Behandlung von Eierstockzysten

Die Behandlung von Eierstockzysten hängt von ihrer Art und den diagnostischen Maßnahmen ab.

Eine Eierstockzyste ist eine relativ häufige Erkrankung, die bei fast 50 % aller Frauen auftritt, die an Amenorrhoe, Dysmenorrhoe und anderen Menstruationszyklusstörungen leiden.

Vor der Verschreibung einer Therapie sind umfassende Untersuchungen erforderlich, darunter:

• Visuelle Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl.
• Kolposkopie.
• Abdominale und transvaginale Ultraschalluntersuchung.
• Eine umfassende Blut- und Urinuntersuchung.

Eine Eierstockzyste, deren Behandlung von Medikamenten bis hin zu Operationen reicht, steht in direktem Zusammenhang mit der normalen Funktion des Hormonsystems. Art, Größe und Entwicklungsstadium der Zyste bestimmen die Methode ihrer Entfernung.

Zysten können funktionell und organisch sein. Die Behandlung einer funktionellen Ovarialzyste erfordert konservative Maßnahmen. Darüber hinaus können solche Zysten unter Beachtung bestimmter einfacher Regeln von selbst verschwinden, insbesondere wenn sie 3 Zentimeter nicht überschreiten. Sie werden auch durch eine richtig verabreichte Hormontherapie erfolgreich neutralisiert, wodurch Sie Neoplasien innerhalb weniger Monate loswerden können.

Arten der Operation bei Eierstockzysten

• Bei einer Zystektomie wird der Tumor durch Enukleation der Kapsel entfernt, wobei gesundes Eierstockgewebe erhalten bleibt. Der Schnitt regeneriert sich schließlich, und der Eierstock erlangt seine normale Funktionsfähigkeit zurück.
• Keilresektion – die Zyste wird mit einem keilförmigen Einschnitt entfernt, das Eierstockgewebe bleibt intakt und die Funktionen werden nach einigen Monaten wiederhergestellt.
• Bei der Ovariektomie handelt es sich um die vollständige Entfernung des Eierstocks. Oft wird im Rahmen dieser Operation auch eine Adnexektomie durchgeführt – eine vollständige Entfernung der Anhänge. Diese Art der Operation gilt als radikal und wird bei Krebsrisiko durchgeführt.
• Frauen in den Wechseljahren wird eine Ovariektomie oder Hysterektomie – die Entfernung der Gebärmutter und der Gebärmutteranhänge – empfohlen.

Um einen chirurgischen Eingriff, auch einen so schonenden wie eine Laparoskopie, zu vermeiden, ist es notwendig, sich regelmäßig gynäkologischen Vorsorgeuntersuchungen zu unterziehen, die ein umfassendes Untersuchungsspektrum (Bauch- und intravaginaler Ultraschall, Kolposkopie) umfassen.

Arten von funktionellen Neoplasien und Methoden ihrer Behandlung

Eine follikuläre Neoplasie, die sich aus dem größten Follikel entwickelt, der noch nicht gerissen ist (ohne Freisetzung einer Eizelle). Die Zystenhöhlen sind glatt, eher dünn, solche Zysten sind immer einkammerig. Bei der Diagnose einer kleinen Ovarialzyste kann die Behandlung konservativ erfolgen, in der Regel wird eine orale medikamentöse Therapie verordnet. Überschreitet die Zyste eine Größe von 7–8 Zentimetern, wird sie teilweise oder vollständig enukleiert oder reseziert. Wird die Zyste rechtzeitig erkannt, erfolgt die Operation laparoskopisch, d. h. mit minimalem Trauma der Bauchhöhle. Geht die Zyste des Ovars mit einer Torsion des Eierstockstiels einher, ist eine vollwertige Bauchoperation indiziert.

Eine Gelbkörperzyste kann sich bilden, wenn der Eisprung stattfindet und der Follikel mit Flüssigkeit gefüllt ist, nicht mit den Zellen des Gelbkörpers. Diese Zystenart wird selten diagnostiziert, und die Zystenbildung bildet sich oft von selbst zurück (Involution). Die Behandlung besteht aus einer dynamischen Beobachtung mittels Ultraschall über 2–3 Monate. Bei Entwicklung, Größenzunahme und dem Risiko einer Stieltorsion wird eine Ovarialzyste operativ behandelt.

Hämorrhagische Neoplasie ist eine zystische Formation, die durch das Eindringen von Blut während der Menstruation in die Höhle der Follikelzyste entsteht. Meistens bildet sich diese Art von Neoplasma bis zum Ende der Menstruation zurück. Bei starker Vergrößerung und Blutfüllung ist eine laparoskopische Operation angezeigt.

Es gibt andere Arten von Zysten, die als organisch diagnostiziert werden.

Arten von organischen Zysten und mögliche Methoden ihrer Behandlung

Eine Dermoidzyste entwickelt sich langsam und oft asymptomatisch. Es handelt sich um eine fibroepitheliale Neoplasie, also eine Ansammlung unentwickelter embryonaler Gewebe – Haarfollikel, Knorpelgewebe, Fett oder Haut. Eine solche Ovarialzyste kann nur operativ behandelt werden. Das Dermoid kann eitrig werden. Im Rahmen der Operation wird die Zyste geöffnet, der eitrige Inhalt entfernt und eine Drainage angelegt. Die vollständige Entfernung der Kapsel ist zwingend erforderlich, da das Dermoid sonst rezidivieren und Komplikationen in Form von bösartigen Tumoren (Onkoprozessen) hervorrufen kann.

Eine Endometriosezyste entsteht durch das Wachstum von Gewebe aus dem Schleimhautepithel der Gebärmutter in die Eierstöcke. Eine solche Zyste ist oft mit blutiger Flüssigkeit gefüllt und wächst schnell zu großen Ausmaßen heran. Diese Art von Neoplasma wird auch „Schokolade“ genannt, da der Inhalt der Höhle in Form von geronnenem Blut schokoladenbraun ist. Die Standardbehandlungsmethode ist eine schonende laparoskopische Operation, bei der die Formation vollständig entfernt wird.

Epitheliale Neoplasie ist eine schleimige zystische Formation, in deren Höhle sich Muzin befindet – eine sekretorische Flüssigkeit von schleimartiger Konsistenz. Diese Mehrkammerzysten werden oft groß und können nur operativ entfernt werden, da sie bösartig werden (sich zu einem Tumor entwickeln können).

Eine seröse Neoplasie ist eine Zyste mit flüssigem, klarem Inhalt, die sich in einen bösartigen Tumor verwandeln kann. Daher ist ihre Behandlung ausschließlich chirurgisch. Der Umfang des chirurgischen Eingriffs richtet sich nach dem Alter der Frau und dem Untersuchungsergebnis. In der Regel wird Frauen unter 40 Jahren ein Eierstock entfernt. Während der Operation wird eine histologische Analyse der Formation durchgeführt. Ergibt die Histologie einen normalen Befund, erfolgt die Resektion innerhalb der Grenzen des gesunden Gewebes. Ältere Frauen unterziehen sich einer radikalen Bauchoperation, bei der beide Eierstöcke entfernt werden, um das Risiko einer bösartigen Erkrankung auszuschließen.

Behandlungsschemata für Eierstockzysten

Das Behandlungsschema hängt direkt von den folgenden Faktoren ab:

• Klinisch manifestierte Symptome.
• Alter der Frau.
• Risiko einer Malignität (Entwicklung eines bösartigen Prozesses).
• Die Notwendigkeit, die Fortpflanzungsfunktion zu erhalten.
• Mögliche Begleiterkrankungen.

Kleine funktionelle Zysten, die keine Komplikationen wie Eiterung oder Kapselruptur aufweisen, werden meist konservativ behandelt. Die Anwendung ein- oder zweiphasiger Kontrazeptiva, die die Funktionen des Hormonsystems normalisieren, ist angezeigt – Janine, Yarina, Novinet und andere. Orale Medikamente werden in Kombination mit B-Vitaminen, Vitamin A, E, C und K verschrieben. Homöopathie, physiotherapeutische Maßnahmen und eine strenge Diät werden als zusätzliche Therapie verordnet. Die Dynamik der Veränderungen des Zystenzustands wird mittels Ultraschall überwacht. In komplexen Fällen mit Eiterung und Größenzunahme wird eine funktionelle Ovarialzyste nur operativ behandelt.

Alle organischen Zystenbildungen werden operativ, vorwiegend laparoskopisch, entfernt. Eine Laparoskopie ist indiziert, wenn kein Malignitätsrisiko besteht, d. h. ein onkologischer Prozess ausgeschlossen ist. Entwickeln sich Zysten zu malignen, onkologischen Formationen, ist eine vollständige Laparotomie mit Histologie während der Operation indiziert.