Zwangsneurosen bei Kindern: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Die Zwangsstörung ist durch Zwangsgedanken, Zwangshandlungen oder beides gekennzeichnet. Diese verursachen erheblichen Stress und beeinträchtigen die schulischen und sozialen Fähigkeiten. Die Diagnose basiert auf der Anamnese. Die Behandlung umfasst Verhaltenstherapie und SSRIs.

In den meisten Fällen hat eine Zwangsstörung (OCD) keinen offensichtlichen ätiologischen Faktor. Einige Fälle scheinen jedoch mit Infektionen durch beta-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A verbunden zu sein. Dieses Syndrom wird als pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Störung in Verbindung mit Streptokokken (PANDAS) bezeichnet. PANDAS sollte bei allen Kindern mit plötzlichem Auftreten schwerer Symptome, die einer Zwangsstörung im Kindesalter ähneln, vermutet werden, da eine frühzeitige Antibiotikatherapie Langzeitfolgen verhindern oder vermindern kann. Auf diesem Gebiet wird intensiv geforscht, und bei Verdacht auf PANDAS wird dringend die Konsultation eines Spezialisten empfohlen.

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Symptome einer Zwangsstörung bei Kindern

Zwangsstörungen bei Kindern entwickeln sich typischerweise schleichend und unmerklich. Die meisten Kinder verbergen ihre Symptome zunächst, und bei der Untersuchung stellt sich heraus, dass sie bereits mehrere Jahre vor der Diagnose bestanden.

Obsessionen sind typischerweise Sorgen oder Ängste vor einem ungünstigen Ereignis, wie z. B. einer tödlichen Krankheit, einer Sünde und dem Tod in der Hölle oder einer Verletzung von sich selbst oder anderen. Zwänge sind bewusste, überlegte Handlungen, die meist dazu dienen, zwanghafte Ängste zu neutralisieren oder ihnen entgegenzuwirken, wie z. B. ständiges Kontrollieren, übermäßiges Waschen, Zählen, Aufräumen, Richten und mehr. Der Zusammenhang zwischen Obsession und Zwang kann logisch sein, wie z. B. Händewaschen, um eine Infektion zu vermeiden. In anderen Fällen kann der Zusammenhang unlogisch sein, wie z. B. bis 50 zählen, um einen Herzinfarkt des Großvaters zu verhindern.

Die meisten Kinder haben Angst, dass ihre Zwangsgedanken und Zwänge unnormal sind. Viele Kinder sind schüchtern und verschlossen. Schnitte und Risse an den Händen können Anzeichen dafür sein, dass das Kind sich zwanghaft die Hände wäscht. Ein weiteres häufiges Symptom ist, dass das Kind extrem viel Zeit im Badezimmer verbringt. Hausaufgaben werden möglicherweise sehr langsam erledigt (aufgrund einer Fehlersucht) oder sind mit Korrekturen übersät. Eltern können beobachten, dass das Kind wiederkehrende oder ungewöhnliche Handlungen ausführt, z. B. das Türschloss überprüft, Essen mehrmals kaut oder bestimmte Dinge nicht berührt.

Solche Kinder bitten häufig und ermüdend um Beruhigung und sind übervorsichtig, manchmal Dutzende oder sogar Hunderte Male am Tag. Beispiele für Beruhigung und Beruhigung sind Fragen wie: „Glaubst du, ich habe Fieber? Gibt es einen Tornado? Glaubst du, das Auto springt an? Was ist, wenn wir zu spät kommen? Was ist, wenn die Milch sauer ist? Was ist, wenn ein Einbrecher einbricht?“

Prognose und Behandlung von Zwangsstörungen bei Kindern

In etwa 5 % der Fälle bessert sich die Erkrankung nach einigen Jahren, und die Therapie kann abgesetzt werden. In den übrigen Fällen besteht die Tendenz zur Chronifizierung der Erkrankung, wobei jedoch durch fortgesetzte Behandlung ein normales Funktionsniveau erhalten werden kann. Bei etwa 5 % der Kinder ist die Behandlung resistent, und ihre Lebensqualität bleibt erheblich beeinträchtigt.

In den meisten Fällen, die nicht mit einer Streptokokkeninfektion in Zusammenhang stehen, erfolgt die Behandlung üblicherweise mit einer Kombination aus Verhaltenstherapie und SSRIs. Bei entsprechender Betreuung und hoher Motivation des Kindes kann auch eine alleinige Verhaltenstherapie durchgeführt werden.