Sollte während der Wehen eine Epiduralanästhesie durchgeführt werden?

Um die Schmerzen während der Geburt zu bewältigen, müssen Sie sie mental und körperlich kontrollieren. Bereiten Sie sich im Voraus vor: Bitten Sie jemanden, Sie während der Geburt zu unterstützen, beherrschen Sie die Atemtechnik zur Schmerzkontrolle und erfahren Sie alles über Schmerzmittel und Anästhesie, die während der Geburt angewendet werden.

Schmerzen während der Wehen sind unvorhersehbar: Oft kommt eine Frau gut alleine zurecht, manchmal werden die Schmerzen jedoch stark und unerträglich. Schwer kontrollierbare Schmerzen führen zu Muskeltonus und verlängern die Wehen. Obwohl Schmerzlinderung die Wehen beschleunigen kann, verlangsamt völlige Taubheit den Prozess. Es ist wichtig, einen Mittelweg zu finden, damit sich die Frau während der Wehen bewegen und die Position wechseln sowie bei Bedarf pressen kann. Auch wenn Sie ohne Schmerzmittel gebären möchten, sollten Sie über deren möglichen Einsatz nachdenken.

• Die Epiduralanästhesie gilt als die wirksamste und am einfachsten durchzuführende Methode zur Schmerzlinderung während der Wehen.
• Eine kleine Dosis Epiduralanästhesie betäubt den Bereich unterhalb der Taille nicht vollständig und ermöglicht es Ihnen, sich während der Wehen zu bewegen und zu pressen.
• Eine niedrige Dosis einer Epiduralanästhesie verringert das Risiko eines Geburtsabbruchs, wenn eine Geburtszange, eine Saugglocke oder ein Kaiserschnitt erforderlich sind.
• Die während der Periduralanästhesie verabreichten Medikamente schaden dem Baby nicht. Parallel zur Anästhesie wird jedoch die Herzfrequenz des Fötus überwacht, um den Zustand des Babys während der Wehen zu bestimmen.

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Was ist eine Epiduralanästhesie?

Die Epiduralanästhesie ist die wirksamste und am einfachsten zu kontrollierende Methode zur Schmerzlinderung während der Wehen.

Es wird entweder verwendet, um den Unterkörper teilweise zu betäuben, damit die Frau die Wehen spüren kann, um zu pressen, oder um alle Empfindungen während eines Kaiserschnitts vollständig zu unterdrücken. Bei einer niedrigen Dosis kann sich die Frau bewegen, was ihr ein angenehmeres Gefühl gibt. Die Epiduralanästhesie wird über einen speziellen Periduralkatheter im Rückenmark verabreicht, von wo aus das Medikament an alle Spinalnervenenden des Unterkörpers verteilt wird. Die Frau ist jedoch bei Bewusstsein, da das Medikament keine Auswirkungen auf Gehirn und zentrales Nervensystem hat.

Eine Epiduralanästhesie gelangt nicht in den Blutkreislauf und schadet dem Baby daher nicht. Im Vergleich dazu gelangen intravenös oder intramuskulär verabreichte Medikamente innerhalb einer Stunde über die Plazenta in den Blutkreislauf des Fötus. Kommt das Baby zur Welt, bevor die Wirkung des Medikaments nachlässt, können Nebenwirkungen wie Atembeschwerden und Vergiftungen auftreten. Für die Geburt ist eine Kombination aus Spinal- und Epiduralanästhesie besser geeignet. Dabei wird ein spezieller Katheter durch eine Punktionsnadel in den Raum zwischen der harten Hirnhaut des Rückenmarks und den Wirbeln (den Epiduralraum) eingeführt und ein Lokalanästhetikum injiziert.

Vorteile der epiduralen Schmerzlinderung

• Eine Epiduralanästhesie kann während der Wehen und der Geburt schnell und kontinuierlich verabreicht werden.
• In manchen Entbindungskliniken kann die Mutter die Menge des Schmerzmittels durch einfaches Drücken des Pumpenknopfes selbst steuern.
• Bei einer Epiduralanästhesie wird das zentrale Nervensystem nicht beeinträchtigt, sodass sowohl die Frau als auch ihr Baby bei Bewusstsein sind.
• Wenn ein Notfallkaiserschnitt erforderlich ist, tritt die Wirkung der Epiduralanästhesie sofort ein und die Frau verliert sofort das Gefühl im Körperteil unterhalb der Brust.

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Risikofaktoren und Nachteile der Epiduralanästhesie

Bei der Anwendung einer Epiduralanästhesie kann sich die Frau nicht bewegen oder duschen. Daher sollte vor der Anwendung Folgendes mit einem Arzt besprochen werden:

• Bitten Sie darum, eine kleine Dosis des Medikaments zu verwenden, um gehen oder zumindest stehen zu können. Dies ist für das Wohlbefinden der Frau wichtig.
• Fragen Sie, ob Sie während der fetalen Überwachung gehen können.

Eine Epiduralanästhesie mit einem regelmäßigen Schmerzmittel erhöht das Risiko von:

• verlängerte Wehen (bei einer Periduralanästhesie dauert die Geburt einer Frau normalerweise eine Stunde länger);
• ein Blutdruckabfall (Hypotonie), der zu einer Verlangsamung der Herzfrequenz des Fötus führen kann (deshalb erhält die Frau vorab intravenös Flüssigkeit und wird dazu angehalten, auf der Seite zu liegen, was die Durchblutung fördert);
• Gefühlsverlust im Unterkörper und Unfähigkeit, während der Wehen zu pressen (dann ist eine Vakuumextraktion, eine Geburtszange zur Entnahme des Fötus oder ein Kaiserschnitt erforderlich);
• Bewegung des Fötus in eine abnormale Position (aufgrund einer Schwäche der Gebärmutter- und Bauchmuskulatur), dies erhöht das Risiko einer Vakuumextraktion oder der Verwendung einer Zange zur Extraktion des Fötus. Einige Experten glauben, dass es die abnormale Position des Fötus ist, die Schmerzen verursacht, und die Frau ist gezwungen, nach einer Epiduralanästhesie zu fragen.
• Krampfanfälle als Reaktion auf ein Medikament (kommt sehr selten vor).

Folgen der Epiduralanästhesie

• Während der Erholungsphase kann es zu leichten Schmerzen im Rückenbereich kommen, wo der Katheter eingeführt wurde. Dies kommt jedoch selten vor. Manche Frauen befürchten, dass eine Epiduralanästhesie chronische Rückenschmerzen verursacht. Dies ist jedoch nicht bewiesen.
• Starke, anhaltende Kopfschmerzen nach der Geburt, wenn das Rückenmark während des Vorgangs versehentlich verletzt wird (dies passiert in 3 % der Fälle). 70 % der Frauen leiden nach der Geburt unter Kopfschmerzen.

Eine Spinalanästhesie birgt die gleichen Risiken wie eine Epiduralanästhesie.

Informieren Sie sich vor der Geburt über alle möglichen Methoden zur Schmerzlinderung. Wehenschmerzen sind unvorhersehbar, daher ist es wichtig, mehrere alternative Methoden in Reserve zu haben.

• Ergänzend zu medizinischen Schmerzmitteln können Sie spezielle Atemübungen durchführen, Ihre Position verändern, Massagen durchführen und sich mit angenehmeren Themen ablenken.
• Eine konventionelle leichte Epiduralanästhesie kann mit einer Spinalanästhesie kombiniert werden.
• Eine Opiuminjektion verschafft kurzfristige Linderung und reduziert die Wehenschmerzen.

Die Pudendusblockade lindert die Schmerzen für eine Stunde oder etwas länger und gilt als die sicherste Narkose während der Geburt.

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