Diabetes-Medikamente wie Ozempic können das Risiko von 10 Krebsarten verringern

Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes (T2D) sind weit verbreitete Erkrankungen, die gesundheitliche Risiken bergen können. Ansätze zur Diabetesbehandlung könnten bei zukünftigen Gesundheitsrisiken eine Rolle spielen, und Forscher beginnen, die Zusammenhänge in diesem Bereich zu verstehen.

In einer im JAMA Network Open veröffentlichten Studie wurden Gruppen von Menschen mit Typ-2-Diabetes verglichen, die drei Behandlungsarten erhielten: Glucagon-ähnliche Peptidrezeptor-Agonisten (GLP-1RA), Insulin und Metformin.

Die Studienergebnisse zeigten, dass Teilnehmer, die GLP-1RA einnahmen, im Vergleich zu Teilnehmern, die Insulin einnahmen, ein deutlich geringeres Risiko hatten, an 10 von 13 mit Fettleibigkeit verbundenen Krebsarten zu erkranken.

Dies deutet darauf hin, dass GLP-1RA zur Vorbeugung einiger durch Fettleibigkeit bedingter Krebsarten beitragen kann.

Fettleibigkeit als Risikofaktor für Krebs

Fettleibigkeit oder Übergewicht können das Risiko für bestimmte Erkrankungen erhöhen. Beispielsweise erhöht Fettleibigkeit oder Übergewicht das Risiko für Schilddrüsen-, Bauchspeicheldrüsen-, Dickdarm-, Brust- oder Leberkrebs. Insbesondere gibt es dreizehn Krebsarten, die bei Übergewicht oder Fettleibigkeit häufiger auftreten.

Dr. Wael Harb, ein Facharzt für Hämatologie und medizinischer Onkologe am MemorialCare Cancer Institute der Orange Coast und Saddleback Medical Centers in Orange County, Kalifornien, der nicht an der Studie beteiligt war, erklärte, wie Fettleibigkeit mit Krebs zusammenhängt:

„Fettleibigkeit ist ein bekannter Risikofaktor für verschiedene Krebsarten. Zu den Mechanismen, die Fettleibigkeit mit Krebs in Verbindung bringen, gehören chronische Entzündungen, Insulinresistenz, erhöhte Insulinspiegel und insulinähnliche Wachstumsfaktoren sowie veränderte Spiegel von Sexualhormonen und Adipokinen. Diese Faktoren können die Tumorentwicklung und das Fortschreiten fördern.“

„Übergewicht beeinträchtigt auch die Immunreaktion des Körpers und kann ein günstiges Umfeld für das Krebswachstum schaffen. Zu den spezifischen Krebsarten, die mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht werden, gehören unter anderem Dickdarm-, Brust-, Gebärmutterschleimhaut-, Nieren- und Bauchspeicheldrüsenkrebs.“

Ärzte können dazu beitragen, das Risiko für Adipositas-bedingte Krebserkrankungen zu senken, indem sie mit Patienten über Möglichkeiten einer gesunden Ernährung und gesteigerter körperlicher Aktivität zur Gewichtserhaltung sprechen. Dazu gehört auch die Durchführung geeigneter Krebsvorsorgeuntersuchungen für Menschen mit einem erhöhten Risiko für Adipositas-bedingte Krebserkrankungen.

Forscher interessieren sich auch für Instrumente und Interventionen, die Menschen mit erhöhtem Risiko für Adipositas-bedingte Krebserkrankungen helfen können. Die Autoren dieser Studie wollten untersuchen, wie sich Interventionen bei Typ-2-Diabetes auf das Risiko für Adipositas-bedingte Krebserkrankungen auswirken.

Die Verwendung von GLP-1RA kann das Risiko bestimmter Adipositas-bedingter Krebserkrankungen senken

Bei der Studie handelte es sich um eine retrospektive Beobachtungsstudie. Um Informationen aus einer großen Stichprobe zu gewinnen, nutzten die Forscher anonymisierte elektronische Gesundheitsakten. Ihre Analyse umfasste Daten von mehr als 1,6 Millionen Menschen.

Alle Teilnehmer litten an Typ-2-Diabetes und hatten keine der 13 Adipositas-bedingten Krebserkrankungen in der Vorgeschichte. Alle Teilnehmer erhielten außerdem eines von drei Diabetesmedikamenten:

• Glucagonähnliche Peptidrezeptor-Agonisten (GLP-1RA), wie z. B. Ozempic.
• Insulin.
• Metformin.

Über einen Zeitraum von fünfzehn Jahren untersuchten die Forscher die Häufigkeit von dreizehn Adipositas-bedingten Krebserkrankungen bei den Teilnehmern. Ihre Analyse ergab, dass Teilnehmer, denen GLP-1RAs verschrieben wurden, ein geringeres Risiko für zehn der dreizehn Adipositas-bedingten Krebserkrankungen hatten als Teilnehmer, denen Insulin verschrieben wurde. Dies umfasste ein geringeres Risiko für Gallenblasen-, Bauchspeicheldrüsen-, Eierstock-, Dickdarm- und Speiseröhrenkrebs.

Die Risiken für Magenkrebs wiesen in diesem Vergleich bei Teilnehmern, die GLP-1RA einnahmen, im Vergleich zu Insulinanwendern eine Hazard Ratio von unter eins auf, die jedoch keine statistische Signifikanz erreichte. Die Forscher fanden keinen Zusammenhang zwischen der Einnahme von GLP-1RA und einem verringerten Risiko für Brust- oder Schilddrüsenkrebs im Vergleich zu Insulin.

Anschließend verglichen die Forscher die Risiken für Personen, die GLP-1RA einnahmen, mit denen, die Metformin einnahmen. Das Risiko für Dickdarm- und Gallenblasenkrebs war bei den Teilnehmern, die GLP-1RA einnahmen, im Vergleich zu denen, die Metformin einnahmen, reduziert, allerdings nicht auf statistisch signifikante Werte.

Insgesamt stellten die Forscher fest, dass bei GLP-1RA-Anwendern im Vergleich zu Metformin-Anwendern kein geringeres Risiko für irgendeine Art von Krebs bestand und zudem ein erhöhtes Risiko für Nierenkrebs bestand.

Dr. Harb stellte die folgenden klinischen Implikationen der Daten fest:

Die potenziellen klinischen Auswirkungen dieser Ergebnisse sind erheblich. Sollten GLP-1RAs tatsächlich vor bestimmten Adipositas-bedingten Krebserkrankungen schützen, könnte ihr Einsatz bei der Behandlung von Patienten mit Typ-2-Diabetes, die ein hohes Risiko für diese Krebsarten haben, priorisiert werden. Dies könnte den doppelten Nutzen einer verbesserten Blutzuckerkontrolle und eines reduzierten Krebsrisikos mit sich bringen.

Die Studie ergab beispielsweise, dass GLP-1RAs im Vergleich zu Insulin mit einem Hazard Ratio von 0,35 für Gallenblasenkrebs, 0,41 für Bauchspeicheldrüsenkrebs und 0,54 für Dickdarmkrebs assoziiert waren, was auf eine signifikante Schutzwirkung hindeutet. Darüber hinaus könnten diese Erkenntnisse weitere Untersuchungen der Mechanismen anregen, durch die GLP-1RAs diese Schutzwirkungen ausüben, was möglicherweise zur Entwicklung neuer Therapiestrategien führen könnte.

Einschränkungen der Studie und weitere Forschung

Diese Studie unterstützt die Annahme, dass GLP-1RAs das Krebsrisiko senken können. Es ist jedoch wichtig, die Einschränkungen der Studie zu berücksichtigen. Erstens besteht aufgrund der Art der Studie und der Verwendung elektronischer Patientenakten das Risiko von Diagnosefehlern, Verzerrungen und Störfaktoren. Elektronische Patientenakten enthalten auch von den Teilnehmern selbst gemeldete Daten, die ungenau sein können.

Die Studie konnte keinen Kausalzusammenhang nachweisen und erlaubte es den Forschern nicht, Variablen zu kontrollieren, nachdem den Teilnehmern erstmals ein Rezept verschrieben worden war. Die Forscher konnten auch keine individuellen Patientendaten identifizieren, sodass sie beispielsweise die Risikoreduktion nicht mit dem Grad des Gewichtsverlusts in Verbindung bringen konnten. Es fehlten auch Daten zur Medikamenteneinnahmetreue, was die Studienergebnisse hätte beeinflussen können. Schließlich konnten sie die Art der Krankenversicherung oder die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen der Teilnehmer nicht explizit kontrollieren.

Die Forscher weisen darauf hin, dass zukünftige Studien ihre Ergebnisse mithilfe anderer elektronischer Patientendatenbanken und -analysen bestätigen könnten. Weitere Forschung ist erforderlich, um die potenziellen Risiken von GLP-1RA, wie beispielsweise ein mögliches erhöhtes Risiko für Schilddrüsenkrebs, zu verstehen.

Dr. Anton Bilchik, chirurgischer Onkologe, leitender Arzt und Direktor des Programms für gastrointestinale und hepatobiliäre Erkrankungen am Providence St. John's Cancer Institute in Santa Monica, Kalifornien, der nicht an der Studie beteiligt war, äußerte hinsichtlich der Ergebnisse der Studie folgende warnende Worte:

Diese Studie hat einen relativ langen Nachbeobachtungszeitraum und umfasst eine große Anzahl von Patienten. Obwohl sie eine Verringerung mehrerer mit Fettleibigkeit verbundener Krebserkrankungen zeigt, bleibt unklar, ob dies ein direkter Effekt der GLP-1-Medikamente bei der Krebsprävention ist oder ob die Verringerung auf den Gewichtsverlust infolge der Einnahme des Medikaments zurückzuführen ist. Dies bedarf weiterer Klärung.

Die Studie zeigt auch, wie Fettleibigkeit das Risiko für verschiedene Krebsarten erhöht und dass Bewegung, Ernährung und Gewichtsverlust wichtige Faktoren zur Risikominderung sind. GLP-1-Präparate sind zwar eine wichtige Ergänzung zur Gewichtsabnahme und damit zur Krebsprävention, sollten aber nicht als Ersatz für das angesehen werden, was wir bereits über die Bedeutung der Krebsrisikominderung wissen.