Ein Umzug in der Kindheit ist mit einem erhöhten Risiko für Depressionen im Erwachsenenalter verbunden

Eine kürzlich in JAMA Psychiatry veröffentlichte Studie untersucht, ob Umzüge in der Kindheit und unterschiedliche Einkommensniveaus in Wohngegenden mit dem Risiko einer Depression im Erwachsenenalter verbunden sind.

Die globale wirtschaftliche Belastung durch psychische Erkrankungen wird bis 2030 voraussichtlich auf 6 Billionen US-Dollar ansteigen und damit die Gesamtkosten von Diabetes, Krebs und chronischen Atemwegserkrankungen übersteigen. Die Ursachen psychischer Erkrankungen sind vielfältig und können sozioökonomische, biologische und psychologische Faktoren umfassen.

Einkommen und Wohnsituation können sich positiv oder negativ auf die Gesundheit auswirken. Positive soziale Interaktionen können beispielsweise ein Gefühl der Kontrolle über die eigene Umgebung vermitteln und so das Risiko einer Depression senken.

Depressionen im Erwachsenenalter und Entbehrungen in der Kindheit stehen in einem positiven Zusammenhang. Kinder, die häufig umziehen, haben oft ein höheres Risiko für spätere psychische Probleme, was auf Störungen in sozialen Netzwerken, Familienroutinen und emotionalen Beziehungen zurückzuführen sein kann. Daher können häufige Umzüge in der Kindheit ein potenzieller Risikofaktor für spätere psychische Probleme sein.

In der vorliegenden Studie wurde anhand nationaler dänischer Register die Hypothese geprüft, dass häufigere Umzüge in der Kindheit und ein höheres Einkommensniveau in den Wohngegenden mit einem höheren Risiko für Depressionen im Erwachsenenalter verbunden sind.

Die Studienkohorte umfasste alle dänischen Staatsbürger, die zwischen dem 1. Januar 1982 und dem 31. Dezember 2003 geboren wurden und die ersten 15 Jahre ihres Lebens in Dänemark lebten. Diese Personen wurden bis zur Diagnose einer Depression, Auswanderung oder ihres Todes bzw. bis zum 31. Dezember 2018 beobachtet.

Zu den Einflussmaßen zählten der durchschnittliche Einkommensarmutsindex für die gesamte Kindheit und der regionale Einkommensarmutsindex für denselben Zeitraum. Je nachdem, ob die Personen während ihrer gesamten Kindheit im selben Datengebiet blieben, wurden sie als „Verbleibende“ oder „Wechsler“ klassifiziert.

Die Studienkohorte umfasste 1.096.916 Personen, davon 51,4 % Männer. Im Nachbeobachtungszeitraum wurde bei 35.098 Personen eine depressive Episode diagnostiziert, davon 32,4 % Männer und 67,6 % Frauen.

Es wurde ein signifikanter Zusammenhang zwischen einer höheren Depressionsrate im Erwachsenenalter und Bildungsabschluss, Beschäftigungsstatus sowie geringerem Einkommen der Eltern festgestellt, nachdem individuelle Risikofaktoren berücksichtigt wurden. Ein erhöhtes Depressionsrisiko im Erwachsenenalter war auch mit einem niedrigeren Alter der Mutter und, in geringerem Maße, mit dem Alter des Vaters verbunden.

Ein Umzug in der Kindheit war signifikant mit einer höheren Depressionsrate im Erwachsenenalter verbunden als bei Kindern, die nicht umgezogen waren. Wenn ein Kind zwischen 10 und 15 Jahren mehr als einmal umzog, war das Risiko einer Depression im Erwachsenenalter 1,61-mal höher. Der Einfluss eines Umzugs auf die Depression im Erwachsenenalter blieb unabhängig davon bestehen, ob das Kind in seiner Kindheit in einer mehr oder weniger sozial schwachen Gegend lebte.

Es wurde ein kleiner, aber konsistenter Zusammenhang zwischen dem Depressionsrisiko und der Einkommensarmut in der Nachbarschaft in allen Altersgruppen festgestellt. Nach individueller Anpassung verringerte sich das Risiko leicht.

Insgesamt stieg die Einkommensarmut in den ersten 15 Lebensjahren mit jedem Anstieg der Depressionsprävalenz um 2 % um einen Standardfehler. Die Ergebnisse waren ähnlich, wenn schizophrene Störungen oder Substanzgebrauchsstörungen nicht berücksichtigt wurden.

Bei der Einteilung des Armutsindex in Quintile zeigten sich interessante Heterogenitäten. So stieg beispielsweise das Depressionsrisiko einer Person, die in einem Gebiet mit der geringsten Einkommensarmut geboren wurde und im Alter von 15 Jahren in einem Gebiet mit mäßiger Einkommensarmut lebte, um 18 Prozent. Im Gegensatz dazu zeigte sich das umgekehrte Muster mit einem geringeren Depressionsrisiko bei Personen, die in ärmeren Gebieten geboren wurden, aber bis zum Alter von 15 Jahren in Gebiete mit etwas höherem Einkommen zogen.

Die Ergebnisse der Studie bestätigen die schützende Wirkung eines stabilen häuslichen Umfelds in der Kindheit vor Depressionen im Erwachsenenalter. Daher sollten Maßnahmen zur Förderung einer stabilen Kindheit entwickelt und unterstützt werden.

Eine wesentliche Einschränkung der in dieser Studie verwendeten Stichprobe ist die verzerrte Darstellung von Patienten mit schwereren Formen der Depression. Die Forscher gehen jedoch davon aus, dass bei leichteren Formen der Depression schwächere Assoziationen bestehen. Darüber hinaus können unvollständige Messungen von Kovariaten oder eine unvollständige Beschreibung von Bereichen zu einem gewissen Grad an unentdecktem Rest-Confounding führen.

Eine weitere Einschränkung besteht darin, dass dänische Register die Komplexität von Patchworkfamilien nicht erfassen können. Beispielsweise kann ein Kind bei einer Familienzerrüttung getrennte Wohnungen von Mutter und Vater haben, zwischen denen es häufig umzieht, das Register verzeichnet jedoch nur eine Adresse für jedes Kind.