Pflanzliche Ernährung ist nachweislich wirksam bei der Kontrolle von Bluthochdruck

Ärzte empfehlen, Obst und Gemüse zur Basis der Behandlung von Patienten mit Bluthochdruck zu machen. Eine Ernährung mit viel Obst und Gemüse senkt den Blutdruck, verringert das Herz-Kreislauf-Risiko und verbessert dank ihrer alkalischen Eigenschaften die Nierengesundheit. Eine neue Studie im American Journal of Medicine ( Elsevier-Verlag) beschreibt die Ergebnisse einer fünfjährigen interventionellen randomisierten Kontrollstudie.

Trotz anhaltender Bemühungen, die Behandlung von Bluthochdruck zu verbessern und seine Nebenwirkungen durch pharmakologische Strategien zu reduzieren, nehmen die durch Bluthochdruck bedingten chronischen Nierenerkrankungen und die kardiovaskuläre Mortalität weiter zu. Herzerkrankungen sind die häufigste Todesursache bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung.

Die DASH-Diät (Dietary Approaches to Stop Hypertension), reich an Obst und Gemüse, senkt den Blutdruck und ist der empfohlene erste Schritt zur Behandlung von primärer Hypertonie. Allerdings wird die Diät zu selten verschrieben, und selbst wenn sie verschrieben wird, wird sie trotz unterstützender epidemiologischer Daten selten vollständig eingehalten. Die DASH-Diät und andere Diäten mit viel Obst und Gemüse werden mit niedrigerem Blutdruck, einem verringerten Risiko und Fortschreiten chronischer Nierenerkrankungen, reduzierten kardiovaskulären Risikofaktoren und einer geringeren kardiovaskulären Mortalität in Verbindung gebracht.

Als Nephrologe (Nierenarzt) untersuche ich, wie die Nieren Säure aus dem Blut entfernen und über den Urin ausscheiden. Unsere Tierstudien haben gezeigt, dass die Mechanismen, mit denen die Nieren Säure aus dem Blut entfernen, Nierenschäden verursachen können, wenn die Tiere über längere Zeit einer säurebildenden Ernährung ausgesetzt sind. Unsere Patientenstudien haben ähnliche Ergebnisse gezeigt: Eine säurebildende Ernährung (reich an tierischen Produkten) ist schlecht für die Nieren, während eine basische Ernährung (reich an Obst und Gemüse) gut für die Nieren ist. Andere Forscher haben gezeigt, dass eine Ernährung mit viel Obst und Gemüse gut für das Herz ist. Wir stellten die Hypothese auf, dass Obst und Gemüse unter anderem deshalb gut für Nieren und Herz sind, weil sie die Säuremenge in der Nahrung und damit die Säuremenge verringern, die die Nieren aus dem Körper entfernen müssen.

Donald E. Wesson, MD, MBA, leitender Prüfer, Abteilung für Innere Medizin, Dell Medical School – The University of Texas in Austin

Um diese Hypothese zu überprüfen, wurde eine Studie mit Teilnehmern durchgeführt, die an Bluthochdruck, aber ohne Diabetes und einer sehr hohen Albuminausscheidung im Urin (Makroalbuminurie) litten. Patienten mit Makroalbuminurie leiden an einer chronischen Nierenerkrankung, einem hohen Risiko einer Verschlechterung der Nierenerkrankung und einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. In einer randomisierten, kontrollierten Studie über einen Zeitraum von fünf Jahren teilten die Forscher eine Kohorte von 153 Patienten mit Bluthochdruck in drei Gruppen ein:

1. Die Studienteilnehmer ergänzten ihre normale tägliche Ernährung um 2–4 Tassen basisches Obst und Gemüse.
2. Den Studienteilnehmern wurden NaHCO3-Tabletten (säurereduzierendes Natriumbicarbonat, also normales Backnatron) in zwei Tagesdosen von 4–5 Tabletten à 650 mg verschrieben.
3. Studienteilnehmer erhalten eine Standardversorgung durch Allgemeinmediziner.

Die Studienergebnisse zeigen, dass sowohl Obst und Gemüse als auch NaHCO3 die Nierengesundheit verbessern, aber nur Obst und Gemüse, nicht NaHCO3, den Blutdruck senkten und die Risikoindikatoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbesserten.

Der assoziierte Forscher Maninder Kalon, PhD, Department of Public Health, Dell Medical School – The University of Texas in Austin, erklärt: „Wichtig ist, dass Obst und Gemüse die beiden letztgenannten Vorteile bei niedrigeren Dosen der Medikamente zur Senkung von Blutdruck und Herz-Kreislauf-Risiko erzielten. Das bedeutet, dass man sowohl von Obst und Gemüse als auch von NaHCO3 profitieren kann, aber die Blutdrucksenkung und die Verringerung des Herz-Kreislauf-Risikos erreichen wir nur durch Obst und Gemüse, nicht durch NaHCO3. Dies unterstützt unsere Empfehlung, dass Obst und Gemüse die „Hauptstütze“ der Behandlung von Patienten mit Bluthochdruck sein sollten, da wir mit Obst und Gemüse alle drei Ziele (Nierengesundheit, Blutdrucksenkung und Verringerung des Herz-Kreislauf-Risikos) erreichen und dies bei niedrigeren Medikamentendosen.“

Das Forschungsteam betont die Bedeutung von „grundlegend“, da viele Ärzte Bluthochdruck zunächst medikamentös behandeln und dann, wenn der Blutdruck nicht gut eingestellt ist, diätetische Maßnahmen ergänzen. Ihre Ergebnisse stützen das Gegenteil: Die Behandlung sollte mit Obst und Gemüse beginnen und bei Bedarf mit Medikamenten ergänzt werden.

Dr. Wesson kommt zu dem Schluss: „Diätetische Interventionen werden zur Behandlung chronischer Krankheiten oft nicht empfohlen und noch seltener umgesetzt, da ihre Anwendung bei Patienten mit zahlreichen Herausforderungen verbunden ist. Sie sind jedoch wirksam und schützen in diesem Fall die Nieren und das Herz-Kreislauf-System. Wir müssen unsere Bemühungen verstärken, sie in die Patientenbehandlung zu integrieren und allgemein eine gesunde Ernährung für Bevölkerungsgruppen mit erhöhtem Risiko für Nieren- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zugänglicher zu machen.“

Die Forscher raten Patienten mit Bluthochdruck außerdem, ihren Arzt zu bitten, ihr Albumin-Kreatinin-Verhältnis (UACR) im Urin zu messen, um festzustellen, ob bei ihnen eine versteckte Nierenerkrankung vorliegt und ein erhöhtes Risiko für nachfolgende Herz-Kreislauf-Erkrankungen besteht.