrankungen.

Häufiger Stress, Giftstoffe, mechanische Schäden an der Haut sowie ein Mangel an Vitaminen und Spurenelementen in den Hautschichten spielen eine große Rolle bei der Entstehung der Krankheit.

Ist ein zunächst dunkles Muttermal weiß geworden, kann die Ursache entweder eine Störung der Pigmentbildung in den Melanozyten oder eine Bösartigkeit des Muttermals, also seine Entartung zu einem bösartigen Tumor sein.

Falls die Aufhellung eines Muttermals mit seinem schnellen Wachstum, dem Auftreten unangenehmer Empfindungen (Schmerzen, Brennen) oder einer Formveränderung einhergeht, ist unbedingt ein Arzt - ein Chirurg oder ein Dermatologe - aufzusuchen.

Pathogenese

Melanin, das dunkle Pigment der Haut, wird in Melanozytenzellen aus einer speziellen Aminosäure, Tyrosin, gebildet. Tyrosin gelangt mit der Nahrung in den menschlichen Körper und wird in der Leber aus Phenylalanin hergestellt. Diese Umwandlung kann nur unter Beteiligung von Tyrosinase erfolgen, einem kupferhaltigen Enzym, das die Umwandlung der Aminosäure in Melanin ermöglicht.

Bei der Melaninbildung werden folgende Stadien unterschieden:

• Melanozyten erhalten von benachbarten Zellen den Befehl, das Enzym Tyrosinase zu produzieren;
• Umwandlung von Tyrosin in Melanin;
• Transport und Absorption von Melanin in Zellstrukturen.

Die von den Zellen aufgenommene Melaninmenge kann vom Organismus selbst, von der Rasse sowie von der Häufigkeit und Stärke der Sonnenstrahlung abhängen.

Eine Fehlfunktion der Melanozyten oder ihre Zerstörung kann zu einer Verringerung des Melaninspiegels in den Epidermiszellen führen, was wiederum der Auslöser für die Entstehung weißer Muttermale ist.

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Symptome weißer Maulwurf

Ein weißes Muttermal unterscheidet sich deutlich von einem gewöhnlichen Muttermal und weist folgende Merkmale auf:

• die Oberfläche des Muttermals ist nicht hart, sondern biegsam;
• der Farbton des Flecks kann heller sein als der der umgebenden Haut;
• die Umrisse der Formation sind glatt und klar definiert;
• Es gibt keine Anzeichen einer umgebenden Entzündung.

Ein häufig hervorstehender weißer Muttermal kann einer flachen Warze ähneln oder einer Himbeere ähneln – so sehen beispielsweise weiße hängende Muttermale aus. Das Neoplasma kann einzeln oder mehrfach am Körper auftreten.

Die Größe des Muttermals beträgt 2 mm bis 20 mm. Bei genauerer Betrachtung lassen sich darin ein Kapillarnetz oder kleine braune Punkte erkennen.

Die ersten Anzeichen sind das Auftreten eines kleinen Flecks auf der Haut, der allmählich verblasst. Die Wachstumsgeschwindigkeit eines Muttermals kann von den individuellen Merkmalen des Körpers und dem Grad der Pigmentstoffwechselstörungen abhängen.

Weiße Muttermale auf der Haut treten am häufigsten am Hals, in den Achselhöhlen, an den äußeren Genitalien und auf der Brust auf. Seltener sind sie am Bauch oder an den Gliedmaßen zu finden.

Weiße Muttermale können bei einem Kind von Geburt an oder im Alter von 2-3 Monaten bis zu 10 Jahren auftreten. Normalerweise handelt es sich dabei um gutartige Gebilde, die keine Gefahr für das Baby darstellen. Angeborene Muttermale können im Laufe der Jahre an Durchmesser zunehmen, da der Körper selbst wächst. Wenn keine weiteren Anzeichen einer Malignität vorliegen, handelt es sich um eine normale Variante, die keiner Behandlung bedarf.

Komplikationen und Konsequenzen

Die einzig mögliche gefährliche Folge eines weißen Muttermals ist seine Bösartigkeit. Diese Komplikation tritt selten auf, ist aber wichtig zu beachten. Dies gilt insbesondere für Patienten mit einem Risiko:

• Besitzer angeborener großer weißer Muttermale;
• Menschen, die nach dem 60. Lebensjahr Muttermale bekommen haben;
• Besitzer von weißen Flecken mit einem Durchmesser von mehr als 30 mm;
• Besitzer mehrerer weißer Muttermale (mehrere Dutzend oder mehr).

Als Risikofaktoren gelten auch Muttermale, die ständig Verletzungen oder dem Kontakt mit der Kleidung ausgesetzt sind, oder das periodische Auftreten neuer Wucherungen am Körper.

Wenn zum Beispiel ein weißer Leberfleck verkrustet oder blutet und dies nicht auf eine kürzliche Verletzung zurückzuführen ist

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Diagnose weißer Maulwurf

Bevor der Arzt mit der Diagnose beginnt, fragt er den Patienten zunächst nach dem Zeitpunkt des Auftretens des Muttermals, seinen möglichen Veränderungen und anderen Anzeichen, die den Patienten stören könnten.

Bei der Untersuchung sollte der Arzt auf das Aussehen, die Form und den Durchmesser des Muttermals sowie auf die Besonderheiten seiner Entwicklung oder Lage achten.

In den meisten Fällen sind möglicherweise zusätzliche Diagnosetests erforderlich, um eine endgültige Diagnose zu stellen.

• Die Tests werden verschrieben, um die Umwandlung eines Muttermals in ein Melanom auszuschließen. Bei der Entwicklung eines Krebstumors können im Blut des Patienten spezifische Tumormarker nachgewiesen werden – TA90 und SU100.

Der Arzt nimmt außerdem einen Abstrich von der Oberfläche des Neoplasmas. Diese Analyse ist besonders relevant bei Blutungen, blutigem Ausfluss oder Geschwüren auf der Oberfläche des Muttermals. Das während des Eingriffs entnommene Material wird einer gründlichen Untersuchung unterzogen, um Art und Gefährlichkeit des Muttermals zu bestimmen.

• Die instrumentelle Diagnostik umfasst vor allem die Fluoreszenzmikroskopie – die Untersuchung eines Muttermals unter mehrfacher Vergrößerung direkt am Körper des Patienten. Zuvor wird eine spezielle ölige Flüssigkeit auf den Fleck aufgetragen, die die Pigmentreflexion verstärkt. Die Fluoreszenzmikroskopie gilt als eines der genauesten und angenehmsten Verfahren für den Patienten.

Zusätzlich zur Mikroskopie können Computeruntersuchungen verordnet werden – eine schichtweise Untersuchung des Muttermals mithilfe eines Monitors mit anschließender Speicherung des Bildes auf Film.

Darüber hinaus dient die direkte Entfernung des Muttermals auch als diagnostische Methode. Nach der Operation wird das Muttermal unbedingt zur Histologie geschickt – dies geschieht, um mit 100%iger Sicherheit festzustellen, ob der Prozess bösartig oder gutartig ist.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose erfolgt mit gewöhnlicher Warze, Syringom, verrukösem Nävus, Basaliom, Molluscum contagiosum, papulöser Syphilis, gonorrhoischer Keratose, follikulärer Dyskeratose und Fibrom.

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Behandlung weißer Maulwurf

Die Verschreibung von Medikamenten gegen weiße Muttermale ist praktisch ungeeignet, da sich die Entwicklung eines gutartigen Tumors nicht verlangsamen oder blockieren lässt. Die einzige wirksame Behandlung ist die chirurgische Entfernung des Muttermals oder andere verfügbare Methoden.

Kann man ein weißes Muttermal entfernen? Und wie geht man dabei am besten vor?

Bevor Sie sich für die Entfernung eines Muttermals entscheiden, ist es sinnvoll, zunächst einen Arzt aufzusuchen und sich der notwendigen Diagnostik zu unterziehen. Dies geschieht, um genau zu wissen, mit welcher Art von Neoplasma Sie es zu tun haben. Wenn der Arzt die Entfernung eines weißen Muttermals für möglich hält, können Sie eine der vorgeschlagenen Methoden anwenden.

1. Bei der chirurgischen Methode wird das Neoplasma mit einem Skalpell entfernt. Diese Art der Operation ist besonders in kleinen Krankenhäusern und Kliniken üblich, da dort die notwendige Ausrüstung für andere Resektionsmethoden fehlt. In manchen Fällen kann eine Operation auch aus anderen Gründen angezeigt sein, beispielsweise zur Entfernung eines großen Muttermals.

Bei der Operation wird in den meisten Fällen eine örtliche Betäubung angewendet. Kleine weiße Muttermale werden vollständig entfernt, während große Neubildungen manchmal nur teilweise entfernt werden müssen.

1. Bei der kryodestruktiven Methode wird ein weißer Leberfleck durch Einfrieren mit flüssigem Stickstoff oder Kohlensäure entfernt. Die Methode ist sehr effektiv und schmerzfrei und erfordert keine Anästhesie. Manchmal ist es jedoch nicht möglich, einen Fleck mit Kryodestruktion in einem Eingriff zu entfernen. Mehrere Sitzungen sind erforderlich.
2. Bei der Elektrokoagulation wird ein Neoplasma mit einem elektrischen Messer oder Elektrokoagulator entfernt. Der Eingriff kann für den Patienten unangenehm sein, da er schmerzhaft ist und eine örtliche Betäubung erfordert. Die Elektrokoagulation wird ausschließlich zur Entfernung kleiner weißer Muttermale eingesetzt.
3. Die Laserentfernung ist die häufigste Methode, um das verhasste Neoplasma loszuwerden. Mit Laserstrahlung können Sie die Tumorgrenzen präzise umreißen, praktisch ohne das umliegende Gewebe zu beeinträchtigen. In diesem Fall bilden sich keine Narben oder Brandflächen. Die Laserentfernung kann bei kleinen Muttermalen angewendet werden.

1. Bei der Radiochirurgie kommt das Surgitron-Gerät (Radioknife) zum Einsatz, das einen Tumor mit einem Strahl gerichteter Radiowellen entfernen kann. Diese Methode ist relevant, wenn die Gutartigkeit eines weißen Muttermals zuverlässig bestätigt ist. Das Radioknife ist effektiv und sicher, wird jedoch nicht zur Entfernung von Nävi mit großem Durchmesser verwendet.

Volksbehandlung von weißen Muttermalen

Pflanzliche und andere Volksheilmittel sollten sehr vorsichtig angewendet werden, um das Muttermal nicht zu schädigen oder eine Bösartigkeit zu provozieren. Die ideale Option ist eine traditionelle Behandlung in einem medizinischen Zentrum durch einen Spezialisten mit obligatorischer histologischer Untersuchung des entfernten Muttermals.

Es ist nicht ratsam, die vorgeschlagenen Volksheilmittel ohne vorherige Rücksprache mit einem Arzt anzuwenden.

• Nehmen Sie frischen Schöllkrautsaft, verteilen Sie ihn auf der Oberfläche des weißen Muttermals und bedecken Sie es mit einem Verband oder Pflaster. Wiederholen Sie den Vorgang dreimal täglich, bis der Nävus abfällt.
• Schmieren Sie das Muttermal zuerst mit Knoblauchsaft und unmittelbar danach mit Zitronensaft ein. Wiederholen Sie den Vorgang 7-10 Tage lang dreimal täglich.
• Tragen Sie einmal täglich den Saft unreifer Feigen auf den Fleck auf.
• Bereiten Sie eine Mischung aus geriebener Kreide und Hanföl (Verhältnis 1:4) vor. Die vorbereitete Mischung wird 7–110 Tage lang mehrmals täglich auf das Muttermal aufgetragen.
• Bereiten Sie eine Tinktur aus zwei Knoblauchzehen pro 200 ml Apfelessig zu (14 Tage ziehen lassen). Das resultierende Arzneimittel wird nachts für Kompressen verwendet.
• Mischen Sie gleiche Teile Honig und Rizinusöl. Tragen Sie die resultierende Masse zweimal täglich 10 Minuten lang auf das Muttermal auf und spülen Sie sie anschließend mit Wasser ab.

Zusätzlich empfiehlt sich eine Leberreinigungskur: Diese trägt zur Verbesserung des Pigmentierungsprozesses bei.

Verhütung

Es gibt keine spezifischen Methoden, um das Auftreten und die Bösartigkeit weißer Muttermale zu verhindern. Personen, die zu Pigmentstoffwechselstörungen neigen, wird jedoch empfohlen, die folgenden Regeln einzuhalten:

• Vermeiden Sie längere Sonneneinstrahlung, insbesondere zur Mittagszeit, wenn die Sonneneinstrahlung am stärksten ist.
• benutzen Sie kein Solarium;
• verlassen Sie sich beim Schutz Ihrer Haut nicht auf Kosmetika: Solche Produkte schützen vor Sonnenbrand, beugen aber nicht Melanomen vor;
• Treten neue Muttermale auf oder verändert sich das Aussehen von Muttermalen, sollten Sie einen Facharzt aufsuchen.

Außerdem sollten Sie das Muttermal nicht unnötig berühren, insbesondere nicht darauf drücken oder es absichtlich mit Chemikalien beschädigen. Wird das Muttermal häufig durch Kleidung oder Accessoires verletzt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen und mit ihm die Möglichkeit einer Entfernung besprechen.

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Prognose

Die Prognose kann günstig sein, wenn der Patient regelmäßig auf Zustand, Farbe und Form der Muttermale achtet, mögliche Veränderungen dokumentiert und rechtzeitig einen Arzt aufsucht. In den meisten Fällen bleibt ein weißes Muttermal lange Zeit auf der Haut, ohne seinen Besitzer zu stören.

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