Vorzeitige Menopause kann das Risiko eines Todes durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs erhöhen

Laut einer Studie aus Finnland, die auf dem 26. Europäischen Kongress für Endokrinologie vorgestellt wurde, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen, die vor dem 40. Lebensjahr in die Wechseljahre kommen, in jüngerem Alter sterben, höher.

Experten weisen darauf hin, dass dieses erhöhte Sterberisiko auch für Frauen gilt, die eine vorzeitige Menopause erlebt haben.

„Diese Studie bestätigt, was wir in der gynäkologischen Fachwelt bereits wissen und glauben“, sagte Dr. Vanessa Soviero, eine Geburtshelferin und Gynäkologin am Katz Institute for Women’s Health bei Northwell Health, die nicht an der Studie beteiligt war.

Soviero betonte die Notwendigkeit weiterer Forschung zur Frauengesundheit, einem historisch wenig erforschten Bereich. Obwohl nur 1 % aller Frauen eine vorzeitige Menopause, auch bekannt als primäre Ovarialinsuffizienz (POI), erleben, wies Soviero darauf hin, dass die Forschung auch auf andere Frauen übertragbar sei.

„Nicht nur Frauen haben eine frühe Menopause“, sagte Soviero. „Auch Frauen, denen die Eierstöcke in jungen Jahren entfernt wurden, sind diesen Risiken ausgesetzt.“

Bei einer Frau kann die Entfernung eines oder beider Eierstöcke erforderlich sein, beispielsweise aufgrund von Endometriose oder gutartigen Tumoren (Zysten) oder wenn bei ihr ein erhebliches Risiko für Brust- oder Eierstockkrebs besteht und sie sich einer prophylaktischen Operation unterzieht.

Einzelheiten zur Studie zur vorzeitigen Menopause

Forscher der Universität Oulu und des Universitätskrankenhauses Oulu in Finnland untersuchten fast 5.800 Frauen, bei denen zwischen 1988 und 2017 spontanes oder chirurgisch induziertes MOF diagnostiziert wurde.

Sie verglichen die Ergebnisse mit fast 23.000 Frauen ohne PON.

Ihre Ergebnisse, die noch nicht in einer Fachzeitschrift veröffentlicht wurden, zeigen, dass Frauen mit MODS ein doppelt so hohes Risiko haben, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sterben, und ein viermal so hohes Risiko, an irgendeiner Krebsart zu sterben. Auch die Wahrscheinlichkeit, an irgendeiner anderen Ursache zu sterben, wurde bei ihnen doppelt so hoch angegeben.

Es gab keinen signifikanten Unterschied im Sterberisiko bei Frauen mit natürlich auftretender MOD im Vergleich zu chirurgisch induzierter MOD.

Während sich frühere Studien auf den Zusammenhang zwischen vorzeitiger Menopause und dem Sterberisiko einer Frau konzentrierten, ist diese Studie die bislang umfangreichste. Sie ist zudem die erste, die die chirurgisch herbeigeführte Menopause berücksichtigt.

„Unseres Wissens ist dies die größte Studie, die zum Zusammenhang zwischen primärer Ovarialinsuffizienz und Sterberisiko durchgeführt wurde“, erklärte Hilla Haapakoski, Hauptautorin der Studie und Doktorandin an der Universität Oulu, in einer Pressemitteilung.

Während frühere Untersuchungen den Zusammenhang zwischen den Wechseljahren und der Herzgesundheit – unabhängig vom Alter der Frau – hervorgehoben haben, birgt eine Menopause vor dem 40. Lebensjahr deutlich größere Risiken.

„Die Risiken sind bei Frauen am höchsten, die vor dem 40. Lebensjahr in die Wechseljahre kommen, aber jede Frau sollte die Einnahme von Hormonen bereits vor den Wechseljahren in Erwägung ziehen“, sagte Soviero.

„Ich empfehle Frauen, mit der Hormonersatztherapie vor den Wechseljahren zu beginnen, wenn sich die Symptome der Perimenopause entwickeln“, sagte Soviero. „Je früher Sie mit der Hormontherapie beginnen, desto besser sind Ihre Herz-, kognitiven und Knochenfunktionen.“

Hormonersatztherapie und vorzeitige Menopause

„In unserer Praxis empfehlen wir allen Frauen mit POF oder denen die Eierstöcke entfernt wurden, die Antibabypille, da sie alle mit einem niedrigen Östrogenspiegel verbundenen Risiken verringert“, erklärte Soviero.

In ihrer Studie berichteten die Forscher, dass bei Frauen, die mindestens sechs Monate lang eine Hormonersatztherapie anwendeten, die Wahrscheinlichkeit, an Krebs oder anderen Ursachen zu sterben, nur halb so hoch war.

„Frauen können ihr Risiko durch Verhütung senken, aber viele glauben, dass sie in den Wechseljahren keine Verhütungsmittel brauchen, weil sie nicht schwanger werden können“, sagte Soviero. „Eine Hormontherapie senkt das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall, aber auch das Risiko für kognitive Störungen wie Demenz und Alzheimer sowie Osteoporose und Knochenbrüche.“

Soviero sagte, sie kläre ihre Patienten auf, um weit verbreitete Missverständnisse über Empfängnisverhütung, Hormone und Hormonersatztherapie zu bekämpfen.

„Die meisten Menschen verstehen die Vorteile von Hormonen, insbesondere Östrogen, nicht“, sagte Soviero. „Und sie haben in den sozialen Medien Informationen gefunden, die für die meisten Frauen nicht zutreffend sind. Östrogen und Progesteron sollten beide in Betracht gezogen werden.“

Nach der Menopause schützt Östrogen die Gesundheit von Herz, Gehirn und Knochen, sagte Soviero. Progesteron schützt die Gebärmutter.

Zu den Frauen, bei denen in der Vergangenheit Brustkrebs, Gebärmutterkrebs oder Blutgerinnungsstörungen aufgetreten sind, sollte eine Hormontherapie nicht in Betracht gezogen werden.

Zwar seien mit der Hormonersatztherapie einige Risiken verbunden, doch Soviero sagte, dass die Vorteile der Hormonersatztherapie die Risiken überwiegen.

Die Forscher sagten, ihre nächsten Schritte würden darin bestehen, die langfristigen Auswirkungen der Hormontherapie zu untersuchen.

„Die verschiedenen Gesundheitsrisiken von Frauen mit primärer Ovarialinsuffizienz sind nicht ausreichend bekannt, und der Einsatz einer Hormonersatztherapie wird oft ignoriert“, sagte Haapakoski. „Wir hoffen, die Gesundheit dieser Frauen zu verbessern, indem wir das Gesundheitspersonal und die Frauen selbst für die Risiken sensibilisieren.“