Erstuntersuchung von Patienten für eine Bauchdeckenstraffung

Anamnese. Eine sorgfältig erhobene Anamnese ermöglicht es, die Gründe für die Entwicklung pathologischer Veränderungen in der vorderen Bauchdecke zu verstehen. Dazu ermittelt der Chirurg das Vorhandensein früherer Schwangerschaften, Veränderungen des Körpergewichts und die Auswirkungen jeder Schwangerschaft auf den Zustand der vorderen Bauchdecke.

Motivation. Dehnungsstreifen auf der entspannten Bauchhaut sind ein kosmetischer Defekt und hindern viele Frauen daran, im offenen Badeanzug am Strand zu erscheinen. Das Vorhandensein einer Falte am Bauch wird durch enge Kleidung betont. Das Vorhandensein einer „Schürze“ aus Weichteilen stört die sexuelle Attraktivität einer Frau und kann zu Disharmonie in familiären Beziehungen führen.

Ärztliche Untersuchung. Die Patienten werden nackt im Stehen und anschließend im Liegen untersucht. Dabei werden das Vorhandensein von Narben an der vorderen Bauchdecke, die Anzahl, Verteilung und Art der Dehnungsstreifen, der Grad der Fettleibigkeit und das Vorhandensein von Hernienvorwölbungen erfasst. Der Tonus der vorderen Bauchdecke und der Muskelränder wird bestimmt. Überschüssige Haut wird beurteilt, indem sie in einer Falte erfasst und bis zur Leistengegend verschoben wird. Dadurch können Art und Lage des geplanten Einschnitts bestimmt werden. Schließlich wählt der Chirurg die endgültige Methode zur Korrektur der Deformität beim jeweiligen Patienten aus und informiert ihn über den Operationsverlauf.

Indikationen und Kontraindikationen. Die Hauptindikationen für eine Bauchdeckenstraffung sind:

• das Vorhandensein von Dehnungsstreifen auf der Haut, die sich hauptsächlich im Unterbauch befinden, in Kombination mit Schlaffheit der Haut;
• das Vorhandensein einer Hautfett-"Schürze" im Unterbauch;
• signifikante Divergenz der geraden Bauchmuskeln;
• schlaffe Haut in Kombination mit einem Nabelbruch;
• ausgedehnte postoperative Narben.

Viele Patienten, insbesondere solche mit Übergewicht, möchten ihre Taille formen und ihre Figur „sofort und so weit wie möglich“ verbessern, ohne sich zu körperlicher Betätigung und Diäten zu zwingen. Es ist verständlich, dass dieser Eingriff für manche Patienten eine „einfache und zuverlässige Maßnahme“ zur Lösung ihrer Probleme darstellt. In diesen Fällen empfiehlt es sich, den Patienten nach Rücksprache mit einem Ernährungsberater eine Gewichtsreduktion zu empfehlen.

Bei Adipositas mit deutlichen Fettgewebeablagerungen an der vorderen Bauchdecke werden chirurgische Methoden oft als letztes Mittel nach erfolgloser Formung und Diät in Betracht gezogen. In diesen Fällen muss die Frage einer Operation je nach den spezifischen Bedingungen differenziert entschieden werden.

Zu den häufigsten allgemeinen Kontraindikationen zählen:

• das Vorhandensein von Narben an der vorderen Bauchdecke oberhalb des Nabels (z. B. nach einer Cholezystektomie) mit der Möglichkeit, dass diese die Blutversorgung der während der Operation herausgeschnittenen Lappen erheblich beeinträchtigen;
• übermäßige Dicke der subkutanen Fettschicht an der vorderen Bauchdecke, was die Wahrscheinlichkeit postoperativer Komplikationen erhöht.

Zu den häufigsten Faktoren, die eine Bauchdeckenstraffung ungeeignet oder verfrüht machen, gehören:

• die Absicht des Patienten, anschließend Gewicht zu verlieren, was das Ergebnis der Operation verschlechtern würde;
• mögliche Schwangerschaft, die zum Verlust des erzielten Ergebnisses führt;
• das Vorliegen allgemeiner Erkrankungen (Diabetes, Herzerkrankungen usw.).

Präoperative Vorbereitung. Patienten sollten zwei Wochen vor der Operation keine Medikamente mit Acetylsalicylsäure einnehmen. In den letzten beiden Tagen vor der Operation wird der Patient auf eine „Wasserdiät“ gesetzt. Am Abend vor der Operation und am Morgen des Eingriffstages wird ein reinigender Einlauf verabreicht.

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