Mehr Patienten entscheiden sich für aktive Überwachung bei Prostatakrebs im Frühstadium

Prostatakrebs ist die zweithäufigste Krebserkrankung bei Männern (nach Hautkrebs) und die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache (nach Lungenkrebs).

Wichtigste Ergebnisse der neuen Studie

Eine neue Studie unter der Leitung von Forschern des Yale Cancer Center, die in JAMA veröffentlicht wurde, zeigte einen deutlichen Anstieg der Anwendung von Strategien der aktiven Überwachung (AS) und des abwartenden Beobachtens (WW) im letzten Jahrzehnt. Diese Ansätze bieten Männern die Möglichkeit, die Nebenwirkungen einer aggressiven Behandlung zu vermeiden oder zu verzögern und gleichzeitig unter regelmäßiger ärztlicher Aufsicht zu bleiben.

Was ist AS und WW?

Aktive Überwachung und abwartendes Beobachten umfassen:

• Regelmäßige Tests und Inspektionen.
• Ziel ist es, unnötige Behandlungen zu vermeiden, wenn das Risiko einer Krebsentwicklung gering ist.
• Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs bei Verschlechterung des Zustands.

Ziele der Studie

Laut dem leitenden Autor der Studie, Dr. Michael Lipman:

„Eine der Herausforderungen bei der Behandlung von lokalisiertem Prostatakrebs besteht darin, das Risiko für jeden einzelnen Patienten einzuschätzen. Viele Arten von Prostatakrebs breiten sich nicht aus und verursachen keine Symptome, wenn sie nicht behandelt werden.“

Dr. Lipman stellte fest, dass es in den letzten zehn Jahren erhebliche Veränderungen gegeben habe, wobei die aktive Überwachung bei Tumoren mit niedrigem Risiko häufiger geworden sei. Ziel der Studie war es festzustellen, ob der Einsatz von AS/WW bei Patienten mit Tumoren mit mittlerem Risiko zugenommen hat.

Forschungsmethodik

• Datenquelle: Das Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)-Programm, das Informationen über Krebs in verschiedenen Regionen der Vereinigten Staaten sammelt.
• Auswahlkriterien: Diagnose „Prostatakrebs mit mittlerem Risiko“ anhand von Parametern wie:
  • Gleason-Score (der Grad der Aggressivität des Tumors unter dem Mikroskop).
  • PSA-Wert (ein Bluttest, der das Vorhandensein von Krebs anzeigt).
  • Tumorstadium.

Wichtigste Ergebnisse

• Die Zahl der Patienten mit Krebs mittlerer Risikostufe, die sich für AS/WW entscheiden, hat sich mehr als verdoppelt:
  • Im Jahr 2010 – 5,0 %.
  • Im Jahr 2020: 12,3 %.
• Bei Patienten mit den aggressivsten Tumoren in der Gruppe mit durchschnittlichem Risiko wurden jedoch keine Veränderungen beobachtet.

Kommentare der Forscher

Dr. Lipman bemerkte:

„Diese Ergebnisse zeigen, dass das Interesse an und das Vertrauen in die Überwachung von Prostatakrebs im Frühstadium zunimmt. Dies ist ein wichtiger Schritt zur Reduzierung der Überbehandlung von Tumoren, die für die Patienten ein relativ geringes Risiko darstellen.“

Die Forscher betonen jedoch, wie wichtig es sei, die Langzeitergebnisse und die Rolle neuer Technologien, wie etwa Biomarker für das Krebsrisiko, für die Personalisierung von Behandlungsentscheidungen weiter zu untersuchen.

Schlussfolgerungen und Empfehlungen

• Personalisierter Ansatz: Die Studienergebnisse bestätigen, dass Männer mit weniger aggressiven Krebsformen sich eher für AS/WW entscheiden, was mit Daten zu günstigen Langzeitprognosen übereinstimmt.
• Nationale Standards: Forscher fordern Standards und eine verbesserte Qualität der Überwachung von Patienten unter AS/WW.
• Zukünftige Forschung: Es bedarf weiterer Arbeit zur Verfeinerung der Kriterien für den Beginn und das Ende von AS/WW, einschließlich der Integration biologischer Risikomarker.

Dieser Ansatz hilft Patienten, die Nebenwirkungen einer Operation oder Strahlentherapie zu vermeiden, indem individuellere Behandlungspläne auf der Grundlage der Tumoreigenschaften und der Präferenzen des Patienten erstellt werden.