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Prostata-Adenomektomie
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Das Adenom ist eine gutartige Neubildung in der Prostata. Es handelt sich um eine recht häufige Erkrankung, die Patienten über 50 Jahre betrifft. Das Risiko, an der Erkrankung zu erkranken, ist besonders hoch bei Männern mit chronisch-entzündlichen Erkrankungen der Harnwege, der Nieren und der Blase. Das Risiko steigt auch bei Infektionen und Störungen der Urodynamik. Die Erkrankung äußert sich in starken Schmerzen. Blut kann im Urin auftreten. Oft wird die Blase nicht vollständig entleert, und es kommt zu Harnverhalt. Die Hauptbehandlungsmethode ist die Adenomektomie.
Am häufigsten werden chirurgische Methoden angewendet, wenn andere, konservative Methoden wirkungslos sind. Auch bei ausgeprägten Harnwegsbeschwerden ist eine Operation unumgänglich. Bei vollständigem Harnverhalt wird eine dringende Operation durchgeführt. Viele Ärzte versuchen zunächst, die Harnwege zu katheterisieren. Diese Methode ist jedoch oft wirkungslos, und letztendlich ist dennoch ein chirurgischer Eingriff erforderlich.
Hinweise für das Verfahren
Wenn ein Patient ein Prostataadenom hat, bedeutet das nicht zwangsläufig, dass er operiert werden muss. Viele Fälle lassen sich konservativ behandeln. Eine Operation zur Entfernung des Adenoms wird nur durchgeführt, wenn eine Indikation dafür vorliegt. Und das sind etwa 2-3 % der Fälle.
In den meisten Fällen wird eine Operation durchgeführt, wenn das Adenom eine ausreichende Größe erreicht hat und schnell an Größe zunimmt. In der Regel ist die Indikation zur Entfernung, wenn das Adenom mehr als 80–100 Gramm wiegt. Zunächst wird versucht, eine transurethrale Resektion der Prostata durchzuführen. Ist dieser Eingriff aus irgendeinem Grund nicht möglich, wird eine Operation verordnet. Dies ist die Hauptindikation.
Es gibt auch zusätzliche Indikationen, die auf die Notwendigkeit einer Operation hinweisen. Zu den zusätzlichen Indikationen für eine Adenomektomie zählen beispielsweise chronische Erkrankungen des Urogenitaltrakts, die schwerwiegend sind und häufige Rückfälle aufweisen. Auch bei einer Blockade des Harnabflusses muss dringend operiert werden. Blut im Urin, pathologische Veränderungen der Blase sowie Erkrankungen und Entzündungen der Nieren und des Harnleiters unter verschiedenen Umständen können ebenfalls als Indikation für eine Operation angesehen werden.
Vorbereitung
Die vorbereitenden Maßnahmen beginnen mit einem Beratungsgespräch mit einem Urologen. Zunächst wird eine digitale rektale Untersuchung durchgeführt, danach ist in den meisten Fällen ein PSA-Test ( Prostata-spezifisches Antigen) erforderlich. Das Blut des Patienten dient als biologisches Material für die Untersuchung. Es wird häufig bei Verdacht auf Krebs verschrieben. Ein negatives Ergebnis ermöglicht den Ausschluss von Prostatakrebs. Eine weitere Untersuchungsmethode zum Ausschluss eines Krebstumors ist die transurethrale Ultraschalluntersuchung TRUS, bei der biologisches Material für die weitere histologische Untersuchung entnommen wird.
Es ist auch notwendig, eine umfassende Untersuchung der Beckenorgane durchzuführen. Es ist wichtig, obligatorische klinische Tests, einen biochemischen Bluttest und Facharztkonsultationen zu bestehen. Dies sind geplante Maßnahmen zur Vorbereitung einer Operation. Eine Konsultation mit einem Chirurgen und Anästhesisten ist obligatorisch; ein Elektrokardiogramm kann erforderlich sein.
Zu den spezifischen Untersuchungsmethoden gehören die Urofluorometrie und die Messung des Restharns in der Blase. Eine Röntgen- oder Fluorographie-Untersuchung des Brustkorbs ist insbesondere bei Patienten über 60 Jahren erforderlich.
Technik Adenomektomien
Nachdem alle notwendigen Vorbereitungen getroffen wurden, wird der Patient in Narkose versetzt. Am häufigsten werden Spinal- und Epiduralanästhesie eingesetzt, die eine intensive Regionalanästhesie erfordern. Dadurch lässt sich das Komplikationsrisiko deutlich reduzieren. Vor allem hilft eine solche Anästhesie, eine Lungenembolie zu überwinden und das Risiko einer tiefen Venenthrombose zu verhindern. Eine Vollnarkose wird äußerst selten angewendet, vor allem bei Kontraindikationen für eine Regionalanästhesie.
Die Entfernung von Adenomen erfolgt durch Einschnitte. In diesem Fall wird meist ein retropubischer oder suprapubischer Zugang verwendet. In einigen Fällen wird eine offene transvesikale Adenomektomie durchgeführt, bei der die hyperplastische Drüse durch den Einschnitt in die Blase enukleiert wird. In diesem Fall sollte der Patient in Wirbelsäulenposition liegen. Vor Beginn der Manipulationen zur Entfernung des Adenoms wird ein spezieller Katheter in die Blase eingeführt, der einen zuverlässigen Urinabfluss aus der Blase gewährleistet. Anschließend wird ein Längsschnitt vorgenommen, der den Zugang zur Blase ermöglicht.
Nachdem der Zugang zur Blase geschaffen wurde, werden an den Rändern spezielle Halter angebracht, um die Blase zu halten und dem Chirurgen die notwendigen Manipulationen zu ermöglichen. In diesem Fall wird die Blase üblicherweise an mehreren Stellen genäht, um eine zuverlässige Fixierung zu gewährleisten. Nach der Enukleation wird die Blutung gestillt. Sie tritt häufig in dem Bereich auf, in dem sich das Prostataadenom befand. Anschließend wird die Blase vernäht. In ihr verbleibt ein kleiner Schlauch, der als Drainagesystem dient und den notwendigen Abfluss von Substanzen nach außen gewährleistet. Mithilfe dieses Schlauchs kann außerdem die Prostata gespült werden. Zum Spülen werden eine Furacilinlösung und andere Mittel verwendet, um bakteriellen Infektionen vorzubeugen. Ein Katheter sollte etwa eine Woche in der Blase verbleiben. Dies ist notwendig, damit sich um den Katheter herum ein neuer Abschnitt der Harnröhre bilden kann (da während der Operation lediglich ein kleiner Abschnitt entfernt wird).
Stadien der Adenomektomie
Die Adenomektomie wird in mehreren Schritten durchgeführt. Der erste Schritt umfasst die Vorbereitung auf die Operation. Dazu gehören Arztgespräche, Untersuchungen und die Wahl der optimalen Anästhesie. Die Vorbereitungsphase endet mit der Verabreichung der Anästhesie.
Im zweiten Schritt wird der chirurgische Zugang geschaffen. Je nach Art und Verlauf der Operation können verschiedene Schnitte verwendet werden. Im dritten Schritt werden die notwendigen Manipulationen zur Entfernung des Adenoms durchgeführt. Im vierten Schritt wird die Wunde verschlossen und genäht. Die postoperative Phase umfasst weitere Patientenüberwachung, Nahtentfernung, Verbandsbildung und Rehabilitationsmaßnahmen.
Retropubische Adenomektomie
Bei der retropubischen Adenomektomie wird ein Einschnitt entlang der Vorderseite der Prostatakapsel vorgenommen. Anschließend wird das Adenom mit dem Finger enukleiert. Vor Beginn der Operation wird eine zytoskopische Untersuchung durchgeführt. Der Patient muss hierfür auf dem Rücken liegen. Er wird auf den Operationstisch gelegt. Anschließend nimmt der Patient die Tredelenburg-Position ein, bei der sich die Beine über dem Kopf befinden.
Anschließend wird das Operationsfeld vorbereitet. Ein Katheter wird in die Blase eingeführt und der Bereich vom Nabel bis zum Schambein durchtrennt. Nach der Isolierung des geraden Bauchmuskels wird ein Retraktor eingeführt, um den Schnitt zu erweitern. Anschließend wird die Lokalisation des Venenplexus bestimmt und der Blasenhals isoliert. Er enthält die Hauptarterie, die die Prostata mit Blut versorgt. Anschließend wird die Operationskapsel im Bereich des Adenoms präpariert. Anschließend wird eine digitale Enukleation durchgeführt. Nach der vollständigen Entfernung des Adenoms wird eine Blutstillung durchgeführt und die Wunde schichtweise vernäht.
Diese Methode der Adenomektomie hat ihre Vorteile. Insbesondere ermöglicht sie die Untersuchung von Prostataadenomen, wobei die Harnröhre punktuell durchtrennt wird. Dadurch wird die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen deutlich reduziert. Harnverhalt kann vermieden werden. Darüber hinaus ermöglicht diese Technik eine vollständige Blutstillung nach der Entfernung des Adenoms, ohne dass die Blase verletzt wird.
Transvesikale Adenomektomie
Es bietet einen anderen chirurgischen Ansatz. Dabei wird der untere Teil der Blasenvorderseite durchtrennt. Diese Technik bietet gegenüber anderen Methoden eine Reihe von Vorteilen, insbesondere die Möglichkeit, den Blasenhals und seine Schleimhaut direkt zu untersuchen. In dieser Hinsicht ist die transvesikale Adenomektomie eine ideale Option für Patienten mit einer komplizierten Form des Prostataadenoms, das mit Komplikationen der Blase einhergeht.
Der Eingriff ist nicht ohne Nachteile, insbesondere ist die Blutstillung recht schwierig. Der Schnitt erfolgt entlang der Bauchmittellinie im Bereich vom Nabel bis zum Schambein. Die Blase wird geöffnet und untersucht. Insbesondere wird die Schleimhaut untersucht. Das Adenom wird entfernt und die Prostatakapsel mit einem Elektrokauter und einer Spezialschere präpariert. Zur Blutstillung wird das Adenombett nach der Entfernung vernäht. Anschließend wird der Schnitt Schicht für Schicht durch die Vorderseite der Bauchdecke vernäht.
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Laparoskopische Adenomektomie
Eine der wichtigsten Methoden zur schnellen und effektiven Entfernung eines Adenoms ist die Laparoskopie. Diese universelle Methode wird in vielen Bereichen der Medizin eingesetzt. Sie erfordert keine großen Schnitte. Es werden mehrere Einstiche vorgenommen, durch die spezielle Instrumente eingeführt werden. Sie ermöglichen eine vollständige Untersuchung der inneren Organe und die Beurteilung des Ausmaßes der Operation. Sie können das Bild auch auf dem Bildschirm anzeigen. Mit dieser Methode können Sie ein Adenom so präzise und präzise wie möglich entfernen, praktisch ohne benachbarte Organe und Gewebe direkt durch die Einschnitte zu beschädigen.
Die Erholungsphase nach dieser Operation ist recht kurz. Diese Methode eignet sich zur Entfernung großer Adenome. Sie bietet eine Reihe von Vorteilen, die vor allem dadurch erzielt werden, dass kein großer, offener chirurgischer Eingriff erforderlich ist. Dadurch wird das Risiko von Infektionen, Blutungen und anderen Komplikationen deutlich reduziert. Da nur vier kleine Schnitte mit einem Durchmesser von höchstens einigen Zentimetern gesetzt werden, entstehen nach der Operation praktisch keine Narben. Diese Bereiche werden nach der Operation einfach mit Klebeband verschlossen; Nähte sind oft nicht erforderlich. Die postoperative Phase beträgt 3 bis 5 Tage, und oft werden nicht einmal Schmerzmittel eingesetzt. Dies liegt daran, dass das Ausmaß der Schädigung gering ist und sich das Gewebe sehr schnell erholt. Manche Patienten erholen sich sogar innerhalb von 1-2 Tagen. Der Patient kann am Operationstag oder am Folgetag wieder aufstehen. Der Blutverlust ist gering, was besonders für Menschen mit Blutgerinnungsstörungen und ältere Menschen wichtig ist.
Bei der Laparoskopie werden in den meisten Fällen chirurgische Zugangsmethoden wie die suprapubische und retropubische Methode verwendet. Kontraindikationen für die Laparoskopie sind das Vorliegen einer Urolyse, einer Divertikulose der Blase, eines Leistenbruchs sowie pathologische Zustände der Gelenke und der unteren Extremitäten.
Während der Operation wird spezielles Gerät verwendet. Nicht jede Klinik verfügt über dieses Gerät und kann sich daher diese Methode nicht leisten. Darüber hinaus erfordert die Operation besondere Fähigkeiten und eine hohe Qualifikation des durchführenden Facharztes. Es wird ein Trokar verwendet, ein Rohr mit einem Kanal, durch den Instrumente eingeführt werden. Am Ende dieses Instruments befindet sich eine spezielle Kamera, die eine gute Sicht ermöglicht. Das Bild kann auf dem Monitor angezeigt und sogar ein Video aufgenommen werden. Drei Trokare reichen für eine normale Operation aus, um jedoch eine hohe Qualität des chirurgischen Eingriffs zu gewährleisten, werden manchmal fünf Trokare verwendet.
Der Patient wird unter Narkose mit hochgelegten Beinen auf den Operationstisch gelegt. Die Beine werden auf speziellen Stützen platziert, wobei das Kopfende tiefer liegt als die Beine. Diese Position wird als Steinschnitt bezeichnet. Für eine erfolgreiche Urinableitung muss ein Katheter in die Blase eingeführt werden. Trokare werden an den erforderlichen Stellen platziert, das Operationsfeld selbst wird bearbeitet und anschließend mit einem Ballon aufgepumpt. Die Inzisionen sind klein und liegen im Bereich des Nabelkanals. In diesem Fall wird die übliche Dissektion des Peritoneums nicht durchgeführt. Das Geschehen wird videoüberwacht. Das Adenom wird durch den Trokarkanal entfernt. Nach der vollständigen Entfernung werden die Instrumente aus der Inzision entfernt. Die Dauer einer solchen Operation beträgt in der Regel nicht mehr als zwei Stunden.
Zusätzlich können weitere Trokare verwendet werden. Sie können zum Operationszugang gebracht und eingesetzt werden, wenn zusätzliche Maßnahmen erforderlich sind. Beispielsweise können Elektrokauter, Dissektoren und andere Instrumente über sie eingeführt werden. Die Spülung erfolgt über einen in die Blase eingeführten Katheter mit einer Kochsalzlösung.
Bei Bedarf kann der Arzt einen Katheter für etwa 2-3 Tage in der Blase belassen. Er sorgt für eine gute Drainage. Am nächsten Tag kann der Patient aufstehen. Nach dem Entfernen des Katheters wird er in der Regel nach Hause entlassen. Zur Vorbeugung von Infektionen werden üblicherweise Antibiotika verschrieben. Außerdem wird empfohlen, viel zu trinken. Dies trägt zu einer guten Wunddrainage bei. Postoperativ ist Sport und schwere körperliche Arbeit nicht gestattet. Nach der Entlassung erhält der Patient eine Reihe von Empfehlungen, die er befolgen sollte, um sich schnell zu erholen.
Die Wirksamkeit der Operation ist sehr hoch. Sie lindert den Zustand des Patienten um 98 % (bewertet anhand der Prostata-Symptomskala). Während der Operation ist es möglich, den gesamten pathologischen Bereich zu entfernen. Anschließend kommt es zu keinen Rückfällen und eine erneute Operation ist nicht erforderlich.
Einzeitige Adenomektomie
Heutzutage greifen immer mehr Spezialisten auf eine einzeitige Operation zurück, während die zweizeitige Operation in den Hintergrund tritt. Dabei wird das Adenom entfernt und anschließend eine Blindnaht an der Blase angelegt. Diese Operation wird oft als ideale Adenomektomie bezeichnet.
Diese Methode bietet zahlreiche Vorteile. So ist beispielsweise nach der Operation die Anlage einer suprapubischen Harnableitung nicht erforderlich. Es handelt sich um eine hochtechnologische Methode. Die Vor- und Nachteile dieser Methode werden unter Fachleuten kontrovers diskutiert. Die meisten Experten sind sich jedoch einig, dass diese Technik ideal für Operationen an Patienten mit normaler Sekretions- und Ausscheidungstätigkeit der Nieren ist. Sie wird auch in Fällen angewendet, in denen eine Katheterisierung der Blase nicht möglich ist. Sie wird auch in Fällen angewendet, in denen konservative Behandlungsmethoden unwirksam sind. Die Operation wird nur empfohlen, wenn sich der Patient wohl fühlt, der Reststickstoffspiegel im Blut im Normbereich liegt und keine urogenitalen Infektionen vorliegen.
Die Operation mit dieser Methode ist kontraindiziert, wenn eine Person nicht in der Lage ist, die Situation angemessen wahrzunehmen und zu bewerten. Sie wird nicht durchgeführt, wenn eine Person an schweren psychischen Störungen, seniler Demenz oder schweren Formen von Neurosen leidet. Als Kontraindikationen gelten auch schwere Herzerkrankungen im Dekompensationsstadium mit eingeschränkter Nieren- und Leberfunktion. Eine Kontraindikation ist eine Verletzung der Harnstoff- und Kreatininwerte im Blut. Verschiedene angeborene und erworbene Defekte und Anomalien der Harnwege, Tumoren, Divertikulose, Harnausscheidungsstörungen und Sepsis stellen eine Kontraindikation für die Operation dar.
Nach erfolgreicher Operation wird eine Blindnaht angelegt. In den meisten Fällen wird ein Mittellinienschnitt zwischen Nabel und Schambeinfuge vorgenommen. Durch den bogenförmigen Schnitt werden Harnfisteln und Harnverlust vermieden, ohne dass die Innervation unterbrochen wird.
Während der Operation ist eine Blasenresektion zwingend erforderlich. Dabei werden häufig Begleiterkrankungen festgestellt – Polypen, Krebstumore und Divertikel. Die Wundränder werden allmählich auseinandergezogen. Steine und andere mögliche Pathologien werden entfernt, anschließend erfolgt die Enukleation des Adenoms. Dies geschieht blind, daher ist die Erfahrung des Chirurgen hier sehr wichtig. Die Blutung wird im Adenombett gestillt. Anschließend wird die Blasenwand vernäht.
Man kann mit Sicherheit sagen, dass der Operationserfolg, die Vermeidung weiterer Komplikationen und Blutungen von der Qualität der Operation sowie von der Erfahrung und Qualifikation des Chirurgen abhängt. Im Allgemeinen ist die Adenomektomie kein komplexer Eingriff. Die Genesung danach erfolgt schnell, Komplikationen sind selten.
Offene Adenomektomie
Die offene Adenomektomie wird auch transvesikal genannt. Sie wird angewendet, wenn das Adenom nicht mit anderen Methoden entfernt werden kann. Sie ist angezeigt, wenn das Adenom eine ausreichende Größe erreicht hat und auch, wenn es nicht durch transurethrale Resektion entfernt werden kann. Es gibt keine Kontraindikationen für diese Operation. Die Operation wird nur dann nicht durchgeführt, wenn sich der Patient in einem ernsten Zustand befindet oder schwerwiegende Begleiterkrankungen vorliegen, die eine Operation verhindern können. Bei einer Infektions- oder Entzündungskrankheit muss die Operation verschoben werden. In diesem Fall ist es notwendig, zunächst die Krankheit zu heilen, die die Operation verhindert, und dann direkt mit der Operation fortzufahren.
Bei offenen Operationen wird eine Vollnarkose angewendet. Die Vollnarkose wird meist in Kombination mit einer Regionalanästhesie eingesetzt. Die Entscheidung, welche Anästhesiemethode im Einzelfall die geeignetere ist, trifft der Anästhesist. Sie basiert auf den Untersuchungsergebnissen, den Schlussfolgerungen anderer Spezialisten sowie den objektiven und subjektiven Untersuchungsdaten des Patienten.
Die Operation erfordert eine vorbereitende Vorbereitung. Je besser die Vorbereitung, desto größer sind die Erfolgsaussichten der Operation. Einige Wochen vor der Operation müssen Sie sich optimal ernähren, die notwendigen Untersuchungen durchführen und sich einer Untersuchung durch Fachärzte unterziehen. Unmittelbar vor der Operation werden die Haare im Schambereich entfernt. Normalerweise führt der Patient dies selbstständig durch. Ist dies jedoch nicht möglich, werden diese Eingriffe von medizinischem Personal durchgeführt. Etwa 8 Stunden vor der Operation dürfen Sie weder essen noch trinken.
Offene Operationen bergen für junge Männer viele Risiken, da ein hohes Risiko für Potenzstörungen besteht. Daher wird diese Art der Operation bei jungen Männern äußerst selten angewendet, nur wenn die medikamentöse Therapie kein positives Ergebnis liefert oder andere Methoden unwirksam sind.
Die Operation erfolgt in mehreren Schritten. Zunächst wird die Blase durchtrennt. Dadurch erhält der Arzt Zugang zum betroffenen Teil der Prostata. Unmittelbar vor dem Eingriff muss ein Katheter gelegt werden. Dadurch kann überschüssige Flüssigkeit aus der operierten Höhle abfließen.
Der Einschnitt befindet sich im suprapubischen Bereich. Nachdem ein offener Zugang zur Blase entstanden ist, wird dieser mit speziellen Instrumenten inzidiert. Die Blase wird mit einer chirurgischen Pinzette angehoben. Die Position des Blasenhalses wird entlang des Katheters bestimmt. Anschließend wird ein weiterer Einschnitt um die innere Öffnung der Harnröhre vorgenommen.
Die zuvor durchgeführten Manipulationen ermöglichen einen offenen Zugang zur Prostata, der es dem Arzt ermöglicht, den Tumor zu enukleieren. Unmittelbar nach der Entfernung des Adenoms entfernt der Arzt die Reste des geschädigten Gewebes, stoppt die Blutung, sorgt für aseptische Bedingungen und vernäht die Blase. Der Arzt belässt einen kleinen Schlauch in der Blase, der in der postoperativen Phase für eine gute Drainage sorgt. Mit Hilfe dieses Katheters ist es möglich, die Operationshöhle zu spülen und sie von Blutgerinnseln und überschüssigem Exsudat zu befreien. Dies reduziert die Entzündung deutlich und fördert die beschleunigte Heilung geschädigten Gewebes. In den meisten Fällen wird außerdem ein weiterer Schnitt entlang der inneren Öffnung der Harnröhre und ihres Umfangs vorgenommen.
Nach der Operation ist für eine Woche ein Katheter erforderlich. Dies ist eine wichtige Voraussetzung für eine schnelle und erfolgreiche Rehabilitation. Der Katheter fungiert als Fremdkörper, durch den Exsudat entfernt wird. Er ermöglicht außerdem die schnelle Bildung eines neuen Bereichs um die Harnröhre. Solche Bereiche bilden sich an der Stelle des entfernten Blasenteils. Gleichzeitig ist eine solche Bildung äußerst wichtig, da während der Operation ein Teil der Blase vollständig entfernt wird. Dieser Eingriff ist bei den meisten Männern die Ursache für Erektionsstörungen.
Bei einer Adenomektomie durch einen erfahrenen Arzt treten Komplikationen äußerst selten auf. Nur in Ausnahmefällen kommt es zu offenen Blutungen, die durch eine Gefäßschädigung verursacht werden. Bei einer Neigung zu Allergien kann es zudem zu einer allergischen Reaktion kommen.
Ein möglicher anaphylaktischer Schock gilt als besonders gefährlich, kommt jedoch äußerst selten vor, da dies das Extremstadium einer allergischen Reaktion darstellt und mit einer hohen Sensibilisierung und Allergie des Körpers einhergeht. Normalerweise ist ein solcher Zustand in den Testergebnissen deutlich erkennbar. Daher wird sich ein erfahrener Arzt immer versichern und die notwendigen Maßnahmen ergreifen, um solche Komplikationen zu vermeiden. Der Patient ist außerdem verpflichtet, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen und den Arzt unbedingt auf die Neigung zu allergischen Reaktionen hinzuweisen. In der postoperativen Phase können in etwa 20 % der Fälle Komplikationen auftreten.
Transurethrale Adenomektomie
Die transurethrale Adenomektomie ist eine spezielle Technik zur Resektion eines Prostataadenoms, bei der endoskopische Techniken zum Einsatz kommen. Während der Operation wird ein spezieller Schlauch durch die Harnröhre eingeführt, mit dessen Hilfe der innere Zustand der operierten Höhle beobachtet werden kann.
Das Bild kann auf dem Bildschirm angezeigt werden. Dies ermöglicht dem Arzt, die Genauigkeit der Operation und alle notwendigen Manipulationen zu kontrollieren. Dies ermöglicht eine möglichst präzise Entfernung des Prostataadenoms bei minimaler Schädigung des umliegenden Gewebes. Das Risiko postoperativer Komplikationen, Blutungen und Infektionen wird ebenfalls deutlich reduziert. Genesung und Heilung erfolgen recht schnell, Schmerzen werden auf ein Minimum reduziert.
Kontraindikationen für das Verfahren
Eine Adenomektomie kann bestimmte Kontraindikationen haben. So wird die Operation nicht durchgeführt, wenn in der Vorgeschichte Krebs oder faserige Wucherungen der Prostata vorliegen, selbst wenn die Größe dieser Neubildungen äußerst gering ist. Sie wird auch nicht durchgeführt, wenn der Zugang zur Prostata schwierig ist, wenn zuvor Operationen an den Beckenorganen durchgeführt wurden.
Eine vollständige Resektion des Adenoms ist auch kontraindiziert, wenn eine Infektions- oder Entzündungserkrankung vorliegt, insbesondere wenn diese fortschreitet. In einem solchen Fall wird die Operation in der Regel verschoben, bis der Entzündungs- oder Infektionsprozess vollständig beseitigt ist. Dies wird durch Labor- und Instrumentenstudien bestätigt.
Die Operation kann bei Dekompensation von Diabetes mellitus oder Herzerkrankungen, insbesondere im dekompensierten Stadium, kontraindiziert sein. Kontraindikationen für die Operation sind außerdem akuter Myokardinfarkt, Thromboembolien und andere akute Erkrankungen.
Konsequenzen nach dem Eingriff
Wenn die Operation korrekt durchgeführt wird und keine weiteren erschwerenden Faktoren oder Begleiterkrankungen vorliegen, treten keine Komplikationen auf. Es können jedoch Komplikationen wie Blutungen auftreten, die auf die natürliche Zerbrechlichkeit, die erhöhte Durchlässigkeit der Blutgefäße oder eine Blutungsneigung zurückzuführen sind.
Eine allergische Reaktion tritt häufig auch bei einer Neigung zu Allergien auf. Allergien treten besonders häufig bei Narkose auf. Mechanische Schäden an der Harnröhre oder am umliegenden Gewebe gelten ebenfalls als Folge der Operation.
Komplikationen nach dem Eingriff
Heute ist das Risiko von Komplikationen auf ein Minimum reduziert, da die Technik der Adenomektomie verbessert wurde. Das Risiko eines Blutverlustes ist durch verbesserte Schnittführung und spezielle Operationszugänge auf ein Minimum reduziert.
Darüber hinaus ermöglichen moderne Labormethoden, den Allergiegrad des Körpers zu kontrollieren und umgehend auf Veränderungen zu reagieren. Mithilfe verschiedener Monitore und instrumenteller Methoden können Sie die Indikatoren des Herzsystems und des Blutkreislaufs überwachen und so das Risiko von Durchblutungsstörungen und Herzerkrankungen verringern.
Mehrere Stunden nach der Operation besteht die Gefahr eines Blutverlusts, daher bleibt der Patient zur weiteren Beobachtung und Kontrolle des Zustands auf der Intensivstation. Moderne Techniken ermöglichen es jedoch, das Blutungsrisiko auf ein Minimum zu reduzieren. Außerdem kann der Patient mehrere Tage nach der Operation unter Harndrang leiden, manchmal besteht eine Neigung zu Harninkontinenz und entzündlichen Prozessen in der Blase.
Die Schwere der Komplikationen hängt vom Zustand der Blase vor der Operation und der Schwere des pathologischen Prozesses ab. Potenz und Erektion können ebenfalls beeinträchtigt sein. Die sogenannte erektile Dysfunktion tritt in 3-5 % der Fälle auf. Eine retrograde Ejakulation ist recht häufig, wenn Spermien während der Ejakulation in die Blase gelangen. Dieses Phänomen tritt in 50-80 % der Fälle auf.
Die Operation geht mit neurologischen Komplikationen einher, die am häufigsten das Kreislaufsystem und das Bronchopulmonalsystem betreffen. Es können auch Herzinfarkt, Herzinfarkt und tiefe Venenthrombose auftreten. In vielen Fällen treten Durchblutungsstörungen auf. Besonders gefährlich sind zerebrale Durchblutungsstörungen. Meistens äußert sich dies in einem Blutdruckanstieg, der in einem Schlaganfall endet. Die Häufigkeit solcher potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen liegt unter 1 %.
Bewertungen
Bei der Analyse der Erfahrungsberichte fällt auf, dass Patienten eine Prostataadenom-Entfernung nach Möglichkeit vermeiden möchten. Wenn eine medikamentöse Behandlung nicht hilft oder keine anderen Behandlungsmöglichkeiten bestehen, entscheiden sich Patienten für eine Operation. Viele Männer zweifeln, fragen ihren Arzt vorab um Empfehlungen und holen Erfahrungsberichte von anderen Männern ein, die sich einer ähnlichen Operation unterzogen haben.
Die Bewertungen sind insgesamt positiv. Die Operation ermöglicht es Männern, ihren Zustand deutlich zu verbessern, das Wasserlassen zu normalisieren, Schmerzen zu beseitigen und sich wieder wie ein Mann zu fühlen. Die Operation ist relativ schnell und es treten praktisch keine Schmerzen nach der Operation auf. Sollten Schmerzen auftreten, werden diese schnell mit Schmerzmitteln gelindert. Als Hauptvorteil dieser Operation sehen Männer das Verschwinden der Schmerzen beim Wasserlassen und das Verschwinden des falschen Harndrangs.
Viele Männer geben zu, dass sie versucht haben, eine Operation mit allen Mitteln zu vermeiden. Sie nahmen ärztlich verordnete Medikamente ein, griffen auf Kräuterheilkunde und traditionelle Medizin zurück. Die Wirkung ließ jedoch in der Regel zu wünschen übrig, sodass letztendlich doch chirurgische Methoden angewendet werden mussten. Gleichzeitig ist die Vorbereitung, wie die meisten Patienten anmerken, einfach und unterscheidet sich praktisch nicht von der Vorbereitung auf andere Operationen. In der Regel wird eine Operation durchgeführt, wenn der natürliche Harnabfluss vollständig blockiert ist. Daher muss die Operation dringend durchgeführt werden, wodurch die Dauer der Vorbereitungszeit auf ein Minimum reduziert wird.
Unmittelbar nach der Operation verspüren die Patienten einige Zeit Schmerzen, die jedoch schnell vergehen. Der Patient beginnt nach einigen Tagen zu gehen und fühlt sich wohl. In den ersten 3-4 Tagen kann Blut im Urin verbleiben. In den meisten Fällen dauert die stationäre Behandlung etwa 5-7 Tage, danach wird der Patient nach Hause entlassen. Für einige Zeit ist es notwendig, den Zustand von Nieren, Leber und Blase zu überwachen und auch den Zustand der Nähte zu beurteilen. Im Allgemeinen kann man sagen, dass die Patienten zufrieden sind. Es ist erwähnenswert, dass die Adenomektomie keine lange Genesung erfordert.