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Besonderheiten der Abdominoplastik bei Vorhandensein von Narben an der vorderen Bauchwand
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 08.07.2025
Das Vorhandensein von Narben an der vorderen Bauchdecke beeinflusst die Planung und Technik der Operation erheblich, da das Vorhandensein von "avaskulären" Zonen von Narbengewebe innerhalb der geschnittenen Lappen deren Blutversorgung erheblich verschlechtern und zur Entwicklung schwerer Komplikationen führen kann. Am häufigsten stößt der Chirurg auf Narben entlang der Mittellinie, horizontale Narben im suprapubischen Bereich sowie schräg liegende Narben im rechten Beckenbereich (nach Blinddarmentfernung) und im rechten Hypochondrium (nach Cholezystektomie).
Vertikale Narben unterhalb des Nabels sowie Narben im rechten Beckenbereich werden bei der klassischen oder lateralen Spannungsabdominoplastik in der Regel zusammen mit dem exzidierten Gewebe entfernt. Die Lage der Narbe entlang der vorderen Linie oberhalb des Nabels ist die Grundlage für die vertikale Bauchdeckenstraffung.
Die größten Schwierigkeiten für den Chirurgen bereiten relativ lange Narben nach einer Cholezystektomie sowie atypisch gelegene Narben im periumbilikalen Bereich. In manchen Fällen können sie problemlos in den entfernten Gewebekomplex einbezogen werden. In anderen Fällen kann ein atypischer Zugang erforderlich sein, um eine ausreichende Blutversorgung der gebildeten Lappen zu gewährleisten.
Auch die Länge der Narbe und ihre Lage im Verhältnis zur Hauptblutflussrichtung zum peripheren Teil des gebildeten Haut-Fett-Lappens sind wichtig. So kann die Blutversorgung des Lappens unter dem Einfluss der Narbenbarriere praktisch unverändert bleiben, wenn die Narbe klein ist und/oder parallel zur Hauptblutflussrichtung verläuft. Liegt eine ausreichend lange Narbe quer, ist die Lappenbildung gefährlich.
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