Methoden der Haartransplantation

Bei einer Haartransplantation werden Haare von einer Kopfpartie auf eine andere Stelle verpflanzt, wo sie aus irgendeinem Grund fehlen und einen schwerwiegenden kosmetischen Defekt darstellen. Der Eingriff wird ambulant in Räumen durchgeführt, die mit spezieller Ausrüstung für die Haartransplantation (Pinzetten und andere chirurgische Instrumente) und Anästhesie ausgestattet sind.

Normalerweise ist eine Lokalanästhesie für den Eingriff ausreichend, wenn die Person bei Bewusstsein bleibt, aber im Operationsbereich keine Schmerzen verspürt. Bei einem großen Eingriffsvolumen, d. h. bei Haarausfall an einer großen Kopf- oder Körperstelle, ist eine Vollnarkose zulässig, da die Transplantation nicht an einer großen Hautfläche, sondern an einzelnen Haarzwiebeln durchgeführt wird und daher viel Zeit in Anspruch nimmt. In diesem Fall wird der Eingriff unter Aufsicht eines Anästhesisten durchgeführt. Seine Anwesenheit ist auch dann obligatorisch, wenn der Patient zu hohem oder niedrigem Blutdruck neigt, allergische Reaktionen aufweist, bestimmte Begleiterkrankungen hat und auch übergewichtig oder alt ist.

Es scheint, dass man, um Haare normaler Dicke zu erhalten, ein großes Stück Gewebe mit dichten Haarzwiebeln entnehmen muss, was eine große Narbe hinterlassen sollte. Tatsächlich ist alles nicht so traurig. Tatsache ist, dass sich die Haarzwiebeln normalerweise in kleinen Gruppen von 2-4 Stück auf der Kopfhaut befinden und mikroskopisch kleine Bereiche auf der Haut einnehmen. Daher ist es nicht immer notwendig, einen Hautlappen mit Follikeln herauszuschneiden.

Aber auch bei der Entnahme eines Hautstücks mit einzelnen Follikeln wird die Stelle sorgfältig vernäht, sodass eine kaum sichtbare Narbe zurückbleibt. Da die Haut meist aus einem Bereich mit dichtem Haar entnommen wird, bleibt die Narbe vom restlichen Haar bedeckt.

Normalerweise werden Haare für die Transplantation aus dem Hinterkopf und den seitlichen Teilen des Kopfes entnommen. Ihre Wahl beruht auf der Widerstandsfähigkeit der Zwiebeln gegen negative äußere Einflüsse und der Wirkung von Dihydrotestosteron, die ihr normales Wachstum während des gesamten Lebens ermöglicht. Zwiebeln aus den Stirn- und Scheitelbereichen hingegen sind sehr empfindlich und fallen daher zuerst aus.

Die Extraktion natürlicher Follikeleinheiten mit der Follikelmethode unter Verwendung spezieller Geräte mit einer Implantationsnadel erfordert nicht die Verwendung eines Skalpells oder anderer Mikroinstrumente, die die Integrität der Haut verletzen.

Die Entnahme von Biomaterial als Hautlappen nach der klassischen Methode erfordert jedoch Kenntnisse im Umgang mit chirurgischen Instrumenten. Darüber hinaus muss der Lappen anschließend in kleine Hautstücke mit 1 bis 4 Haarfollikeln geschnitten und in vorbereitete Einschnitte auf der kahlen Hautstelle eingesetzt werden.

Doch genug der allgemeinen Worte, es ist an der Zeit, darüber nachzudenken, welche Methoden der Haartransplantation es gibt.

FUT-Methode oder Follikeleinheitstransplantation

Es handelt sich um einen schwerwiegenden chirurgischen Eingriff. Die Methode wird auch als Lappenmethode bezeichnet. Der Name dieser Methode kommt daher, dass das Biomaterial für die Transplantation in diesem Fall ein Hautlappen ist, der aus dem Hinterkopf geschnitten wird.

Der Arzt schneidet die Haare am Hinterkopf oder an den Seiten, um die Entnahme des Transplantationsmaterials zu erleichtern. Die Kopfhaut an der Operationsstelle wird antiseptisch behandelt. Der Patient erhält eine Narkose (Lokalanästhesie oder Vollnarkose). Sobald die Narkose einsetzt, wird mit einem Skalpell ein maximal 10 x 3 cm großer, dicht mit Haarfollikeln bewachsener Hautabschnitt am Hinterkopf herausgeschnitten und in Transplantate (Lappeneinheiten mit 1–4 Haarfollikeln) aufgeteilt. Die Operationsstelle am Hinterkopf wird vernäht.

Anschließend werden Schnitte an der kahlen Stelle vorgenommen, in die die vorbereiteten Transplantate eingesetzt werden, um die nötige Haardichte zu erreichen. Auch hier kommt es auf die Anzahl der transplantierten Transplantate an. Sollte sich die Dichte später als unzureichend erweisen, werden weitere Operationen durchgeführt.

Die Methode gilt zwar als ziemlich traumatisch, sodass sich eine Person höchstens dreimal im Leben einer Operation unterziehen kann. Eine erneute Operation kann frühestens 6 Monate nach der vorherigen durchgeführt werden.

Eine Variante dieser Technik ist die Streifenmethode. Dabei wird kein Hautlappen, sondern ein etwa 20–25 cm langer Streifen entnommen. Sie wird angewendet, wenn die ursprüngliche Haardichte nicht ausreicht, um die kahle Stelle zu bedecken. Die Haut an der Stelle des Lappens wird anschließend vernäht.

Zu den Vorteilen dieser Operationstechniken gehören:

• relativ kurze Operationszeit (normalerweise nicht mehr als 4 Stunden),
• die Möglichkeit, durch die Entnahme und Transplantation einer großen Anzahl von Transplantaten (bis zu 12.000 Transplantate in mehreren Eingriffen) eine gute Haardichte zu erreichen,
• ein kleiner Prozentsatz an Schäden an den Haarfollikeln während der Lappenentfernung,
• gute Überlebensrate der transplantierten Haare,
• relativ geringe Kosten des Verfahrens.

Zu den Nachteilen der Streifenmethoden gehören:

• eine lange Wundheilungsphase an der Transplantationsstelle; die Erholungsphase kann je nach Komplexität der Operation zwischen 2 Wochen und 3 Monaten dauern,
• Verlust einiger Follikel bei der Entnahme von Biomaterial,
• eine große, sichtbare Narbe am Hinterkopf oder an den Seiten des Kopfes, wo der Hautlappen entnommen wurde,
• das Vorhandensein kleiner Narben an der Stelle der Einschnitte, an denen kleine Transplantate eingesetzt wurden,
• Schmerzen an der Operationsstelle,
• In einem Eingriff transplantiertes Haar weist in der Regel keine natürliche Dichte auf.

FUE-Methode

Eine völlig andere Technik als der Streifen. Es gilt als weniger invasiv als die vorherige, da keine großen Einschnitte erforderlich sind und somit keine Nähte mit sichtbaren Narben entstehen.

Bei der FUE-Haartransplantation wird ein spezielles Gerät verwendet – ein Punch, der die Haut durchsticht und kleine Abschnitte von 2–5 mm Länge mit mehreren Haarfollikeln (follikulären Einheiten) entnimmt. Der Eingriff wird ebenfalls nach einem Haarschnitt durchgeführt.

Anschließend werden mit einem Skalpell Mikroschnitte in die erkrankte Haut gesetzt oder mit einer Spezialnadel Einstiche vorgenommen, in die die einzeln entnommenen Grafts eingesetzt werden. An den Entnahmestellen der Grafts verbleiben kleine rote Flecken, die anschließend schnell verheilen und unsichtbar werden.

Die FUE-Methode (nahtlose Haartransplantation) wird bei Haarausfall bis Stadium 4 empfohlen. Andernfalls müssen bei unzureichendem Biomaterial die Haarzwiebeln aus anderen Körperteilen (Brust, Beine, Bart, Schambein usw.) entnommen werden. Eine Körperhaartransplantation hinterlässt anschließend keine sichtbaren Spuren an den Entnahmestellen. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass sich die Struktur der nachwachsenden transplantierten Haare (die nicht aus dem Kopfbereich stammen) von der anderer Haare unterscheidet: Sie sind steifer und dicker.

Mit dieser Methode können auch Augenbrauen, Schnurrbärte, Bärte, Wimpern usw. wiederhergestellt werden, sowie Haare auf verheilten Brandflächen aufgebaut werden.

Zu den Vorteilen dieser Technik gehören:

• weniger traumatisch im Vergleich zu Streifen,
• Fehlen großer Narben nach der Operation,
• das Vorhandensein von fast unsichtbaren Flecken anstelle von Mikronarben an der Stelle der kahlen Stelle,
• weniger Schmerzen in der postoperativen Phase und deren kürzere Dauer (in der Regel bis zu 4 Wochen),
• die Möglichkeit, andere Spenderbereiche als den Kopf zu nutzen,
• Mit der FUE-Methode gewonnene Grafts enthalten eine größere Anzahl von Haarfollikeln (wenn die Haut mit der Streifenmethode in kleine Bereiche geschnitten wird, enthalten sie normalerweise 2-3 Follikel, während bei der FUE mehrkomponentige Follikeleinheiten mit 3-4 Follikeln extrahiert werden).

Trotz des geringeren Traumas und des attraktiveren Aussehens des Kopfes des Patienten nach der Transplantation hat die FUE-Technik auch schwerwiegende Nachteile:

• die Dauer der Operation ist 2-mal länger als bei Streifenmethoden,
• Die FUE-Methode ermöglicht die Transplantation einer kleineren Menge an Haaren aus der Kopfhaut in einem Eingriff, die in ihrer Struktur den nicht transplantierten Haaren entsprechen (bis zu 6.000 Grafts),
• Unmöglichkeit einer erneuten Operation,
• die Anzahl der beim Entfernen beschädigten Glühbirnen ist höher als bei der Streifenmethode,
• transplantiertes Haar wird während der Entnahme und Rückverpflanzung in die Haut beschädigt, was bedeutet, dass seine Überlebensrate geringer sein kann,
• Der Preis für eine nahtlose FUE-Operation ist höher, da der Arzt viel Arbeit hat und die Follikeleinheiten einzeln entnehmen muss, anstatt ein Stück Haut abzuschneiden und es Assistenten zu geben, die es in Stücke schneiden.

In einigen Kliniken bieten Ärzte eine modernisierte Version der Strip- und FUE-Methoden an, bei denen die Haare vor der Transplantation nicht geschnitten werden. Dadurch erhält der Patient nach der Operation eine nahezu fertige Frisur und der Arzt die Möglichkeit, das Ergebnis seiner Arbeit zu beurteilen. Gleichzeitig hat der Patient die Möglichkeit, die Mängel (Spuren von Einstichen und Schnitten) mit Haaren zu bedecken und sofort sein gewohntes aktives Leben zu führen.

Es stimmt, hier gibt es ein paar Nuancen. Die Arbeit mit langen Haaren ist ein arbeitsintensiverer Prozess, der bestimmte Fähigkeiten und Erfahrungen erfordert, über die nicht alle Spezialisten in dieser Branche verfügen. Und die Kosten einer solchen Operation können deutlich höher sein als bei der Arbeit mit kurzen Haaren.

HFE-Methode

Dies ist eine moderne Technik, deren Name als manuelle Follikelextraktion (Hand Follicle Extraction) entschlüsselt wird. Manchmal wird der Name der Technik auch etwas anders interpretiert und steht für die Abkürzung „Hair Forever“, was so viel bedeutet wie „schöne Frisur oder Haare für immer“. Vielleicht, weil der Name der Methode mit der einzigen Klinik in Russland, „Hair Forever“, übereinstimmt, die Haartransplantationen mit dieser Technik durchführt.

Bei der HFE-Methode handelt es sich um eine Haartransplantation ohne chirurgischen Eingriff, d. h. der Arzt macht nicht einmal mikroskopische Schnitte. Der gesamte Eingriff wird mit einem speziellen Instrument durchgeführt (einer Implantationsnadel mit einem Durchmesser von bis zu 0,9 mm, die Follikeleinheiten entnimmt und in die Kopfhaut im kahlen Bereich implantiert).

Die Verwendung eines Implanters ermöglicht es, keine Vorschnitte in der Haut vorzunehmen, sondern die Haarzwiebel sofort in einer bestimmten Tiefe (normalerweise etwa 1 mm) von einem Bereich des Kopfes in einen anderen zu transplantieren. Dabei wird der Winkel des Haaransatzes so angepasst, dass er möglichst nahe an der Neigung der Haupthaarmasse des jeweiligen Bereichs liegt. Eine Vollnarkose ist hierbei nicht erforderlich, da der Eingriff weniger schmerzhaft und weniger traumatisch ist. Die Operationsdauer kann je nach Behandlungsbereich und Anzahl der zu transplantierenden Haarzwiebeln variieren.

Die nicht-chirurgische Haartransplantation mit der HFE-Methode erfreut sich immer größerer Beliebtheit und verdrängt bisherige Methoden in den Hintergrund. Und das ist verständlich, denn sie bietet gegenüber diesen viele Vorteile:

• geringes Gewebetrauma, an der Stelle der Haarentfernung verbleiben nur dünne Einstiche geringer Tiefe, die die Nervenenden schädigen,
• das Fehlen jeglicher Operationsspuren nach der Erholungsphase und die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts nach der Operation zur professionellen Pflege der Nähte, wie bei Streifentechnologien,
• eine recht hohe Haarüberlebensrate (bis zu 98%),
• die Möglichkeit, die gewünschte Haardichte in 1-2 Eingriffen zu erreichen (in einem Eingriff können einem Patienten bis zu 6.000 Follikeleinheiten, bestehend aus 2-4 Zwiebeln, transplantiert werden, was bereits für eine dichte, schöne Frisur sorgt, aber es besteht immer noch die Möglichkeit, einen zusätzlichen Eingriff durchzuführen und die Haardichte zu verdoppeln, was die FUE-Methode nicht bieten kann),
• kurze Erholungsphase: Wunden heilen in 4-5 Tagen, Beschwerden verschwinden innerhalb weniger Wochen,
• Das Haar beginnt 3 Monate nach dem Eingriff aktiv zu wachsen, was nach der Anwendung anderer Methoden nicht immer möglich ist.
• die Möglichkeit einer Haartransplantation auf die Stirn, die bei einer sehr hohen Stirnlinie und ausgeprägten kahlen Stellen relevant ist (der Chirurg skizziert die Stirnlinie, in die follikuläre Einheiten vom Hinterkopf implantiert werden).

Viele Männer betrachten einen Bart als Indikator für Männlichkeit. Es ist klar, dass sein Fehlen bei Männern bestimmte Komplexe auslösen kann, was dazu führt, dass sie Hilfe von Spezialisten suchen. Die HFE-Methode ermöglicht eine Haartransplantation nicht nur an Stirn und Scheitel, sondern auch an anderen Stellen, beispielsweise am Bart. Schließlich ermöglicht sie es Ihnen, nicht nur die gewünschte Dichte, sondern auch den richtigen Winkel des Haares zu erreichen. Darüber hinaus bleiben an den Stellen, an denen das Haar in den Bartbereich eingeführt wird, praktisch keine Spuren zurück, was ebenfalls wichtig ist.

Wenn Sie selbst keine Haare haben, können Sie mit der HFE-Methode versuchen, Haare einer anderen Person zu transplantieren. Wie bereits erwähnt, führt dies jedoch nicht immer zu den gewünschten Ergebnissen. Über die biologische Kompatibilität fremder Haare kann in der Regel nicht gesprochen werden. In den allermeisten Fällen wird dieses Biomaterial vom Körper des Empfängers abgestoßen. Sie können versuchen, einen nahen Verwandten als Haarspender zu gewinnen, idealerweise einen eineiigen Zwilling. Und selbst dann ist das Risiko einer Haarabstoßung hoch. Dies liegt an unserem Immunsystem, das den Körper vor dem Eindringen von Fremdstoffen schützt.

Heutzutage gibt es Vorschläge zur Implantation von Kunsthaar. Die Transplantation soll Patienten mit vollständigem Haarverlust das Leben erleichtern, wenn kein geeigneter Spender gefunden werden kann. Da eine solche Operation wenig erfolgversprechend ist, wird sie in zwei Schritten durchgeführt. Zunächst wird an einer kleinen Körperstelle ein Probeeingriff durchgeführt und die Ergebnisse, d. h. die Reaktion des Immunsystems auf körperfremde Implantate, zwei bis vier Wochen lang beobachtet.

Wenn keine Abstoßung auftritt, fahren Sie mit der zweiten Phase des Verfahrens fort, der Implantation von Kunsthaar (600 bis 8000). Es ist klar, dass nicht viele Haare auf einmal implantiert werden, sondern mehrere Sitzungen im Abstand von 2-3 Wochen erforderlich sind.

Eine Transplantation von Kunsthaar wird äußerst selten durchgeführt, wenn keine anderen Möglichkeiten bestehen. Kunsthaar benötigt in Zukunft besondere Pflege, und selbst diese trägt oft nicht zu einem natürlichen Aussehen bei. Normalerweise ist man in den ersten Tagen mit dem Ergebnis recht zufrieden, später verblasst das Material jedoch, verknotet sich und verliert seine Ähnlichkeit mit natürlichem Haar.