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Entzündungshemmende Inhalatoren verringern das Risiko schwerer Asthma-Komplikationen
Zuletzt überprüft: 02.07.2025
Aktuelle Studien haben gezeigt, dass entzündungshemmende Inhalatoren nicht nur das Risiko schwerer Asthmakomplikationen senken, sondern im Vergleich zu herkömmlichen Bronchodilatatoren auch eine leichte Verbesserung der Symptomkontrolle bewirken.
In einer kürzlich in JAMA veröffentlichten Studie bewertete und verglich ein Forscherteam die Wirksamkeit von kurzwirksamen Beta-Agonisten (SABAs) allein und in Kombination mit inhalierten Kortikosteroiden (ICS) sowie von Formoterol in Kombination mit ICS bei der Behandlung von Asthmasymptomen und der Verringerung von Komplikationen.
Asthma betrifft weltweit etwa 262 Millionen Menschen und ist durch Entzündungen der Atemwege und wechselnde Atemwegsobstruktionen gekennzeichnet. Bedarfsinhalatoren, darunter SABAs wie Albuterol und ICS in Kombination mit SABAs oder Formoterol, werden zur Linderung von Symptomen wie Kurzatmigkeit, Keuchen und Husten eingesetzt.
Obwohl Leitlinien die Verwendung von ICS-Formoterol als bevorzugtes Notfallmedikament gegenüber SABA allein empfehlen, hat die kürzlich erfolgte FDA-Zulassung von SABA zu Verwirrung hinsichtlich der optimalen Wahl des Inhalators geführt. Weitere Forschung ist erforderlich, um den vergleichenden Nutzen von ICS-SABA und ICS-Formoterol für die klinischen Ergebnisse im Asthmamanagement zu klären.
Diese systematische Übersichtsarbeit, registriert in PROSPERO, entspricht den PRISMA-Richtlinien. Vom 1. Januar 2020 bis zum 27. September 2024 wurde eine systematische Suche in den Datenbanken MEDLINE, Embase und Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) durchgeführt. Der Schwerpunkt lag auf veröffentlichten und unveröffentlichten randomisierten klinischen Studien (RCTs) zur Evaluierung inhalativer Therapeutika gegen Asthma.
Die Überprüfung umfasste verschiedene inhalative Schmerzmittel wie SABA und Kombinationen von ICS mit SABA oder Formoterol. Die Gutachter bewerteten Titel, Abstracts und Volltexte unabhängig voneinander anhand standardisierter Datenextraktionsformulare. Zu den berücksichtigten Ergebnissen gehörten die Kontrolle der Asthmasymptome, die Lebensqualität, schwerwiegende Komplikationen und unerwünschte Ereignisse.
Die systematische Suche ergab 3.179 Einzelnachweise und 201 potenziell relevante vollständige Artikel. Letztlich wurden 26 Artikel mit Beschreibungen von 27 randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) mit 50.496 Patienten in die Übersichtsarbeit einbezogen. Das Durchschnittsalter der Studienteilnehmer betrug 41,0 Jahre, wobei durchschnittlich 41 % der Teilnehmer Männer waren.
Die Behandlungsdauer variierte und betrug im Durchschnitt 26 Wochen. Alle randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) zu schnell- und langwirksamen β-Agonisten untersuchten Formoterol, und zwei Studien konzentrierten sich auf Patienten unter 18 Jahren.
Von den 138 Bewertungen des Verzerrungsrisikos für Studienergebnisse wiesen 113 (82 %) auf ein geringes Gesamtverzerrungsrisiko hin. Visuelle Überprüfungen der Trichterdiagramme und Bewertungen potenzieller Effektmodifikatoren ergaben keine signifikanten Hinweise auf geringe Studieneffekte oder Netzwerkinkonsistenz.
Die Studie ergab, dass entzündungshemmende Inhalatoren mit ICS-Formoterol und ICS-SABA das Risiko schwerer Komplikationen signifikant senkten und im Vergleich zu einem Bronchodilatator eine leichte Verbesserung der Asthmasymptomkontrolle bewirkten. Beide entzündungshemmenden Methoden zeigten keinen statistisch signifikanten Unterschied im Risiko von Nebenwirkungen.
Obwohl ICS-Formoterol im Vergleich zu ICS-SABA wahrscheinlich mit einem geringeren Risiko schwerer Komplikationen verbunden ist, führt es möglicherweise nicht zu einer signifikanten Verbesserung der Asthmasymptome oder der Lebensqualität. Dieser Review verwendete eine umfassende Suchstrategie und schloss Studien ein, die in früheren Reviews nicht berücksichtigt wurden.