Zahnersatz

Das Konzept der Zahnrestauration ist ein Prozess der Wiederherstellung und Korrektur zunächst der funktionellen und erst dann der ästhetischen Parameter des Zahns mittels Kompositmaterialien unter zwingender Beachtung der funktionellen und ästhetischen Parameter. Anders ausgedrückt: Restauration ist die Wiederherstellung von durch Karies beschädigten Funktionen, sodass die Zähne von anderen Zähnen nicht mehr zu unterscheiden sind. Die Zahnrestauration besteht aus Behandlungs- und ästhetischen Gestaltungselementen, was sie von Füllungen unterscheidet.

Ein schönes Lächeln ist ein wichtiger Bestandteil der alltäglichen Kommunikation zwischen Menschen. Lächelnd zeigt ein Mensch seine Gesinnung, Freundlichkeit, Offenheit und positive Stimmung. Ein schneeweißes Lächeln ist seit langem fester Bestandteil des Bildes einer erfolgreichen Person. Das „Hollywood-Lächeln“ ist nicht nur ein Element eines erfolgreichen Lebens, sondern vor allem ein Indikator für die innere Gesundheit eines Menschen. Sehr oft sind hässliche Zähne die Ursache für ein geringes Selbstwertgefühl, das in der Folge zu Depressionen führen kann. Schlechte Zähne können neben psychischen Problemen auch zu unklarer Aussprache, Sprachschwierigkeiten und verzerrten Gesichtsausdrücken führen. Nicht jeder Mensch kann sich schöner, gesunder Zähne rühmen. Die moderne Zahnmedizin löst im gegenwärtigen Entwicklungsstadium mehrere Probleme, die mit schlechten Zähnen verbunden sind, gleichzeitig – vor allem zahnärztliche und dann – psychische.

Schöne Zähne zeichnen sich im Sinne der modernen Zahnmedizin vor allem durch ihre ästhetisch ansprechende Form, ihre natürliche Farbe und ihre Transparenz aus. Letztere beiden Kriterien sind bei der Zahnrestauration sehr wichtig. Die Zahnfarbe setzt sich aus der Farbe des Dentins und der Farbe des Zahnschmelzes zusammen. Daher ist es schwierig, die Farbe natürlicher Zähne zu imitieren.

Ein natürlicher Zahn hat zwei Farbtöne. Optisch scheint er vom Hals bis zum Schneideteil seine Farbe zu ändern – dies erklärt sich durch die unterschiedliche Dicke des Zahnschmelzes. Die natürliche Schönheit des Zahns beruht auf dem Vorhandensein einer transparenten Kante.

Durch eine hochwertige Restauration unterscheiden sich natürliche Zähne in Form, Farbe, Transparenz und Oberflächenglanz nicht von restaurierten Zähnen. Natürlich unterscheidet sich die Hauptfunktion des Zahns – das Kauen – nicht von gesunden Zähnen.

Die moderne Zahnmedizin ermöglicht Wunder. Selbst in den hoffnungslosesten Fällen ist mit Hilfe eines qualifizierten Zahnarztes fast alles möglich. Neue Materialien und moderne Technologien, kombiniert mit der hohen Qualifikation eines Zahnarztes, bilden die Grundlage für schöne Zähne und ein Hollywood-Lächeln.

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Methoden der Zahnrestauration

Je nach Art des Defekts und dem erwarteten Ergebnis kommen in der modernen Zahnmedizin verschiedene Methoden der Zahnrestauration zum Einsatz.

1. Die direkte Zahnrestauration wird bei kleineren Zahnschäden angewendet, sofern eine Wiederherstellung im Mundraum des Patienten möglich ist. Bei dieser Methode kommen verschiedene Zemente, Komposite, Photopolymere und Heliokomposite zum Einsatz. Diese Methode der Zahnrestauration ist eine Alternative zu herkömmlichen Kronen.

Die Methode der direkten Zahnrestauration wird in folgenden Fällen angewendet:

• Wiederherstellung der Form und des ästhetischen Erscheinungsbildes des Zahns;
• Korrektur der Zahn- und Zahnbogenform;
• Veränderung der Zahnfarbe;
• Korrektur der falschen Zahnstellung im Gebiss;
• Schließen und Abdecken von Zahnzwischenräumen und Lücken;
• Korrektur des Mesialbisses;

Die Durchführung einer Zahnrestauration ist ein komplexer Prozess, der nicht nur einen hochqualifizierten Zahnarzt, sondern auch ästhetischen Geschmack erfordert. Das Arsenal der modernen ästhetischen Zahnmedizin umfasst viele kosmetische Tricks, die in der Praxis erfolgreich eingesetzt werden. Beispielsweise kann kosmetisches Konturieren das Aussehen eines Patienten deutlich verjüngen.

2. Die indirekte Restaurationsmethode wird bei stark beschädigten Zähnen angewendet, wenn eine Restauration in der Mundhöhle des Patienten nicht möglich ist und fehlende Zahnteile – Inlays oder Veneers – hergestellt werden müssen. Inlays und Veneers sind eine Alternative zu Kronen und haben ein natürliches Aussehen.

In letzter Zeit erfreut sich die Methode der künstlerischen Zahnrestauration zunehmender Beliebtheit. Ein großer Vorteil dieser Methode ist die Verbesserung der ästhetischen Eigenschaften der Zähne, neben der traditionellen Wiederherstellung der anatomischen Merkmale natürlicher Zähne. Nach dieser Methode werden die Zähne weißer, Proportionen und Formen werden ausgeglichen. Daher müssen die Spezialisten der Kliniken, die diese Dienstleistung anbieten, über hohe Qualifikationen im Bereich der Zahnanatomie und einen tadellosen künstlerischen Geschmack verfügen.

Phasen der Zahnrestauration

Experten haben vier Hauptphasen der Zahnrestauration mit Kompositmaterialien identifiziert:

• Diagnostik der Zähne, Merkmale der Struktur, des Aufbaus, der Farbe;
• Auswahl von Verbundwerkstoffen für Restaurierungsarbeiten;
• Vorarbeiten;
• Zahnrestauration.

Was ist der Unterschied zwischen einer herkömmlichen Zahnfüllung und einer Zahnrestauration? Das Hauptziel einer Zahnfüllung ist zunächst die Wiederherstellung der vollen Funktionalität der Zähne, der Kaufähigkeit und der Kronenform. Bei einer Zahnrestauration hingegen werden neben den genannten Füllungszwecken auch die ästhetischen Funktionen der Zähne wie Farbe, Transparenz und Glanz der Zahnoberfläche wiederhergestellt.

Diese Phase der Wiederherstellung besteht aus den folgenden Manipulationen:

• Matrixüberlagerung falls erforderlich;
• Auftragen des Komposits und dessen Aushärtung;
• Formen der Oberfläche der Füllung;
• Kronenkorrektur, ihre Endbearbeitung, Endglasur.

Die mehrschichtige Technik zur Wiederherstellung des Zahnschmelzes ist die günstigste und gleichzeitig beliebteste Methode bei den meisten Patienten, die Zähne restaurieren lassen. Dies erklärt sich durch den günstigen Preis, die minimale Belastung der Zähne und die Schnelligkeit des Behandlungsverlaufs.

Der Einsatz dieser Restaurationstechnik ist die optimale Möglichkeit zur Korrektur der Frontzähne.

Die Zahnrestauration bringt wie jeder chirurgische Eingriff geringfügige Veränderungen im menschlichen Körper mit sich und weist dementsprechend Indikationen und Kontraindikationen auf. Im Allgemeinen gibt es für die allgemeine Anzahl der Patienten keine Kontraindikationen, eine Restauration ist jedoch nicht möglich, wenn:

• schlechte Mundhygiene verhindert eine hochwertige Restauration;
• der Patient kann die Wiederherstellung nicht lange ertragen;
• der Patient ist allergisch gegen das Anästhetikum oder hat eine Unverträglichkeit gegenüber den bei der Restauration verwendeten Komponenten;

Bei der Zahnrestauration ist die Einhaltung der Empfehlungen und Anweisungen des Spezialisten von großer Bedeutung. Die Zahnrestauration ist ein komplexer und langwieriger Prozess, der maßgeblich von der Professionalität des Spezialisten abhängt. Auch die Disziplin des Patienten spielt dabei eine wichtige Rolle. Daher liegt die Verantwortung für eine erfolgreiche Zahnrestauration bei Zahnarzt und Patient.

Moderne Zahnrestauration

Innovative Zahntechnologien überraschen manchmal die Fantasie, und die moderne Zahnrestauration bildet da keine Ausnahme. Das Aufkommen moderner Kompositmaterialien in verschiedenen Farbtönen und Transparenzstufen ermöglicht nicht nur das Füllen von Hohlräumen und Defekten aller Art, sondern auch die vollständige Wiederherstellung von Zähnen.

In der Regel prüfen Spezialisten vor der Restauration eine Reihe von Indikationen und Kontraindikationen für die Restauration mit Kompositmaterial.

Eine Wiederherstellung ist in Fällen angezeigt, in denen es notwendig ist:

• Korrektur der Zahnästhetik;
• Zahnfarbkorrektur;

Bei der Korrektur eines zuvor depulpierten Zahns wird eine Dentinresektion durchgeführt. Eine weitere Methode zur Korrektur der ästhetischen Funktionen von Zähnen ist die Herstellung einer Krone oder ein Bleaching sowie die indirekte Herstellung von Keramik- oder Kompositlaminat im Labor.

• Korrektur der Form und Größe der Zähne;

Die indirekte Herstellung eines Inlays oder einer Krone aus Keramik oder Komposit ist derzeit eine alternative Methode zur Korrektur der Form und Größe von Zähnen.

• Korrektur der Zahnstellung im Gebiss;

Die am häufigsten angewandte Methode ist die Versorgung mit Komposit-Inlays, die Herstellung von Kronen und die Befestigung mit einem Bracketsystem.

• Behandlung von Karies, ihren Varianten, nicht-kariösen Läsionen und Folgen verschiedener Verletzungen mit Wiederherstellung der Ästhetik und Funktion der Zähne;
• Wiederherstellung eines Zahns mit kleinen Rissen in der Krone nach einer Verletzung;

In solchen Fällen ist eine Restauration mit Kronen, indirekten Komposit- oder Keramikinlays ratsam.

• Füllung von Kavitäten der Klasse IV mit Wiederherstellung der natürlichen Farbe, Transparenz und Form des Zahns;

Bei der Füllung von Kavitäten der Klassen I und II können Amalgam und Inlays verwendet werden, bei Kavitäten der Klassen III und V kann Glasionomer verwendet werden und bei erheblichen Zerstörungen des Typs IV ist die Herstellung von Inlays oder Kronen aus Metall und Keramik angezeigt.

• Korrektur der Farbe devitaler Zähne;

Die Herstellung einer Keramiklaminat- oder -krone ist möglich, auch ein Intrakanalbleaching ist möglich.

• Herstellung eines künstlichen Zahns auf Basis von Fragmenten eines natürlichen Zahns.

Eine alternative Methode ist in diesem Fall die Herstellung einer orthopädischen Struktur.

• Einbau einer Brückenprothese mit Schnellfixierung bei kleineren Defekten.

Es besteht die Möglichkeit, eine orthopädische Konstruktion mit Depulpation der Stützzähne herzustellen.

Es ist zu berücksichtigen, dass es für die Restauration absolute und relative Kontraindikationen gibt. Drei davon sind absolute Kontraindikationen bei der Restauration mit lichthärtenden Kompositen:

• Ein Patient trägt einen Herzschrittmacher, beispielsweise den „Pass-Maker“. In Fällen, in denen der Patient einen Herzschrittmacher trägt, besteht das Risiko einer Störung der Pulsfrequenz durch den Einsatz eines Photopolymerisators, die einen Herzstillstand verursachen kann.
• der Patient ist allergisch gegen das Komposit oder Bestandteile des Adhäsivsystems.
• übermäßiger Speichelfluss und infolgedessen die Unfähigkeit, die Mundhöhle oder die Zähne vom Speichel zu isolieren.

Die letzten beiden Kontraindikationen sind in der Praxis äußerst selten.

Zu den relativen Kontraindikationen zählen:

• der Patient hat einen geraden Biss und einen pathologischen Zahnabrieb. In diesem Fall ist es ratsam, mit der Wiederherstellung zu beginnen, nachdem der Orthopäde den Biss des Patienten angehoben hat.
• eine Kombination aus tiefer Schneidezahnüberlappung und engem Kontakt zwischen den Schneidezähnen der oberen und unteren Zahnbogenreihe. In diesem Fall ist ein komplexer Restaurationsprozess kontraindiziert, beispielsweise die Restauration der Zahnkrone ohne Verwendung eines Ankerstifts.

Zahnrestaurationstechnik

Bevor Zahnärzte mit der Zahnrestauration beginnen, achten sie in der Regel besonders auf die Bereitschaft des Patienten für den Restaurationsprozess. Die psychologische Vorbereitung des Patienten ist dabei ein wichtiger Punkt.

Es ist wichtig, dem Patienten alle Aspekte der Zahnrestauration mit Kompositmaterialien zu erklären und gleichzeitig seine Erwartungen zu klären. Auch die Besprechung von Zahnfarbe und -form ist von grundlegender Bedeutung. Praktizierende Zahnärzte sind sich einig, dass die Diskussion von Fragen zu Zahnfarbe und -form am wichtigsten ist und den Erfolg des gesamten Restaurationsprozesses maßgeblich beeinflusst. Es besteht großer Bedarf an einer detaillierten Besprechung aller Phasen der Restauration, um die Angemessenheit der getroffenen Entscheidungen zu begründen.

Einer der wichtigsten Aspekte der Zahnrestauration ist die regelmäßige Mundhygiene. Die Nichtbeachtung grundlegender Zahnhygiene kann zu Verfärbungen, einem möglichen Verlust des Glanzes der Zähne und der Entstehung von Karies führen.

Wenn der Zustand des Parodontiums nicht optimal ist, ist eine Behandlung in der Parodontologieabteilung sinnvoll. Alle chirurgischen Eingriffe werden vor der Restauration durchgeführt. Der Zustand des Parodontiums ist sehr wichtig, da selbst gesunde Zähne und blassrosa Zahnfleisch für ein ästhetisches Erscheinungsbild sorgen. Ein schönes Lächeln ist vor allem eine gelungene Kombination aus einem vollen roten Lippenrand, der richtigen Zahnform und gesundem Zahnfleisch.

Die orale Restauration beginnt mit einer Lokalanästhesie. Dank der hochwertigen Anästhesie kann der Zahnarzt die Restauration professionell durchführen, ohne dass der Patient Schmerzen verspürt. Nach der Anästhesie wird ein Kofferdamm in die Mundhöhle eingebracht, der das versehentliche Eindringen von Plaque und anderen Partikeln, die sich während der Präparation bilden, in die Atemwege verhindert. In Fällen, in denen kein Kofferdamm verwendet werden kann, erfolgt die Isolierung des Operationsraums vom Speichel mithilfe von Retraktionsfäden, vestibulären Konturmatrizen und Keilen.

Die Vorbereitung eines Zahns für die Restauration beginnt mit der Entfernung von Plaque. Dadurch wird der direkte Kontakt des Säuregels, der Bestandteile des Adhäsivsystems, mit dem Zahnschmelz verhindert. Die Plaqueentfernung erfolgt mechanisch mit rotierenden Bürsten und prophylaktischen Gummibechern, die mit Paste gefüllt sind. Eine Alternative zu dieser Reinigungsmethode ist die Verwendung eines sogenannten Handy-Blasters, der Plaque mit einem abrasiven Pulver auf Sodabasis entfernt, das unter Druck mit Wasser in die Mundhöhle eingebracht wird.

Wenn sich Plaque zwischen den Zähnen nicht entfernen lässt, verwenden Sie zunächst Lavsan-Streifen, Zahnseide und anschließend einen praktischen Blaster. Ein Indikator für eine hochwertige Plaque-Entfernung ist glänzender Zahnschmelz auf der gesamten Zahnoberfläche.

Die Technik der Zahnpräparation setzt voraus, dass die Adhäsivsysteme moderner Kompositmaterialien eine ausreichende chemische Haftung am Zahngewebe gewährleisten. In letzter Zeit wurden folgende Anforderungen an die präparierte Mundhöhle gestellt:

• Fehlen von nekrotischem Dentin und insbesondere pigmentiert;
• Fehlen von entkalktem Zahnschmelz und dem „Kreideflecken“-Effekt;
• eine abgeschrägte Falte auf dem Zahnschmelz, die entlang der Kante der Kavität in einem Winkel von 45° angebracht wird.

Die Falte wird mit einem Finierer unter Wasserkühlung und geringem Druck hergestellt. Bei starkem Druck oder ohne Wasserkühlung erfordert dieses Verfahren eine hohe Qualifikation des Spezialisten, da die Gefahr einer Spaltung des Zahnschmelzrandes besteht. Die Breite der Falte variiert je nach Oberflächenart. Um die Faltlinien zu verengen, werden Kauflächen mit einem kleineren Winkel hergestellt. Fragmente der Kompositrestauration platzen oft an einer zu breiten Falte ab.

Wird das Komposit auf einen großen Teil der Zahnschmelzoberfläche aufgetragen, wie bei Erosionen, Hypoplasie oder abgebrochenen Kronenteilen, werden die Schmelzprismen vertikal geöffnet. Vereinfacht ausgedrückt wird dabei eine dünne, strukturlose Schmelzschicht entfernt, die die Bündel des Schmelzprismas bedeckt, wodurch das Komposit effizienter fixiert wird.

Materialien für die Zahnrestauration

Bei der Betrachtung von Materialien für die Zahnrestauration sind die hohen klinischen Anforderungen an die Qualität dieser Materialien zu beachten, und das ist durchaus verständlich – schließlich werden sie Teil der Zähne. Dementsprechend müssen Materialien für die Zahnrestauration erhöhte Festigkeit und Plastizität, eine breite Farbpalette, geringe Wärmeleitfähigkeit und Ungiftigkeit vereinen – dies sind bei weitem nicht alle klinischen Anforderungen an Materialien.

Hochwertige Materialien für die Zahnrestauration ermöglichen die Lösung vieler Probleme des Patienten, nicht minder wichtig sind dabei die Fähigkeiten und Qualifikationen des behandelnden Zahnarztes.

Das Hauptmaterial, das überall verwendet wird, ist ein Komposit, das erheblichen Belastungen standhält und in seiner Festigkeit mit natürlichen Zähnen vergleichbar ist, da menschliche Zähne sehr stark sind und 35–65 Jahre lang hohen Belastungen standhalten. Das Kompositmaterial härtet unter dem Licht einer leistungsstarken Speziallampe aus. Diese Eigenschaft des Komposits ist wichtig, da der Zahnarzt Zeit hat, dem restaurierten Zahn die gewünschte Form zu geben und das Komposit erst dann zu fixieren. Dies ermöglicht dem Zahnarzt hochwertige Restaurationsarbeiten. Darüber hinaus ist das Kompositmaterial in etwa 35 Farbtönen erhältlich, was ein weiterer Vorteil dieses Materials ist und es Ihnen ermöglicht, die natürliche Farbe der restaurierten Zähne zu wählen.

Die Popularität des Verbundwerkstoffs weist auf das Fehlen von Nachteilen hin, und hier gab es ein erhebliches "aber". Die Zusammensetzung von Verbundwerkstoffen verschiedener Hersteller kann sich geringfügig unterscheiden, beispielsweise das Vorhandensein oder Fehlen von Fluor und anderen Substanzen in der Zusammensetzung.

Lichthärtende Kompositmaterialien haben den veralteten Silikat-Phosphat-Zement, Amalgam und chemisch härtende Komposite vollständig ersetzt.

Die internationale ISO-Norm klassifiziert lichthärtende Komposite nach folgenden Parametern:

• Polymermatrix auf Basis von Copolymeren aus Acryl- und Epoxidharzen;
• das Volumen des anorganischen Füllstoffs in der Zusammensetzung beträgt mehr als 50 %;
• Die Füllstoffpartikel werden mit Tensiden behandelt.

Komposit-Füllmaterialien werden nach Füllpartikeln, Aushärtungsmethode, Konsistenz und Verwendungszweck klassifiziert. Je nach Füllpartikeln gibt es makrogefüllte (Partikelgröße von 8 bis 45 μm), mikrogefüllte (Partikelgröße von 0,04 bis 0,4 μm), minigefüllte (Partikelgröße von 1 bis 5 μm), Hybrid- (bestehend aus einer Mischung von Partikeln unterschiedlicher Größe von 0,04 bis 5 μm) und Mikrohybrid-Komposite mit einer durchschnittlichen Partikelgröße von 0,5–0,6 μm. Eine hochtechnologische Innovation der letzten Jahre sind Nanokomposite.

Je nach Aushärtungsmethode werden Kompositmaterialien in chemisch härtende und lichthärtende Materialien unterteilt. Komposite werden je nach Verwendungszweck als Füllungen für Kauzähne, Frontzähne und Universalkomposite klassifiziert.

Die Zahnmedizin ist heute der Hightech-Zweig der Medizin. Die moderne Zahnmedizin führt neue innovative Materialien, Technologien und Methoden in der Restauration ein und nutzt Nanotechnologie bei der Herstellung von Kompositmaterialien. All dies trug zur Entwicklung von Materialien bei, die den Anforderungen praktizierender Zahnärzte gerecht werden: Komposite sind extrem robust, halten hohen mechanischen Belastungen stand, sind angenehm zu handhaben und weisen eine gute Elastizität auf.

Gussmetalllegierungen unterschiedlicher Zusammensetzung werden am häufigsten zur Herstellung von Brücken, Zahnprothesen und Kronen verwendet. Da Titan biokompatibel ist und sich leicht in den Kiefer integrieren lässt, dient es als Basis für Zahnimplantate.

Die Verwendung von Edelmetalllegierungen, goldhaltigen Legierungen, Silber-Palladium-Legierungen und Nickel-Chrom-Legierungen in der Zahnrestauration hat in den letzten Jahren an Popularität verloren.

Die Hauptaufgabe eines praktizierenden Zahnarztes bei der Auswahl eines Materials für die Zahnrestauration besteht darin, ein Komposit mit möglichst bequemen Handhabungseigenschaften, guter Elastizität, langfristiger Garantie, einfacher Anwendung, der Möglichkeit zur Farbauswahl und natürlich einem guten Preis-Leistungs-Verhältnis auszuwählen.

Instrumente für die Zahnrestauration

Zur Zahnrestauration verwendet ein Zahnarzt bei den notwendigen Eingriffen verschiedene Werkzeuge. Das Angebot an zahnärztlichen Instrumenten ist derzeit recht breit gefächert. Vor allem tragen zahnärztliche Instrumente mit ihren Funktionen zu einer hochwertigen Restauration und maximalem Komfort für Patient und Zahnarzt bei. Bei der Herstellung von zahnärztlichen Instrumenten werden spezielle Formen der Arbeitsflächen und ergonomische Griffe verwendet. Eine mit modernsten Geräten und Werkzeugen ausgestattete Zahnarztpraxis ist heute selbstverständlich. Je nach Verwendungszweck lassen sich zahnärztliche Handinstrumente in folgende Gruppen einteilen:

• Instrumente zur Untersuchung der Mundhöhle – Zahnspiegel, Sonden, Pinzetten;
• Instrumente zur Behandlung von Zahnkaries – Exkavator, Zahnschmelzwerkzeug, Meißel;
• Instrumente zur medizinischen Behandlung von kariösen Hohlräumen und Wurzelkanälen – Zahnspritzen, Spezialnadeln, verschiedene Feilen;
• Instrumente zum Füllen und Wiederherstellen der anatomischen Form von Zähnen: Spatel, Glätter, Stopfer, Instrumente für Amalgam, Streifen, Schleifstreifen, Carisolv-System, Matrizen und Matrizenhalter;
• Parodontalinstrumente – Sonden, Küretten, Scaler, Polierer, Spezialsysteme;
• zahnärztliche Materialien und Geräte zur Isolierung der Mundhöhle;
• Instrumente und Geräte zur Lokalanästhesie.

Von den vielen Tools wollen wir uns einige genauer ansehen:

• Um große und dichte Kontaktpunkte an den Seitenzähnen auf den oberen und unteren proximalen Oberflächen zu erzeugen, wird ein modellierendes Handzahninstrument verwendet.
• Ein Kugelstopper in Kombination mit einem Glättwerkzeug dient zum Modellieren von Zahnrestaurationen.
• Zahnärztliches Instrument zum Füllen eines Zahnfleischretraktionsfadens zur Verwendung bei der Zahnrestauration.
• Ein zahnärztliches Instrument zur Endpräparation wird bei der Bearbeitung des äußeren Kavitätenrandes in horizontalen Ebenen sowie zum Entfernen der verdünnten Schmelzwand verwendet.
• Das Lichtpolymerisationsgerät wird bei der Restauration mit lichthärtenden Kompositmaterialien eingesetzt.
• Der kabellose LED-Dental-Photopolymerisator wird zur Restauration mit Photopolymermaterialien verwendet.

Bei der Restauration mit Photopolymermaterialien werden zwingend Lichtpolymerisationslampen verwendet. Nach dem Auftragen einer Schicht Photopolymermaterial auf die Zähne härtet das Material unter dem Licht der Lampe aus. In der Restaurationspraxis wird eine Vielzahl manueller und automatischer Instrumente verwendet. Die Hauptanforderung an zahnärztliche Instrumente ist selbstverständlich die Einhaltung von Qualitätsstandards und Zertifikaten. Hochwertige Instrumente erfüllen die höchsten Ansprüche der modernen Zahnmedizin und garantieren eine hohe Präzision in der Ausführung.

Glätter für Zahnrestaurationen

In der restauratorischen Praxis erfüllen verschiedene Kellen vielfältige Funktionen. Sie dienen unter anderem zum Auftragen von pastösem medizinischem Unterfütterungsmaterial, zum Auftragen von Füllmaterialien für provisorische Füllungen und zum Formen von Füllungen. Je nach Ausführung werden Kellen in unterschiedlichen Winkeln zur Basis angefertigt. Kellen gibt es in verschiedenen Größen, einseitig, doppelseitig und mit einem Stopper kombiniert. Mit Hilfe einer Kelle formt der Zahnarzt Füllungen, verdichtet das Füllmaterial und fixiert es an den Wänden der Mundhöhle. Stopper können mit Kellen auf verschiedenen Seiten des Griffs oder auf einer Seite des Instruments kombiniert werden. In letzter Zeit finden Silikonkellen mit unterschiedlich geformten Spitzen breite Verwendung, die zum Modellieren von Kompositmaterialien verwendet werden. Der Komfort von Silikonkellen liegt auf der Hand – das Instrument klebt nicht am Kompositmaterial und hinterlässt keine porösen Oberflächen. Es ist möglich, Bügeleisen mit Acryl, Monomer, Versiegelung, Gleitmittel, Gel und Farbstoff zu verwenden.

Restauration der Frontzähne

Die vordere Zahnreihe ist beim Sprechen und Lächeln ständig sichtbar, daher ist ein perfektes Aussehen der Vorderzähne sehr wichtig. In der jüngeren Vergangenheit war die Wiederherstellung der Zahnfunktionalität das Hauptziel der Zahnmedizin. Füllungen und Kronen wurden aus Metallen hergestellt – Materialien mit unnatürlichen Farbtönen, aber hoher Haltbarkeit. Heute ist die Ästhetik der Vorderzähne bei der Restauration von großer Bedeutung. Bei der Restauration der Vorderzähne wird in der Regel der Farbton der Materialien unter Berücksichtigung der lichtbrechenden Eigenschaften sorgfältig ausgewählt, um ein möglichst natürliches Aussehen der Zähne zu erzielen.

Die Restauration von Frontzähnen ist ein Verfahren zur Wiederherstellung von Form und Funktion der Zähne mit modernen Füllmaterialien. Füllungen aus solchen Materialien sind nahezu unsichtbar, verformungsbeständig, farbecht und lichtreflektierend. Bei erheblicher Zerstörung der Frontzähne ist die Einsetzung eines Spezialstifts mit anschließendem Auftragen von farblich ausgewählten Füllmassenschichten und anschließendem Schleifen und Polieren möglich.

Die Restauration der Frontzähne kann mit einem Keramikveneer erfolgen. Ein Veneer ist eine keramische Auflage auf der Vorderseite eines Zahns. Zunächst bereitet der Zahnarzt die Mundhöhle vor, führt gegebenenfalls eine endodontische Behandlung durch, reinigt die Zahnkanäle und entfernt entzündliches Gewebe. Anschließend wird das Veneer mit Spezialzement auf dem vorbereiteten, beschliffenen Zahn befestigt. Die Restaurationstechnik mit Veneers gilt aus ästhetischer Sicht als sehr effektiv. Neben der Ästhetik, die für die vordere Zahnreihe natürlich sehr wichtig ist, ist das Veneering auch sehr praktisch. Ein korrekt eingesetztes Veneer sollte eng an der Zahnoberfläche anliegen und so Karies und Entzündungsreaktionen vorbeugen.

Wiederherstellung der Kauzähne

Die Wiederherstellung von Kauzähnen erfordert eine detaillierte Untersuchung der folgenden morphologischen Elemente: Zugehörigkeitsgruppe, geometrische Form der Wangenfläche, Seitenzugehörigkeit, individuelle Merkmale der Mundhöhle, Zahnfleischkontur, Anzahl und Form der Tuberkel und deren Abrasionsgrad, Länge der Zahnkontakte, Makrorelief der Mundhöhle, Art und Tiefe der Fissuren. Eine qualitativ hochwertige Wiederherstellung von Kauzähnen ist unter absoluter Einhaltung der anatomischen und physiologischen Normen möglich. Oftmals bereitet die Reproduktion dieser Merkmale Spezialisten gewisse Schwierigkeiten. Der gesamte Prozess der Wiederherstellung der anatomischen Formen von Kauzähnen gliedert sich in folgende Phasen:

• Modellierung von Tuberkelzapfen und Schaffung einer Grundlage für die Restauration
• Wiederherstellung der proximalen Wand
• Rekonstruktion des Attributs der Zugehörigkeit zur Seite, des Attributs der Krümmung und des Winkels der Krone, Abweichungen der Wurzeln
• Wiederherstellung der individuellen Charakteristik der Zähne, Makroreliefs der Kaufläche und des Fissurensystems.

Der erste Schritt besteht in der Schaffung einer Restaurationsbasis. Bei erheblichen Zerstörungen wird zunächst das fehlende Dentin abgedeckt und erst dann die Basis der Zahntuberkel modelliert. Im nächsten Schritt wird die proximale Wand mit einem fließfähigen Kompositmaterial wiederhergestellt. Im dritten Schritt werden dann die seitlichen Zugehörigkeitsmerkmale wiederhergestellt, wobei die Zahnkrümmung, die Wurzelabweichung und der Kronenwinkel berücksichtigt werden. Die Reproduktion individueller Zahnmerkmale ist der schwierigste Schritt. Die Wiederherstellung des Makroreliefs gilt als besonders schwierig und erfordert eine hohe Qualifikation des Spezialisten. Dazu werden die Tuberkel entlang der Peripherie der Kaufläche mit schmelzfarbenen Kompositen geformt. Bei der Wiederherstellung individueller Merkmale muss der Farbton der Nachbarzähne berücksichtigt werden. Alle Schichten des Komposits werden polymerisiert. Nach erfolgreichem Abschluss des gesamten Prozesses wird eine abrasive Oberflächenbehandlung durchgeführt: Entfernung der inhibierten Schicht, Oberflächenkonturierung und Überprüfung der Okklusion. Eventuelle Abweichungen von der anatomischen Norm werden mit feinkörnigen Bohrern beseitigt, wodurch ein Mikrorelief der Oberfläche entsteht.

Wiederherstellung der Zähne mit Veneers

Die Zahnrekonstruktion mit Veneers, die sogenannte Zahnlaminierung, stärkt die Zahnschmelzstruktur und korrigiert Zahndefekte. Es können sowohl teurere Keramik- als auch günstigere Porzellanveneers verwendet werden.

Veneers sind dünne, 0,5 bis 0,7 mm dicke Keramiküberzüge, die dem Zahn die gewünschte Form verleihen. Keramikveneers dienen der Korrektur aller Arten kosmetischer Defekte der vorderen Zahnreihe und verleihen den Zähnen schnell und schmerzfrei die richtige Form. Beim Anbringen von Veneers wird lediglich die oberste Zahnschmelzschicht abgeschliffen, wodurch der Zahn selbst erhalten bleibt. In manchen Fällen kann ein Porzellanveneer als Keramikkrone dienen.

Die wichtigsten funktionellen Eigenschaften von Veneers sind zuverlässiger Zahnschutz und ein einwandfreier kosmetischer Effekt zu relativ geringem Preis. Die Farbe der Veneers ist stabil und verändert sich nicht durch natürliche Farbstoffe. Die Kosten für die Anbringung von Veneers hängen vom verwendeten Material ab.

Direkte Zahnrestauration

Bei der direkten Zahnrestauration wird der Eingriff direkt in der Mundhöhle des Patienten durchgeführt. In der Regel ist die direkte Restauration ein einstufiger Prozess, außer bei der Restauration mehrerer Zähne.

Moderne Restaurationsmaterialien ermöglichen es dem Spezialisten, einen Zahn wiederherzustellen, der in Farbton und Transparenz den natürlichen Zähnen des Patienten optimal ähnelt.

Die direkte Zahnrestauration hat offensichtliche funktionelle Vorteile, nämlich:

• Das Verfahren selbst ist schonend für das Zahngewebe, was eine bessere Abdichtung der Restauration gewährleistet.
• Adhäsivtechniken und Restaurationsmaterial werden fest mit dem Zahngewebe und das Zahngewebe miteinander verklebt. Diese Funktion ermöglicht es, die Stützstruktur der Zähne zu stärken und das verbleibende Zahngewebe zu erhalten.
• Elastische Materialien ermöglichen es der Struktur, sich unter Belastung umzuwandeln und gleichzeitig mit dem natürlichen Zahngewebe zu verformen. Dadurch wird die Möglichkeit einer Verletzung der Versiegelung des restaurierten Zahns und die Wahrscheinlichkeit einer Delamination des Restaurationsmaterials und des Zahns ausgeschlossen.

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Indirekte Zahnrestauration

Die indirekte Zahnrestauration erfolgt mit orthopädischen Strukturen, die unter Laborbedingungen individuell für jeden Patienten hergestellt werden. Zu den orthopädischen Strukturen gehören Kronen, Inlays, verschiedene Veneers und Lumineers, die hauptsächlich aus Keramik bestehen. Die Qualitätsmerkmale der Keramik erfüllen die ästhetischen Anforderungen voll und ganz – sie bildet einen natürlichen Zahn perfekt nach und bietet eine hohe Sicherheitsmarge.

Aufgrund der langen Dauer des technologischen Prozesses dauert die indirekte Rekonstruktion in der Regel mehrere Tage. Orthopädische Keramikstrukturen werden im Labor anhand von Abdrücken hergestellt. Während des Herstellungsprozesses können temporäre Kunststoffstrukturen installiert werden.

Die Wahl der Restaurationsmethode, direkt oder indirekt, hängt in erster Linie von der klinischen Ausgangssituation ab. In einem Fall ist eine direkte Restauration angezeigt, und umgekehrt, wenn es richtig ist, eine indirekte Restauration durchzuführen.

Die Entscheidung über die Wahl der Sanierungsmethode erfolgt individuell und hängt natürlich maßgeblich vom Qualifikationsniveau des Spezialisten ab.

Die indirekte Zahnrestauration bietet eine hochwertigere und lichtbeständigere Restaurationsoberfläche. Orthopädische Strukturen sind völlig inert, weisen eine gute biologische Verträglichkeit auf und verursachen keine Sensibilisierung.

Trotz der hohen technologischen Entwicklung in der Zahnmedizin gibt es keine absolut ideale Methode der Zahnrestauration. Ausschlaggebend für die Wahl einer direkten oder indirekten Zahnrestauration ist die Zahngesundheit des jeweiligen Patienten.

Wiederherstellung der Zähne nach Zahnspangen

Die Zahnrekonstruktion nach einer Zahnspange besteht darin, die Integrität des Zahnschmelzes von eventuell vorhandenen kariösen Läsionen wiederherzustellen und die natürliche Zahnfarbe wiederherzustellen. Generell sind nach dem Tragen einer Zahnspange bei mangelnder Mundhygiene oder unsachgemäßer Installation bzw. Tragen des Systems verschiedene Zahndeformationen möglich. Solche Fälle sind in der Praxis jedoch nicht signifikant und individuell.

Das Bracketsystem selbst schädigt den Zahnschmelz nicht. Der einzige wesentliche Nachteil des Tragens einer Zahnspange ist die besonders gründliche Mundhygiene. Aufgrund der technischen Besonderheiten des Designs können Speisereste hängen bleiben und zur Plaquebildung beitragen, was wiederum die Bildung dunkler Flecken und die Entstehung von Karies verursacht. Mangelnde Mundhygiene kann zur Verdunkelung des Zahnschmelzes unter der Zahnspange und damit zur Entstehung von Karies führen. Besonders wichtig ist es, beim Einsetzen des Bracketsystems die Mundhygiene zu trainieren. Um die Qualität der Mundhygiene zu kontrollieren, empfiehlt es sich, Vorsorgeuntersuchungen und gegebenenfalls professionelle Zahnhygiene durchführen zu lassen.

Nach dem Tragen der Zahnspange empfiehlt es sich in manchen Fällen, die Zahnreihe mit einem innen aufgeklebten Draht zu verstärken. Der Draht hält die gesamte Zahnreihe in der richtigen Position, dieser Vorgang ist kurzfristig.