Präoperative Analyse der Konturen des Gesichts

Aufgrund der unzähligen Variationen in der Form des Gesichts sind die meisten analytischen Messungen, die verwendet werden, um ästhetische Standards zu bestimmen, unzuverlässig. Moderne Analyse und die Bestimmung von Winkeln sind der erste Schritt zur Bestimmung der Kontur. Die Gesichtskorrektur ist jedoch ein dreidimensionales Verfahren, das die Variabilität der Struktur und das Endergebnis der Behandlung exponentiell erhöht. Ein gutes Verständnis der Skelettanatomie und die Fähigkeit, individuelle topographische Merkmale zu bestimmen, helfen dem Chirurgen, das optimale Implantat und die Methode seiner Installation auszuwählen.

Die Zunahme der skelettalen Komponenten des Gesichts mit Alloimplantaten verändert das tiefste Skelettniveau des Gesichts in drei Dimensionen. Die Beurteilung des Gesichts vor den Eingriffen zur Veränderung der Kontur beginnt mit der Bildung einer Idee der einzelnen Merkmale der Skelettanatomie und der Definition von Zeichen ästhetischer Fehler. Das Bestimmen der Beziehung zwischen strukturellen und topographischen Merkmalen ist wichtig, um die besten Ergebnisse zu erzielen, indem die optimale Form, Größe und Position des Implantats gewählt wird.

Bewertung von Defekten in der Kontur des Unterkiefers

Die Definition der zonalen Prinzipien der Anatomie im prämadibulären Raum erlaubt dem Chirurgen, eine individuelle Kontur des Kinns und des unteren Teils der Wangen zu erzeugen. Kinnimplantate wurden traditionell auf dem Bereich zwischen den Kinnlöchern platziert. Dieser bekannte Ort ist nur ein Segment oder eine Zone des Unterkiefers, die erfolgreich verändert werden kann. Implantate, die nur im zentralen Segment installiert sind, ohne sich zu den Seiten auszubreiten, erzeugen oft eine unnatürliche Kante, die unattraktiv aussieht. Die mediane laterale Zone des prämandibulären Raums kann als der Bereich definiert werden, der sich von den Kinnlöchern zu der schrägen Linie des horizontalen Teils des Unterkieferknochens erstreckt. Wenn diese Zone zunimmt, erstreckt sich zusätzlich zu dem zentralen Teil des Kinns die Kontur der vorderen Linie des Unterkiefers. Dies ist die Grundlage für die Entwicklung von erweiterten anatomischen und ventralen Kinnimplantaten. Zadnebochnaya Zone, die dritte Zone des Prämandibularraumes, der die hintere Hälfte des horizontalen Teils des Kieferkörpers, den Winkel des Kiefers und die ersten 2-4 cm des aufsteigenden Asts einschließt. Diese Zone kann durch ein Implantat für den Winkel des Unterkiefers modifiziert werden, der den hinteren Teil des Winkels des Unterkiefers ausdehnt oder verlängert, wodurch eine stärkere Linie des hinteren Teils des Kiefers entsteht.

Das zonale Prinzip der Skelettanatomie ist praktisch, um den Bereich des mittleren Gesichtsteils in bestimmte anatomische Zonen zu unterteilen. Zone 1, die größte Fläche, umfasst den größten Teil des Jochbeines und das erste Drittel des Jochbogens. Eine Zunahme in dieser Zone drückt eine wangenartige Erhöhung aus. Dies erzeugt eine scharfe, eckige Erscheinung. Zone 2 bedeckt das mittlere Drittel des Jochbogens. Korrektur dieser Zone mit der Zone 1, betont die Zygoma seitlich obere Drittel der Fläche erstreckt. Zone 3, die Nasennebenhöhlenregion, liegt zwischen dem Foramen infraorbitale und dem Nasenbein. Eine vertikale Linie von dem Infraorbital Foramen fiel bezeichnet seitliche Randzone 3 den medialen dis Schnitt mit zunehmenden Wangenknochen umschließt. Die Erhöhung des Volumens von Zone 3 erhöht die Vollständigkeit unter der Augenhöhle. Zone 4 erfasst das hintere Drittel des Jochbogens. Die Zunahme in diesem Bereich ergibt ein unnatürliches Aussehen und wird in den meisten Fällen nicht gezeigt. Stoffbespannung dieser Zone werden an den Knochen befestigt, und hier sollte otseparovku vorsichtig durchgeführt werden, da der temporo-zygomatic Zweig des Nervus facialis gibt Tenside hierin für temporoparietalen Faszie über dem Jochbogen und kann beschädigt werden. Zone 5 ist ein Zwischensummen-Dreieck.

Defekte der Kontur des mittleren Gesichtsteils

Klassifizierung von topographischen Mittelgesichtshypoplasie Konturdefekten ist sehr nützlich als Nachschlagewerk auf die Korrelation von anatomischen Verformungseigenschaften bei bestimmten Implantaten. Deformation I-Typ tritt bei Patienten, die eine gute Vollständigkeit Mittelgesichtshypoplasie haben aber unzureichende Entwicklung der Skelettkomponente Jochbeinbereich. In einem solchen Fall würde das Implantat TAT in Form einer Schale auf dem Jochbein bevorzugt sein, sie zu erhöhen und macht höhere Jochbogen. Die große Oberfläche des Implantats bietet eine bessere Stabilität und hilft, Rotation und Verschiebung zu reduzieren. Das Einbringen des Implantats in den Subkulusraum schafft einen natürlicheren Übergang vom Bereich maximaler Vergrößerung zu benachbarten Bereichen relativer Abnahme. Deformation von Typ II tritt bei Patienten mit Atrophie und Prolaps des mittleren Drittels der Gesichtsweichteile in podskulovoy Bereich mit hinreichender Entwicklung des Jochbein. In diesem Fall werden subkultivierte Implantate verwendet, um diese Defekte zu verstärken oder zu füllen oder um eine Vorwärtsprojektion zu erzeugen. Deformation des Typs II ist am häufigsten wird in der Mehrzahl der älteren Menschen gefunden, die Implantat podskulovoy effektiv in Verbindung mit einem chirurgischen Facelift verwendet. Typ-III-Deformation tritt bei Patienten mit dünner Haut und vorstehenden Wangenknochen auf. Diese Kombination führt zu einem scharfen Übergang vom Jochbein an die Spitze des Bereichs Vertiefungen unterhalb der Wangenknochen zum Ausdruck, die den Eindruck von extremer Erschöpfung gibt, verwandelte sich in ein Skelett Gesicht. Verformung vom Typ IV, das als eine Person „mit einem Defizit von Volumen“ bezeichnet wird, ist das Ergebnis der Unterentwicklung der Wangenknochen und der Weichgewebe Defizite podskulovoy Bereich. In dieser Situation sollte die kombinierte malar / podskulovoy Implantat zwei Zwecken dienen: Es muss im Jochbeinbereich proportional unzureichend Skelettstruktur erhöhen und die Leere, die durch das Fehlen von Weichgewebe im Bereich podskulovoy erstellt füllen. Da diese Bedingung auch mit einer vorzeitigen Alterung der Haut in Form von übermäßigen Falten und tiefen Falten im mittleren Drittel des Gesichts verbunden ist, werden die Patienten oft eine optimale Kandidaten für rhytidectomy betrachtet. Eine vollständige Erholung Mittelgesichtshypoplasie und Seitenteile des Unterkiefers durch kombinierte malar / unter Jochbein Implantat erhöht sowie Front-Mund Implantat einen strukturellen Rahmen liefert ein positives Ergebnis dann rhytidectomy gehalten zu erreichen und erfolgreich die tiefen Falten beseitigt, die medial in der Mitte des Gesichts waren. Verformungsmulde Typ (Typ V) auf tiefe Furche begrenzt, oft an der Kreuzung der dünnen Augenlid Haut auftreten und dickerer Haut Wangen. Mit dieser ausgeprägten Verformung des Falzes erstreckt sich seitlich und nach unten von der inneren Canthus durch den unteren Randabschnitt der Umlaufbahn und infraorbitalen Zygoma. Um diese Verformung zu korrigieren, werden Implantate aus Silikonelastomer, pPTPE, sowie Fett verwendet.

Der einzige Ansatz zur Korrektur submandibularer und nosozialer Okklusionen ist das Anheben der Weichteile des infraorbitalen Bereichs und des mittleren Drittels des Gesichts in Kombination mit einem oberflächlichen Auftrieb der Wangen. Dies beeinflusst den Gewebe-Bias-Vektor im Alterungsprozess. Bei einem oberflächlichen Auftrieb wird die dickere Haut der Wangen und des subkutanen Gewebes angehoben, um den unteren Rand der Augenhöhle zu schließen. Dies verringert auch die Schwere des oberen Teils der Nasolabialsüßigkeit. Dieser Effekt ist am wirksamsten in den Seiten, auf der Ebene der Mittellinie der Pupille. Bei verstärkter medianer Gingivahärtung kann, wenn eine zusätzliche Vergrößerung erforderlich ist, gleichzeitig Infraorbitalfett im Bereich des marginalen Bogens oder ein spezielles Implantat verwendet werden. Die Trennung in der Oberflächenebene ist besser als die tiefe periostale Exzision wegen der einfachen Ausführung, des direkten Zugangs zum elastischen Wangenknochenpolster und einer kleinen Anzahl von Komplikationen. Um die Zahnspange des mittleren Teils des Gesichts auszuführen, ist natürlich Vorsicht und Kenntnis der Anatomie dieses Bereichs erforderlich. Bei einer Überhöhung des mittleren Gesichtsdrittels (oder einer Hyperkorrektion in Form der infraorbitalen Haut) kann die durch die Mundmuskeln hervorgerufene Spannung nach unten zu einer Verschiebung des unteren Augenlids führen. Methoden zum Anspannen der Wangen sind noch neu und unterliegen Änderungen, wie sie zunehmend bei der Verjüngung des mittleren Teils des Gesichts verwendet werden.

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