Eierstockzyste in der Schwangerschaft

Eine Eierstockzyste während der Schwangerschaft kann asymptomatisch sein, in manchen Fällen kann sie jedoch den normalen Verlauf der Schwangerschaft erschweren, weshalb eine ständige Überwachung des Zystenentwicklungsprozesses durch einen Arzt so wichtig ist.

Eierstockzysten können sich bei Frauen in jedem Lebensabschnitt bilden, auch während der Schwangerschaft. Laut Statistik passiert dies bei einer von tausend Schwangeren.

Ursachen von Eierstockzysten während der Schwangerschaft

Die Gründe, die während der Schwangerschaft zur Bildung einer Zyste führen können, sind derzeit nicht vollständig geklärt. Es wurden eine Reihe von Faktoren identifiziert, die zur Entstehung einer Zyste beitragen:

• hormonelle Störungen, Störungen der Sekretionsdrüsen;
• angeborene Veranlagung des Organismus;
• Ernährungsstörungen, die ein hormonelles Ungleichgewicht hervorrufen;
• Stresssituationen, Störung des psycho-emotionalen Gleichgewichts;
• langfristige Einnahme von Verhütungsmitteln;
• Menstruationszyklusstörungen, frühe Pubertät;
• Fettleibigkeit oder Untergewicht;
• häufige Abtreibungen;
• Mangel an Geschlechtsverkehr;
• vorzeitige Beendigung der Stillzeit;
• entzündliche Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane;
• infektiöse Prozesse im Körper;
• ungesunder Lebensstil.

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Symptome von Eierstockzysten während der Schwangerschaft

Die unkomplizierte Form der Zystenbildung verläuft oft asymptomatisch und wird zufällig bei einer Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane entdeckt. Das Auftreten von Symptomen hängt maßgeblich von der Größe und Lage der Zyste sowie ihrer Beschaffenheit ab.

Endometrioide Eierstockzyste während der Schwangerschaft

Die Symptome einer Endometriosezyste sind unspezifisch: Dazu gehören Menstruationsstörungen, Unterleibsschmerzen (insbesondere vor und in den ersten Tagen der Menstruation), anhaltende Empfängnisunfähigkeit und Darmfunktionsstörungen (Verstopfung im Wechsel mit Durchfall). Oftmals ist ein schmieriger „Schokoladenausfluss“ zu beobachten. Bei einer relativ kleinen Zyste können Symptome auftreten. Das Wachstum der Zyste ist unvorhersehbar: Es kann langsam, sehr schnell oder lange ausbleiben. Die Hauptsymptome einer solchen Zyste treten auf, wenn Komplikationen auftreten – ein Zystenriss mit anschließender Bauchfellentzündung. Dieser Zustand erfordert einen sofortigen chirurgischen Eingriff.

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Follikuläre Ovarialzyste während der Schwangerschaft

Bei vielen Frauen sind Druck- und Schweregefühle im Bereich des betroffenen Eierstocks Anzeichen einer Follikelzyste. Mit zunehmendem Wachstum der Zyste können Schmerzen auftreten, die sich beim Bücken, schnellen Laufen oder Geschlechtsverkehr verstärken. Diese Symptome verschlimmern sich in der Regel in der zweiten Zyklushälfte, nach dem 14. Tag der Menstruation. Ein weiteres indirektes Symptom dieser Zystenart kann ein Abfall der Basaltemperatur in der postovulatorischen Phase sein. Oft erreicht sie kaum 36,8 °C. Eine Follikelzyste neigt zur Rückbildung und kann innerhalb von zwei Monaten von selbst verschwinden.

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Parovarian-Zyste des Eierstocks während der Schwangerschaft

Eine nicht sehr große Zyste wird zufällig entdeckt. Beschwerden beginnen, wenn die Größe der Formation 15 cm oder mehr erreicht. Der Bauch wächst, die Organe stehen unter Druck, es können Störungen der Fortpflanzungsfunktion und dysfunktionale Gebärmutterblutungen auftreten. Es treten periodische Schmerzen im Bauch- und Kreuzbeinbereich auf. Wenn die wachsende Zyste beginnt, auf benachbarte Organe zu drücken, können Frauen Verdauungsstörungen, Blasenschwäche, Unwohlsein und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr bemerken.

Funktionelle Eierstockzyste während der Schwangerschaft

Zu den funktionellen Zysten zählen Follikelformationen und Gelbkörperzysten. Die Größe solcher Zysten kann bis zu 80 mm betragen. Kleine funktionelle Zysten neigen dazu, von selbst zu verschwinden, ohne eine Gefahr für den Körper darzustellen. Große Formationen können sich verdrehen: Dieser Zustand gilt als kritisch und geht mit starken, stechenden Schmerzen im Bereich der Zyste einher. Anzeichen einer Torsion werden manchmal mit einer akuten Blinddarmentzündung verwechselt.

Dermoidzyste des Eierstocks während der Schwangerschaft

Im Anfangsstadium einer Dermoidzyste treten in der Regel keine klinischen Symptome auf. Anzeichen treten auf, wenn die Zyste 15 cm oder mehr groß wird. Fieber, Schwäche und Bauchschmerzen können auftreten. Eine Dermoidzyste trägt in der Regel nicht zu hormonellen Ungleichgewichten bei und verursacht keine Menstruationszyklusstörungen.

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Eierstockzyste während der Schwangerschaft

Eine Retentionszyste weist keine spezifischen charakteristischen Merkmale auf. Frauen klagen in der Regel über verschiedene Arten von Schmerzen im Unterbauch oder Menstruationsstörungen. Eine deutliche Manifestation der Krankheit wird nur bei Komplikationen beobachtet: Dies ist eine Torsion der Zyste oder eine Blutung in ihre Höhle.

Eine Zyste des rechten Eierstocks während der Schwangerschaft kann Symptome aufweisen, die einer akuten Blinddarmentzündung, einer Entzündung des unteren Ileums und des aufsteigenden Dickdarms ähneln. Daher ist in dieser Situation die Konsultation eines Gynäkologen und eines Chirurgen äußerst wichtig. Eine Zyste des linken Eierstocks während der Schwangerschaft kann nahezu symptomlos sein, und wenn Schmerzen auftreten, können sie den Symptomen einer Schädigung des Querkolons und des Sigmas ähneln.

Da die Schmerzlokalisation nicht immer mit der Lokalisation des betroffenen Organs übereinstimmt, sollte die Untersuchung des Patienten möglichst umfassend sein.

Folgen von Eierstockzysten während der Schwangerschaft

Wenn Sie trotz einer Zyste schwanger geworden sind, ist das großartig. Die Zyste muss jedoch ständig überwacht werden, regelmäßig Ultraschalluntersuchungen und Besuche beim Gynäkologen. Die Zyste kann gefährlich werden, wenn sie an Größe zunimmt: Sie stört die natürliche Position der Gliedmaßen, kann Druck auf die Gebärmutter ausüben und so die Voraussetzungen für einen spontanen Schwangerschaftsabbruch oder einen vorzeitigen Beginn der Wehen schaffen.

Die Druckwirkung der Zyste kann deren Nekrose und Zysteninversion hervorrufen. All dies trägt zur Entwicklung des Entzündungsprozesses bei, der auch vor dem Hintergrund einer bestehenden Schwangerschaft einen chirurgischen Notfalleingriff erforderlich macht.

In seltenen Fällen kommt es zu einer schnellen Entwicklung und Bösartigkeit des Neoplasmas.

Das Risiko von Komplikationen während der Geburt steigt besonders: Starke Kontraktionen und übermäßige Spannung der Muskeln der vorderen Bauchdecke können zu einem Bruch der zystischen Formation führen. In solchen Fällen ist eine sofortige Operation erforderlich, da diese Situation das Leben der werdenden Mutter bedroht.

Wenn die Zyste klein ist, ihr Wachstum inaktiv ist und der Frau keine Beschwerden bereitet, wird sie einfach beobachtet, ohne Maßnahmen zu ergreifen. Nach der Geburt wird über die weitere Behandlung entschieden.

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Ruptur der Eierstockzyste während der Schwangerschaft

Das schnelle Wachstum pathologischer Zysten kann eine gewisse Gefahr für den Körper darstellen. Dies kann zu einer Verdrehung des Zystenstiels, erhöhtem Druck in der Zyste und deren Ruptur führen. Klinische Symptome beginnen mit dem Auftreten akuter Schmerzen im Unterbauch, die sich hauptsächlich auf der betroffenen Seite äußern. Die Schmerzen werden von Übelkeit und häufigem Erbrechen begleitet. Die Temperatur steigt stark an, der Puls beschleunigt sich. Im Blut werden Leukozytose und erhöhte BSG nachgewiesen.

Bei der vaginalen Untersuchung können die Schmerzen an der Seite und Rückseite der Gebärmutter am stärksten sein.

Als Anzeichen für einen Zystenbruch gelten folgende Symptome:

• das Auftreten plötzlicher, stechender Schmerzen im Unterbauch;
• ein starker Temperaturanstieg, der mit herkömmlichen Medikamenten nicht beseitigt werden kann;
• plötzliche Schwäche;
• vaginaler Ausfluss, einschließlich blutiger Ausfluss;
• Übelkeitsanfälle;
• Blutdruckabfall, Schwindel, sogar Bewusstlosigkeit.

Die Zyste dringt in die Bauchhöhle ein und kann eine Peritonitis, einen schweren Entzündungsprozess, auslösen. In diesem Fall ist eine sofortige Krankenhauseinweisung mit chirurgischem Eingriff erforderlich, da eine Peritonitis ohne Hilfe zum Tod führen kann.

Wenn Sie eine Zyste haben, suchen Sie regelmäßig Ihren Frauenarzt auf und beobachten Sie deren Entwicklung, um Komplikationen vorzubeugen. Wenn der Tumor nicht fortschreitet und seine Größe stabil ist, wird er einfach beobachtet. Auf Wunsch kann die Zyste nach der Geburt des Kindes entfernt werden. Treten Komplikationen auf, kann in schweren Fällen sogar während der Schwangerschaft ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden: In den allermeisten Fällen gelingt es den Spezialisten, das Leben von Mutter und Kind zu retten.

Diagnose von Eierstockzysten während der Schwangerschaft

Es ist ziemlich schwierig, eine Zystenbildung allein anhand der Symptome zu erkennen, da die meisten Zysten asymptomatisch sind. Eine Ausnahme kann die Entwicklung von Komplikationen sein, wenn Anzeichen eines Entzündungsprozesses offensichtlich werden.

Viele fragen sich, ob man mit einem Schwangerschaftstest eine Zyste feststellen kann. Natürlich nicht. Eine Eierstockzyste und ein Schwangerschaftstest haben nichts miteinander zu tun. Wenn Sie eine Zyste haben und der Schwangerschaftstest positiv ist, bestehen Sie auf einem Bluttest auf humanes Choriongonadotropin (Beta-hCG). Dafür gibt es drei Gründe: Entweder sind die Tests von schlechter Qualität und „lügen“, oder Sie sind trotz der Zyste tatsächlich schwanger, oder die Ärzte haben die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft hinter der Zyste nicht bemerkt. Je früher Sie den hCG-Test machen, desto schneller können Maßnahmen zum Schutz Ihrer Gesundheit ergriffen werden, insbesondere bei einer Eileiterschwangerschaft.

Es gibt auch zahlreiche Fälle, in denen Ärzte eine Eierstockzyste mit einer Schwangerschaft verwechselt haben. Aus medizinischer Sicht war eine solche Entwicklung erst im letzten Jahrhundert möglich. Es gibt die gleiche hCG-Analyse, die dynamisch mehrmals im Monat durchgeführt wird. Eine Zyste erhöht den hCG-Spiegel nicht, geschweige denn den Fortschritt! Wenn Sie Ihrem Arzt nicht vertrauen, wechseln Sie den Spezialisten. Die Diagnostik und Behandlung der Patientinnen sollte individuell erfolgen, und ein Ultraschall reicht nicht immer aus, um eine Diagnose zu stellen.

Die wichtigsten Methoden zur Diagnose von Zysten sind:

• Ultraschall mit transvaginalem Winkel;
• Computertomographie der Gliedmaßen;
• diagnostische Laparoskopie.

Dies sind die aussagekräftigsten Methoden zur Feststellung einer Zyste. Zusätzlich kann der Arzt eine Blutuntersuchung auf Tumormarker, Hormone, eine allgemeine Blut- und Urinuntersuchung, Bakterienkulturen und eine Punktionsbiopsie verschreiben.

Die diagnostische Methode der Laparoskopie kann mit der gleichzeitigen Entfernung der zystischen Formation kombiniert werden, was Gewebeschäden minimiert und die Prognose der Erkrankung verbessert.

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Behandlung von Eierstockzysten während der Schwangerschaft

Funktionelle Zysten, wie Gelbkörperzysten und Follikelzysten, erfordern in den meisten Fällen keinen chirurgischen Eingriff. Die Zysten werden durch Ultraschallkontrolle ihres Wachstums überwacht. Die meisten funktionellen Zysten bilden sich mit der Zeit von selbst zurück.

Ein chirurgischer Eingriff wird bei Zysten durchgeführt, die pathologisch sind oder sich innerhalb von drei Monatszyklen nicht von selbst auflösen. Darüber hinaus unterliegen komplizierte Zysten, die ein großes Volumen erreichen, umgebende Gewebe und Organe komprimieren und natürlich verdrehte und rupturierte Formationen einer obligatorischen chirurgischen Behandlung.

Manche Ärzte neigen zu der Annahme, dass das Risiko einer funktionellen Zyste durch die Einnahme von Antibabypillen verringert werden kann. Darin liegt ein Körnchen Wahrheit, denn solche Medikamente unterdrücken den Eisprung. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind Janine und Regulon. Die Tabletten werden einmal täglich zur gleichen Zeit eingenommen, die Behandlungsdauer beträgt in der Regel 21 Tage. Die Behandlungsdauer wird jedoch individuell vom Arzt festgelegt, und bei Bedarf kann eine zusätzliche Behandlung verordnet werden. Die Anwendung einer solchen Behandlung während der Schwangerschaft ist grundsätzlich kontraindiziert.

Die Entfernung einer Ovarialzyste während der Schwangerschaft wird in der Regel nur in Fällen äußerster Notwendigkeit durchgeführt. Normalerweise wird die Geburt des Kindes erwartet und erst danach, falls erforderlich, wird die Zyste entfernt. In der Regel erfolgt die Entfernung durch Laparoskopie, seltener durch Laparotomie. Bei der Laparotomie wird das vordere Blatt des Uterusbandes präpariert und die Zyste sorgfältig enukleiert, wobei auf gesundes Gewebe beschränkt wird. In diesem Fall werden die Anhängsel nicht beschädigt und der Eileiter wird nach der Operation wiederhergestellt.

Das Risiko eines spontanen Schwangerschaftsabbruchs in der postoperativen Phase ist gering. Nach der Operation ist eine Schwangerschaftserhaltungstherapie obligatorisch.

Laparoskopie der Eierstockzyste während der Schwangerschaft

Laparoskopische Operationen werden normalerweise in der ersten Hälfte der Schwangerschaft durchgeführt, wenn möglich vor der 12. bis 16. Woche.

Der chirurgische Eingriff wird unter intravenöser Anästhesie durchgeführt. Der Chirurg macht drei Punktionen: im Nabelbereich und in den Projektionsbereichen der Gliedmaßen.

Mithilfe eines Laparoskops kann der Arzt die Operation überwachen und den Zustand der Geschlechtsorgane auf weitere versteckte Erkrankungen untersuchen. Die laparoskopische Zystenentfernung kann je nach Umständen zwischen 30 Minuten und 2 Stunden dauern. Vor der Operation müssen sich die Patientinnen einer Blutuntersuchung, einem EKG und einer Fluorographie unterziehen und einen Anästhesisten konsultieren. Es ist ratsam, am Tag vor der Operation keine feste Nahrung zu sich zu nehmen und 10 Stunden lang überhaupt nichts zu essen oder zu trinken. Am Vortag und am Tag der Operation kann ein reinigender Einlauf verabreicht werden.

Die Entlassung erfolgt in der Regel am zweiten oder dritten Tag nach der Laparoskopie, sofern keine Komplikationen auftreten. Später wird der Schwangeren in der Regel Bettruhe verordnet, um mögliche Folgen der Operation zu vermeiden.

Mögliche Kontraindikationen für eine laparoskopische Operation können sein:

• zu viel Körpergewicht;
• asthmatischer Zustand;
• Infektionskrankheiten;
• Hypertonie;
• Herzerkrankungen, Anämie.

Der einzige Nachteil der Laparoskopie besteht darin, dass bei dieser Operation eine nicht sehr große Zyste mit einem Durchmesser von bis zu 6 cm entfernt werden kann. Zysten mit erheblichem Volumen werden mittels chirurgischer Laparotomie entfernt.

Vorbeugung von Eierstockzysten während der Schwangerschaft

Bei der Vorbereitung auf die Empfängnis sollte sich eine Frau einer umfassenden Untersuchung unterziehen, einschließlich einer Ultraschalluntersuchung, um das Vorhandensein von Neoplasien festzustellen. Daher sollten Elemente wie Zysten vor der Schwangerschaft entfernt werden.

Wird eine Frau schwanger, ohne von der Zyste zu wissen, sollte sie sich regelmäßig untersuchen lassen und ihr Wachstum beobachten. Wenn die Zyste sie nicht stört, besteht kein Grund, sie zu berühren.

Die Prognose einer Ovarialzyste während der Schwangerschaft unterscheidet sich nicht von der vor der Schwangerschaft. Eine Zyste kann sich in jedem Lebensabschnitt unvorhersehbar verhalten, aber eine ständige Überwachung ihrer Entwicklung und die Beurteilung des Wachstums der Zyste in ihrer Dynamik bieten eine größere Chance, ein Kind problemlos auszutragen und erst nach der Geburt des Babys mit der Behandlung zu beginnen.

Eine Eierstockzyste während der Schwangerschaft ist kein Grund für eine Abtreibung: Die moderne Medizin und Ihr verantwortungsvoller Umgang mit dem Problem ermöglichen es Ihnen, ein gesundes Kind zu bekommen und zur Welt zu bringen.

Eierstockzyste und Schwangerschaftsplanung

Jeder Monatszyklus einer Frau geht mit dem Wachstum von Follikeln in den Eierstöcken einher. Ab einer bestimmten Größe kommt es zum Eisprung – der Follikel platzt. Bleibt der Eisprung aus irgendeinem Grund aus, entwickelt sich aus dem nicht geplatzten Follikel eine Follikelzyste. Es wird angenommen, dass, solange sich in einem der Eierstöcke (Follikel- oder Gelbkörperzyste) eine weitere Follikelentwicklung unmöglich ist und daher kein Eisprung stattfindet. Solche Zysten verschwinden innerhalb von zwei Monaten von selbst, danach setzt der Eisprung wieder ein und eine Empfängnis ist möglich.

Andere Arten von Zystenbildungen (Endometrioide, Dermoidale) haben keinen direkten Einfluss auf die Follikelentwicklung und die Eisprungfähigkeit. Abhängig von Größe und Lage der Zyste kann diese jedoch den normalen Empfängnisprozess mechanisch behindern, Druck auf die Follikel ausüben und den Hormonhaushalt beeinflussen. Diese Situation ist sehr individuell: Bei manchen Patientinnen stört die Zyste die Empfängnis nicht, bei anderen stellt sie ein Problem dar. Daher empfehlen Spezialisten nach mehreren erfolglosen Empfängnisversuchen, sofern keine anderen möglichen Ursachen für Unfruchtbarkeit vorliegen, die Entfernung pathologischer Zysten, zumal sich solche Formationen nicht von selbst zurückbilden.