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Medikamente gegen Fettleibigkeit werden mit einem geringeren Alkoholkonsum in Verbindung gebracht
Zuletzt überprüft: 03.07.2025
Medikamente gegen Fettleibigkeit werden mit einem verringerten Alkoholkonsum in Verbindung gebracht, möglicherweise aufgrund ihrer Wirkung auf das Verlangen und das Belohnungssystem, wobei Verhaltensstrategien zusätzlich eine Rolle spielen.
In einer kürzlich in JAMA Network Open veröffentlichten Studie untersuchten Forscher Veränderungen im Alkoholkonsum bei Teilnehmern eines telemedizinischen Gewichtsmanagementprogramms nach Beginn der Behandlung mit Medikamenten gegen Fettleibigkeit (AOM).
Welchen Einfluss haben Medikamente gegen Fettleibigkeit auf den Alkoholkonsum?
Medikamente gegen Fettleibigkeit wie Glucagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptor-Agonisten (GLP-1-RAs) führen zu einer signifikanten Gewichtsabnahme. GLP-1-RAs stehen zudem mit einer geringeren Inzidenz und einem geringeren Rückfall von Alkoholismus in Zusammenhang, was darauf hindeutet, dass diese Medikamente einen doppelten Nutzen haben könnten.
Die Untersuchung der Auswirkungen verschiedener ABMs auf den Alkoholkonsum kann wertvolle Erkenntnisse über ihre umfassenderen Auswirkungen auf das Verhalten liefern. Vergleichende Studien verschiedener ABMs und ihrer Auswirkungen auf den Alkoholkonsum können dazu beitragen, ihre therapeutischen Mechanismen und Anwendungen besser zu verstehen.
Über den Stand der Forschung
Die Studie umfasste Patienten, die über das telemedizinische Gewichtsmanagementprogramm der WeightWatchers (WW) Clinic rekrutiert wurden. Zu den Einschlusskriterien gehörten Patienten, die zwischen Januar 2022 und August 2023 mit der Einnahme von AOM begannen und im Oktober/November 2023 ein erneutes Rezept für dasselbe Medikament erhielten.
Die Studie wurde vom Institutional Review Board des Henry Ford Health Systems genehmigt. Die Teilnehmer erteilten keine Einverständniserklärung, da die Daten im Rahmen der klinischen Versorgung erhoben und anonymisiert wurden. Die Studie folgte den STROBE-Standards.
Die Medikamente wurden wie folgt klassifiziert:
- Bupropion, Metformin und Naltrexon,
- GLP-1-Agonisten der ersten Generation wie Liraglutid und Dulaglutid,
- GLP-1-Agonisten der zweiten Generation wie Tirzepatid und Semaglutid.
Patienten, die vor der Studie AOM einnahmen oder sich einer bariatrischen Operation unterzogen hatten, wurden ausgeschlossen, da ihr Alkoholismusrisiko unterschiedlich ist.
In den Basisfragebögen wurden demografische Daten wie Alter, Geschlecht bei der Geburt, Rasse, ethnische Zugehörigkeit, Größe, Gewicht und wöchentlicher Alkoholkonsum erhoben. Aus diesen Daten wurde der Body-Mass-Index (BMI) berechnet.
Alle Teilnehmer füllten Folgefragebögen aus und gaben ihren Alkoholkonsum zum Zeitpunkt der AOM-Nachfüllung an. Zur Analyse wurde eine multivariable logistische Regression verwendet, wobei Gewicht und Alkoholkonsum berücksichtigt wurden. Die Analysen wurden mit der Software R durchgeführt.
Forschungsergebnisse
Insgesamt wurden 14.053 Personen rekrutiert, davon 86 % Frauen. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 43,2 Jahre, der durchschnittliche BMI 36.
Mehr als 86 % der Teilnehmer verwendeten GLP-1-Agonisten der zweiten Generation. Die übrigen verwendeten Agonisten der ersten Generation, Bupropion/Naltrexon oder Metformin. Die Teilnehmer repräsentierten verschiedene Adipositas-Klassen: 41,3 % gehörten zur Klasse I, 26 % zur Klasse II und 21 % zur Klasse III.
Zu Beginn gaben 53,3 % der Teilnehmer an, Alkohol zu konsumieren, darunter:
- 45,3 % reduzierten ihren Konsum nach Beginn der AOM-Behandlung,
- 52,4 % haben ihre Gewohnheiten nicht geändert,
- 2,3 % Mehrverbrauch.
Insgesamt reduzierten 24,2 % der Teilnehmer ihren Alkoholkonsum. Personen mit einer höheren Adipositas-Klasse und einem höheren anfänglichen Alkoholkonsum berichteten häufiger von einem reduzierten Konsum.
Teilnehmer, die Bupropion/Naltrexon einnahmen, reduzierten ihren Alkoholkonsum eher als diejenigen, die Metformin einnahmen. Dieser Zusammenhang war jedoch nach Berücksichtigung des Gewichtsverlusts statistisch nicht mehr signifikant. Dies deutet darauf hin, dass die Reduzierung des Alkoholkonsums teilweise auf den Gewichtsverlust selbst zurückzuführen war.
Die durchschnittliche Dauer zwischen dem Beginn der AOM-Einnahme und der Nachuntersuchung betrug 224,6 Tage. Während dieser Zeit verloren die Teilnehmer durchschnittlich 12,7 % ihres Ausgangsgewichts.
Schlussfolgerungen
Fast die Hälfte der Teilnehmer, die Alkohol tranken, reduzierte ihren Konsum nach Beginn der AOM. Mögliche Mechanismen für diesen Zusammenhang sind pharmakologische Effekte, wie die Fähigkeit von Naltrexon, das Alkoholverlangen zu reduzieren, und die Wirkung von GLP-1-RAs auf die Verringerung der belohnenden Wirkung von Alkohol.
Der reduzierte Alkoholkonsum bei Metformin-Anwendern könnte auf Verhaltensänderungen im Zusammenhang mit Gewichtsmanagementprogrammen zurückzuführen sein, bei denen die Alkoholbeschränkung die Kalorienaufnahme fördert und die kognitive Selbstkontrolle verbessert. Auch die motivierte Teilnahme an solchen Programmen könnte eine Rolle gespielt haben.