Komplikationen der Bauchdeckenstraffung

Der Kunststoff der vorderen Bauchwand ist ein hochwirksamer Eingriff, der unter bestimmten Bedingungen zu gefährlichen Komplikationen führen kann. Letzteres ist wie immer in allgemein und lokal unterteilt.

Häufige Komplikationen

Die häufigste Komplikation der Abdominoplastik gefährlich ist die Entwicklung der Überlastung des Lungenkreislaufs und, als Folge, - Lungenödem, was zu einem deutlichen Anstieg des intra-abdominalen Drucks nach einem übermäßig breiten Vernähen aponeurosis der vorderen Bauchwand.

Spätere allgemeine Komplikationen sind mit der Hypodynamie des Patienten während der ersten Woche nach der Operation verbunden. Diese Periode kann sich jedoch mit der Entwicklung lokaler Komplikationen ausweiten, die letztendlich mit der Entwicklung einer hypostatischen Pneumonie und sogar einer Thromboembolie der Lungenarterie einhergehen.

Die Hauptmethode zur Vermeidung dieser Komplikationen ist die frühzeitige Aktivierung der Patienten, die durch die entsprechende Technik der Bauchdeckenstraffung, relativ früh aus dem Bett mit ausreichender Immobilisierung von Gewebe im Bereich der operierenden Wunde.

Bei Patienten mit beschleunigten Blutgerinnungsraten ist eine spezifische Therapie zur Prävention thromboembolischer Komplikationen erforderlich.

Lokale Komplikationen

Die häufigsten lokalen Komplikationen sind die Entstehung von Seromen, Hämatomen, Weichteilnekrosen und Eiterung der Wunde.

Seroma. Hauptursache für die Entstehung von Seromen ist die Bildung von ausgedehnten Wundflächen, die sich bei der Operation während der Operation stark aneinander anschmiegen und bei Bewegungen verdrängt werden. In der Pathogenese von Grau spielen konstante Bewegungen der Bauchwand eine wichtige Rolle. Trotz der Tatsache, dass die Bauchkomponente der Atmung bei Männern am stärksten ausgeprägt ist, ist sie auch für Frauen wichtig. Bei lockerem Kontakt der Wundflächen sammeln sich entzündliche Exsudate, deren Bildung sich bei Bewegungen intensiviert, in der Wunde an und bewegt sich unter Einwirkung der Schwerkraft in die unteren Wundbereiche. Mit einem ausreichenden Flüssigkeitsvolumen in dieser Zone beginnen Schwellung und Schwankung zu bestimmen.

Die Wahrscheinlichkeit einer Seromy ist bei Patienten mit signifikanter Dicke des subkutanen Fettgewebes signifikant erhöht. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Seromy kann auch durch Fettabsaugung durch die Wand der Hauptwunde (während der Bauchdeckenstraffung) gespielt werden. Bei einer Liposuktion in den lateralen Teilen des Abdomens und im Flankenbereich führt das Andrücken dieser Zonen zu einer deutlichen Bewegung des Wundexsudats in die Hauptwunde durch die von der Kanüle gebildeten Kanäle.

Die Diagnose des Seroms beruht auf klinischen Symptomen (Schwellung in den Lenden des Abdomens, Schwankung der vorderen Bauchwand, Erhöhung der Körpertemperatur des Patienten) und kann in Zweifelsfällen durch Sonographie verfeinert werden.

Die Behandlung seroma wird in der Regel in zwei Versionen durchgeführt. Die einfachste Lösung ist die periodische Durchführung der Punktion der Höhle mit der Entfernung von überschüssiger seröser Flüssigkeit. In Kombination mit einer Druckbandage kann dies zu einem Ergebnis führen, obwohl wiederholte Punktionen für eine lange Zeit (3-5 Wochen) erforderlich sein können. Ein solcher Ansatz kann sich jedoch für relativ große Seren als unwirksam erweisen. In diesen Fällen ist es oft notwendig, den Hohlraum durch die Hauptwundenstelle kontinuierlich zu entleeren.

Aufgrund der Tatsache, dass die flüssigkeitsabgetrennten Wundoberflächen beweglich bleiben und nicht miteinander koaleszieren, wird die drainierte Höhle langsam mit Granulationen gefüllt. Schließlich kann die Wunde mit sekundären Nähten geschlossen werden, aber Patienten müssen den Chirurgen für eine lange Zeit (bis zu 2-6 Monate) besuchen, was in Verbindung mit einer signifikanten Verschlechterung der Qualität der Narben die negative Beurteilung des Behandlungsergebnisses durch den Patienten bestimmt. Im Laufe der Zeit kann sich diese Bewertung erheblich verbessern, auch nach Korrekturmaßnahmen. Bei der späten Diagnostik seroma kann sich die Eiterung der Wunde entwickeln.

Die Hauptbereiche der Verhinderung von Grau sind:

• die Anwendung von Methoden der Bauchdeckenstraffung, die nicht mit einer signifikanten Ablösung von Hautfettlappen vor ihrer Bauchdecke verbunden sind (spannungs-okulare oder vertikale Bauchdeckenstraffung);
• Überlagerung während der Operation zusätzlicher Nähte, die die tiefe Oberfläche des Hautfettlappens an der Oberfläche der Aponeurose fixieren;
• Versagen einer ausgedehnten Fettabsaugung durch die Wand der Hauptwunde;
• ausreichende postoperative Ruhigstellung von Gewebe, die gewährleistet ist durch:
  • Überlagerung einer speziellen Kompressionsbandage auf dem Operationstisch, die eine relative Ruhigstellung der Gewebe der vorderen Bauchwand ermöglicht;
  • Bettruhe für die ersten 24 Stunden nach der Operation und begrenzte Bewegung für die nächsten 2 Wochen;
  • Erhaltung der Position der Klappen während der Bewegungen und der vertikalen Position des Körpers des Patienten aufgrund der halbgebogenen Position des Rumpfes.

Das Hämatom ist eine seltene Komplikation, deren Vorbeugung ein vorsichtiger Blutstillungsstopp ist, bei dem die Wunde vernäht wird, ohne nennenswerte Hohlräume zu hinterlassen und der verletzte Raum zu entleeren.

Nekrose der Wundränder. Die Ursachen der Nekrose der Wundränder sind:

• einen zu großen Lappen an der vorderen Bauchwand bilden, wodurch die Blutzufuhr zu seinem Rand nicht ausreichend sein kann;
• Stitching auf der Haut mit Spannung, die die Zufuhr der Klappe Kante unter dem kritischen Niveau weiter reduzieren kann;
• Vorhandensein von postoperativen Narben an der vorderen Bauchwand, Verschlechterung des Blutflusses zum Rand des gebildeten Lappens.

Die Hauptrichtungen der Verhinderung der Nekrose von Geweben, die die Wände der Wunde bilden, sind offensichtlich und werden in den relevanten Abschnitten dieses Kapitels betrachtet.

Eine der Varianten der postoperativen Gewebsnekrose ist die Nekrose des subkutanen Fettgewebes entlang der Lochkante, die nach der Transposition des Hautfettlappens für den Kunststoff des Nabels verwendet wird. Der Grund hierfür kann eine übermäßige Verzögerung der Hautnähte sein, die Ränder des Nabels zu den Kanten Fixierung und die Haut aufgewickelt Abdominalwand Aponeurose, wodurch die Bauchdecke Hautwundränder nach innen versetzt sind. Bei einer signifikanten Dicke von subkutanem Fett und (oder) seiner unzureichenden Exzision (um die Nabelschnur herum) kann eine Kompression von Fettgewebe zu dessen Nekrose und nachfolgender Vereiterung der Wunde führen.

Die Wundheilung ist gewöhnlich eine Folge der Entwicklung einer der oben beschriebenen Komplikationen (Serom, Hämatom, Nekrose des Weichgewebes), wenn diese spät diagnostiziert wurden und ihre Ursachen nicht aktiv beseitigt werden. Die Behandlung der Patienten erfolgt nach allgemein anerkannten chirurgischen Regeln (weitgehende Drainage der Eiterungsepisoden, Exzision nekrotischer Gewebe, allgemeine und lokale Medikation usw.).

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