Mastitis bei Neugeborenen

Mastitis bei Neugeborenen ist eine Entzündung der Brustdrüse bei einem Kind im ersten Monat nach der Geburt. Dieser Prozess tritt auch bei älteren Kindern auf, jedoch häufiger bei Neugeborenen aufgrund der Besonderheiten der Struktur und Funktion der Brustdrüse. Jeder Entzündungsprozess bei einem solchen Baby droht mit schwerwiegenden Komplikationen und einer Generalisierung der Entzündung, weshalb das Problem der Mastitis für eine rechtzeitige Diagnose so wichtig ist.

Epidemiologie

Die Epidemiologie der Mastitis bei Neugeborenen ist so, dass etwa 65 % aller Babys im ersten Lebensmonat an physiologischer Mastopathie leiden und etwa 30 % der Fälle durch eitrige Mastitis kompliziert werden. Die Sterblichkeit durch eitrige Mastitis beträgt 1 von 10 Fällen der Krankheit, was trotz der Verfügbarkeit neuer moderner Behandlungsmethoden eine unglaublich hohe Zahl ist. Etwa 92 % der Mastitisfälle sind primär und werden durch das exogene Eindringen des Erregers durch Risse oder Kratzer der Brustwarze verursacht. Solche Daten ermöglichen es, der Krankheit durch einfache Gespräche mit den Eltern über die Regeln der Kinderbetreuung vorzubeugen, was die Anzahl der Mastitisfälle reduzieren wird.

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Ursachen Neugeborenen-Mastitis

Die Mutter bemerkt Veränderungen im Gesundheitszustand ihres Babys als Erste. Eine Mastitis entwickelt sich bei einem solchen Kind sehr schnell, daher ist es manchmal schwierig, die Ursache genau zu bestimmen. Es ist jedoch unerlässlich, alle möglichen Faktoren zu kennen, die die Entstehung einer Mastitis beeinflussen, damit die Mutter deren Entwicklung verhindern kann.

Die Brustdrüsen eines Neugeborenen haben ihre eigenen anatomischen und physiologischen Merkmale. Die Brustdrüse besteht aus Drüsengewebe, lockerem Bindegewebe und Milchgängen. Bei Neugeborenen liegt sie auf einem großen „Fettpolster“ aus lockerem Bindegewebe. Die Milchgänge selbst sind noch nicht sehr entwickelt, weisen aber eine leichte radiale Verzweigung auf. Unter dem Einfluss mütterlicher Hormone kann es kurz vor der Geburt zu einer Aktivierung der Synthese von Myozyten und Bindegewebszellen kommen, was einige Zeit nach der Geburt zu klinischen Manifestationen einer physiologischen Brustdrüsenschwellung führt. Dieser Prozess gilt als normal und geht nicht mit einer Entzündung einher. Es kann sogar eine geringe Menge Sekret – Kolostrum – aus der Brustwarze austreten, was ebenfalls keine Pathologie darstellt. Doch oft verletzen Eltern aus Unerfahrenheit oder schlichter Unachtsamkeit die Drüse oder versuchen, die Schwellung durch Herauspressen des Sekrets zu behandeln. Dies ist oft die Hauptursache für Mastitis als primäre Komplikation einer physiologischen Mastopathie.

Die Pathogenese des Entzündungsprozesses besteht darin, dass bei kleinsten Rissen an der Brustwarze oder dem Warzenhof Bakterien, die sich auf der Hautoberfläche befinden, in das Drüsengewebe eindringen. Dies führt zur Aktivierung des Immunschutzes und zur Aktivierung von Leukozyten an dieser Stelle des bakteriellen Eindringens. Danach beginnt eine aktive Immunantwort und der Entzündungsprozess verursacht Symptome. Ein Merkmal der Struktur der Brustdrüse von Neugeborenen ist jedoch eine große Menge an lockerem Bindegewebe, wodurch sich der Entzündungsprozess sofort weiter ausbreiten und andere Gewebe schnell schädigen kann. Solche Merkmale der Pathogenese der Mastitis führen zum frühen Auftreten von Komplikationen, die bei einer rechtzeitigen Diagnose berücksichtigt werden müssen.

Eine weitere häufige Ursache für Mastitis bei Neugeborenen kann eine unsachgemäße Pflege der Babyhaut sein. Zu diesen Gründen zählen nicht nur unzureichende Hygienemaßnahmen, sondern auch übermäßige Pflege. Dieser Begriff impliziert, dass Mütter das Baby oft falsch massieren oder versuchen, es gründlich zu waschen, indem sie die Haut mit einem Waschlappen abwischen. All dies ist ein zusätzlicher Traumafaktor und infolgedessen ein Eintrittspunkt für Infektionen. Daher benötigt ein gesundes Neugeborenes solche Maßnahmen nicht, ein leichtes Baden im Wasser ohne Reiben ist ausreichend.

Mastitis kann nicht nur durch eine lokale, sondern auch durch eine systemische Entzündungsreaktion verursacht werden. Wenn beispielsweise ein Kind Halsschmerzen oder eine Mittelohrentzündung hat, die nicht rechtzeitig diagnostiziert wird, kann sich die Infektion lymphatisch oder hämatogen ausbreiten. In diesem Fall kann sich die Infektion vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität oder bei Frühgeborenen generalisieren und eine Mastitis als Folge der Halsschmerzen entwickeln.

Wenn man über die Ursachen einer Mastitis bei Neugeborenen spricht, ist es notwendig, die wichtigsten ätiologischen Faktoren bei Kindern dieses Alters hervorzuheben. Die Ursache sind meist Streptokokken, Staphylokokken und Enterokokken. Dies ist nicht nur für diagnostische Zwecke wichtig, sondern auch für die Wahl der Behandlungstaktik.

Die Ursachen für Mastitis bei Neugeborenen sind pathogene Bakterien, die einen Entzündungsprozess verursachen. Die ätiologische Bedeutung für die Entstehung von Mastitis haben heute Streptokokken der Gruppe B (die eine häufige Ursache für Mastitis bei Neugeborenen sind) und der Gruppe C (sie sind die Ursache für Sepsis bei Neugeborenen). Seit den 80er Jahren hat die Zahl der Erkrankungen, pyogener Infektionen, die durch koagulasenegative Staphylokokkenstämme St. epidermidis, St. saprophiticus, St. hemoliticus, St. xylosus verursacht werden, zugenommen, d. h. die Artenzusammensetzung der Staphylokokken verändert sich. Daher ist die Einteilung von Staphylokokken in „pathogene“ und „nicht-pathogene“ derzeit bedingt. Die pathogene Wirkung von Staphylokokken erklärt sich aus ihrer Fähigkeit, Toxine (letales Toxin, Enterotoxin, Nekrotoxin, Hämotoxin, Leukocidin) und aggressive Enzyme (Koagulase, Fibrinolysin, Hyaluronidase) abzusondern, die die Ausbreitung des Erregers im Körpergewebe des Säuglings erheblich erleichtern. Darüber hinaus sezernieren die meisten pathogenen Stämme Penicillinase und Cephalosporinase, die Penicilline und Cephalosporine in normalen therapeutischen Dosen zerstören.

Außerdem steigt neben der Staphylokokkeninfektion, die bei Neugeborenen in 45 – 50 % der Fälle von Mastitis und anderen Hautinfektionen auftritt, der Anteil der gramnegativen Flora an. Bei Ausbrüchen, die durch Escherichia coli, Klebsiella, Serratia, Proteus und Pseudomonas aeruginosa (in 30 – 68 %) verursacht werden, beginnen Assoziationen aufzutreten. Die gramnegative opportunistische Flora besitzt eine ausgeprägte biologische Plastizität, die es ihr ermöglicht, sich an unterschiedliche ökologische Nischen anzupassen. Einige von ihnen (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus und Enterobacter) sind Vertreter der normalen menschlichen Mikroflora, andere (Serratia und Pseudomonas) kommen hauptsächlich in der Umwelt vor. Sie können bei Neugeborenen neben Mastitis, Omphalitis, Enteritis, Lungenentzündung, Bindehautentzündung, Meningitis und Sepsis verschiedene pathologische Prozesse hervorrufen. Krankenhausstämme sind besonders gefährlich, da sie in Krankenhäusern durch den weit verbreiteten, oft irrationalen Einsatz von Breitbandantibiotika entstehen. Dadurch bilden sich Stämme mit hoher Resistenz gegen Antibiotika und Desinfektionsmittel.

Ein weiteres Merkmal der ätiologischen Flora der Mastitis ist das Vorhandensein von Pathogenitätsfaktoren (Enterotoxigenität, Adhäsivität), aggressiven Enzymen (Proteasen, DNAasen) und hämolytischer Aktivität in Bakterien, die ihr pathogenes Potenzial erhöhen. Ein Merkmal ist ihre Resistenz in der äußeren Umgebung (ihre Fähigkeit, bei niedrigen Temperaturen lange in der äußeren Umgebung zu verbleiben und sich zu vermehren). Feuchte Orte sind für sie besonders günstig: Toiletten, Waschbecken, Seifenschalen, Handwaschbürsten, Reanimationsgeräte. All dies trägt zu ihrer weiten Verbreitung unter Krankenhausbedingungen bei und ist ein Risikofaktor für die Entwicklung einer Mastitis bei einem Kind, wenn es sich noch im Krankenhaus infiziert.

Die Ursache für Mastitis bei Neugeborenen sind Bakterien, die die normale Flora des Kindes darstellen oder von außen mit ihnen infiziert werden können. Voraussetzung für die Entstehung einer Entzündung in der Brustdrüse des Babys ist in diesem Fall jedoch das Vorhandensein eines Eintrittstors für eine Infektion. Dies kann ein Kratzer oder eine Schädigung der Brustdrüsenhaut sein, ein Riss in der Brustwarze mit physiologischer Schwellung, der es dem Erreger ermöglicht, unter die Haut zu gelangen und zur weiteren Entwicklung des Entzündungsprozesses beiträgt.

Die Ursachen einer Mastitis bei Neugeborenen hängen direkt mit äußeren Faktoren zusammen, daher ist die richtige Pflege des Babys während dieser Zeit sehr wichtig.

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Risikofaktoren

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Mastitis:

1. bei einem Frühgeborenen ist die Schutzfunktion des Immunsystems eingeschränkt, wodurch sich der eitrige Prozess schneller ausbreiten kann;
2. eine physiologische Schwellung der Brustdrüsen kann eine Voraussetzung für die Entwicklung einer Mastitis sein;
3. Verletzung der Haut der Brustdrüse oder Brustwarze;
4. frühere Operationen bei einem Kind mit langem Krankenhausaufenthalt und Kontakt mit der Krankenhausflora;
5. ungünstige Geburtsanamnese: langfristige Unfruchtbarkeit, somatische Erkrankungen, extragenitale Pathologie;
6. pathologischer Schwangerschaftsverlauf, drohende Fehlgeburt, urogenitale Erkrankungen, akute Virusinfektionen der Atemwege, Verschlimmerung chronischer Herde, anhaltende Hypoxie;
7. pathologischer Geburtsverlauf, Frühgeburt, verlängerte wasserfreie Periode, geburtshilfliche Eingriffe usw. während der Wehen;
8. Notwendigkeit von Reanimation und Intensivpflege, künstlicher Beatmung, Intubation, Katheterisierung der Hauptgefäße, Ernährung;
9. künstliche Ernährung ab den ersten Tagen.

So kann sich bei einem absolut gesunden Baby ohne Anzeichen einer Pathologie nach der Geburt eine Mastitis entwickeln, und der Hauptfaktor ist in diesem Fall eine Infektion mit der Bakterienflora.

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Pathogenese

Die Pathogenese der Brustdrüsenentzündung bei Neugeborenen beruht auf den Besonderheiten der Drüsenentwicklung bei Kindern nach der Geburt. Bei jedem Kind passen sich nach der Geburt alle Organe und Systeme an die Umweltbedingungen an. Einer dieser Anpassungszustände des Kindes ist eine sexuelle Krise. Das Auftreten einer hormonellen Krise wird durch die Wirkung der Östrogenhormone der Mutter verursacht, die ab dem 7. Schwangerschaftsmonat von der Mutter auf den Fötus in der Gebärmutter übertragen werden.

Eine der Erscheinungsformen der sexuellen Krise ist eine symmetrische Schwellung der Brustdrüsen, die am 2.-4. Lebenstag des Kindes auftritt und am 6.-7. Tag ihre maximale Größe erreicht. Dieses Phänomen wird bei Mädchen und Jungen gleichermaßen beobachtet. Die Brustdrüsen vergrößern sich in der Regel leicht, manchmal schwellen sie auf die Größe einer Walnuss an. Die Haut über ihnen spannt sich an und kann hyperämisch werden. Beim Drücken wird eine weißliche, Kolostrum ähnelnde Flüssigkeit aus den Drüsen freigesetzt. Mastitis entwickelt sich hauptsächlich vor diesem Hintergrund. Dafür muss die zwingende Voraussetzung für den Entzündungsprozess das Eindringen pathogener Bakterien in das Brustdrüsengewebe sein. Nur dies impliziert die weitere Entwicklung von Mastitis vor dem Hintergrund der physiologischen Mastopathie.

Neugeborene haben eine hohe Anfälligkeit für Infektionen, die durch die anatomischen und physiologischen Eigenschaften der Haut des Neugeborenen und deren verringerte immunologische Reaktivität sowie die Unvollkommenheit des unspezifischen Abwehrsystems bedingt ist:

1. Geringe phagozytische Aktivität der Leukozyten, Komplementaktivität, niedrige Lysozymspiegel beeinträchtigen die Durchlässigkeit des epithelialen-endothelialen Barriereschutzes
2. Einen besonderen Schutz bieten die humoralen und zellulären Verbindungen der Immunität, die ebenfalls ihre eigenen Merkmale haben, die zur Entstehung einer Mastitis bei Neugeborenen beitragen:
   1. geringe Synthese von eigenem Ig G, sekretorischem Ig A;
   2. Vorherrschen der Synthese von Ig M-Makroglobulin, das aufgrund seiner Struktur keine ausreichenden Schutzeigenschaften besitzt;
   3. geringe zytotoxische Aktivität der T-Lymphozyten, Zellverbindungsinsuffizienz.

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Symptome Neugeborenen-Mastitis

Die ersten Anzeichen einer Mastitis bei einem Neugeborenen können vor dem Hintergrund einer physiologischen Mastopathie auftreten. Dann kommt es zu Störungen des Allgemeinzustands des Kindes, Launenhaftigkeit oder sogar starker Angst. Bereits nach wenigen Stunden sind objektive Symptome einer Mastitis erkennbar. Die Drüse selbst vergrößert sich deutlich, die Haut darüber rötet sich oder nimmt sogar einen bläulichen Farbton an. Beim Berühren der Brust des Babys reagiert es sofort, da dies mit starken Schmerzen einhergeht. Hat sich ein Abszess gebildet, spürt man beim Abtasten, wie sich Eiter unter den Fingern bewegt – ein Symptom der Fluktuation. Dieser Vorgang ist meist einseitig. Ausfluss kann auch aus der Brustwarze der betroffenen Seite in Form von grünem oder gelbem Eiter erfolgen. Dies sind die Hauptsymptome, die auf einen lokalen Entzündungsprozess hinweisen. Sie entwickeln sich sehr schnell, manchmal über mehrere Stunden. Solche Veränderungen sind jedoch nicht immer erkennbar. Manchmal kann das erste Symptom ein deutlicher Anstieg der Körpertemperatur sein. Dann schreit das Kind, manchmal kann es vor diesem Hintergrund zu Krämpfen kommen.

Mastitis tritt bei neugeborenen Mädchen und Jungen gleichermaßen häufig auf, und die Symptome sind ebenfalls gleich. Es gibt jedoch Stadien des Entzündungsprozesses, die sich in ihren Erscheinungsformen unterscheiden. Es ist nicht immer möglich, die Dynamik der Stadien bei Neugeborenen zu verfolgen, da der Prozess schnell von einem Stadium zum anderen übergeht.

Seröse Mastitis ist eine Entzündung, die durch anfängliche Veränderungen im Brustdrüsengewebe und die Ansammlung von serösem Sekret gekennzeichnet ist. Dieses Stadium ist durch erste Manifestationen der Krankheit in Form einer Beeinträchtigung des Allgemeinzustands und einer Schwellung der Drüse gekennzeichnet. Möglicherweise ändert sich die Hautfarbe noch nicht, aber die Körpertemperatur kann ansteigen.

Das infiltrative Stadium tritt auf, wenn die aktive Immunantwort im Drüsengewebe mit einer Infiltration und der Bildung eines diffusen Fokus einhergeht. Dies äußert sich bereits in Hautrötung, Schmerzen und hoher Körpertemperatur. Dann verschmelzen die Infiltrationsherde und die Anzahl der toten Leukozyten bildet Eiter, was zum nächsten Stadium führt.

Eine eitrige Mastitis bei Neugeborenen ist durch eine extreme Schwere der Symptome vor dem Hintergrund eines massiven Infektionsprozesses gekennzeichnet, der sich leicht auf tiefere Gewebe ausbreiten kann.

Formen

Die Arten der Mastitis werden nach Stadien eingeteilt, was aufgrund der schnellen Dynamik solcher Kinder manchmal schwierig zu unterscheiden ist. Daher besteht die Hauptaufgabe der Mutter darin, bei Symptomen einer Rötung oder Vergrößerung einer Drüse mit einer Verletzung des Allgemeinzustands des Kindes umgehend einen Arzt aufzusuchen.

Die Symptome einer Mastitis bei einem Neugeborenen hängen vom Stadium der Erkrankung ab. Es gibt verschiedene Arten von Brustdrüsenentzündungen.

1. Je nach klinischem Verlauf.
   1. Scharf:
      1. Stadium einer serösen Entzündung;
      2. infiltrative (phlegmonöse) Form;
      3. Stadium der Abszessbildung;
      4. gangränös.
   2. Chronisch:
      1. unspezifisch;
      2. spezifisch.
2. Nach Lokalisierung:
   1. Subareolar
   2. Antemamar (Premamar).
   3. Intramammär:
      1. parenchymatös
      2. interstitiell.
   4. Retromamarni.
   5. Panmastitis.

Bei Neugeborenen sind oft eine oder mehrere Brustdrüsen gleichzeitig von dem Prozess betroffen, deshalb spricht man von Panmastitis. Die ersten Anzeichen der Erkrankung äußern sich in lokalen Symptomen. Die Erkrankung beginnt in der Regel akut. In den meisten Fällen beginnt die Erkrankung mit einer Verhärtung der Brustdrüse und schnell zunehmenden Schmerzen. Der Schmerz ist intensiv, kann pulsierend sein, strahlt nicht aus und verstärkt sich beim Abtasten der Drüse. Ein solcher Entzündungsprozess führt zu einem frühen Anstieg der Körpertemperatur auf hohe Werte (39–40). Infolge des Entzündungsprozesses entwickeln sich Schwäche, Angst des Babys und ein durchdringendes Schreien. Dann kommt es zu einer ausgeprägten Hyperämie und Fluktuation der Haut über der Entzündungsstelle. Der Allgemeinzustand ist gestört, es kommt zu einem Intoxikationssyndrom, vermindertem Appetit und trägem Saugen. Im Verlauf der einzelnen Krankheitsstadien kann sich der Zustand des Kindes im Stadium der Bildung eines gangränösen oder phlegmonösen Prozesses deutlich verschlechtern. Die Körpertemperatur steigt schnell an und lässt sich nicht senken. Das Kind verweigert Nahrung, schläft ständig oder schreit sogar. Die Haut kann eine dunkelgraue oder blaue Verfärbung des Entzündungsprozesses aufweisen, die durch die dünne Haut des Babys sichtbar sein kann. Der Entzündungsprozess breitet sich sehr schnell aus und der Zustand des Babys kann sich innerhalb weniger Stunden verschlechtern. Daher tritt eine eitrige Mastitis bei Neugeborenen am häufigsten auf, wenn der Prozess schnell vom serösen Stadium zum eitrigen Entzündungsstadium übergeht. Dies spielt eine große Rolle bei der Behandlung und der Wahl der Taktik in jedem Stadium der Krankheit.

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Komplikationen und Konsequenzen

Komplikationen der Mastitis können eine Generalisierung der Infektion mit der Entwicklung einer Sepsis innerhalb weniger Stunden sein, daher ist es einfach notwendig, die Behandlung sofort nach der Diagnose zu beginnen. Die Folge der Operation können Laktationsstörungen in der Zukunft sein, wenn es sich um ein Mädchen handelt, aber solche Folgen sind nicht vergleichbar mit der Gesundheit des Babys. Die Prognose kann sehr ernst sein, daher ist es notwendig, eine solche Pathologie zu verhindern.

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Diagnose Neugeborenen-Mastitis

Die Diagnose einer Mastitis ist selbst aufgrund äußerer Merkmale nicht kompliziert. Zunächst müssen Sie sich alle Beschwerden der Mutter anhören und herausfinden, wie sich die Symptome entwickelt haben. Hohe Körpertemperatur, ein akuter Krankheitsbeginn und eine Verschlechterung des Zustands des Kindes deuten auf eine Mastitis hin.

Bei der Untersuchung sind die diagnostischen Anzeichen einer Pathologie sehr einfach: Eine vergrößerte hyperämische Brustdrüse ist sichtbar, manchmal kann die lokale Temperatur erhöht sein. Beim Abtasten kann festgestellt werden, dass das Kind zu weinen beginnt und aufgrund von Eiteransammlungen Schwankungen oder eine ungleichmäßige Konsistenz spürbar sind.

In der Regel ist die Diagnose bei Vorliegen solcher objektiven Symptome unbestreitbar. Zusätzliche Untersuchungsmethoden für ein Neugeborenes können komplex sein. War das Kind zuvor gesund, sind allgemeine klinische Untersuchungen daher eingeschränkt. Veränderungen können charakteristisch für eine ausgeprägte bakterielle Infektion mit hoher Leukozytose und erhöhter BSG sein. Das Fehlen von Veränderungen im Bluttest schließt jedoch eine akute bakterielle Entzündung nicht aus, da aufgrund der Unreife des Immunsystems möglicherweise keine ausgeprägte Reaktion auftritt.

Die instrumentelle Diagnostik der Mastitis wird selten eingesetzt, da sie bei ausgeprägten klinischen Symptomen nicht erforderlich ist. Daher kann eine Ultraschalluntersuchung nur zum Zwecke der Differentialdiagnostik durchgeführt werden.

Thermografie: Es bilden sich Zonen mit lokaler Temperaturerhöhung.

Die invasive Untersuchung mit Biopsie der Entzündungsstelle und Laboruntersuchung des Exsudats sowie die Bestimmung der Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber Antibiotika ist eine der spezifischsten Methoden für die weitere konservative Diagnostik. Dies ermöglicht eine genaue Bestimmung des Erregers und gegebenenfalls die Verschreibung der antibakteriellen Medikamente, gegen die der Erreger definitiv empfindlich ist.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnostik der Mastitis bei Neugeborenen sollte primär mit einer physiologischen Mastopathie erfolgen. Die physiologische „Mastitis“ ist durch eine symmetrische Vergrößerung der Drüse auf eine geringe Größe gekennzeichnet. Die Hautfarbe verändert sich nicht und das Kind ist unbesorgt. Gleichzeitig bleibt der Appetit des Babys erhalten, der Schlaf wird nicht gestört, es nimmt ausreichend zu, der Stuhlgang ist normal und es gibt keine Anzeichen einer Vergiftung. Bei einer eitrigen Mastopathie sind die Symptome umgekehrt.

Mastitis muss auch von Erysipel unterschieden werden, das durch hämolytische Streptokokken verursacht wird. Erysipel ist eine Entzündung der Haut mit klaren Grenzen des Prozesses und einem schleichenden Krankheitsbeginn. Es verursacht einen allmählichen und moderaten Anstieg der Körpertemperatur ohne weitere allgemeine Symptome. Appetit und Schlaf des Kindes bleiben im Gegensatz zur Mastitis in der Regel erhalten.

Behandlung Neugeborenen-Mastitis

Die Behandlung einer Mastitis ist komplex – bei so kleinen Kindern sind ein chirurgischer Eingriff und eine massive antibakterielle Therapie erforderlich.

Die Behandlungstaktik hängt vom Krankheitsstadium und der Ausbreitung des Entzündungsprozesses ab. In den Anfangsstadien der Erkrankung wird eine seröse und infiltrative, komplexe konservative Therapie durchgeführt. Wenn sich ein Abszess und ein eitriger Fokus bilden, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Konservative Behandlung.

1. Regime: Bettruhe; für die Brustdrüse des Kindes ist es notwendig, ihr minimale Bedingungen für ein Trauma zu bieten, indem man einen Suspensorium verwendet, der die Drüse halten und nicht quetschen soll.
2. Kühlen Sie die betroffenen Drüsenbereiche alle 1–1,5 Stunden lokal für 20 Minuten mit einem Eisbeutel durch eine Gaze.
3. Retromammäre Novocain-Blockade: 70–80 ml 0,25–0,5 % Novocain-Lösung + Antibiotikum werden bei Neugeborenen aufgrund der Komplexität der Technik selten durchgeführt.
4. Antibiotikatherapie nach modernen Grundsätzen ihrer Durchführung und nach Durchführung einer bakteriellen Analyse und eines Flora-Empfindlichkeitstests.
5. Stimulierung der körpereigenen Abwehrkräfte: Gabe von Antistaphylokokken-J-Globulin, Immunmodulatoren, Eigenbluttherapie.
6. Massage der Drüse.

Die medikamentöse Behandlung einer Mastitis bei Neugeborenen umfasst die Verwendung von zwei Breitbandantibiotika. Folgende Präparate können hierfür verwendet werden:

1. Ampicillin ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Aminopenicilline, das auf die meisten Mikroorganismen wirkt, die bei Neugeborenen Hautentzündungen und Mastitis verursachen können. Das Medikament zerstört die Bakterienwand und neutralisiert die Zellmembran, wodurch die Vermehrung gestört wird. Die Dosierung des Medikaments für Säuglinge beträgt mindestens 45 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht des Kindes. Die Behandlungsdauer beträgt mindestens eine Woche. Die Verabreichung erfolgt in Form einer Suspension, wobei die Tagesdosis auf drei Dosen aufgeteilt wird. Nebenwirkungen können allergische Reaktionen sein, und aufgrund der Wirkung auf den Darm bei Neugeborenen kann Durchfall auftreten. Vorsichtsmaßnahmen: Nicht anwenden bei bekannten Allergien gegen diese Medikamentengruppe.
2. Amikacin ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Aminoglykoside, das häufig in Kombination mit Ampicillin zur Behandlung von Mastitis eingesetzt wird. Der Wirkmechanismus des Arzneimittels beruht auf der Störung der Ribosomen und der Störung des Einbaus von Aminosäuren in die RNA-Kette. Dies führt zum Tod der Bakterienzelle. Bei Neugeborenen mit Mastitis ist es ratsam, ein antibakterielles Arzneimittel oral und das andere parenteral einzunehmen. Daher wird die intramuskuläre oder intravenöse Verabreichung dieses Arzneimittels empfohlen. Die Dosierung beträgt 15 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht in zwei Dosen. Nebenwirkungen können in Form von systemischen oder allergischen Hautreaktionen auftreten.
3. Cefodox ist ein orales Cephalosporin der dritten Generation, das in Gegenwart von Bakterien, die Lactamasen enthalten, nicht abstirbt. Das Medikament wird bei oraler Einnahme gut resorbiert und sofort in Fraktionen aufgeteilt, die den ganzen Tag über im Blut zirkulieren. Dies ermöglicht es, die erforderliche Konzentration des Medikaments an der Entzündungsstelle aufrechtzuerhalten, da andere Antibiotika bei Mastitis nur schlecht im Brustgewebe akkumulieren können. Der Wirkmechanismus des Medikaments ist die Aktivierung von Enzymen, die die Zerstörung der Bakterienwand und die Freisetzung von bakteriellem Endotoxin (Störung der Polysaccharidsynthese in der Zellwand des Mikroorganismus) fördern. Dies stellt das Absterben des Erregers bei Mastitis sicher und verhindert die Entwicklung weiterer Infektionen. Die Dosierung beträgt 10 mg/kg pro Tag, aufgeteilt auf eine oder zwei Dosen. Cefodox kann mit einem parenteralen Antibiotikum aus der Gruppe der Makrolid- oder Aminoglykoside und in schweren Fällen mit Fluorchinolonen kombiniert werden.
4. Paracetamol ist ein Medikament zur Behandlung von Mastitis, das die erhöhte Körpertemperatur bei Neugeborenen senkt. Der Hauptwirkungsmechanismus von Paracetamol ist die Hemmung der Prostaglandinsynthese. Diese Substanzen verstärken die Entzündungsreaktion durch die Synthese entzündungsfördernder Substanzen. Das Medikament blockiert die Freisetzung dieser Substanzen und senkt so Temperatur und andere Entzündungssymptome. Neben der Senkung der Körpertemperatur hat Paracetamol auch eine schmerzstillende Wirkung. Bei Neugeborenen ist Paracetamol das einzige Medikament, das ab den ersten Lebenstagen angewendet werden kann. Die beste Anwendung erfolgt in Form eines Sirups. Die Dosierung beträgt 10–15 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht pro Dosis. Die Einnahme kann frühestens vier Stunden nach der letzten Gabe wiederholt werden. Der Sirup ist in einer Dosierung von 120 Milligramm pro fünf Milliliter erhältlich, die dann anhand des Körpergewichts berechnet wird. Nebenwirkungen des Magen-Darm-Trakts in Form von dyspeptischen Beschwerden, Erosionen und Geschwüren des Magens und Zwölffingerdarms, Blutungen und Perforationen können auftreten.

Von den antibakteriellen Wirkstoffen werden mindestens zwei, manchmal auch drei Antibiotika eingesetzt, von denen eines intravenös verabreicht werden muss.

1. Netilmicin ist ein Aminoglykosid-Antibiotikum, das gegen viele aerobe und anaerobe Krankheitserreger wirksam ist. Bei der Behandlung von Mastitis bei Kindern wird eine Dosierung von 3-4 mg/kg/Tag in 2-3 Dosen angewendet. Die Therapiedauer beträgt mindestens 7-10 Tage. Nebenwirkungen sind möglich, wenn der Magen betroffen ist – es entwickelt sich eine Kolitis oder Dysbakteriose, die sich in Blähungen und Stuhlstörungen äußert. Daher ist bei der Behandlung von Kindern die Verwendung von Probiotika unbedingt erforderlich. Vorsichtsmaßnahmen – nicht anwenden bei Nierenschäden.
2. Clarithromycin ist ein antibakterielles Mittel aus der Gruppe der Makrolide. Unter den bekannten Arzneimitteln besitzt es die höchste Aktivität gegen intrazelluläre Parasiten, kann sich in der Zelle, in Entzündungsherden anreichern und verliert unter dem Einfluss von Lysosomen seine Eigenschaften nicht, d. h. es wirkt auf mögliche Erreger einer Mastitis und unterbricht so die Persistenz des Erregers. Clarithromycin hat eine lange Halbwertszeit. Die Verabreichungsmethode ist altersabhängig und kann in Form einer Suspension oder Tablette erfolgen. Im Anfangsstadium ist es jedoch besser, die intramuskuläre Einnahme parallel zu einem anderen Antibiotikum zu beginnen. Es wird Kindern über 3 Jahren verschrieben. Die Dosierung beträgt am ersten Tag 10 mg/kg/Tag, vom 2. bis zum 7.–10. Tag 5 mg/kg/Tag einmal täglich. Voraussetzung ist die Anwendung zwei Stunden nach oder eine Stunde vor einer Mahlzeit. Die Behandlungsdauer beträgt 5–7–10 Tage. Zu den Nebenwirkungen von Azithromycin gehören Parästhesien, verminderte Hautempfindlichkeit, Taubheitsgefühl in Armen und Beinen, Zittern, Gallenflussstörungen und dyspeptische Symptome. Vorsichtsmaßnahmen: Nicht anwenden bei Cholestase oder Gallensteinleiden.
3. Panadol ist ein fiebersenkendes Medikament in Form einer Suspension zur Senkung der Temperatur von Kindern. Dies ist ein obligatorischer Bestandteil der Behandlung, da bei Mastitis die Temperatur stark ansteigen und einen Zustand verursachen kann, der die Gesundheit des Kindes bedroht. Der Hauptwirkstoff ist Paracetamol. Fünf Milliliter Suspension enthalten einhundertzwanzig Milligramm der Substanz. Art der Verabreichung des Medikaments - eine Einzeldosis oral, die Dosis kann frühestens vier Stunden später wiederholt werden. Die Dosierung beträgt 10-15 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht pro Dosis. Für Neugeborene beträgt die Dosis ein bis zwei Milliliter, abhängig vom Gewicht des Kindes. Nebenwirkungen - Die Wirkung auf die Leber kann zu Zytolyse führen, es kann zu einer Hemmung der Bildung von Blutbestandteilen, einem Kehlkopfödem und einem erniedrigten Blutzuckerspiegel kommen. Vorsichtsmaßnahmen - Nicht öfter als sechsmal täglich anwenden.

Die lokale Behandlung der Mastitis erfolgt je nach Phase des Entzündungsprozesses vor dem Hintergrund einer allgemeinen konservativen Therapie. In Phase I, der Entzündungsphase, sollten mehrkomponentige wasserlösliche Salben auf Polyethylenoxidbasis bevorzugt werden: Levosin, Levomekol, Oflokain. Sie wirken gleichzeitig antibakteriell, entwässernd und schmerzstillend und tragen aufgrund des Gehalts an Methyluracil zur Aktivierung des Reparaturprozesses bei. Bei nekrotischen Bereichen, die während der Operation nicht entfernt wurden, kommen proteolytische Enzyme zum Einsatz. In der Regenerationsphase empfiehlt sich die Verwendung wässriger Lösungen von Antiseptika: Dioxidin, Chlorhexidin, Furacilin.

Ein obligatorischer Bestandteil der Mastitisbehandlung bei Neugeborenen ist ein chirurgischer Eingriff, da sich die Eiteransammlung bei einem solchen Baby schnell ausbreitet und die Krankheit ohne chirurgischen Eingriff nicht abheilt. Unmittelbar nach der Diagnose wird das Kind sofort in die pädiatrische chirurgische Abteilung eingeliefert. Unter Vollnarkose wird eine Notoperation durchgeführt. Der Umfang der Operation besteht darin, in die Haut des betroffenen Bereichs der Brustdrüse schachbrettartig Einschnitte zu setzen. Ihre Anzahl kann groß sein, was vom Volumen der betroffenen Drüse abhängt. Die Einschnitte werden so gesetzt, dass sie an der Grenze zwischen gesunder und betroffener Haut liegen. Anschließend werden Drainagen gelegt, durch die ein aktives Waschen eines solchen Bereichs erfolgt. Anschließend werden die Drainagen für einen besseren Eiterabfluss belassen. Nach der Operation sollten mehrmals täglich Verbände angelegt und von der Mutter überwacht werden. Das Kind wird wie gewohnt mit Muttermilch ernährt, was es besser schützt. Zusätzlich wird eine symptomatische Therapie angewendet.

Zur Drainage sollten aktive Methoden der Strömungsspülung und Vakuumaspiration bevorzugt werden. Methoden zur verbesserten chirurgischen Behandlung eitriger Wunden, die zur Verringerung der Anzahl der darin enthaltenen Mikroorganismen eingesetzt werden, sollten eine physiotherapeutische Behandlung umfassen:

• Wundbehandlung mit einem pulsierenden Flüssigkeitsstrahl;
• Vakuum-Wundbehandlung;
• Laserstrahlbehandlung;
• Ultraschallbehandlung.

Eine Vitamin- und physiotherapeutische Behandlung kann bereits in der Rekonvaleszenzphase durchgeführt werden, wenn es notwendig ist, die Abwehrkräfte des Babys zu unterstützen.

Traditionelle Medizin, Kräutermedizin und homöopathische Mittel werden bei Mastitis nicht angewendet, da eine solche Erkrankung in der Neugeborenenperiode tödliche Folgen hat, die sich schnell entwickeln. Traditionelle Methoden haben nicht die Eigenschaft, Eiter schnell zu beseitigen, daher werden sie von Ärzten nicht zur Anwendung empfohlen.

Verhütung

Die wichtigsten Präventionsmethoden sind die richtige Pflege des Neugeborenen gemäß den Empfehlungen des Arztes. Wenn das Kind Symptome von „Angst“ zeigt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Mastitis bei Neugeborenen kommt leider häufig vor. Bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung ist die Sterblichkeit jedoch deutlich gesunken. Trotzdem können schwerwiegende Komplikationen auftreten, die vor allem Vorsicht seitens der Mutter und Prävention erfordern.

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