Grundsätze der Behandlung von Spättoxikosen

Es wird empfohlen, folgende Bestimmungen zu beachten:

• mögliche Beseitigung etwaiger Irritationen;
• systematische, geplante Verabreichung von Betäubungsmitteln, um Anfällen vorzubeugen, anstatt auf ihr Auftreten zu warten; dabei darf man das Grundprinzip der Methode nie aus den Augen verlieren – Anfälle müssen unterbrochen werden, und wenn sie erneut auftreten, muss die Verabreichung von Betäubungsmitteln intensiviert und sogar die Häufigkeit erhöht werden;
• eine schnelle, aber in der Regel nicht erzwungene Entbindung ist möglich – Zange, Rotation, Extraktion bei Beckenendlage;
• Aufrechterhaltung aller wichtigen Körperfunktionen in bestem Zustand – Atmung, Herztätigkeit, Nieren und Haut;
• Halten die Anfälle trotz ausreichender Medikamenteneinnahme an, ist ein Aderlass von etwa 400 ml Blut angezeigt;
• wenn trotz der Anwendung der angezeigten Maßnahmen die Anfälle weiterhin bestehen und sich die erkrankte Schwangere oder Gebärende am Beginn der Wehen befindet, ist eine Zwangsgeburt angezeigt;
• Die verbesserte prophylaktische Methode beinhaltet neben dem Aderlass eine kräftigere Verabreichung von Betäubungsmitteln während der ersten 2–3 Stunden der Behandlung.

Eine Geburt mit Nephropathie kann normal verlaufen, es treten jedoch häufig Komplikationen auf, wie etwa fetale Hypoxie, verlängerte Wehen, vorzeitige Ablösung einer normal gelegenen Plazenta und der Übergang von der Nephropathie zur Präeklampsie und Eklampsie.

Während der Wehen muss der Zustand der Mutter sorgfältig überwacht werden, eine komplexe Behandlung der Nephropathie muss gemeinsam mit dem Anästhesisten durchgeführt werden, für eine ausreichende Schmerzlinderung während der Wehen muss gesorgt werden, eine fetale Hypoxie muss verhindert und behandelt werden und das Pressen muss bei Bedarf gestoppt werden.

Alle vaginalen Manipulationen, Blutdruckmessungen und Injektionen müssen unter einem Lachgasgemisch (Narkose) durchgeführt werden.

Unter modernen Bedingungen ist ein Kaiserschnitt bei Eklampsie angezeigt bei:

• anhaltende Eklampsieanfälle trotz Behandlung;
• komatöser Zustand;
• Blutung im Augenhintergrund, Retinitis, Netzhautablösung;
• Anurie und schwere Oligurie.

In der dritten Phase der Wehen ist es notwendig, Blutungen zu verhindern.

In der frühen und späten postpartalen Phase werden Frauen mit einer Spättoxikose unter Einbeziehung eines Therapeuten untersucht und behandelt. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollten sie unter Aufsicht eines Geburtshelfers, Gynäkologen und anderer Spezialisten (Therapeut, Nephrologe) stehen. Dieses Patientenkontingent sollte Rehabilitationsmaßnahmen durchlaufen.

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