Adrenalin

Adrenalin ist ein Stimulans der α- und β-adrenergen Rezeptoren.

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Hinweise Adrenalin

Das Medikament ist angezeigt zur Beseitigung von Anaphylaxie und Kehlkopfödemen aufgrund von Allergien (sowie anderen allergischen Reaktionen mit sofortiger Entwicklung), zur Beseitigung von Asthmaanfällen bei Bronchiale und zur Behandlung der Folgen einer Insulinüberdosierung.

Es wird lokal zur komplexen Behandlung zusammen mit Lokalanästhetika sowie zur Stillung aufgetretener Blutungen verschrieben.

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Freigabe Formular

Es ist als Injektionslösung in Ampullen (1 ml) oder zur lokalen Anwendung erhältlich. Eine Packung enthält 5 Ampullen mit 1 ml oder 1 Flasche mit 30 ml.

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Pharmakodynamik

Das Medikament ist ein adrenerges Stimulans. Die Wirkung des Wirkstoffs Adrenalin stimuliert α-Adrenorezeptoren und erhöht dadurch die Menge an intrazellulärem Calcium in der glatten Muskulatur. Durch die Aktivierung von α1-Adrenorezeptoren erhöht sich die Aktivität der Phospholipase Typ C (durch Stimulierung der G-Protein-Aktivität) sowie die Bildung von Inositoltriphosphat mit Diacylglycerin. Dadurch wird Calcium aus intrazellulären Depots (Zisternen des sarkoplasmatischen Retikulums) freigesetzt. Durch die Aktivierung von α2-Adrenorezeptoren werden Calciumkanäle freigesetzt und die Calciumeintrittsrate in die Zellen erhöht.

Durch die Stimulierung der Aktivität von β-Adrenorezeptoren kommt es zu einer G-Protein-vermittelten Aktivierung der Adenylatcyclase-Funktion sowie zu einer erhöhten cAMP-Produktion. Dieser Prozess ist ein Katalysator für das Auftreten von Reaktionen verschiedener Zielorgane.

Die Stimulation der β1-Adrenorezeptoraktivität im Herzgewebe ermöglicht eine Erhöhung des intrazellulären Kalziumspiegels, während die Stimulation der β2-Adrenorezeptoraktivität den Spiegel der freien Substanz in der glatten Muskulatur verringert. Dies ist einerseits auf eine erhöhte Ausscheidung aus der Zelle und andererseits auf die Konzentration in intrazellulären Depots (Zisternen des sarkoplasmatischen Retikulums) zurückzuführen.

Es hat eine intensive Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System – es erhöht Kraft und Frequenz der Herzkontraktionen sowie das Minuten- und Schlagvolumen. Es verbessert die AV-Überleitung und den Automatismus. Es erhöht den Sauerstoffbedarf des Myokards. Darüber hinaus verengt es die Gefäße des Bauchfells, der Schleimhäute und der Haut sowie (weniger signifikant) der Skelettmuskulatur. Es erhöht den Blutdruck (hauptsächlich den systolischen) und erhöht zusätzlich den OPSS-Index signifikant. Aufgrund der pressorischen Wirkung ist eine reflektorische, kurzfristige Verlangsamung der Herzfrequenz möglich.

Adrenalin entspannt die glatte Muskulatur der Bronchien, verringert die Motilität und den Tonus des Magen-Darm-Trakts, senkt den Augeninnendruck und fördert die Pupillenerweiterung. Es kann Hyperglykämie verursachen und die Konzentration freier Fettsäuren im Plasma erhöhen.

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Pharmakokinetik

Der Wirkstoff wird in Nieren, Leber und Magen-Darm-Trakt unter Beteiligung von COMT mit MAO metabolisiert. Die Halbwertszeit beträgt nur wenige Minuten. Die Ausscheidung erfolgt über die Nieren.

Der Wirkstoff passiert die Plazentaschranke sowie die Blut-Hirn-Schranke. Darüber hinaus kann er in die Muttermilch übergehen.

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Dosierung und Verabreichung

Das Medikament sollte parenteral verabreicht werden. Bei Anaphylaxie und anderen allergischen Reaktionen sowie Hypoglykämie wird es subkutan (selten intramuskulär oder langsam intravenös) verabreicht. Für Erwachsene beträgt die Dosierung 0,2–0,75 ml und für Kinder 0,1–0,5 ml. Die maximale subkutane Dosierung für Erwachsene beträgt 1 ml (einmalig) und 5 ml (täglich).

Bei einem bronchoasthmatischen Anfall sollten Erwachsenen 0,3–0,7 ml der Lösung subkutan verabreicht werden. Bei einem Herzstillstand wird das Arzneimittel in einer Dosierung von 1 ml intrakardial verabreicht.

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Verwenden Adrenalin Sie während der Schwangerschaft

Da Adrenalin die Plazenta passieren und in die Muttermilch übergehen kann, wird die Anwendung von Adrenalin während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht empfohlen. Die Anwendung ist nur dann zulässig, wenn der potenzielle Nutzen für die Mutter das Risiko negativer Folgen für das Kind oder den Fötus übersteigt.

Kontraindikationen

Zu den Kontraindikationen gehören:

• obstruktive Form der hypertrophen Kardiomyopathie;
• Bluthochdruck;
• Phäochromozytom;
• Tachyarrhythmie;
• Kammerflimmern;
• Herzkrankheit;
• individuelle Unverträglichkeit gegenüber dem Wirkstoff des Arzneimittels – Adrenalin.

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Nebenwirkungen Adrenalin

Nach der Anwendung des Arzneimittels können folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Herz-Kreislauf-System: Tachykardie oder Bradykardie sowie Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen, Blutdruckabfall oder -anstieg. Bei Anwendung in hoher Dosierung können ventrikuläre Arrhythmien auftreten. Gelegentlich treten Schmerzen im Brustbein sowie Arrhythmien auf.
• Organe des Nervensystems: Kopfschmerzen und Schwindel, Angst, Müdigkeit, Nervosität und Zittern. Darüber hinaus psychoneurotische Störungen (Desorientierung, psychomotorische Unruhe, Gedächtnisprobleme, Panik- oder Aggressionserscheinungen, schizophrenieähnliche Störungen und Paranoiagefühle), Schlafstörungen und Muskelzuckungen;
• Organe des Verdauungssystems: Erbrechen mit Übelkeit;
• Organe des Harnsystems: gelegentlich kann es zu Schmerzen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen kommen (bei Prostatahyperplasie);
• Allergien: Bronchospasmen, Quincke-Ödem, Hautausschläge und Erythema multiforme;
• Sonstiges: vermehrtes Schwitzen, Entwicklung einer Hypokaliämie. Zu den lokalen Reaktionen zählen Brennen und Schmerzen an der Stelle der intramuskulären Injektion.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Wirkstoffe, die die Wirkung von α- und β-adrenergen Rezeptoren blockieren, sind Antagonisten des Wirkstoffs Epinephrin.

Nichtselektive β-Blocker verstärken die blutdrucksteigernde Wirkung von Adrenalin.

Durch die Kombination mit Herzglykosiden, Trizyklika, Chinidin sowie Dopamin, Kokain und Arzneimitteln zur Inhalationsanästhesie (wie Enfluran, Isofluran, Chloroform sowie Halothan und Methoxyfluran) steigt das Risiko für Herzrhythmusstörungen. Daher wird von einer gleichzeitigen Einnahme abgeraten, außer in akuten Fällen.

Bei Kombination mit anderen Sympathomimetika verstärkt sich die Schwere der Nebenwirkungen des Herz-Kreislauf-Systems.

In Kombination mit blutdrucksenkenden Medikamenten (einschließlich Diuretika) wird ihre medizinische Wirksamkeit abgeschwächt.

Die kombinierte Anwendung mit Mutterkornalkaloiden verstärkt die gefäßverengende Wirkung des Arzneimittels (kann zur Entwicklung von Gangrän sowie schwerer Ischämie führen).

MAO-Hemmer, N-Anticholinergika, M-Anticholinergika und darüber hinaus Schilddrüsenhormonmedikamente, Octadin und Reserpin verstärken die Wirkung von Adrenalin.

Adrenalin schwächt die Wirkung von Antidiabetika (einschließlich Insulin), Cholinomimetika, Neuroleptika, narkotischen Analgetika sowie Muskelrelaxantien und Schlafmitteln.

Die gleichzeitige Anwendung mit Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern (einschließlich Cisaprid, Astemizol und Terfenadin), verlängert dessen Länge weiter.

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Lagerbedingungen

Das Arzneimittel wird unter Standardbedingungen für Arzneimittel aufbewahrt – an einem dunklen, trockenen Ort. Die Temperatur sollte nicht über 15 °C liegen.

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Haltbarkeit

Die Anwendung von Adrenalin ist ab dem Herstellungsdatum des Arzneimittels 36 Monate lang zulässig.

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