Zungenkrebs

Zungenkrebs ist eine Gruppe onkologischer Erkrankungen in der Mundhöhle, die meist aus Plattenepithelzellen gebildet werden. Laut Statistik macht Zungenkrebs nicht mehr als 2 % aller onkologischen Erkrankungen aus. Diese Pathologie ist jedoch aufgrund der anatomischen Struktur und Lage des betroffenen Organs durch eine aggressive Entwicklung und schwerwiegende Komplikationen gekennzeichnet. Am häufigsten treten Krebszellen bei reifen Männern (nach 50-55 Jahren) auf, bei Frauen wird Zungenkrebs 5-7 mal seltener diagnostiziert.

Der onkologische Prozess wird nach folgenden Kriterien differenziert:

1. Lokalisierung:
   • Wurzel (18–20 %).
   • Seitliche Flächen der Zunge (65 %).
   • Trinkgeld (3%).
   • Zungenrücken (3–5 %).
   • Sublinguale Zone (5–7 %).
2. Typen (histologische):
   • Adenokarzinom ist eine sehr seltene Form.
   • Plattenepithelkarzinom – in 90–95 % der Fälle.
3. Formulare:
   • Ulzerativ (blutender, geschwüriger Tumor).
   • Infiltrativ.
   • Papilläre Form von Krebs.
4. Durch Entwicklung und Wachstum:
   • Ein exophytischer Tumor, der in die Mundhöhle hineinragt.
   • Ein endophytischer, diffuser Tumor, der in die tiefen Schichten der Zunge und der Mundhöhle hineinwächst.
5. Nach dem Weg des Metastasenwachstums:
   • Lymphbahnen (zu den Lymphknoten).
   • Hämatogener Weg (in innere Organe).

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Ursachen von Zungenkrebs

Die genauen Ursachen und die Ätiologie onkologischer Erkrankungen der Zunge sind noch nicht geklärt. Die allgemein akzeptierte Version ist die Wirkung externer krebserregender Faktoren auf die DNA-Struktur der Zungenzelle. Dies können polyzyklische Kohlenwasserstoffe, Ethylverbindungen und andere pathogene Reizstoffe sein.

Die Ursachen von Zungenkrebs hängen auch mit einem chronischen Trauma des Epithels zusammen, das allmählich zu dessen Hyperplasie, Dysplasie und der Entwicklung des onkologischen Prozesses beiträgt. Alle Geschwüre, Erosionen und Wucherungen, insbesondere solche, die lange nicht heilen und sich in der gesamten Mundhöhle ausbreiten, können als präkanzeröse Signale angesehen werden.

Risikofaktoren und Ursachen für Zungenkrebs:

• Nikotinsucht – Rauchen, Konsum von Tabakmischungen, Tabak.
• Alkoholsucht.
• HPV – Papillome.
• Lichen ruber planus – hyperkeratotische oder ulzerative Form.
• Systemischer Lupus erythematodes.
• Herpesvirus.
• HIV.
• Plummer-Vinson-Syndrom.
• Leukoplakie – simplex (einfach), erosiva (erosiv) oder verrucosa (warzig).
• Intraepidermaler Krebs, Morbus Bowen – Morbus Bowen, eine obligate präkanzeröse Erkrankung.
• Syphilitische Glossitis.
• Berufsbedingter Schadfaktor – Kontakt mit Schwermetallsalzen.
• Chronische Erkrankungen der Mundhöhle, die als posttraumatische Zustände beim Tragen von Zahnprothesen auftreten.

Zu den gefährlichsten Faktoren zählen obligate, präkanzeröse Erkrankungen, deren Wahrscheinlichkeit für eine Malignität wie folgt ist:

• Leukoplakie – 5-15 %, je nach Typ.
• Erythroplakie – 30-35 %.
• Dysplasie – 30-35 %.

Jeder pathogene systematische Einfluss auf die Mundschleimhaut oder das Epithel der Zunge kann ein onkoprovozierender Faktor sein – von chronischer Stomatitis bis hin zu schädlichen, schädlichen Gewohnheiten wie Rauchen oder Alkoholmissbrauch.

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Symptome von Zungenkrebs

Die klinischen Manifestationen von Zungenkrebs werden üblicherweise in drei Stadien unterteilt: das Anfangsstadium, die Entwicklung des Prozesses und die Phase der Vernachlässigung des Krebses. Die Symptome von Zungenkrebs im Anfangsstadium sind nicht offensichtlich und können sich in Form von kleinen Rissen, Geschwüren und kleinen Plaqueherden äußern. Am häufigsten ist Zungenkrebs an den Seiten lokalisiert, wo die Zunge mit den Zähnen in Kontakt kommt. Selten betrifft der onkologische Prozess die Wurzel oder die untere Zone. Primäre Symptome werden in 90 % der Fälle nicht als onkologischer Prozess diagnostiziert. Selten können sie nur durch eine histologische Untersuchung bei Verdacht auf eine onkologische Pathologie genau bestimmt werden. Wird kein Krebs erkannt, entwickelt sich der Tumor weiter und ulzeriert intensiv. Geschwüre sehen aus wie eine Vertiefung mit deutlicher Verdickung an den Rändern (kraterförmiges Geschwür). Schmerzlose Erosionen verwandeln sich bald in eine schmerzhafte Formation, bluten und signalisieren so eine Pathologie. In der Regel sind in diesem Stadium bereits Anzeichen von Krebs aufgetreten, und der Patient sucht einen Arzt auf. Seltener wird die Diagnose im 3. oder 4. fortgeschrittenen Stadium des Prozesses durchgeführt, wenn der Tumor die gesamte Zunge befällt, die Weichteile des Gesichts und die Zungenmuskulatur befällt und Metastasen in den Lymphknoten (unter dem Kinn, retropharyngealen und submandibulären Lymphknoten) aufweist. Fernmetastasen, auch im Knochengewebe, treten nur beim Adenokarzinom der Zunge auf; Plattenepithelkarzinome metastasieren nicht in Leber und Lunge.

Onkologen identifizieren die folgenden Symptome von Zungenkrebs:

• Primäre Anzeichen sind weiße, fokale Plaques, Geschwüre, Risse, knotige Verhärtungen und Papillome.
• Schmerzen beim Essen, Brennen oder Taubheitsgefühl der Zunge.
• Ständige Halsschmerzen, die nicht mit anderen Krankheiten in Zusammenhang stehen (Mandelentzündung, akute Infektionen der Atemwege, Grippe).
• Schmerzen im Ohrenbereich, die nicht mit HNO-Erkrankungen in Zusammenhang stehen.
• Blutende Zunge.
• Zahnschmerzen, lockere Zähne.
• Zahnfleischbluten, das nicht mit einer Zahnerkrankung in Zusammenhang steht.
• Erhöhter Speichelfluss.
• Zunehmende Unbeweglichkeit der Zunge, Schwierigkeiten bei der Aussprache von Wörtern und bestimmten Lauten.
• Vergrößerte Lymphknoten.
• Ein äußerst unangenehmer Mundgeruch, der nicht mit Magen-Darm-Erkrankungen in Verbindung steht.
• Anzeichen von Erschöpfung, Gewichtsverlust.
• Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung.
• Sekundäre entzündliche Erkrankungen der Atemwege, darunter auch das Krankheitsbild der Aspirationspneumonie.

Die Symptome einer Krebserkrankung nach Lokalisation und Beteiligung des Lymphsystems können in Form einer Tabelle dargestellt werden:

Tumorlokalisation	Anzeichen, Symptome	Lymphknoten
Zungenspitze	Ulzerationen, exophytische Tumoren. Schmerzen und Blutungen können im späten Stadium II beginnen	5-10%
Boden der Mundhöhle, Lokalisation von Krebs unter der Zunge	Infiltrative Tumoren, die in das Muskelgewebe hineinwachsen. Schmerzen im Unterkiefer, unter dem Kinn, im Nacken	T1 – bis zu 15 % T2 – bis zu 30 %
Seitenflächen der Zunge	Ulzeration, Plattenepithelkarzinom. Schmerzen beim Essen, Blutungen, Schmerzsymptome im Gesicht. Ab Stadium III: Zungenunbeweglichkeit, vollständige Ulzeration der Mundhöhle, Erschöpfung	Von 30 bis 70 %
Zungenwurzel	Aggressive, schnelle Entwicklung, Dysphagie, Blutungen, Halsschmerzen, regionale Lymphknoten. Der Tumor betrifft den Hörnerv, daher schmerzt das Ohr. Das letzte Stadium ist durch Vergiftungssymptome gekennzeichnet, es entwickelt sich Kachexie	65-80%

Die ersten Anzeichen von Zungenkrebs

Leider werden die ersten Anzeichen von Zungenkrebs in 90 % der Fälle nicht nur von den Patienten selbst, sondern auch von Ärzten übersehen, wenn eine oberflächliche Untersuchung der Mundhöhle die Diagnose Glossitis, Stomatitis oder andere, weniger gefährliche Erkrankungen ergibt.

Am häufigsten entwickelt sich ein Zungentumor aus Plattenepithelzellen, d. h. er hat die Form eines Plattenepithelkarzinoms. Das Epithelgewebe der Zunge ist grundsätzlich an verschiedene Reize angepasst - mechanisch, Geschmack, Temperatur, daher wird es üblicherweise als ziemlich dicht angesehen, angepasst an traumatische Einflüsse. Höchstwahrscheinlich werden die ersten Anzeichen von Krebs daher nicht als alarmierend empfunden, insbesondere wenn auf der Zunge keine atypischen Formationen sichtbar sind.

Erste Warnsignale sind das Auftreten lokaler Plaqueherde, die nicht innerhalb eines Monats verschwinden, Geschwüre, Risse und Wucherungen. Wenn sich solche Manifestationen verstärken, entwickeln und periodische Beschwerden auftreten, besteht ein direkter Hinweis auf die Notwendigkeit einer Untersuchung. Starke Schmerzen sind ein Zeichen für einen bereits entwickelten Prozess, der nicht nur schwierig und kompliziert zu behandeln ist, sondern auch mit bedrohlichen Folgen bis hin zu Behinderung und Tod verbunden ist.

Jede Form von Zungenkrebs ist durch einen schnellen und aggressiven Verlauf gekennzeichnet. Daher sollten Geschwüre und Risse auf der Zunge, die nicht unabhängig behandelt werden können, einem Spezialisten anvertraut werden. Es ist besser, Risiken vorzubeugen und auf Nummer sicher zu gehen, als sich einer langfristigen, sehr schmerzhaften und traumatischen Behandlung eines Zungentumors zu unterziehen.

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Wie sieht Zungenkrebs aus?

Sichtbare Symptome von Zungenkrebs treten am häufigsten bei präkanzerösen (obligat auftretenden) Erkrankungen auf, beispielsweise bei Morbus Bowen, Leukoplakie, HPV (Papillom), Stomatitis infolge einer Chemotherapie und Lichen ruber planus.

1. Krebs in situ – Morbus Bowen. In der Mundhöhle, auf der Zunge, erscheint ein Fleck, der schnell zu großen Größen (bis zu 5-6 Zentimetern) anwächst. Der Fleck hat eine glatte Oberfläche, ungleichmäßige Konturen und eine Vertiefung in der Mitte. Im Bereich der Vertiefung bildet sich Erosion, dann ulzeriert der gesamte Fleck.
2. Leukoplakie bedeutet aus dem Lateinischen übersetzt weißes Wachstum, Plaque, das das Erscheinungsbild des Zeichens bestimmt. Leukoplakie als Prozess ist eine chronische, allmähliche vollständige Verhornung der Epithelzellen der Mundhöhle und der Zunge. Es gibt drei untersuchte Arten von Leukoplakie:
   • Einfach, sichtbar als kleiner weißer Fleck mit klaren Konturen, flach und nicht mit einer Zahnbürste entfernbar. Der Fleck tut nicht weh und verursacht keine Beschwerden.
   • Keratose, eine Folge einer einfachen Leukoplakie. Der primäre Fleck wird mit einer Plaque in Form einer Warze bedeckt. Die Plaque reagiert empfindlich auf Reizstoffe und wird daher häufig beschädigt, es bilden sich Risse und Geschwüre. Solche Phänomene verursachen bereits Beschwerden in Form von rauen Wucherungen im Mund. Warzenartige Wucherungen schmerzen nicht, können aber mit Rissen und Geschwüren bluten.
   • Die erosive Leukoplakie wiederum ist eine pathogenetische Folge der beiden vorhergehenden Formen. Warzenbildungen beginnen beim Verzehr von Speisen, insbesondere scharfen oder würzigen, sauren Speisen, zu schmerzen.
3. Papillome fallen auf, da es sich um ein deutliches Epithelwachstum handelt. Papillome sind meist weiß, haben einen Stiel, seltener eine breite Basis. Papillome können bis zu 2-3 Zentimeter groß sein, ihre Struktur kann recht dicht sein und sich wie ein Fremdkörper auf der Zunge anfühlen.
4. Glossitis ist eine Entzündung der Zunge, die gefährlichste Form des rhomboiden Entzündungsprozesses, bei der sich auf der Zunge allmählich eine Verdichtung in Form einer geometrischen Figur bildet. Der Speichelfluss nimmt zu, die Zunge schmerzt regelmäßig.

Eine fortgeschrittene Form von Zungenkrebs sieht aus wie ein kontinuierlicher, vollständig erosiver Prozess, der nicht nur alle Teile der Zunge, sondern auch die Mundschleimhaut, die Weichteile des Gesichts und sogar die Knochen befällt.

Wie äußert sich Zungenkrebs?

Die ersten Warnsignale für Zungenkrebs sind weiße Flecken oder Risse, die innerhalb weniger Wochen nicht verschwinden. Wie äußert sich Zungenkrebs?

Im Anfangsstadium sollten die alarmierenden Symptome Versiegelungen auf dem Epithel der Zunge, Geschwüre, sogar schmerzlose Knötchen oder Erosionen sein. In der Regel schreiten atypische Formationen schnell fort, nehmen an Größe zu und reagieren nicht auf häusliche Entfernungsmethoden. Die ersten schmerzhaften Empfindungen, Blutungen und vergrößerten Lymphknoten sind Anzeichen einer Krebsentstehung, deren Behandlung höchstwahrscheinlich in einem Krankenhaus erfolgen wird. Schmerzen sind nicht im Zungenbereich möglich, sondern in der Nähe des Ohrs, im Hals, im Hinterkopf, unter dem Kiefer, was auf vergrößerte Lymphknoten und sich entwickelnde Metastasen hinweist. Zungenkrebs ist durch einen aggressiven Verlauf gekennzeichnet und das Anfangsstadium verwandelt sich schnell in den Prozess des II-III-ten und letzten, terminalen Stadiums.

Wie äußert sich Zungenkrebs in diesen Stadien?

• Starke Schmerzen beim Essen.
• Vollständige Ulzeration der Mundhöhle, sichtbare Erosionen und Läsionen der Schleimhaut.
• Hyperämie der Mundhöhle.
• Eingeschränkte Beweglichkeit der Zunge, Schwierigkeiten bei der Aussprache von Wörtern.
• Gewichtsverlust, Erschöpfung.
• Allgemeine Vergiftung des Körpers.
• Schlechter, unangenehmer Mundgeruch aufgrund der Zerstörung des Epithels und der Weichteile.
• Kopfschmerzen.
• Schwellung und Schmerzen in den regionalen Lymphknoten.

Krebs der Zungenspitze

Zungenspitzenkrebs ist äußerst selten und wird aufgrund der sichtbaren klinischen Symptome meist frühzeitig diagnostiziert. Laut Statistik macht Zungenspitzenkrebs nicht mehr als 4 % aller Tumorarten in diesem Bereich der Mundhöhle aus. Diese Lokalisation des Prozesses ist durch Metastasierung in die submentalen Lymphknoten gekennzeichnet, wenn der Tumor im Stadium III oder IV diagnostiziert wird. Vom Kinnbereich aus wachsen Metastasen schnell in die Submandibularis und dann in den Hals. Die Metastasierung tritt bilateral auf und ist mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden. Bei einem solchen Prozess ist die Prognose des Tumorprozesses ungünstig, eine fünfjährige Remission ist nur bei 30-35 % der Patienten möglich.

Primäre Symptome werden vom Patienten meist übersehen, da sie Symptomen einer Stomatitis ähneln. Die Zungenspitze ist jedoch hochempfindlich, sodass anhaltende Erosionen und Risse den Patienten zu einem Arztbesuch zwingen, obwohl der Prozess als reversibel gilt. Eine frühzeitige Diagnose mittels Biopsie hilft nicht nur, eine korrekte und genaue Diagnose zu stellen, sondern auch eine therapeutische Strategie zur Heilung von Zungenspitzenkrebs zu entwickeln. In der Regel ist dieser Teil der Zunge von Plattenepithelkarzinomen befallen, die mit einer Kombinationstherapie aus Bestrahlung und chirurgischen Methoden recht erfolgreich behandelt werden können.

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Mund- und Zungenkrebs

Bösartige Prozesse in der Mundhöhle, einschließlich der Zunge, werden am häufigsten durch obligate präkanzeröse Pathologien, schlechte Umweltbedingungen und in 50 % der Fälle durch schlechte Gewohnheiten wie Rauchen, Alkoholmissbrauch sowie sexuell übertragbare Krankheiten und Geschlechtskrankheiten verursacht.

Statistisch gesehen ist Mundhöhlen- und Zungenkrebs wie folgt lokalisiert:

• 60–65 % – Zungenkrebs.
• 13–15 % – Tumor der Mundschleimhaut.
• 8–10 % – Mundboden, Krebs unter der Zunge.
• 6–7 % - Krebs der Schleimhaut der Alveolen des Oberkiefers, des Gaumens.
• 3–4 % Weichgaumenkrebs.
• 2–3 % Krebs der Unterkieferalveolen.
• 1 % Krebs des Zäpfchens.
• 1 % – vordere Gaumenbögen.

Heute zeigen die Statistiken einen Anstieg der diagnostizierten Fälle von Zungenkrebs. Bei 90-93 % aller onkologischen Prozesse in der Mundhöhle handelt es sich um Plattenepithelkarzinome, in anderen Fällen werden Lymphome, Adenokarzinome und Melanome diagnostiziert.

Mundkrebs, einschließlich Zungenkrebs, wird gemäß ICD-10 im Bereich von C00 bis C09 klassifiziert, beginnend mit bösartigen Neubildungen der Lippe und endend mit bösartigen Neubildungen der Mandeln. Zungenkrebs wird definiert als C01 – bösartige Neubildung der Zungenwurzel und C02 – bösartige Neubildung anderer und nicht näher bezeichneter Teile der Zunge.

Die Diagnose des onkologischen Prozesses in Mundhöhle und Zunge wird histologisch bestätigt. Charakteristische klinische Manifestationen sind typisch für späte Stadien, wenn Schmerzen auftreten und sich die Lymphknoten vergrößern. Metastasen treten bei 45 % der Patienten mit Plattenepithelkarzinomen der vorderen Zungenzone und bei 55 % mit Tumoren des Mundbodens (sublinguale Zone) auf.

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Plattenepithelkarzinom der Zunge

Unter allen bösartigen Neubildungen der Mundhöhle wird am häufigsten das Plattenepithelkarzinom diagnostiziert, darunter auch dieser Typ, der in 90-95 % der Fälle die Zunge befällt.

Zungenkrebs wird histologisch in 4 Typen unterteilt:

1. Carcinoma in situ ist ein intraepitheliales Karzinom, das äußerst selten ist.
2. Plattenepithelkarzinom der Zunge ist ein Tumor, der in Form eines Warzenkarzinoms in das angrenzende Bindegewebe hineinwächst. Der Tumor ist durch große keratinisierte Zonen gekennzeichnet, ähnlich den sogenannten „Krebsperlen“. Der Prozess entwickelt sich schnell und zerstört alle angrenzenden Strukturen.
3. Verhornendes Plattenepithelkarzinom, gekennzeichnet durch die Proliferation atypischen Epithels.
4. Ein schlecht differenzierter Tumor mit spezifischen spindelförmigen Zellen – Sarkoidzellen.

Cancer planocellulare cornescens (Plattenepithelkarzinom der Zunge) wird klinisch in oberflächliche und tiefe Formen unterteilt, die sich aus den Drüsen der Schleimhaut entwickeln. Der Verlauf des Prozesses ist durch Aggressivität gekennzeichnet, die auftretenden Geschwüre wachsen schnell mit dichten, verhornten Rändern über. Der betroffene Bereich der Zunge ragt deutlich über die gesamte Oberfläche hinaus, hat einen gräulichen Farbton, fühlt sich dicht an und ist schmerzlos. Die warzige Form des verhornenden Krebses wird in Plaque- und Warzentypen unterteilt. Die warzige Variante ist aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit einer Malignität am gefährlichsten.

Plattenepithelkarzinom unterscheidet sich vom Tumorbasaliom, das während der Ulzeration eine glatte Oberfläche der Randzonen bewahrt. Exophytisches Plattenepithelkarzinom der Zunge wächst papillär, ohne glatte, ebene Bereiche. Minipapillome gehen häufig mit einer eitrigen Infektion im zentralen Bereich der Plaque einher, die einen charakteristischen üblen Mundgeruch hervorruft.

Die Behandlung von verhornendem Krebs hängt von der Lokalisation und dem Grad der Vernachlässigung des Prozesses ab. In den meisten Fällen wird jedoch eine Exzision der Krebsformationen im gesunden Gewebe durchgeführt. Vor der Operation wird eine eng fokussierte Strahlentherapie durchgeführt, die nach der Exzision wiederholt wird, um den onkologischen Prozess zu stoppen. Derzeit werden Lasertechnologien in der Chirurgie bei verhornendem Plattenepithelkarzinom eingesetzt, um schwerwiegende Folgen zu vermeiden und die Remissionszeit zu verlängern. Die Prognose für Patienten mit Plattenepithelkarzinom der Zunge im Stadium I-II beträgt 90 % der fünfjährigen Remission und Überlebensrate. Bei Metastasen im Unterkiefer halbiert sich die Überlebensrate.

Krebs unter der Zunge

Krebs unter der Zunge ist ein Tumor des Mundbodens, der etwa 15 % aller Fälle von bösartigen Prozessen in diesem Bereich ausmacht. Der Boden der Höhle wird durch eine Kombination verschiedener Strukturen gebildet, die sich zwischen dem Zungenbein und der Zunge befinden. Die Hauptstütze des Mundbodens ist der Musculus mylohyoideus. Dieser Bereich ist am häufigsten von einem Tumor unter dem Einfluss krebserregender Faktoren betroffen – Rauchen, Schwermetallsalze, ständiges mechanisches oder Temperaturtrauma. Ursachen für Krebs unter der Zunge können auch HPV-Papillome, Leukopenie und andere Krebsvorstufen sein. Am häufigsten ist der Tumor in der Nähe des Zungenbändchens lokalisiert, seltener an der Mündung des Speichelgangs. Krebs unter der Zunge wird bei Männern festgestellt, im Durchschnitt kommen auf jede Patientin 4 Männer über 55 Jahre. Das Anfangsstadium des Prozesses verläuft ohne Symptome und Anzeichen einer Tumorentwicklung. Der Patient konsultiert bereits mit Schmerzen im Stadium III einen Arzt. Schmerzen bei Mundbodenkrebs sind ein Zeichen für das Tumorwachstum in tiefere Strukturen und meist ein Symptom für Metastasen. Dringen Metastasen in das Knochengewebe ein, lokalisieren sie sich im Unterkiefer und führen zu einer deutlichen Einschränkung der Zungenbeweglichkeit und der Zungenwurzel. Darüber hinaus verstopft der Tumor die Speicheldrüsen, was mit Entzündung, Vergrößerung und Speichelflussstörungen einhergeht.

Wie wird Krebs unter der Zunge diagnostiziert?

• Die erste Untersuchung erfolgt visuell – es wird die Mundhöhle untersucht.
• Palpation des Unterkieferbereichs und des Halses.
• Digitale Untersuchung der Mundhöhle, einschließlich Zunge, Mandeln und Mundboden.
• Ultraschalluntersuchung des Halses.
• Röntgenaufnahme der Halsregion, Unterkiefer.
• Orthopantomographie.
• Tumorbiopsie.
• Rachenabstrich.
• Tomographie nach Bedarf.
• OAC (komplettes Blutbild).
• Bestimmung des Rh-Faktors.

Die Prognose für die Behandlung von sublingualem Krebs ist ungünstig. Bei 85 % der Patienten ist eine fünfjährige Remission möglich, sofern der Tumor frühzeitig erkannt wird. Leider leben die übrigen Patienten nicht länger als anderthalb Jahre.

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Plattenepithelkarzinom der Zunge

Plattenepithelkarzinom ist eine bösartige Neubildung aus Keratinozyten. Die Krebsentstehung wird durch krebserregende Faktoren ausgelöst:

• Exposition gegenüber krebserregenden Harzen.
• Schwermetallsalze, Ethyle.
• Anorganische Arsenverbindungen.
• Ionisierende Strahlung.
• Ständiger traumatischer mechanischer Faktor.
• Herauswachsen von Narbenbildungen.
• Obligatorische Krebsvorstufen.

Plattenepithelkarzinom der Zunge hat viele Synonyme - Plattenepithel-Epitheliom, epidermale Form des Plattenepithelkarzinoms. Diese Vielfalt an Definitionen ist darauf zurückzuführen, dass sich Plattenepitheltumoren grundsätzlich in den Körperteilen entwickeln können, in denen sich Plattenepithel befindet. Flache Epithelzellen bedecken innere Organe mit einer serösen Membran und erfüllen eine Art Schutzfunktion.

Symptome eines Plattenepithelkarzinoms der Zunge:

• Das erste Stadium der Tumorentwicklung ist asymptomatisch.
• Erste klinische Anzeichen sind weißer Belag, Wucherungen, Erosionen und seltener Risse in der Zunge.
• Schmerzen beim Schlucken von Nahrung oder Flüssigkeit.
• Ein periodisches Taubheitsgefühl in der Zunge, das mit fortschreitendem Krebs zunimmt und die Zunge völlig bewegungsunfähig macht.
• Blutungen aus Geschwüren, Rissen und Wucherungen auf der Zunge.
• Starke Schmerzen beim Essen und Sprechen.
• Als Folge von Schmerzen beim Essen und bei der Kommunikation kommt es zu Erschöpfung und Schluckbeschwerden.

Am häufigsten suchen Patienten ärztliche Hilfe. Im zweiten oder dritten Stadium der Krankheit, wenn die Symptome offensichtlich werden. Die Behandlung des Plattenepithelkarzinoms der Zunge hängt von der Lokalisation des Tumors und der Dauer der ärztlichen Behandlung ab.

Der Haupttumorbereich sind die seitlichen Teile der Zunge, wo sich in 70 % der Fälle Krebs entwickelt. In 15–20 % der Fälle bildet sich der Tumor an der Zungenwurzel (Oropharynx), unter der Zunge – in 5–8 % und sehr selten an der Zungenspitze – in 2–3 % aller diagnostizierten Erkrankungen der Mundhöhle. Zum Zeitpunkt der onkologischen Behandlung weisen mehr als 50 % der Patienten alle Symptome einer regionalen Metastasierung auf, Fernmetastasen sind für Plattenepithelkarzinome untypisch, Metastasen in Leber und Lunge provozieren Karzinome und andere Arten von Zungenkrebs.

Bei der Untersuchung zeigt sich der Tumor als kleine gräuliche Plaque mit feinknollenförmiger Struktur in Form eines wachsenden Papilloms. Der Tumor ist klar abgegrenzt und ragt deutlich über die Oberfläche des Zungenepithels hinaus. Das Neoplasma kann auch die Form eines Knotens oder einer unregelmäßig geformten Erosion haben. Bei ulzerativem Verlauf haben die Formationen eine rötlich-graue Tönung, die Ulkusränder sind von ausgeprägten Infiltraten umgeben.

Plattenepithelkarzinome der Zunge sind schwer zu behandeln, und die Prognose ist am günstigsten, wenn der Tumor im ersten Stadium erkannt wird. Standardmäßig wird Strahlentherapie als eigenständige Behandlungsmethode oder als Teil einer umfassenden Strategie, einer palliativen Methode, verschrieben. Auch die Kontaktgammatherapie ist im Anfangsstadium wirksam, in späteren Stadien wird sie ferngesteuert (DHT) eingesetzt. Die Strahlentherapie wird so lange durchgeführt, bis der Tumor um mehr als die Hälfte verkleinert ist. Wenn diese Taktik keine Ergebnisse liefert, wird über den Einsatz anderer, radikalerer Behandlungsmaßnahmen entschieden.

Die Resektion ist als chirurgische Methode zur Diagnose eines Primärtumors im Stadium III indiziert; ihr Typ wird durch die Lokalisation des Prozesses bestimmt. Plattenepithelkarzinome sind durch tiefes invasives Wachstum entlang der Fasern von Muskelgewebe und Gefäßen gekennzeichnet, daher wird häufig eine radikale Entfernung des gesamten von Metastasen betroffenen Muskelgewebes vorgenommen.

Krebs der Zungenwurzel

Anatomisch ist die Zunge in zwei Hauptzonen unterteilt – die Basis (Wurzel) und den Körper.

Der Zungenkörper ist für jeden sichtbar, der die Zunge vor einem Spiegel herausstreckt. Die Wurzel ist schwieriger zu erkennen, ihr Zustand wird oft von einem Arzt bei Untersuchungen festgestellt. Der Zungengrund befindet sich in der Nähe des Rachens, daher gilt Zungenwurzelkrebs als onkologischer Prozess des Oropharynx. Statistisch gesehen ist Krebs in diesem Bereich seltener als Krebs der Seitenflächen, aber eine solche Lokalisation ist aufgrund der Unzugänglichkeit und Verbindung mit Nasopharynx, Rachen und Gaumen schwieriger zu behandeln.

Klinische Manifestationen von Zungenwurzelkrebs:

• Das Anfangsstadium einer Krebserkrankung ist durch träge, unmanifestationäre Symptome gekennzeichnet.
• Die ersten Anzeichen treten 2–3 Monate nach Beginn des Tumorprozesses auf.
• Ein Reizgefühl im Hals beim Essen.
• Ein Gefühl der Schwierigkeit beim Schlucken von Nahrung oder Flüssigkeit.
• Schmerzen tief im Mund, im Rachenbereich.
• Vermehrter Speichelfluss durch Tumorwachstum in der Kaumuskulatur.
• Vergrößerung der regionalen Lymphknoten.

Frühe Manifestationen von Zungenwurzelkrebs sind periodische Beschwerden in Form von Halsschmerzen beim Essen. Werden die ersten Symptome rechtzeitig als bösartiger Prozess diagnostiziert, können Prognose und Remissionszeiten recht günstig sein. Eine späte Erkennung klinischer Manifestationen kann tödlich verlaufen.

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Symptome von Zungenwurzelkrebs

Zungenwurzelkrebs ist ein Tumor des Mund-Rachenraums. Die Hauptsymptome von Zungenwurzelkrebs sind:

• Kleinere Erosionsstellen, Knötchen, Risse.
• Keine Schmerzen im Frühstadium.
• Schmerzen beim Essen und Schlucken im Stadium III des Prozesses.
• Schmerzen in der Zunge, im Hals.
• Schmerzen in nahegelegenen Organen und Bereichen – im Ohr, Nacken, unter dem Kiefer.
• Trismus der Kaumuskulatur (Spasmus).
• Zunehmende Unbeweglichkeit der Zunge.
• Sprachfehler.
• Mundgeruch.
• Vergrößerte Lymphknoten – Hals, submandibuläre Lymphknoten, Hinterkopf, seltener die Schlüsselbeinregion.
• Erschöpfung, Gewichtsverlust.

Zungenwurzelkrebs schreitet sehr schnell voran und ist durch infiltratives Wachstum und schnelle lymphatische Metastasierung gekennzeichnet. In der klinischen Praxis treten Adenokarzinome der Zungenwurzel auf, die sich aus den Speicheldrüsen entwickeln und von einem deutlichen Zeichen dieser Form – der Unbeweglichkeit der Zunge – begleitet werden.

Die Behandlung von Zungengrundkrebs erfolgt mittels Strahlentherapie, gefolgt von einer komplexen Behandlung, einschließlich Brachytherapie, Tracheostomie und Lymphadenektomie bei Metastasen. Ist die Dynamik nach 4 Wochen negativ, wird der betroffene Zungenbereich bis zur Epiglottis entfernt, parallel dazu der vom Tumor betroffene Halsbereich. Prognose von Zungengrundkrebs:

• 5-Jahres-Überlebensrate in den Stadien I und II (bis zu 70 %).
• 3–5 Jahre Leben nach der Operation bei 50 % im Stadium III.
• Weniger als 30 % Überlebensrate im Stadium IV.

Stadien von Zungenkrebs

Fast alle onkologischen Erkrankungen entwickeln sich in bestimmten Stadien – vom anfänglichen, meist asymptomatischen bis zum endgültigen, metastasierenden und tödlichen Stadium. Die Prognose – die Dauer der Remission und das Überleben der Patienten – hängt vom Stadium des Zungenkrebses ab, in dem die Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wurde.

Klinisch werden die Stadien des Zungenkrebses wie folgt bestimmt:

• Im Stadium I zeigt der Tumor keine Symptome, ist klein (bis zu einem Zentimeter) und wächst nicht über die Zunge hinaus. Der Tumor ist klar im Epithelgewebe lokalisiert, metastasiert nicht und wird in diesem Stadium selten diagnostiziert.
• Im Stadium II, wenn sich der Prozess tief im Muskelgewebe entwickelt, nimmt der Tumor an Größe zu und kann zu ersten Metastasen führen, meist im Bereich unter dem Kinn oder Kiefer. Primäre Anzeichen des Prozesses treten auf: Brennen der Zunge, Geschwüre oder Knötchenbildungen.
• Stadium III. Der Tumor entwickelt sich und nimmt mehr als die Hälfte der gesamten Zunge und einen Teil des sublingualen Bereichs ein. Offensichtliche klinische Symptome treten in Form von periodischem Taubheitsgefühl der Zunge, eingeschränkter Beweglichkeit und einem mit bloßem Auge sichtbaren Neoplasma auf. Metastasen wachsen in das Lymphsystem des Hinterkopfbereichs, hinter den Ohren und in die Achselhöhlen.
• Stadium IV: Der Tumor metastasiert in viele innere Organe und ins Knochengewebe. Zunächst treten Metastasen in den regionalen Lymphknoten auf, dann befallen sie Gehirn, Lunge und Leber und später das Knochengewebe.

Die Stadien des Zungenkrebses werden nach dem allgemein anerkannten TNM-System eingeteilt:

1. T – Tumor, seine Größe.
2. N – Vorhandensein von Knoten, lymphatischen Läsionen.
3. M – Vorhandensein von Metastasen.

Der aggressive Verlauf des Prozesses ist auf die ständige Einwirkung auf die Zunge zurückzuführen, die reichlich mit Lymphe und Blut versorgt wird. Ein Mensch isst täglich scharfe, würzige und saure Speisen, was zu Verletzungen, der Aktivierung bestehender Erosionen und der Entstehung von Krebs beiträgt. Darüber hinaus gelten Rauchen und Alkohol als fast die Hauptschuldigen, Triggerfaktoren, die den Übergang des Krebses vom Anfangsstadium in die Folgestadien beschleunigen, kompliziert durch Metastasen.

Zungenkrebs im Frühstadium

Es wird angenommen, dass das Anfangsstadium des exophytischen Zungenkrebses hinsichtlich Behandlungsprognose und Überlebensstatistik am günstigsten ist. Der endophytische Prozess entwickelt sich schneller und aggressiver. Wie andere onkologische Prozesse manifestiert sich Zungenkrebs im ersten Entwicklungsstadium klinisch nicht und verursacht keine alarmierenden Symptome oder Beschwerden. Die einzigen Anzeichen können kleine Geschwüre im Mund, fokale Plaques und unscharf begrenzte Risse in der Zunge sein. Beim Abtasten können die erkannten Knötchen als kleine Versiegelungen ertastet werden. Häufig treten Sekundärinfektionen in Form einer Stomatitis neben der Schädigung des Zungenepithels auf, und es tritt ein atypischer Geruch aus der Mundhöhle auf. Der Speichelfluss nimmt zu, Zähne können bluten oder der Hals schmerzt. Das Anfangsstadium ist durch drei Entwicklungswege gekennzeichnet. Am ausgeprägtesten ist es in der exophytischen Form, wenn bei einer sorgfältigen Untersuchung der äußeren Mundhöhle Krebssymptome erkennbar sind.

Anatomische Entwicklungsformen des Anfangsstadiums von Zungenkrebs:

1. Ulzerative, erosive Form.
2. Knotenform.
3. Papilläre Form.

Leider ist der asymptomatische Charakter des Zungenkrebses im Anfangsstadium die Ursache für die weitere Entwicklung des Prozesses, der sich auf den Gaumen, die Alveolarfortsätze und das Muskelgewebe ausbreitet. Wenn daher weiße Flecken, Versiegelungen, Risse, Papillome und andere atypische Anzeichen im Mund oder auf der Zunge auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen – einen Therapeuten oder Zahnarzt, der eine Erstdiagnose durchführt und Sie für eine genauere Untersuchung der Mundhöhle an einen Spezialisten überweist. Es ist zu beachten, dass oberflächliche Untersuchungen nur etwa 7 % der Symptome aufdecken, die Zungenkrebs im Anfangsstadium zeigt. Daher hängt eine rechtzeitige Diagnose von der Aufmerksamkeit des Patienten und des Arztes ab, der die Diagnose durchführt.

Zungenkrebs Stadium 3

Zungenkrebs im Stadium III äußert sich durch ausgeprägte Symptome, die schwer zu übersehen oder zu spüren sind:

1. Schmerzen, zeitweise unerträglich, lokalisiert im betroffenen Teil der Zunge. Der Schmerz kann nach oben ausstrahlen – zum Ohr, zum Hinterkopf, zu den Schläfen.
2. Die Zunge wird taub, verliert ihre Beweglichkeit, es treten Probleme beim Essen und bei der Kommunikation auf (das Sprechen tut weh).
3. Mein Hals tut von Zeit zu Zeit weh.
4. Es treten Symptome einer allgemeinen Vergiftung des Körpers auf.
5. Die Abbauprodukte des Epithel- und Muskelgewebes der Zunge provozieren eine Hypersalivation – einen vermehrten Speichelfluss.
6. Aus dem Mund tritt ein unangenehmer Geruch aus.

Zungenkrebs im Stadium 3 manifestiert sich bereits deutlich durch anatomische Anzeichen, die in Formen unterteilt werden:

1. Exophytisch – papillär, warzig oder ulzerativ (am häufigsten).
2. Die endophytische Form ist häufig ulzerativ-infiltrativ.

Die endophytische Entwicklung eines Zungentumors gilt als die bösartigste und wird wie folgt klassifiziert:

• IIIA: Wenn der Tumor eine Größe von mehr als 2 Zentimetern erreicht, erstreckt sich die Infiltration über die Zungenmitte hinaus und betrifft die Mundschleimhaut. Primäre regionale Metastasen können nachgewiesen werden (in 5-7 % der Fälle).
• IIIB, wenn der Tumor offensichtlich mehrere Metastasen aufweist – kollateral oder regional.

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Zungenkrebs Stadium 4

Zungenkrebs im Stadium IV ist klinisch sehr schwerwiegend. Der Tumor breitet sich auf fast die gesamte Zunge aus und befällt nahegelegene und entfernte Weichteile, einschließlich der Gesichtsknochen. Bei fortgeschrittenem Prozess sind bei der Diagnose mehrere Metastasen deutlich sichtbar, unbewegliche regionale und entfernte Metastasen, auch im Knochengewebe.

Zungenkrebs im Stadium 4 wird wie folgt klassifiziert:

• IVA: Wenn der Tumor über die gesamte anatomische Zone der Zunge lokalisiert ist, werden Metastasen selten festgestellt.
• Stadium IVB, wenn der Tumor klinisch Fernmetastasen manifestiert hat und sich nicht nur auf die Zunge, sondern auch auf benachbarte Strukturen ausbreitet – Haut und Gewebe des Gesichts, Gesichtsknochen, Kieferhöhle, tiefe Zungenmuskulatur.

Zungenkrebs entwickelt sich in drei klinischen Stadien. Wenn er in der Anfangsphase ohne Anzeichen und Symptome verlaufen kann und im fortgeschrittenen Stadium von sekundären klinisch ausgeprägten Manifestationen begleitet wird, verläuft die fortgeschrittene Phase (Stadium IV) aggressiv und ist durch die folgenden Symptome gekennzeichnet:

• Die tumorinfiltrative Formation ist vollständig mit Geschwüren bedeckt.
• Beim Essen treten starke Schmerzen auf, die diesen Vorgang oft grundsätzlich unmöglich machen.
• Der Patient verliert an Gewicht und es treten Anzeichen einer Kachexie auf.
• Durch das Wachstum des Tumors und sein Eindringen in die Kaumuskulatur entsteht eine völlige Unbeweglichkeit der Zunge (Kaumuskelklemme).
• Ständiges Zahnfleisch- und Zungenbluten.
• Durch fortschreitende Gewebenekrose entsteht ein äußerst unangenehmer Mundgeruch.
• Durch die Aspiration von infiziertem Speichel können sekundäre Entzündungsprozesse in den Atmungsorganen entstehen.

Der Zungenkrebs im Stadium 4 ist als Prozess durch einen aggressiven bösartigen Verlauf gekennzeichnet und hat eine äußerst ungünstige Prognose.

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Klassifizierung nach ICD-10

C002.0-C002.9 – Bösartige Neubildungen der Zunge

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Metastasen bei Zungenkrebs

Metastasen sind typisch für Zungenkrebs in den Stadien III und IV der Entwicklung. Metastasen treten bereits in einem frühen Stadium auf, 3–4 Monate nach Beginn der Tumorbildung, manifestieren sich jedoch klinisch nicht und werden in der Regel bei der Diagnostik nicht erkannt. Die Ausbreitung regionaler Metastasen erfolgt in 99 % der Fälle über den Lymphfluss, der hämatogene Weg der Metastasierung in innere Organe und Knochen ist äußerst selten. Metastasen bei Zungenkrebs breiten sich über den Lymphabfluss aus, dessen Zentrum die Knoten im Halsbereich (Bereich der Halsschlagader) sind. Die Anzahl der Lymphgefäße im Bereich der Zungenbasis, wo Oropharynxkarzinome lokalisiert sind, nimmt deutlich zu; dieser Tumortyp führt zu aggressivem Metastasenwachstum.

Die exophytische Form des Zungenkrebses metastasiert seltener und viel später als endophytische Neoplasien, die in 70 % der Fälle regionale Lymphknoten befallen. Darüber hinaus liegen in der onkologischen Praxis bereits Erkenntnisse vor, dass eine geringe histologische Differenzierung des Tumors durch eine frühe und sehr ausgedehnte Entwicklung von Metastasen gekennzeichnet ist. Die Häufigkeit von Schäden an regionalen Knoten mit einer bestimmten Krebslokalisation beträgt:

• Seitliche Flächen der Zunge – 43,5 %.
• Zungenwurzel, Mundhöhlenboden – 44,5 %.
• Zungenspitze – 15–20 % (submandibuläre Lymphknoten).

Kliniker gehen davon aus, dass etwa die Hälfte der Patienten keine Metastasen aufweist, was durch Langzeitbeobachtungen und Statistiken bestätigt wird. Die Komplexität der Erkennung von Lymphknotenläsionen aufgrund anatomischer Besonderheiten und später Diagnosezeiten führt jedoch dazu, dass in einigen Fällen Diagnosefehler sowohl in Richtung Hyperprognose als auch Hypodiagnose auftreten können. Solche Fehler treten trotz zytologischer und histologischer Untersuchungen auf.

Wie werden Metastasen bei Zungenkrebs festgestellt? Die Diagnose erfolgt im Allgemeinen wie folgt:

• Sorgfältiges Abtasten des Halses und des Unterkieferbereichs auf beiden Seiten.
• Visuelle Untersuchung der Mundhöhle.
• Digitale Untersuchung der Mundhöhle, einschließlich Mundboden, Zunge und Mandeln.
• Ultraschalluntersuchung des Hals-Schultergürtels.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs.
• Röntgenaufnahme des Unterkiefers.
• Orthopantomographie.
• Computertomographie.
• Indirekte Lymphoszintigraphie.
• Biopsie des Neoplasmas.
• Rachenabstrich für die Zytologie.
• Blut-, Urin- und Speicheltests.

Die wichtigsten informativen Methoden zur Erkennung von Metastasen in frühen Entwicklungsstadien sind Ultraschall und indirekte Lymphoszintigraphie. Wenn der Tumor bereits diagnostiziert wurde und chirurgisch entfernt werden soll, wird im Rahmen des Eingriffs eine regionale Lymphknotendissektion des Halses durchgeführt, um das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen in intakten Lymphzonen festzustellen.

Diagnose von Zungenkrebs

In den meisten Fällen wird der Tumor bereits in den späten Stadien der onkologischen Entwicklung in der Mundhöhle entdeckt. Situationen, in denen die Diagnose Zungenkrebs im Stadium I oder II festgestellt wird, sind äußerst selten und verlaufen asymptomatisch. Die wichtigste indikative und informative Methode zur Klärung von Art, Form und Krebsart ist die Histologie. Es wird eine Biopsie des Tumors durchgeführt und die Lymphknoten, sowohl nahegelegene als auch entfernte, beispielsweise axilläre, werden unbedingt untersucht.

Die Diagnose von Zungenkrebs umfasst folgende Maßnahmen:

1. Physikalische Methoden:
   • Sichtprüfung.
   • Innere Untersuchung – Abtasten der Zunge, des Mundbodens, einschließlich der Mandeln.
   • Palpation des Halses und des Bereichs unter dem Unterkiefer.
2. Instrumentelle Untersuchung des Tumors und des gesamten Organismus:
   • Ultraschall der Halswirbelsäule.
   • Ultraschall der Bauchorgane.
   • Röntgenaufnahme des Brustkorbs.
   • Röntgen des Kiefers, einschließlich Orthopantomographie.
   • Biopsie des Neoplasmas.
   • Abstriche für die Zytologie.
   • MRT- oder CT-Scan des Schädels.
   • Positronen-Emissions-Tomographie wie angezeigt.
   • Radioisotopenmethode zur Untersuchung von Neoplasien.
   • Laryngoskopie.
   • Nasopharyngoskopie nach Indikation.

Nicht alle der oben genannten Methoden werden immer in der Krebsdiagnostik verwendet, da die späten Stadien der Krankheit so ausgeprägt sind, dass es ausreicht, eine Zytologie durchzuführen oder ein Abschaben vom Epithelanteil der Zunge zu entnehmen. Die wichtigste Maßnahme ist die Differenzierung des Tumors von anderen Onkopathologien mit ähnlichen äußeren Symptomen. Dies können Epitheldysplasie, Hämangiom, Zungentuberkulose, syphilitisches Gumma, orales Myom oder Leukoplakie sein. Oft ähnelt Erythroplakie, eine Präkanzerose, aber kein vollwertiger Tumorprozess, einem Zungenkrebs. Darüber hinaus sind diagnostische Schwierigkeiten bei der Differenzierung zwischen Tumor- und gemischten Tumorprozessen möglich, die für den Oropharynx charakteristisch sind. Mischtumoren bilden sich am häufigsten aus den Speicheldrüsen und sind im hinteren Bereich der Zungenbasis lokalisiert, seltener an der Seite. Atypische Tumoren entwickeln sich langsam, haben eine runde Form und eine dichte, ungleichmäßige Konsistenz. Zu diesen Formationen gehören mukoepidermale Formationen, Abrikosov-Tumoren und Zylindrome. Die Diagnose von Zungenkrebs wird durch morphologische Untersuchungen - Zytologie und Biopsie - bestätigt oder ausgeschlossen.

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Behandlung von Zungenkrebs

Die Taktik und die Festlegung der Behandlungsstrategie hängen direkt vom Stadium der Tumorentwicklung sowie vom Ausmaß und der Tiefe der Metastasierung ab. Die wichtigste Behandlungsmethode bei Zungenkrebs ist die Strahlentherapie. Sie wird sowohl als eigenständiges Stadium im Prozessmanagement als auch in Kombination mit anderen Tumorbehandlungsmethoden eingesetzt. Der Grad der Vernachlässigung des onkologischen Prozesses muss bei der Wahl der Behandlungsmethode und -anzahl berücksichtigt werden. Beispielsweise ist in den Stadien I und II eine Kontaktstrahlentherapie indiziert, in späteren Stadien mit Metastasen eine Fernbestrahlung. Die ersten drei Strahlentherapiesitzungen zeigen die Wirksamkeit und die Notwendigkeit der weiteren Anwendung dieser Methode. Zeigt die Beobachtung keine positive Dynamik, wird die Strahlentherapie abgebrochen und andere kombinierte Behandlungsmethoden verschrieben. Bei anhaltend positiver Dynamik kann die Strahlendosis bis auf das Zweifache erhöht und die Behandlung fortgesetzt werden. Die Behandlung von Zungenkrebs erfolgt seit langem mit vielen modernen Techniken, am effektivsten ist jedoch eine kombinierte Strategie, einschließlich chirurgischer Eingriffe. Der Umfang des chirurgischen Eingriffs richtet sich nach dem Stadium des onkologischen Prozesses und kann wie folgt aussehen:

• Stadium I und II – Zungenresektion, normalerweise die Hälfte.
• Stadium III – umfangreiche erweiterte Operation.
• Nach der Resektion des primären Tumorherdes wird eine Exzision des Halsgewebes durchgeführt.
• Bei multiplen Metastasen kommt die Krail-Methode zum Einsatz, bei der die Faszien der zervikalen, suprahyoidalen und supraklavikulären Lymphknoten zusammen mit der Entfernung eines Teils der submandibulären Speicheldrüse entfernt werden.
• Bei ausgedehnter Metastasierung kann auch eine Vanach-Operation oder eine zervikale Lymphadenektomie durchgeführt werden. Der chirurgische Eingriff besteht im Wesentlichen in der faszialen Entfernung der Lymphknoten unter dem Kiefer, unter dem Kinn und eines Teils der Speicheldrüse. Die Vanach-Methode ist bei Krebs im vorderen Drittel der Zungenoberfläche im Stadium III und IV indiziert.

Die Behandlung von Zungenkrebs umfasst auch Chemotherapie als palliative Methode, um die Wirksamkeit zuvor verwendeter Methoden zu erhöhen. Die kombinierte Therapie ist viel wirksamer als die Monotherapie und ermöglicht eine Steigerung der Überlebensrate, mit Fernremissionsergebnissen von bis zu 55-60%. Die günstigste Prognose besteht bei der Behandlung von exophytischen Neoplasien, die sich im vorderen Bereich der Zunge befinden, insbesondere in den frühen Stadien. Trotz der Komplikationen nach einer Strahlentherapie in Form von eitrigen Entzündungen in der Mundhöhle, ästhetischen Deformationsproblemen und Sprachstörungen liegt die Prognose für das 5-Jahres-Überleben bei etwa 60%. Patienten, bei denen die Diagnose in der späten, fortgeschrittenen Phase gestellt wurde, leben nicht länger als 12-18 Monate nach der Operation, bei ihnen wird eine Gastrostomie durchgeführt.

Die Erholungsphase ist auch bei der Behandlung eines Zungentumors inbegriffen und ist recht schwierig und langwierig. Da der Essvorgang nach einer Organresektion ein ernstes Problem darstellt, kann eine plastische Operation erforderlich sein. Es ist auch sehr schwierig, die normale Sprache und den allgemeinen psycho-emotionalen Zustand wiederherzustellen. Zu diesem Zeitpunkt benötigt der Patient moralische Unterstützung nicht nur vom behandelnden Arzt und dem medizinischen Personal, sondern auch von ihm nahestehenden Personen.

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Behandlungsmethoden bei Zungenkrebs

Moderne Behandlungsmethoden für Zungenkrebs entwickeln sich dank neuester Erkenntnisse in der Erforschung atypischer Zellen, ihrer pathogenetischen Entwicklungsmechanismen und der Entwicklung von Geräten zur Überwachung onkopathologischer Erkrankungen rasant. Frühe Stadien von Zungentumoren werden mit Strahlentherapie und organerhaltenden Operationen behandelt. Heute wird die Methode der Tumorverbrennung mittels fokussiertem Ultraschall erfolgreich eingesetzt, die Resektion erfolgt mit einem Gamma-Knife, die Exzision des betroffenen Gewebes erfolgt mittels Thermokoagulation oder Laser. Alle diese Methoden sind wenig traumatisch und ermöglichen eine maximale Erhaltung der Zungenfunktionen, einschließlich der Vermeidung einer Schädigung des Sprechapparates. Die Operationen dauern kurz, die Genesung und Rehabilitation des Patienten benötigt deutlich mehr Zeit. Späte Stadien von Zungenkrebs erfordern umfangreichere Operationen, bei denen ein größerer Bereich des Organs entfernt wird. Seltener wird der Tumor exzidiert und Zunge und Lymphknoten vollständig entfernt. Nach solch radikalen Maßnahmen werden die Zungenfunktionen mithilfe plastischer Operationen, bei denen Spendermaterial aus patienteneigenem Gewebe verwendet wird, teilweise wiederhergestellt. Nach der Entfernung der von Metastasen betroffenen Lymphknoten wird dem Patienten eine rekonstruktive Therapie gezeigt, die hilft, den Ess- und Sprachprozess zu regulieren. Die Korrektur von Schönheitsfehlern ist bei der Behandlung von Zungenkrebs nicht so wichtig. Nach mehreren Jahren der Remission ist jedoch eine plastische Gesichtsoperation möglich, sofern der Körper für den nächsten chirurgischen Eingriff bereit ist.

Neben der Operation wird Zungenkrebs mit Strahlen- und Chemotherapie behandelt. Primäre Stadien werden mit Kontaktgammatherapie (2–5 Zentimeter vom Körper entfernt) behandelt, fortgeschrittenere Stadien mit Fernstrahlentherapie – einer radioaktiven Methode, die nicht nur Tumorzellen, sondern auch gesunde Zellen zerstört. Eine Chemotherapie kann verschrieben werden, die das Tumorwachstum beschleunigt und sich gut mit Strahlenmethoden als palliatives Element kombinieren lässt. Behandlungsmethoden für orale Neoplasien werden in der Regel gemeinsam geplant, der Onkologe arbeitet eng mit Zahnärzten, Kieferorthopäden, Physiotherapeuten, Logopäden, plastischen Chirurgen und Ernährungsberatern zusammen.

Behandlung von Zungenwurzelkrebs

Bösartige Neubildungen des Oropharynx werden meist erst im Spätstadium behandelt. Mehr als 80 % der Patienten werden mit einem bereits entwickelten onkologischen Prozess und ausgedehnten Metastasen ins Krankenhaus eingeliefert. Diese Art von Zungenkrebs gilt als die ungünstigste, eine fünfjährige Remission ist nur bei 10-15 % der Patienten möglich. Möglicherweise liegt eine so niedrige Überlebensrate nicht nur an der Vernachlässigung der Erkrankung, sondern auch am Fehlen eines einheitlichen, standardisierten, optimalen Behandlungsschemas. Eine weitere Schwierigkeit bei der Behandlung von Zungenwurzelkrebs liegt in der vollständigen Ausbreitung des Tumors und der ausgedehnten Schädigung des Mundhöhlengewebes, die eine radikale Operation unmöglich macht. Ein weiteres Hindernis ist die anatomische und physiologische Besonderheit der Zungengrundlokalisation. Um den Krebs zu stoppen, ist eine weite Exzision der tiefen Gewebeschichten notwendig, wodurch nahezu alle Zungenfunktionen gestört sind und zahlreiche schwerwiegende Komplikationen möglich sind.

Die wichtigste Methode zur Behandlung von Zungenwurzelkrebs ist die Strahlentherapie, die als eigenständiges Stadium indiziert ist, aber auch in Kombination mit Zytostatika angewendet wird. Die Gammatherapie ist in den Stadien I und II der Krebsentwicklung sehr effektiv, insbesondere in Kombination mit Nahfeld-Röntgenbestrahlung. Die Linksherztherapie wird auch in späten Stadien angewendet, sowohl in der präoperativen Vorbereitung als auch im postoperativen Verlauf. Eine weite Blockexzision des Tumors und der Metastasierung im Lymphapparat wird in jedem Fall durchgeführt, unabhängig davon, ob Metastasen vorhanden sind oder nicht. Eine Operation ist bereits in der Anfangsphase der Tumorbildung indiziert, da die Entfernung atypischer Zellen hilft, den Prozess zu stoppen und eine Ausbreitung auf umliegendes Gewebe zu verhindern. Eine Lymphknotendissektion ist derzeit bei 90 % der Patienten mit Zungenwurzelkrebs indiziert, was dazu beiträgt, die Remissionszeit zu verlängern und die Überlebenschancen grundsätzlich zu erhöhen.

Behandlungsmethoden bei Zungengrundkrebs:

• Strahlentherapie.
• Kryotherapie, Laser.
• Thermokoagulation.
• Chirurgischer Eingriff.
• Chemotherapie.
• Strahlentherapie.
• Verschreibung von Zytostatika in Tablettenform.
• Biotherapie, Verabreichung von Medikamenten, die monoklonale Antikörper enthalten, Inhibitoren des atypischen Zellwachstums.

Operation bei Zungenkrebs

Art und Umfang des chirurgischen Eingriffs bei Zungenkrebs hängen direkt vom Stadium des Prozesses, der Größe des Tumors, dem Ausmaß der Metastasierung und seiner Lokalisation ab. Befallen atypische Zellen kein benachbartes Gewebe, wird die Operation mit der schonendsten Methode durchgeführt; solche Eingriffe werden als organerhaltend bezeichnet. Schwerwiegendere Stadien des Prozesses erfordern umfangreiche Operationen, einschließlich der Entfernung des umliegenden Lymphapparates sowie von Weichteilen im Gesicht oder Hals. In der Regel beginnt die Behandlung mit einer Strahlentherapie, die das Ausmaß des Tumors und die prinzipielle Heilbarkeit des onkologischen Prozesses aufzeigt. Wächst der Tumor weiter oder tritt ein Rezidiv auf, ist eine Operation unumgänglich. Sie trägt nicht nur zur Neutralisierung der Proliferation des Plattenepithelkarzinoms bei, sondern lindert auch die Symptome. Die Menge und der Bereich des zu entfernenden Gewebes richten sich nach der Lokalisation des Tumors. Es ist auch notwendig, einen Teil des gesunden Gewebes zu entfernen, da die anatomische Lage der Zunge sehr spezifisch ist und einen radikalen Eingriff innerhalb der Grenzen der normalen Gewebestruktur nicht zulässt.

Die Operation bei Zungenkrebs kann lokal mittels Laser oder Thermokoagulation (Kauterisation) erfolgen. Solche schonenden Eingriffe sind in der Regel dann angezeigt, wenn der Tumor frühzeitig erkannt wird und keine Metastasierung in die regionalen Lymphknoten vorliegt. Endophytische tiefe Neoplasien erfordern radikalere Maßnahmen wie die Resektion von mehr als der Hälfte der Zunge oder die Entfernung metastasierter Lymphknoten. Warum ist eine Operation nicht möglich? Argumente für einen chirurgischen Eingriff:

1. Die chirurgische Behandlung onkologischer Prozesse in der Mundhöhle ist heute die zuverlässigste und effektivste Methode, den Prozess zu stoppen. Chirurgische Eingriffe sind selten als Monotherapie indiziert, häufiger werden sie in Kombination mit Strahlentherapie, Chemotherapie und anderen Methoden der Krebsbehandlung eingesetzt.
2. Eine Operation bei Zungenkrebs bietet die höchste Wahrscheinlichkeit einer stabilen Remission und erhöht die Lebenserwartung auf bis zu fünf Jahre. Dies verlängert das Leben des Patienten weniger, als vielmehr gibt es Hoffnung auf Heilung, denn jedes Jahr erscheinen neue, moderne Methoden der Krebstherapie. Es ist durchaus möglich, dass Wissenschaftler in fünf Jahren den Krebs endlich besiegen können.
3. Es ist falsch, die Wirksamkeit von Strahlentherapie und Operation bei der Behandlung von Zungenkrebs zu vergleichen. Die erste Methode ist bei kleinen exophytischen Tumoren wirksam, bei infiltrativen Neoplasien jedoch unwirksam, insbesondere im Spätstadium.
4. Im Stadium III und IV einer Zungenneoplasie ist eine Behandlung ohne Operation schlicht unmöglich.
5. Moderne Operationstechniken ermöglichen heute eine möglichst schonende Durchführung chirurgischer Eingriffe, zudem liegt nach einer Resektion bzw. Exzision die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen rekonstruktiven Wiederherstellung der Haut-Muskel-Komplexe bei nahezu 95 %.

Strahlentherapie bei Zungenkrebs

Die Strahlentherapie gilt als eine der zuverlässigsten Methoden zur Behandlung der frühen Stadien bösartiger Prozesse in der Mundhöhle. Die Strahlenwirkung auf den Tumor besteht in der ionisierenden Röntgenbestrahlung atypischer Zellen, meist mehrschichtigen Plattenepithels. Neben der effektiven Neutralisierung des Tumorwachstums kann die Strahlentherapie bei Zungenkrebs jedoch mit einer Reihe von Komplikationen einhergehen, da sie nicht nur Krebstumore, sondern auch gesundes Gewebe zerstört. Daher berücksichtigt die Therapiestrategie das Alter, den Zustand des Patienten, die Lokalisation des Neoplasmas und die Durchführbarkeit der Gammastrahlenmethode. Normalerweise werden Krebserkrankungen im Stadium I und II durch Kontakt behandelt, wenn die Strahlen aus geringer Entfernung erfolgen (intrasternale Bestrahlung). Fortgeschrittenere Stadien III und IV werden einer Fernbestrahlung unterzogen.

Die Strahlentherapie bei Zungenkrebs kann als Strahlentherapie bezeichnet werden und wird üblicherweise in eine radikale, d. h. unabhängige Behandlungsmethode unterteilt, wird aber auch als adjuvante Methode durchgeführt, um das Rückfallrisiko nach der Operation zu verringern. Die Strahlentherapie wird auch in Kombination mit einer Chemotherapie (Radiochemotherapie) angewendet, die den Prozess des Tumorstopps und der Metastasenbildung aktiviert und beschleunigt.

Die Strahlentherapie von Zungentumoren ist in verschiedenen Varianten und Modi indiziert. Die Verfahren werden mit speziellen Geräten durchgeführt, die den Strahlenstrahl entsprechend den Tumorkonturen fokussieren können. Die Methode heißt RMI (Strahlentherapie mit modulierter Intensität). Diese Eigenschaft neuer Geräte trägt dazu bei, Schäden an gesunden Gewebezellen zu minimieren.

Strahlentherapie ist bei Patienten nach einer Operation mit zervikaler Lymphadenektomie sehr effektiv. Indikationen für die Bestrahlung bei solchen Patienten können folgende Erkrankungen sein:

• Mehrere Metastasierungsherde in der Halswirbelsäule.
• Ein großer Knoten (mehr als 3 Zentimeter), der von Metastasen betroffen ist.
• Eine schlecht differenzierte Art von Zungenkrebs.
• Entwicklung von Metastasen außerhalb des Lymphknotens.

Komplikationen und Folgen der Strahlentherapie bei der Behandlung von Zungenkrebs:

• Entzündlicher Prozess der Mundschleimhaut (Mukositis), Mundtrockenheit.
• Halsschmerzen beim Essen oder Trinken von Flüssigkeiten.
• Gefühl eines trockenen Mundes.
• Ulzeration der Schleimhaut.
• Beeinträchtigter Geschmacks- und Geruchssinn.

In der Regel werden Komplikationen nach einer Strahlentherapie mit Hilfe einer zusätzlichen Behandlung neutralisiert, alle Symptome verschwinden spätestens 6 Monate nach der Behandlung.

Chemotherapie bei Zungenkrebs

Chemotherapie hilft, die Proliferationsaktivität atypischer Plattenepithelzellen zu unterdrücken. Die Chemotherapie bei Zungenkrebs erfolgt durch intravenöse Gabe von Zytostatika. Zytostatika gehören zu den Antitumormitteln und können den Zellkern und die Membran atypischer Zellen zerstören und schädigen sowie deren Nekrose hervorrufen. Chemotherapie wird selten als eigenständige Therapie bei bösartigen Neubildungen der Mundhöhle eingesetzt, häufiger wird sie in Kombination mit Strahlentherapie und Operation verschrieben. Wie viele andere Methoden des onkologischen Prozessmanagements hat auch die Chemotherapie ihre Vor- und Nachteile. Nebenwirkungen nach einer Chemotherapie betreffen Blase, Nervensystem, Haut und Nieren. Der Patient kann folgende Symptome verspüren:

• Periodische Übelkeit, Erbrechen.
• Haarausfall, vorübergehende Kahlheit.
• Störung des Verdauungssystems.
• Verstopfung oder Durchfall.
• Allgemeine Müdigkeit.
• Schmerzen im Mund.

Welche Chemotherapie wird bei Zungenkrebs durchgeführt?

• Als Vorbehandlung vor Beginn einer Strahlentherapie.
• Vor der Operation.
• Nach der Strahlentherapie.
• Nach einer Tumorresektionsoperation.
• Bei ausgedehnten, generalisierten Metastasierungen, die innere Organe und Knochengewebe betreffen.

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Behandlung von Zungenkrebs mit Volksheilmitteln

Auf den ersten Blick scheint die Behandlung von Zungenkrebs mit Volksheilmitteln ein Mythos und nutzlos zu sein. Selbst Onkologen haben jedoch nichts gegen die Verwendung von Kräuterpräparaten als adjuvante Therapie, sofern die Volksheilmittel mit ihnen abgestimmt sind.

Natürlich ist die Behandlung von Zungenkrebs und anderen onkologischen Prozessen mit Volksheilmitteln immer ein Risiko. Die Gründe für die Unwirksamkeit einer solchen Therapie:

• Unkontrollierte Einnahme von Kräuterabkochungen und Tinkturen.
• Wenn das Rezept nicht befolgt wird, ist die Verwendung giftiger Pflanzen besonders gefährlich. Bei einer Tumoranamnese sollte jedes Volksrezept mit dem behandelnden Arzt abgestimmt werden.
• Falsche Hoffnung auf ein pflanzliches Allheilmittel. Wenn jemand krank wird, insbesondere wenn Zungenkrebs entdeckt wird, ist es zumindest töricht, sich ausschließlich auf Kräuter oder Homöopathie zu verlassen. Oft verlängern und verschlimmern solche Experimente nur den Krankheitsverlauf und führen zum Verlust wertvoller Zeit.
• Kauf von Kräutertees an Orten, die nicht für den Verkauf von Medikamenten vorgesehen sind (Märkte, Online-Shops). Wenn das Kräuterheilmittel von einem Arzt vereinbart und genehmigt wurde, muss es in einer Apotheke gekauft werden.
• Die Phytotherapie kann keine konventionelle Behandlungsmethode für Mundkrebs ersetzen. Die Behandlung mit Volksheilmitteln sollte nur ein unterstützendes Element im gesamten Komplex der therapeutischen Maßnahmen sein.

Alle Kräutermischungen sollten unter Berücksichtigung des Gesundheitszustands des Patienten zusammengestellt werden. Zur Behandlung von Tumoren werden in der Regel wirksame, alkaloidhaltige Pflanzen eingesetzt – Schöllkraut, Mädesüß, Isländische Cetraria, Chaga.

Die Kräuter werden in genau definierten Proportionen gemischt und auch der Sud wird genau nach Anleitung zubereitet. Es ist zu beachten, dass die Anwendung von Kräutertees manchmal schwerwiegendere Folgen haben kann als eine Strahlen- oder Chemotherapie.

Die sicherste Methode zum Spülen Ihres Mundes ist die Befolgung des nachstehenden Rezepts. Dieses Verfahren lindert das Gefühl von Trockenheit und Entzündungen nach einer Strahlen- oder Chemotherapie:

• Nehmen Sie jeweils einen Teelöffel Salbei, Ringelblume, Thymian und Brennnessel.
• Die Kräutermischung mit einem Liter kochendem Wasser übergießen und in einer Thermoskanne 6 Stunden ziehen lassen.
• Die Brühe abseihen.
• Den entstandenen Sud mit abgekochtem, abgekühltem Wasser im Verhältnis 1/1 verdünnen.
• Spülen Sie Ihren Mund dreimal täglich nach jeder Mahlzeit (öfter ist möglich).
• Der Spülvorgang sollte mindestens 3 Minuten dauern.

Auch ein schleimlösender Sud aus Leinsamen lindert wirksam Reizungen im Zungenbereich.

1 Esslöffel Samen wird mit 0,5 Litern abgekühltem, abgekochtem Wasser übergossen, 10 Stunden ziehen gelassen, gefiltert, aber nicht gerührt. Am Boden des Gefäßes, in dem der Flachs infundiert wurde, sollte ein schleimiger Bodensatz verbleiben, der zum Spülen benötigt wird. Ein Teelöffel Bodensatz wird in den Mund gegeben und dort mindestens 5 Minuten gehalten. Der Vorgang sollte 3-4 Mal wiederholt werden, sodass die gesamte Verweildauer des Flachsbodensatzes im Mund etwa 20 Minuten beträgt.

Es ist sehr wichtig zu bedenken, dass die Behandlung mit Volksheilmitteln, deren Qualität in der Presse zweifelhaft ist, im Zusammenhang mit onkologischen Prozessen sehr gefährlich ist. Jedes Rezept, das eine sofortige Heilung verspricht, sollte kategorisch abgelehnt werden. Die notwendige Behandlung mit Kräuterpräparaten kann nur vom behandelnden Arzt ausgewählt werden.

Ernährung bei Zungenkrebs

Da Zungenkrebs mit schmerzhaften Symptomen einhergeht, die das Essen und Trinken beeinträchtigen, sollte die Ernährung speziell sein.

Die Ernährung bei Zungenkrebs sollte möglichst fraktioniert und schonend sein. Scharfe, würzige, saure, eingelegte und frittierte Gerichte sind strengstens verboten. Alkohol und Rauchen sollten für immer vergessen werden, da sie zu den wichtigsten Faktoren gehören, die Tumore provozieren.

Lebensmittel sollten eine püreeartige Konsistenz haben, Fleisch sollte in Form von Hackfleischprodukten gedämpft werden. Feste Lebensmittel, auch solche mit Knochen, werden vom Speiseplan ausgeschlossen und zugunsten vitaminisierter, kalorienreicher, aber gleichzeitig leicht verdaulicher Lebensmittel umgestellt.

Nach Strahlen- und Chemotherapien entwickeln Patienten häufig Verdauungsprobleme. Liegen die Patienten zusätzlich, ist Verstopfung fast unvermeidlich. Abhilfe schafft hier in Wasser gekochtes Gemüse mit groben Ballaststoffen wie Zucchini, Kohl, Karotten, Rüben und Kürbis. Diese Produkte eignen sich zwar als Grundlage für jede Beilage, Kartoffeln und Nudeln sollten jedoch besser auf bessere Zeiten verschoben werden, da stärkehaltige Lebensmittel weder das Immunsystem stärken noch die Verdauung fördern. Es empfiehlt sich, gekochtem, püriertem Gemüse Rosinen, Pflaumen und gehackte Walnüsse beizufügen.

Liste verbotener Lebensmittel, die bei Zungenkrebs aus der Ernährung ausgeschlossen werden sollten:

• Tierische Fette, Margarine.
• Fleischhalbfabrikate, geräucherte und gekochte Würste.
• Pilze.
• Reichhaltige Brühen.
• Milch mit hohem Fettanteil.
• Hartkäse.
• Alle geräucherten Lebensmittel, Marinaden.
• In Aluminiumkochgeschirr zubereitete Speisen.
• Begrenzen Sie den Salzkonsum, ersetzen Sie normales Salz durch Meersalz
• Beschränken Sie Süßigkeiten.
• Ausgenommen sind alle künstlichen Instant- und kohlensäurehaltigen Getränke, einschließlich Instantkaffee.
• Alle Konserven.
• Hülsenfrüchte.
• Kartoffeln (können durch Topinambur ersetzt werden).
• Alle Produkte, die Soda enthalten.
• Essig.
• Hefebrot.
• Alkoholische Getränke.

Was kann man bei einem Tumorprozess in der Mundhöhle tun?

• Gekochtes Gemüse, ausgenommen Kartoffeln.
• Frisch gepresste Säfte (nicht sauer).
• Flüssige Breie aus Buchweizen, Haferflocken und Reis mit Wasser.
• Hagebutten- und Vogelbeerensud.
• Trockenfruchtkompott.
• Gekochte Topinambur.
• Mageres Schweinefleisch, gekochtes und gehacktes Kalbfleisch.
• Gekochter Seefisch.
• Geriebener und gebackener Hüttenkäse.
• Natürlicher fettarmer Joghurt.
• Pürierte Früchte (nicht sauer).

Prognose von Zungenkrebs

Die Prognose für Zungenkrebs hängt davon ab, in welchem Stadium der Prozess erkannt wurde und wie erfolgreich die Behandlung war. Eine vollständige Wiederherstellung der Gesundheit ist bei einer solchen Erkrankung aufgrund der Art des Tumors, der anatomischen Lage des betroffenen Organs und der Folgen von Strahlentherapie und Chemotherapie nahezu unmöglich. Offensichtlich ist in den Anfangsstadien von Zungenkrebs eine langfristige Remission möglich. Laut Statistik liegt sie bei etwa 80 % der Fälle im Stadium T1 und 55-60 % im Stadium T2. Wenn Krebs im Stadium III oder IV diagnostiziert wird, beträgt die fünfjährige Remission nicht mehr als 35 % der Patienten, die sich einer Kombinationstherapie unterzogen haben. Die Prognose für Zungenkrebs hängt direkt vom Vorhandensein und der Anzahl von Metastasen im Lymphsystem ab. Dies ist das wichtigste Prognosekriterium. Wenn regionale Lymphknoten von Metastasen betroffen sind, verkürzen sich Überleben und Remissionsdauer um mindestens das Zweifache.

Im Allgemeinen kann ein Arzt erst nach sechs Monaten Behandlung und dynamischer Beobachtung Prognosen abgeben. Es ist sehr wichtig, alle Anweisungen zu befolgen und den Glauben an die Heilung nicht zu verlieren. Dann erhöhen sich die Chancen auf eine stabile Remission und ein grundsätzliches Überleben um ein Vielfaches. Ein Beispiel dafür können die Schicksale vieler Menschen sein, die ihren Lebensmut nicht verlieren.

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Prognose für Zungenwurzelkrebs

Ein Indikator, der die Prognose bei Zungenwurzelkrebs klären kann, ist das Stadium und das Ausmaß des Prozesses. Zungenwurzelkrebs oder Oropharynxkrebs gilt als eine der am schwierigsten zu behandelnden Erkrankungen, sowohl mit Strahlenmethoden als auch mit Operationen.

Die Prognose bei Zungenwurzelkrebs hängt direkt mit dem Zeitpunkt der Tumorerkennung zusammen; je früher die Diagnose und Behandlung erfolgt, desto günstiger ist der Ausgang der Therapiebemühungen.

Im Allgemeinen werden prognostische Informationen durch die Klassifizierung des Zungenwurzelkrebses bestimmt. Die folgende Klassifizierung von Oropharynxtumoren ist allgemein anerkannt:

• Tis – Karzinom.
• T – Tumor bis zu 2 Zentimeter.
• T2 – ein Tumor mit einem Durchmesser von 2 bis 4 Zentimetern.
• T3 – Tumor größer als 4 Zentimeter.
• T4 – ein Tumor, der größer als 4 Zentimeter ist und tief in die Weichteile der Zungenwurzel, des Halses und des Kieferknochens wächst.

Bei Patienten mit Zungenwurzelkrebs liegt die fünfjährige Remissionsrate bei 50–60 % aller beschriebenen Fälle. Besonders günstig ist die Prognose im Stadium T, wenn der Tumor klein ist. Bei der Diagnose T4 liegt die Prognose bei maximal 20 % Remission innerhalb von 3–5 Jahren.

Es wird angenommen, dass je tiefer die Lokalisation des Zungentumors ist, desto wahrscheinlicher ist der ungünstige Ausgang. Krebs der Seitenflächen der Zunge oder ihrer Spitze hat eine bessere Prognose als Neoplasien in der Wurzelzone. Am gefährlichsten ist die infiltrativ-ulzerative Form mit aggressivem Verlauf und ausgedehnter Metastasierung.

Zungenkrebs nimmt unter allen onkologischen Prozessen in der Mundhöhle einen relativ großen Anteil ein – bis zu 70 %, aber unter der gesamten Liste der bösartigen Tumoren beträgt seine Häufigkeit nur 3 %. Dennoch sind Tumorneoplasien der Zunge schwerwiegende und bedrohliche Erkrankungen, die den Patienten zumindest zur Behinderung und in fortgeschrittenen Fällen zum Tod führen. Es ist möglich, eine tödliche Krankheit zu vermeiden. Sie müssen lediglich schlechte Angewohnheiten, die Krebs auslösen, ablegen, die Mundhygiene regelmäßig überwachen und sich ärztlichen Untersuchungen unterziehen. Eine frühzeitige Krebsdiagnose hat immer eine günstige Prognose. Sie müssen lediglich bei den ersten alarmierenden Symptomen rechtzeitig einen Arzt aufsuchen.