Schwangerschaft im Mittelmeerraum: Wie eine abwechslungsreiche Ernährung der Mutter das Risiko einer Neurodermitis bei Kindern senkt

Wer sich während der Schwangerschaft abwechslungsreich und mediterran ernährt, entwickelt bei Kindern unter zwei Jahren seltener Neurodermitis (AD). Zu diesem Ergebnis kommen Schweizer und deutsche Forscher, die im Rahmen der CARE-Kohorte die Ernährung werdender Mütter und den Hautzustand ihrer Kinder analysierten. In ihrer neuen Arbeit in Nutrients konnten sie zwar keinen Nutzen durch die „Jagd“ nach einzelnen Nährstoffen feststellen, wohl aber den Einfluss von Ernährungsmustern und Ernährungsvielfalt.

Hintergrund

Atopische Dermatitis (AD) ist die häufigste chronisch-entzündliche Hauterkrankung bei Kleinkindern: Sie tritt bei jedem fünften bis dritten Kind erstmals auf, oft in den ersten beiden Lebensjahren, und eröffnet oft den „atopischen Marsch“ (allergische Rhinitis, Asthma). Die Entwicklung von AD wird sowohl von nicht veränderbaren Faktoren (Genetik der Hautbarriere, wie z. B. Filaggrin-Mutationen) als auch von veränderbaren Faktoren – Umwelt und Ernährung während kritischer Phasen der fetalen und kindlichen Entwicklung – beeinflusst. Das DOHaD-Konzept („Developmental Origins of Health and Disease“) geht davon aus, dass die Ernährung der Mutter während der Schwangerschaft das Immunsystem des Kindes und die Reifung der Hautbarriere durch Metaboliten, Mikrobiota und epigenetische Mechanismen „neu konfigurieren“ kann.

In den letzten Jahren hat sich der Forschungsschwerpunkt von einzelnen Nährstoffen (Omega-3, Vitamin D, Probiotika) auf Ernährungsmuster verlagert. Der Grund ist einfach: Nahrungsbestandteile wirken nicht allein, sondern in Kombination – Ballaststoffe und Polyphenole ernähren die Mikrobiota und erhöhen den Gehalt an kurzkettigen Fettsäuren; Omega-3 und einfach ungesättigte Fette modulieren Entzündungen; eine Vielzahl pflanzlicher Lebensmittel erweitert das Spektrum der Antigene und Metaboliten, die mit der Bildung von Immuntoleranz verbunden sind. Vor diesem Hintergrund gilt die mediterrane Ernährung – reich an Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Vollkornprodukten, Fisch, Nüssen und Olivenöl bei moderatem Verzehr von rotem Fleisch und stark verarbeiteten Lebensmitteln – als realistisches, sicheres und nährstoffreiches Modell für die Schwangerschaft.

Gleichzeitig mehren sich die Belege, dass die Strategie, „allergene Lebensmittel während der Schwangerschaft zu vermeiden“, Allergien beim Kind nicht verhindert und die Ernährungsvielfalt sogar einschränken kann, wodurch Mutter und Fötus wertvolle Nährstoffe entzogen werden. Störfaktoren sind ebenfalls wichtig: Antibiotika während der Schwangerschaft, familiäre Vorbelastung mit Atopie, Rauchen, sozioökonomischer Status – daher müssen Studien statistisch angemessen angepasst werden. In diesem Zusammenhang sind Studien, die das allgemeine Ernährungsmuster und die Ernährungsvielfalt im Verhältnis zu frühen klinischen Ergebnissen bei Kindern (z. B. dem AD-Risiko im Alter von zwei Jahren) bewerten, besonders wertvoll, um von der „Jagd nach einzelnen Vitaminen“ zu praktischen, anwendbaren Empfehlungen für werdende Mütter zu gelangen.

Wer und wie wurde untersucht

• 116 Mutter-Kind-Paare aus der CARE-Geburtskohorte. Die Ernährung der Mutter während der Schwangerschaft wurde mit einem validierten Fragebogen zur Häufigkeit der Nahrungsaufnahme (FFQ) mit 97 Fragen bewertet und mehrere Indizes berechnet, darunter der Mediterranean Dietary Score und ein Index für die Ernährungsvielfalt (wie viele verschiedene Lebensmittel aus dem Fragebogen die Frau tatsächlich gegessen hat).
• Bei Kindern wurden die AD-Diagnose/Symptome im Alter von 4 Monaten, 1 Jahr und 2 Jahren beurteilt und die Modelle an Schlüsselfaktoren angepasst: Gesamtkalorienaufnahme, Geschlecht des Kindes, Antibiotikaeinnahme der Mutter während der Schwangerschaft und Atopie in der Familienanamnese bei beiden Elternteilen.

Das Ergebnis war bemerkenswert: Je näher die Ernährung dem mediterranen Muster entspricht und je breiter die Produktpalette ist, desto geringer ist das AD-Risiko eines Kindes im Alter von zwei Jahren. Die Vermutung über den Anteil an Proteinen/Fetten/Kohlenhydraten oder einzelnen Mikroelementen hat sich jedoch nicht bestätigt – es wurden keine Zusammenhänge festgestellt.

Unsere Ergebnisse – in Zahlen

• Mediterrane Ernährung: Frauen mit einem Wert über dem Median (>3) hatten ein geringeres Risiko für Blutdruckabfall bei ihrem Kind (aOR 0,24; 95 % KI 0,08–0,69; p=0,009) als die untere Hälfte.
• Ernährungsvielfalt: In der Gruppe mit einer höheren Anzahl verschiedener Lebensmittel (über dem Median, >53 FFQ-Elemente) war das Risiko sogar noch geringer (aOR 0,19; 95 % KI 0,06–0,58; p=0,005).
• Es funktionierte nicht: Die Anteile der Makro- und Mikroelemente standen, unabhängig vom Muster, in keinem Zusammenhang mit dem Blutdruck.
• Ein interessantes Signal: Ein höherer Verzehr von rotem Fleisch war in den ersten zwei Jahren mit einem anhaltenden AD-Phänotyp verbunden (aOR 5,04; 95 % KI 1,47–31,36; p = 0,034).

Warum ist das so? Die Autoren erinnern uns daran: Ein Ernährungsmuster ist nicht einfach eine Summe von Nährstoffen. Die mediterrane Ernährung bringt Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, Fisch, Olivenöl, also Ballaststoffe, Polyphenole, Omega-3 und einfach ungesättigte Fette in stabilen Kombinationen. Vielfalt bedeutet auch ein umfassendes „Training“ des sich entwickelnden Immunsystems des Kindes durch das Mikrobiom der Mutter und Metaboliten, die die Bildung der Hautbarriere und die angeborene Immunität beeinflussen. Eine einzelne Kapsel mit dem „richtigen“ Nährstoff kann eine solche Synergie nicht ersetzen – und das spiegelt sich in den Ergebnissen wider.

Was bedeutet das in der Praxis?

• Schwangere (und solche, die gerade eine Schwangerschaft planen) sollten nicht auf den Anteil an Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten achten, sondern auf eine ausgewogene, abwechslungsreiche „mediterrane“ Ernährung mit Schwerpunkt auf pflanzlichen Quellen, Fisch und hochwertigen Fetten.
• Der Schlüssel liegt in der Abwechslung: Wechseln Sie im Laufe der Woche zwischen Gemüse, Obst, Getreide und Hülsenfrüchten, anstatt immer wieder dasselbe zu probieren.
• Auf rotes Fleisch muss nicht unbedingt vollständig verzichtet werden, die Ergebnisse legen jedoch nahe, dass Mäßigung und Ernährungskontext eine Rolle spielen, insbesondere wenn das Ziel darin besteht, die Reifung der Hautbarriere und die Immuntoleranz des ungeborenen Kindes zu unterstützen.
• In der Praxis sollten Häufigkeit und Zusammensetzung der Nahrung mit einem Arzt/Ernährungsberater unter Berücksichtigung individueller Mängel, Verträglichkeit und medizinischer Indikationen besprochen werden.

Trotz ihres Optimismus geben die Forscher ihre Grenzen offen zu. Die Stichprobe ist klein (n=116, Schweiz), die Ernährung der Mütter wird selbst angegeben (FFQ), und es besteht das Risiko von Störfaktoren (z. B. Bildungsniveau, körperliche Aktivität, Umweltfaktoren). Es handelt sich um eine Beobachtungsstudie: Sie zeigt Assoziationen, nicht Kausalität. Das Signal steht jedoch im Einklang mit früheren Daten zum Nutzen eines mediterranen Schwangerschaftsmusters für allergische Folgen bei Kindern. Der nächste Schritt sind größere Kohorten und randomisierte Interventionen, um Kausalität und die „Dosis“ der Variation zu testen.

Kontext der Studie

• Der Artikel ist Teil einer Sonderausgabe von Nutrients zum Thema Ernährung und Allergien im frühen Leben, finanziert von CK-CARE (Davos). Fristen: Eingereicht am 14. Juni, angenommen am 3. Juli, veröffentlicht am 7. Juli 2025.
• In ihren Modellen berücksichtigten die Autoren sorgfältig familiäre Atopie und Antibiotika während der Schwangerschaft – Faktoren, die in der Allergologie häufig „die Richtung ändern“.
• Interessanterweise zeigen die Bilder der BJU-Verteilung bei Müttern (Beilagen zum Artikel), dass viele die nationalen Empfehlungen für Makronährstoffe erfüllten – es waren jedoch Muster und Vielfalt, die sich als Prädiktoren für die Entwicklung des Kindes erwiesen.

Abschluss

Anstatt nach einzelnen Vitaminen zu suchen, ist die Zusammenstellung eines reichhaltigen und abwechslungsreichen „mediterranen Tellers“ während der Schwangerschaft genau der Ansatz, der in dieser Studie mit einem geringeren Risiko für Neurodermitis beim Kind im Alter von zwei Jahren in Verbindung gebracht wurde.

Quelle: Heye KN et al. Ernährungsvielfalt und die Einhaltung eines mediterranen Ernährungsmusters in der Schwangerschaft schützen vor der Entwicklung einer frühkindlichen atopischen Dermatitis. Nährstoffe, 7. Juli 2025. https://doi.org/10.3390/nu17132243