Arginin statt Fluorid? Zahnpasta mit 8 % Arginin reduziert Karies bei Kindern

Die Ergebnisse einer zweijährigen, doppelblinden, randomisierten Studie an 6.000 Schulkindern (10–14 Jahre) wurden in der Fachzeitschrift JDR Clinical & Translational Research veröffentlicht: Zahnpasta mit 8 % Arginin reduzierte das Karieswachstum bei DMFS um 26 % und bei DMFT um 25 % im Vergleich zu einer Kontrollpaste mit 0,32 % Natriumfluorid. Die Formel mit 1,5 % Arginin unterschied sich nicht von der Fluoridpaste (Äquivalenz).

Hintergrund

Warum überhaupt nach Alternativen/Ergänzungen zu Fluorid suchen?
Karies ist weltweit nach wie vor die häufigste nicht übertragbare orale Erkrankung bei Jugendlichen, wobei die Altersgruppe der 10- bis 14-Jährigen am stärksten betroffen ist. Fluorid ist nach wie vor der „Goldstandard“ zur Prävention, doch manche Familien und Programme suchen nach fluoridfreien Lösungen (je nach Präferenz, Verfügbarkeit oder individuellen Indikationen) – daher das Interesse an Produkten, die Karies ohne Fluorid reduzieren können.

Biologie: Warum Arginin?
Normalerweise bauen einige Mundbakterien Arginin über den Arginin-Deiminase-Weg (ADS) zu Ammoniak ab, das den pH-Wert der Plaque erhöht und so der Entkalkung von Zahnschmelz/Dentin durch säureproduzierende Mikroben entgegenwirkt. Arginin wirkt als „Präbiotikum“ für arginolytische Spezies und verschiebt das Plaque-Ökosystem in eine weniger kariogene Richtung.

Was war vor der aktuellen randomisierten kontrollierten Studie bekannt?
Die Evidenzbasis für Arginin ist seit langem fragmentarisch: Eine frühe systematische Übersichtsarbeit (2016) ergab keine ausreichenden Belege für die Zugabe von Arginin zu Zahnpasten zur Kariesprävention und forderte große, unabhängige randomisierte kontrollierte Studien. Parallel dazu häufen sich Daten zu Kombinationen (z. B. Arginin + Fluorid/Kalzium) und Mikrobiomstudien, die einen Anstieg des Anteils arginolytischer Bakterien bei der Verwendung argininhaltiger Zahnpasten zeigen. Neuere Übersichtsarbeiten haben bereits die karieshemmende Wirkung von Formeln mit 1,5 % Arginin + Fluorid festgestellt.

Warum war eine groß angelegte Studie mit Schulkindern notwendig?
Jugendliche im Alter von 10 bis 14 Jahren sind eine Hochrisikogruppe: Verhalten und Hygiene ändern sich, der Zuckergehalt in der Ernährung nimmt zu, und professionelle Prävention wird oft unterschätzt. Daher ist die Prüfung fluoridfreier Argininpasten in dieser Kohorte mit „harten“ Endpunkten (DMFS/DMFT) entscheidend, um zu verstehen, ob solche Formeln eine echte Alternative oder Ergänzung zu Fluorid im öffentlichen Gesundheitswesen darstellen können.

Was ist grundlegend neu an der vorliegenden Arbeit?
Eine zweijährige, doppelblinde, multizentrische randomisierte kontrollierte Studie mit 6.000 Kindern, die in JDR Clinical & Translational Research veröffentlicht wurde, verglich zwei fluoridfreie Zahnpasten mit Arginin (8 % und 1,5 %) direkt mit einer Kontrollzahnpasta mit 0,32 % NaF. Bisher gab es keine solche Skala und kein solches Design speziell für fluoridfreies Arginin: Die Studie zeigt die Überlegenheit von 8 % Arginin gegenüber fluoridhaltiger Zahnpasta in Bezug auf Karieswachstum und die Gleichwertigkeit mit der 1,5 %-Formel, womit eine langjährige Forderung nach umfangreichen, unabhängigen Daten erfüllt ist.

Praktische Intrigen für die Zukunft:
Sollten sich die Ergebnisse in anderen Bevölkerungsgruppen und Umgebungen bestätigen, könnten Argininpasten (insbesondere 8 %) das Präventionsinstrumentarium erweitern – von individuellen Empfehlungen für Familien, Fluorid zu vermeiden, bis hin zu öffentlichen Gesundheitsprogrammen in Regionen mit hoher Kariesbelastung. Weitere Forschung zur langfristigen Sicherheit, zur Kombination mit Fluorid/Kalzium, zu den Auswirkungen auf das Mikrobiom und zur Kosteneffizienz ist erforderlich.

Was haben sie getan?

• Design: Phase III, doppelblinde, randomisierte kontrollierte Studie mit 3 Parallelgruppen; Nachuntersuchung nach 2 Jahren, 6 und 12 Monaten.
• Gruppen: Pasten mit 8 % Arginin, 1,5 % Arginin und 0,32 % NaF (positive Kontrolle). Die Teilnehmer hatten zu Beginn ≥ 2 aktive kariöse Läsionen.
• Primäre Endpunkte: DMFS- und DMFT-Indexerhöhung nach 24 Monaten; Nichtunterlegenheitsmargenanalyse (0,2545).

Ergebnisse

• 8 % Arginin vs. NaF:
  • DMFS: -26,0 % (Differenz -0,16; 95 % KI -0,22…-0,10; p <0,001).
  • DMFT: -25,3 % (Differenz -0,17; 95 % KI -0,24…-0,11; p <0,001).
• 1,5 % Arginin vs. NaF: keine Unterschiede festgestellt (DMFS/DMFT-Äquivalenz).
• Das Fazit der Autoren: Argininhaltige Pasten sind bei Kindern mit aktiver Karies je nach Konzentration möglicherweise nicht schlechter oder besser als Fluoridpasten.

Warum ist das wichtig?

Fluorid ist der Goldstandard in der Prävention, doch manche Familien suchen nach fluoridfreien Alternativen (aus medizinischen Gründen, aufgrund persönlicher Vorlieben). RCT-Daten zeigen, dass hohe Argininkonzentrationen (8 %) das Karieswachstum stärker reduzieren können als eine typische Fluorid-Kontrollformel, und 1,5 % Arginin bieten den gleichen Schutz wie Fluorid. Dies eröffnet die Möglichkeit, das Arsenal präventiver Instrumente im öffentlichen Gesundheitswesen zu erweitern.

Wichtige Haftungsausschlüsse

• Die Studie wurde in China an Kindern mit bestehender Karies durchgeführt. Die Übertragbarkeit der Ergebnisse auf andere Bevölkerungsgruppen und Mundpflegeschemata muss noch getestet werden.
• Die Wirkung hängt von der Argininkonzentration ab: 8 % zeigten eine Überlegenheit, 1,5 % nur eine Gleichwertigkeit mit Fluorid. Die Ergebnisse sollten nicht auf beliebige „Argininpasten“ verallgemeinert werden.
• Die Leitlinien zur Kariesprävention basieren weiterhin auf Fluorid. Nach der Ansammlung unabhängiger Beweise und der Bewertung der langfristigen Sicherheit können Aktualisierungen der Empfehlungen erforderlich sein.

Was bedeutet das in der Praxis?

• Für Familien, die aus dem einen oder anderen Grund Fluorid meiden, ist die 8-prozentige Arginin-Option vielversprechend (besprechen Sie dies mit Ihrem Zahnarzt).
• Unabhängig von der Zahnpasta ist regelmäßiges Zähneputzen, Zuckerbegrenzung und professionelle Prävention entscheidend.

Quelle: Yin, W., et al. (2025) Arginin-Zahnputzmittel und Kariesprävention bei Kindern: Eine randomisierte klinische Studie. JDR Clinical & Translational Research. doi.org/10.1177/23800844251361471.