Vorhersagen: In 10 Jahren werden sich die Todesfälle durch Hepatitis C verdoppeln

Virushepatitis ist zu einer echten Herausforderung für die Menschheit geworden. In Bezug auf Wachstumsraten und das Ausmaß ihrer weltweiten Verbreitung übertrifft Virushepatitis AIDS und sogar Grippe und akute Virusinfektionen der Atemwege bei weitem.

Nach Angaben der WHO leiden weltweit etwa 180 Millionen Menschen (ca. 3 %) an einer chronischen Hepatitis-B-Infektion, weitere 400 Millionen Menschen sind mit Hepatitis B infiziert und 40 Millionen sind HIV/AIDS-Patienten. Berücksichtigt man außerdem, dass aufgrund der latenten Hepatitis C nicht alle Krankheitsfälle registriert werden, spricht man von einer Virushepatitis-Pandemie. Ihre Folgen sind verheerend: Jährlich sterben weltweit 500.000 bis 700.000 Menschen an Hepatitis B und weitere 350.000 an Leberschäden durch das Hepatitis-C-Virus. 57 % der Fälle von Leberzirrhose und 78 % der Fälle von primärem Leberkrebs werden durch das Hepatitis-B- oder -C-Virus verursacht. Die Prognosen der Experten sind nicht weniger pessimistisch: In 10 bis 20 Jahren wird die Sterblichkeitsrate durch Hepatitis C um das Doppelte steigen und die Sterblichkeitsrate durch eine HIV-Infektion deutlich übersteigen. Dieses Problem wird sich zu einem ernsten Gesundheitsproblem entwickeln. Das Schlimmste aber ist, dass der weltweite Anstieg der Patientenzahlen mit chronischer Virushepatitis auf junge Menschen im Alter zwischen 15 und 35 Jahren zurückzuführen ist.

Hochrisikogebiet

Die Epidemie der parenteralen Virushepatitis in der Ukraine hat ihre eigenen Besonderheiten. Der „sanfte Killer“ tarnt sich nicht nur im Körper der Patienten, sondern in der offiziellen Statistik wurden bis Juni 2009 nur akute Formen von HB und HS erfasst. Mittlerweile hat sich die Situation geändert, doch die offizielle Patientenzahl ist nur ein Miniaturexemplar der tatsächlichen Situation im Land. Schließlich sind Tests auf Virushepatitis C noch nicht verpflichtend. Doch selbst die dürftigen statistischen Daten sind alarmierend – so wurde in der Ukraine beispielsweise eine relativ hohe Hepatitis-B-Morbiditätsrate registriert (7,03 pro 100.000 Einwohner). Zum Vergleich: In den USA und den EU-Ländern liegen diese Zahlen nicht über 1,0 – 3,0 pro 100.000 Einwohner. Und da auf eine registrierte Form 5-6 anikterische Formen von Hepatitis B kommen, gehen Experten davon aus, dass in unserem Land mehr als 1 Million Träger des Hepatitis-B-Virus leben. Die Impfung von Kindern gegen Hepatitis B begann in der Ukraine 2006, sodass alle früher Geborenen dem Risiko dieses Virus ausgesetzt sind. Ganz zu schweigen davon, dass wir aufgrund fehlender Impfstoffe gegen Hepatitis C generell machtlos sind. Dies gilt insbesondere für Risikogruppen – medizinisches Personal, Mitarbeiter von Spezialdiensten, Patienten mit Magen-Darm-Problemen usw. Angesichts des mangelnden öffentlichen Bewusstseins über die Verbreitung von Hepatitisviren ist jeder Bürger der Ukraine gefährdet.

Wenn Schweigen nicht Gold ist

Eine weitere nationale Besonderheit des Virushepatitis-Problems bestand darin, dass öffentliche Organisationen die ersten waren, die aktiv darüber diskutierten. Sie waren es, die die Gesellschaft „aufweckten“, und dann die Behörden, die schließlich die Initiative zur Entwicklung des Konzepts eines entsprechenden Zielprogramms unterstützten. Diese Initiative wurde erstmals von Aktivisten der Allukrainischen öffentlichen Organisation „Stoppt Hepatitis“ geäußert, und unter ihrer direkten Beteiligung entwickelte das ukrainische Gesundheitsministerium das staatliche gezielte Sozialprogramm zur Prävention, Diagnose und Behandlung von Virushepatitis für den Zeitraum bis 2016. Das Programm erwies sich als weitsichtig und umfassend. Es fehlte lediglich an einer finanziellen Unterstützung. Das ukrainische Gesundheitsministerium beantragte im Staatshaushalt 2012 Mittel für den Kampf gegen Hepatitis, die jedoch nie bereitgestellt wurden. Daher wütet die versteckte Epidemie in der Ukraine weiterhin. Was werden wir auf der anderen Seite der Barrikaden tun? Gibt es begrenzte Kapazitäten medizinischer Einrichtungen zur Durchführung virologischer Forschung oder sind unsere Landsleute noch weniger in der Lage, teure antivirale Medikamente zur Behandlung chronischer Virushepatitis zu kaufen?

Die ersten Schritte reichen nicht

In den letzten fünf Jahren gingen beim Gesundheitsausschuss der Werchowna Rada zahlreiche Appelle von Bürgern, Gruppen, Regionalräten und Nichtregierungsorganisationen zur ernsten Lage der Virushepatitis in der Ukraine ein. Auf jeden dieser Appelle wurden entsprechende Maßnahmen ergriffen. Virushepatitis entwickelt sich zu einem wichtigen medizinischen und gesellschaftlichen Problem, dessen Bedeutung insbesondere auf die hohe Chronizitätsrate mit oft latentem Verlauf akuter Formen zurückzuführen ist. Virushepatitis B und C führen zu Leberversagen, Leberzirrhose und Leberkrebs. Die weit verbreitete Verbreitung chronischer Hepatitis, insbesondere Hepatitis C, in der Bevölkerung kann katastrophale Folgen haben.

Dieses Problem kann nur umfassend gelöst werden, indem ein entsprechendes staatliches Programm mit entsprechenden Haushaltsmitteln entwickelt und verabschiedet wird. Leider gibt es in der Ukraine kein Programm zur Bekämpfung der Virushepatitis. Die im Konzept „Zur Genehmigung des Konzepts eines staatlichen gezielten Sozialprogramms zur Prävention, Diagnose und Behandlung von Virushepatitis für den Zeitraum bis 2016“, genehmigt durch Kabinettsbeschluss Nr. 206 vom 9.03.2011, vorgesehenen Maßnahmen wurden bisher nicht umgesetzt. Einer der Punkte dieses Kabinettserlasses wies das ukrainische Gesundheitsministerium insbesondere an, gemeinsam mit den interessierten zentralen Exekutivbehörden den Entwurf eines staatlichen gezielten Sozialprogramms zur Vorbeugung, Diagnose und Behandlung von Virushepatitis für den Zeitraum bis 2016 auszuarbeiten und der Regierung binnen drei Monaten vorzulegen. Das bedeutet, dass die Regierung dieses Programm bereits im Juni/Juli 2011 genehmigen muss. Außerdem würde die Verabschiedung dieses Programms den Regionen der Ukraine ermöglichen, entsprechende regionale Programme auf lokaler Ebene zu entwickeln und zu genehmigen und Mittel aus den lokalen Haushalten zu mobilisieren, um dieses wichtige Problem zu lösen. Leider ist es gemäß der geltenden Gesetzgebung ohne ein entsprechendes, von der Regierung oder der Werchowna Rada der Ukraine genehmigtes Programm zur Bekämpfung der Virushepatitis unmöglich, hierfür Mittel aus dem Staatshaushalt der Ukraine bereitzustellen.

Im Jahr 2011 stellte der ukrainische Staatshaushalt 4 Millionen UAH für den Kauf von Medikamenten zur Behandlung von Kindern mit chronischer Virushepatitis bereit – tatsächlich wurden davon nur 1 Million 337.700 UAH ausgegeben. Das Gesetz des ukrainischen Gesundheitsministeriums „Über den Staatshaushalt der Ukraine für 2012“ stellte hierfür Mittel in Höhe von 8 Millionen UAH bereit.

Warten auf Veränderung

Das Thema Virushepatitis ist in der Ukraine seit Jahren ein Thema. Seit der Entwicklung des staatlichen Programms zur Bekämpfung dieser Krankheiten und der Verabschiedung des Konzepts ging es recht schnell voran. Doch als es darum ging, Entscheidungen zu treffen, die unseren Mitbürgern wirklich helfen sollten, ist alles ins Stocken geraten.

Es scheint, dass die Behörden nichts von den Problemen hören und darüber sprechen wollen, die mit der Virushepatitis verbunden sind. Natürlich können sie über diese Probleme reden, aber sie können keine Lösung finden, von der das Leben Hunderttausender Ukrainer abhängt!

Es ist unklar, warum die Behörden die katastrophalen Folgen der Untätigkeit im Kampf gegen Virushepatitis nicht erkennen. Diese Folgen müssen sehr bald überwunden werden, obwohl Prävention selbst aus wirtschaftlicher Sicht deutlich günstiger ist als ihre Bekämpfung. Es ist an der Zeit, dies zu erkennen und Mittel für die Behandlung der Patienten bereitzustellen! Der formelle Teil des Prozesses, genannt „Staatliches Programm zur Bekämpfung der Virushepatitis“, ist somit abgeschlossen. Nun fehlt nur noch die Genehmigung des ukrainischen Gesundheitsministers und wir warten auf eine positive Entscheidung der ukrainischen Volksdeputierten über die Finanzierung. Im nationalen Maßstab handelt es sich dabei jedoch nicht um so große Ausgaben.