Das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall ist bei jungen Menschen, die seit mehr als zehn Jahren fettleibig sind, höher

Männer unter 65 und Frauen unter 50, die seit 10 Jahren übergewichtig oder fettleibig sind, haben ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle. Dies geht aus neuen Forschungsergebnissen hervor, die auf der Jahrestagung der Endocrine Society, ENDO 2024, vorgestellt wurden.

Für die Studie, die noch nicht in einer Fachzeitschrift veröffentlicht wurde, nutzten die Forscher Daten der Nurses' Health Study und der Health Professionals Follow-Up Study. Sie analysierten Gesundheitsinformationen von 109.259 Frauen und 27.239 Männern mit einem Body-Mass-Index (BMI) über 25 und untersuchten Herzinfarkte und Schlaganfälle zwischen 2000 und 2020. Im Rahmen der Studie wurden 12.048 kardiovaskuläre Ereignisse erfasst.

Bei Frauen unter 50 und Männern unter 65, die seit 10 Jahren oder länger fettleibig waren, stellten die Forscher Folgendes fest:

• Das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall steigt um 25–60 %.
• Bei Frauen über 50 Jahren und Männern über 65 Jahren wurde kein erhöhtes Risiko beobachtet.

Auf der Grundlage dieser Daten kamen die Forscher zu dem Schluss, dass es für die Herz-Kreislauf-Gesundheit einer Person umso besser ist, je früher sie mit der Behandlung ihrer Fettleibigkeit beginnt.

„Übergewicht ist schädlich, wenn es über einen längeren Zeitraum besteht“, sagte der leitende Studienautor Dr. Andrew Turchin, Qualitätsdirektor der Abteilung für Endokrinologie am Brigham & Women's Hospital und Assistenzprofessor für Medizin an der Harvard Medical School in Boston. „Prävention – durch frühzeitige Behandlung von Adipositas – kann Komplikationen verhindern und die Behandlungsergebnisse verbessern. Diese Ergebnisse zeigen medizinischen Fachkräften, dass frühzeitiges Eingreifen der Schlüssel zur Vorbeugung von Adipositas-bedingten Komplikationen ist. Da es nun mehr Möglichkeiten gibt, übergewichtigen und adipösen Menschen beim Abnehmen zu helfen, sollten medizinische Fachkräfte diese Methoden ihren Patienten schnell anbieten.“

Die Beziehung zwischen Fettleibigkeit und allgemeiner Gesundheit

Dr. Sean Heffron, Kardiologe am NYU Langone Health in New York City, untersucht den Zusammenhang zwischen Herzgesundheit und Fettleibigkeit.

„Das ist ein sehr wichtiges Thema, das ich derzeit erforsche“, sagte Heffron, der nicht an der Studie beteiligt war. „Ohne Zugang zur vollständigen Studie ist es schwierig, endgültige Schlussfolgerungen zu ziehen. Es könnte jedoch sein, dass Menschen, bei denen die Gesamtbelastung durch Fettleibigkeit geringer ist, im Allgemeinen gesünder sind und ohne weitere Erkrankungen ein hohes Alter erreichen.“

In einem 2023 veröffentlichten Übersichtsartikel beschrieben Heffron und Kollegen, wie sich Grad und Dauer von Fettleibigkeit unterschiedlich auf die Gesundheit auswirken.

Er erläuterte detailliert die Bedingungen und die Auswirkungen der Fettleibigkeit auf sie:

• Bluthochdruck – der Grad der Fettleibigkeit hat einen größeren Einfluss als die Dauer.
• Typ-2-Diabetes – die Dauer der Adipositas hat einen größeren Einfluss als der Grad.
• Dyslipidämie – der Grad der Fettleibigkeit hat einen größeren Einfluss als die Dauer.
• Kardiovaskuläre und Gesamtmortalität, atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ASCVD) und Kardiomyopathie – sowohl Dauer als auch Ausmaß sind wichtig.

„Diese neue Studie untersuchte, wie sich Fettleibigkeit auf verschiedene Altersgruppen auswirkt“, sagte Dr. Michelle Weinberg, Kardiologin am Providence Saint John's Health Center in Kalifornien, die nicht an der Studie beteiligt war. „Die mittlere Altersgruppe hatte das höchste Risiko. Die jüngere Gruppe wies eine geringere Krankheitslast auf, da sie kürzer fettleibig war. Die ältere Gruppe sah einige schützende Vorteile von Übergewicht. Die mittlere Gruppe zeigt, wie sich ein hoher BMI negativ auf die Gesundheit auswirken kann.“

Fettleibigkeit im Alter

Eine neue Studie zeigt, dass ältere Menschen aufgrund von Fettleibigkeit ein geringeres Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle haben als jüngere Menschen.

Dieses Adipositas-Paradoxon beinhaltet kontraintuitive Erkenntnisse: Zwar haben übergewichtige oder fettleibige Menschen ein höheres Risiko, Herzprobleme zu entwickeln, doch wenn eine Person einmal eine Herzerkrankung entwickelt, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie stirbt, bei Menschen mit einem höheren BMI geringer als bei Menschen mit durchschnittlichem Gewicht.

Es wurden verschiedene Erklärungen vorgeschlagen, darunter die Tatsache, dass ein Mensch, der bereits Herzprobleme entwickelt hat, durch etwas Übergewicht möglicherweise vor weiteren gesundheitlichen Problemen und dem Tod geschützt wird, insbesondere da Menschen mit schweren und chronischen Krankheiten häufig an Gewicht verlieren.

„Wir wissen seit langem, dass Fettleibigkeit ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist, daher sind die Ergebnisse der aktuellen Studie nicht überraschend“, sagte Dr. Cheng-Han Chen, interventioneller Kardiologe und medizinischer Direktor des Structural Heart Program am MemorialCare Saddleback Medical Center in Kalifornien.

Übergewicht scheint bei älteren Menschen Schutz zu bieten.

„Diese Studie steht im Einklang mit anderen Studien, die darauf hindeuten, dass Übergewicht im Alter vor bestimmten Krankheiten schützen kann“, sagte Chen, der nicht an der Studie beteiligt war. „Es ist allgemein bekannt, dass das Risiko mit dem Alter sinkt; ältere Menschen mit einem höheren BMI haben tendenziell bessere kardiovaskuläre Ergebnisse. Das könnte bedeuten, dass Übergewicht ihre Robustheit widerspiegelt. Sie sind nicht gebrechlich und krank. Wir wissen nicht genau, warum ältere Menschen mit Übergewicht robust und gesund sind.“

„Die Studie unterstreicht jedoch die Notwendigkeit, schon früh im Leben einen herzgesunden Lebensstil zu entwickeln. Ich erzähle meinen Patienten von den „Life’s Essential 8“ der American Heart Association, die einen Leitfaden für eine bessere Herzgesundheit bieten. Einer der Punkte ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts und die Einhaltung gesunder Essgewohnheiten“, fügte Chen hinzu.