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Einsatz von krampflösenden Mitteln bei Frauen in den Wehen mit Steißlage des Fötus
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Zur Vorbereitung auf die Geburt und während der Wehen ist die systematische Verabreichung von krampflösenden Mitteln im Abstand von 2–3 Stunden erforderlich, wobei die Art der Wehen, die Art der Wehenanomalie und die Pharmakodynamik der verwendeten krampflösenden Mittel zu berücksichtigen sind.
Die Anwendung von krampflösenden Mitteln bei Frauen in Wehen mit Steißlage des Fötus führt sowohl bei Erstgebärenden als auch bei Wiederholungsgebärenden zu einer Verkürzung der Wehendauer um durchschnittlich 3-4 Stunden. Bei schwacher Wehenaktivität und mangelnder biologischer Wehenbereitschaft bietet das zentral wirkende N-Anticholinergikum Spasmolitin in einer Dosis von 100-200 mg (0,1-0,2 g) die höchste krampflösende Wirkung.
Bei der hypodynamischen Form der Wehenschwäche vor dem Hintergrund eines verminderten Basaltonus (Haupttonus) der Gebärmutter wird die höchste spasmolytische Wirkung durch die langsame intramuskuläre oder intravenöse Verabreichung einer Halidoros-Lösung mit einer Dosis von 0,05 g zusammen mit 40 ml 20%iger Glucoselösung erzielt. Die Anwendung der Halidoros-Lösung hat eine ausgeprägte spasmolytische Wirkung bei unterschiedlich starker Öffnung des Muttermundes, selbst bei erhaltenem Gebärmutterhals bei Erstgebärenden.
Bei unkoordinierten Wehen bei Frauen mit Beckenendlage des Fötus wird das Spasmoanalgetikum Baralgin verabreicht, um die Uteruskontraktionen zu regulieren und eine ausgeprägte zentrale analgetische Wirkung zu erzielen. Letzteres wird in einer Dosis von 5 ml einer Standardlösung angewendet, vorzugsweise intravenös sehr langsam mit 20 ml einer 40%igen Glucoselösung.
Bei Erstgebärenden zeigen sich die spasmolytische Wirkung von Baralgin und die Normalisierung der Uteruskontraktionsfunktion bei erhaltenem und reifem Gebärmutterhals. Bei langwierigen Wehen aufgrund von Koordinationsstörungen der Wehen ist die Anwendung bei Erstgebärenden am geeignetsten, wenn der Gebärmutterhals 4 cm oder mehr geöffnet ist. Bei übermäßigen Wehen bei Frauen mit Steißlage wird empfohlen, Kombinationen von Neurotropika (2,5%ige Propazinlösung – 1 ml) in Kombination mit 2 ml Pipolfenlösung und 1%iger Promedollösung – 2–4 ml oder 2%ige – 1–2 ml (0,02–0,04 g) intramuskulär in einer Spritze zu verwenden. Tritt keine Wirkung auf, zusätzlich eine Etheranästhesie mittels Hardware in Kombination mit O2 anwenden. Eine hohe regulierende Wirkung wird durch Fluorothan-Inhalationen in einer Konzentration von 1,5–2,0 Vol.-% erzielt. Die Wehen normalisieren sich innerhalb der ersten 5 Minuten (bei einer Erhöhung der Fluorothan-Konzentration ab 2 Vol.-% kommt es fast vollständig zum Stillstand). Gleichzeitig normalisiert sich auch der fetale Herzschlag. Die Dauer der Fluorothan-Inhalationen sollte mindestens 20–30 Minuten betragen, da es zu erneuten übermäßigen Wehen kommen kann. Fluorothan-Inhalationen dürfen nur von erfahrenen Anästhesisten mit dem Trilan-Gerät (mit Fluorothan-Skala) oder einem Inhalationsanästhesiegerät durchgeführt werden.
In den letzten Jahren haben Beta-Adrenozeptor-Agonisten bei der Behandlung übermäßiger Wehen eine immer größere Verbreitung gefunden.