Zystisches Epitheliom: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Das zystische Epitheliom (Syn.: proliferierende Trichilemmalzyste, Pilartumor) ist ein eher seltener Tumor, der hauptsächlich bei Menschen über 40 Jahren auftritt, obwohl die Altersspanne recht breit ist – von 26 bis 87 Jahren. Bei Frauen tritt der Tumor doppelt so häufig auf wie bei Männern. Er ist hauptsächlich auf der Kopfhaut lokalisiert, seltener im Gesicht und am Rumpf, die Elemente sind normalerweise einzeln. In den frühen Stadien ist dies ein ziemlich klar abgegrenzter intradermaler Knoten, verschiebbar, von dicht-elastischer Konsistenz, der mit seinem Wachstum beginnt, über das Niveau der umgebenden Haut hinauszuragen. Lange bestehende Formationen können große Größen erreichen – 10 cm oder mehr – und aufgrund des ungleichmäßigen Tumorwachstums exophytische Knoten auf einer breiten Basis mit einer bizarren Konfiguration bilden. Die klinische Überweisungsdiagnose ist normalerweise auf eine bestimmte Art von Zyste beschränkt – Talg-, Haar- oder Epidermiszyste.

Pathomorphologie des zystischen Epithelioms. Grundlage der Neoplasie ist eine Zyste unterschiedlicher Größe in der Dermis, die manchmal eng mit dem Epithel des erweiterten und verlängerten Follikeltrichters verbunden ist. Schichten proliferierender Keratinozyten unterschiedlicher Größe und Konfiguration können sich von der Epithelauskleidung der Zyste ausdehnen und feste, zystenartige Strukturen bilden. Die Komplexe bestehen aus basalen und stacheligen Schichten, die Keratinozyten mit reichlich rosafarbenem Zytoplasma und unklaren Interzellularbrücken enthalten. Granularzellen fehlen. Gelegentlich zeigen feste Komplexe Prozesse von Dyskeratose, Kernatypie und mitotischer Aktivität. Zystenartige Strukturen haben eine Wand, die der Epithelauskleidung des Follikels im Isthmusbereich ähnelt, und sind im zentralen Bereich mit kompaktem (homogenem) Keratin gefüllt. Bei Schädigung können granulomatöse Entzündungen, das Auftreten von Erythrozytenextravasaten und multiple Siderophagen auftreten.

Die größten Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose mit Plattenepithelkarzinomen können durch Bereiche von zystischem Epitheliom mit Dyskeratose, Atypie und mitotischer Aktivität verursacht werden. Beim Plattenepithelkarzinom sind diese Phänomene viel stärker ausgeprägt, außerdem kann eine Beurteilung der Tumorkonfiguration bei geringer Vergrößerung bei der Differentialdiagnose hilfreich sein - klare, glatte Grenzen des Elements sind charakteristischer für zystisches Epitheliom.

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