Aerosole für Halsentzündungen

Eines der beliebtesten und wirksamsten Mittel zur lokalen Behandlung entzündlicher Erkrankungen des Halses und des Kehlkopfes ist ein Aerosol gegen Halsschmerzen.

Alle Medikamente dieser Kategorie haben neben der anästhetischen Wirkung auch entzündungshemmende und antiseptische Eigenschaften (bakteriostatisch und bakterizid), einige helfen auch gegen Pilzinfektionen.

Indikationen für die Anwendung von Rachensprays sind: akute Mandelentzündung (Halsschmerzen), chronische Mandelentzündung, akute und chronische Pharyngitis, Glossitis, chronische Laryngitis, Tracheitis, Laryngotracheitis sowie Stomatitis (auch Aphthen) und Gingivitis.

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Pharmakodynamik

Die pharmakologische Wirkung des Aerosols Angilex (Givalex) beruht auf seiner Zusammensetzung, die die lokalen Antiseptika Hexetidin und Chlorbutanol-Hemihydrat sowie ein Derivat der Salicylsäure (nichtsteroidales entzündungshemmendes Arzneimittel) Cholinsalicylat enthält.

Hexetidin (5-Methylhexahydropyrimidinamin) wirkt bakteriostatisch auf pathogene Mikroorganismen und stört deren Stoffwechsel. Chlorbutanolhemihydrat (1-Trichlor-2-methylpropan-2-ol) ist ein chlorierter Butylalkohol, der als chemisches Konservierungsmittel, Beruhigungsmittel und mildes Lokalanästhetikum verwendet wird. Und Cholinsalicylat lindert wie jedes NSAR Entzündungen, indem es die Cyclooxygenase-Aktivität und damit die Produktion von Prostaglandinen (Entzündungsmediatoren) reduziert.

Das Aerosol gegen Halsschmerzen Geksoral enthält auch Hexetidin. Und das Medikament Stopangin enthält neben Hexetidin ein Derivat von Salicylsäuremethylsalicylat (hat entzündungshemmende Eigenschaften) und ätherische Öle: Eukalyptus, Menthol, Nelke und Sassafras. In der offiziellen Anleitung gibt es keine detaillierten Informationen zu letzterem Öl, daher lohnt es sich, ein paar Worte darüber zu verlieren. Öl aus den Wurzeln des Sassafras officinale-Baumes enthält Safrol – ein Phenylpropanoid, das eine Vorstufe von Psychopharmaka und Betäubungsmitteln ist.

Die Pharmakodynamik von Septolete Plus Aerosol basiert auf zwei Komponenten: einem kationischen, oberflächenaktiven Ammoniumderivat – Cetylpyridiniumchlorid – und einem Lokalanästhetikum, Benzocain (das Präparat enthält fünfmal mehr Benzocain als Antiseptikum). Das Antiseptikum ist Cetylpyridiniumchlorid, das durch Bindung an die Bakterienzellmembran deren Integrität zerstört und in das Zytoplasma der Bakterien eindringt, was zu deren Absterben führt. Benzocain lindert Schmerzen, indem es die Weiterleitung von Schmerzimpulsen entlang der Axone blockiert.

Die entzündungshemmende und schmerzstillende Wirkung von Tantum Verde wird durch das NSAR zur lokalen Anwendung – Benzydaminhydrochlorid – gewährleistet, das die Durchlässigkeit der Schleimhautkapillaren verringert, zur Stabilisierung der Zellmembranen von Epithelzellen beiträgt und die Produktion von Gewebeentzündungsmediatoren (Pg) reduziert. Die schmerzstillende Wirkung dieses Arzneimittels entsteht durch eine verminderte Synthese von Neurotransmittern an der Entzündungsstelle.

Der pharmakologische Wirkmechanismus des TeraFlu Lar-Aerosols ähnelt dem des Arzneimittels Septolet Plus, da dessen Wirkstoff – das Antiseptikum Benzoxoniumchlorid – ebenfalls zu den Ammoniumderivaten gehört und das Anästhetikum Lidocainhydrochlorid die Entstehung und Weiterleitung von Schmerzimpulsen unterdrückt.

Das Halsaerosol mit dem Antibiotikum Bioparox enthält das Antibiotikum Fusafungin - ein Cyclohexadepsipeptid, das aus dem Hyphomycetenpilz der Gattung Fusarium (Fusarium lateritium oder Gibberella baccata) gewonnen wird. Das Medikament wirkt bakteriostatisch auf Bakterien, integriert sich in die Proteinmembranen mikrobieller Zellen, stört den Wasser-Elektrolyt-Haushalt und die Fähigkeit von Mikroorganismen, Zellen zu teilen, die den Entzündungsprozess verursachen.

Ein weiteres antibiotisches Halsspray, Anginovag, enthält gleich vier Wirkstoffe. Erstens handelt es sich um ein Polypeptid-Antibiotikum zur lokalen Anwendung, Tyrothricin (gewonnen aus grampositiven sporenbildenden Bakterien der Gattung Brevibacillus). Das ebenfalls entzündungshemmende Ammonium-Antiseptikum Dequaliniumchlorid wirkt antibakteriell, antiviral und antimykotisch (Candida albicans). Der Wirkstoff Enoxolon, ein Komplex aus Triterpenglykosiden der Glycyrrhizinsäure aus Süßholzwurzeln, trägt ebenfalls zur Reduzierung entzündlicher Prozesse (einschließlich der Herpesvirus-Ätiologie) bei. Enoxolon verhindert nicht nur das Eindringen von Viren in die Zellen des Schleimhautepithels, sondern stoppt auch die Replikation ihrer RNA.

Aerosol Anginovag enthält das Glukokortikosteroid Hydrocortison, das alle Entzündungsprozesse unterdrückt und oxidative Prozesse in Zellen sowie die Entwicklung allergischer Reaktionen hemmt. Daher kann es als Aerosol bei Halsallergien eingesetzt werden. Die Anästhesie erfolgt durch das Vorhandensein des oben genannten Lidocains in diesem Aerosol.

Die Pharmakodynamik des Rachensprays Kameton wird durch folgende Komponenten gewährleistet: Kampfer (stimuliert die Durchblutung, desinfiziert die Schleimhaut); Eukalyptusöl (enthält das monozyklische Terpen Cineol, ein starkes Antiseptikum); Chlorbutanol (siehe oben) und Levomenthol. Levomenthol ist ein Menthol-Isomer und seine lokalanästhetische Wirkung beruht auf der Erweiterung der Kapillaren der Schleimhaut, was ein Gefühl von "Minzkälte" hervorruft.

Pharmakokinetik

Wie in der offiziellen Gebrauchsanweisung erwähnt, wird das Halsschmerz-Aerosol Angilex (Givalex) nach dem Sprühen gut von den Schleimhäuten aufgenommen und wirkt noch einige Zeit. Die Hersteller geben jedoch keine weiteren Informationen, obwohl Chlorbutanol (in geringen Mengen) in den Blutkreislauf gelangt.

Die therapeutische Wirkung von Hexoral-Aerosol nach einem Sprühstoß hält mehr als 10 Stunden an, obwohl dieses Medikament, wie bereits erwähnt, fast nicht resorbiert wird. Spuren von Hexetidin sind jedoch ziemlich fest in Gewebestrukturen „abgelagert“, der Prozess der Biotransformation dieser Substanz ist jedoch nicht geklärt.

Die Pharmakokinetik der Medikamente TeraFlu Lar und Anginovag wird von den Herstellern nicht angegeben.

Die Wirkstoffe des Stopangin-Aerosols gelangen nicht ins Blut, sondern in den Speichel. Der weitere Weg seiner Bestandteile (Hexetidin, Methylsalicylat und ätherische Öle) wird nicht verfolgt.

Benzocain, das Bestandteil von Septolete Plus ist, wird in geringen Mengen ins Blut aufgenommen und dort hydrolysiert. Einige der Metaboliten werden in der Leber gebildet und über die Nieren ausgeschieden.

Benzydaminhydrochlorid im Tantum Verde Aerosol wird von den Schleimhäuten aufgenommen und gelangt in das darunterliegende Gewebe. Die Gebrauchsanweisung weist ferner darauf hin, dass die Ausscheidung der Biotransformationsprodukte über die Nieren und den Darm erfolgt.

Nach der Anwendung verbleibt das Rachenaerosol mit dem Antibiotikum Bioparox auf der Mund- und Rachenschleimhaut, gelangt jedoch nicht in den systemischen Blutkreislauf (da Fusafungin schlecht löslich ist). Das Medikament wird beim Atmen – zusammen mit Tracheobronchialsekreten – aus dem Körper ausgeschieden.

Aber Chlorbutanol und Kampfer im Kameton-Aerosol gelangen ins Blut und ihre Metaboliten (Glucuronide) verlassen den Körper mit dem Urin.

Namen von Aerosolen gegen Halsschmerzen

Die in dieser Übersicht vorgestellten Namen von Aerosolen gegen Halsschmerzen verschiedener Hersteller sind: Angilex (Ukraine) und sein Synonym Givalex (Norgine Pharma, Frankreich), Stopangin (Ivax Pharmaceuticals, Tschechische Republik), Hexoral (Famar Orleans, Frankreich), Septolete plus (KRKA, Slowenien), Tantum Verde (ACRAF SpA, Italien) und sein Synonym Tenflex (Türkei), TeraFlu Lar (Novartis, Schweiz), Bioparox (Egis Pharmaceuticals, Ungarn), Anginovag (Ferrer Internacional, Spanien), Kameton (Ukraine).

Wenn die Halsschmerzen nicht durch Rhinoviren, sondern durch eine bakterielle Infektion (Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken usw.) verursacht werden, ist ein Halsaerosol mit einem Antibiotikum erforderlich. Zu diesen Aerosolen gehören Bioparox und Anginovag.

Es ist zu beachten, dass es sinnlos ist, nach einem speziellen Halsspray für Kinder zu suchen: So etwas gibt es einfach nicht. Darüber hinaus warnen HNO-Ärzte davor, bei Kindern unter 2,5 bis 3 Jahren überhaupt keine Aerosole zu verwenden, da das Risiko von Kehlkopfmuskelkrämpfen, die zu Krämpfen, Ohnmacht und Atemstillstand führen können, erhöht ist. Wie Experten der American Academy of Pediatrics feststellen, sind Aerosole (Sprays) mit Lokalanästhetika nicht wirksamer als Lutschtabletten und Halstabletten und werden für Kinder nicht empfohlen.

Das Halsschmerz-Aerosol Angilex sollte nicht zur Behandlung von Kindern unter 2,5 Jahren angewendet werden und auch die Gebrauchsanweisung des identisch zusammengesetzten Sprays Givalex weist darauf hin, dass die Anwendung erst ab 12 Jahren erlaubt ist.

Gemäß den Anweisungen wird Bioparox Kindern unter 2,5 Jahren nicht verschrieben. Hexoral- und Tantum Verde-Aerosole sind für Kinder unter drei Jahren kontraindiziert. TeraFlu Lar-Spray kann nach 4 Jahren angewendet werden; Kameton – nach 5 Jahren; Septolete Plus – nach 6 Jahren; Stopangin – nach 8 Jahren und Halsaerosol mit dem Antibiotikum Anginovag – erst nach 13 Jahren.

Art der Anwendung und Dosierung von Aerosolen bei Halsschmerzen

Die Anwendung von Aerosol Angilex (Givalex) wird empfohlen: für Erwachsene – eine Rachenspülung 4-5 Mal am Tag (nach den Mahlzeiten); für Kinder unter 15 Jahren – nicht mehr als dreimal; die maximale Anwendungsdauer beträgt 5 Tage.

Dosierung der Aerosole bei Halsschmerzen Stopangin und Hexoral: 2–3 Mal täglich (jeweils 2 Sekunden lang) auf die Rachenschleimhaut sprühen, Anwendung nicht länger als eine Woche.

Septolete: Zwei Sprühstöße stellen eine Einzeldosis für Erwachsene dar, ein Sprühstoß für Kinder von 6 bis 12 Jahren; kann 7-8 Mal täglich angewendet werden. Die Behandlungsdauer beträgt 7 Tage.

Tantum Verde: Für Erwachsene beträgt die minimale Einzeldosis 4-maliges Drücken auf den Sprühkopf, die maximale Dosis 8-maliges Drücken; für Kinder beträgt die maximale Dosis 4-maliges Drücken. Das Medikament wird alle 2-3 Stunden angewendet. Für Kinder unter 6 Jahren ist eine Dosis pro 4 kg Körpergewicht zulässig.

TeraFlu Lar: 4 Sprühstöße (durch Drücken des Sprühkopfes) bis zu 6-mal täglich für Erwachsene; halb so viel für Kinder über 4 Jahre. Die maximale Behandlungsdauer beträgt 5 Tage.

Das Halsspray mit dem Antibiotikum Bioparox sollte alle vier Stunden viermal gesprüht werden; bei Kindern reduziert sich die Dosierung auf einen Sprühstoß alle sechs Stunden. Die Anwendung sollte fünf bis sechs Tage nicht überschreiten.

Anginovag Halsspray mit Antibiotikum wird eine Woche lang bis zu viermal täglich 1-2 Sprühstöße lang angewendet. Die Anwendungsmethode und Dosierung des Kameton-Aerosols sind ähnlich.

Anwendung von Halsschmerzsprays während der Schwangerschaft

Gemäß den Angaben in den offiziellen Gebrauchsanweisungen für die Arzneimittel Angilex, Hexoral, Tantum Verde, Anginovag und Kameton ist die Anwendung von Aerosolen gegen Halsschmerzen während der Schwangerschaft und Stillzeit zulässig: nur nach Anweisung des Arztes mit der Standardformulierung - "wenn der erwartete Nutzen für die Mutter höher ist als die möglichen Risiken für das Kind."

Zu den hexetidinhaltigen Arzneimitteln Angilex (Givalex) und Hexoral sollten Sie wissen, dass Schwangere laut Beschluss der Europäischen Agentur für die Beurteilung von Arzneimitteln (EAEMP) keine hexetidinhaltigen Arzneimittel einnehmen sollten.

Übrigens ist Hexetidin auch Bestandteil von Stopangin, allerdings haben die Hersteller das Anwendungsverbot für Schwangere auf die ersten 14 Wochen beschränkt. Methylsalicylat in diesem Medikament (gemäß den Anweisungen für Methylsalicylat selbst) ist jedoch während der Schwangerschaft kontraindiziert!

Von der Anwendung der Halsschmerz-Aerosole Septolete Plus und Bioparox während der Schwangerschaft und Stillzeit wird abgeraten, auch das Medikament TeraFlu Lar ist kontraindiziert.

Die Anweisungen für das Medikament Anginovag weisen darauf hin, dass es während der Schwangerschaft nur von einem Arzt verschrieben werden kann. Dieses Medikament enthält jedoch das Nebennierenrindenhormon Hydrocortison, das für schwangere Frauen kontraindiziert ist.

Kontraindikationen für die Anwendung

Die vorgestellten Aerosole gegen Halsschmerzen weisen folgende Kontraindikationen für die Anwendung auf:

Angilex (Givalex), Hexoral, Tantum Verde, Bioparox und Anginovag – individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.

Stopangin – individuelle Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels, Alter unter 8 Jahren, atrophische Pharyngitis, erstes Trimester der Schwangerschaft.

Septolete plus – individuelle Überempfindlichkeit gegen Lokalanästhetika, Alkoholmissbrauch, Blutkrankheit Methämoglobinämie.

TeraFlu Lar – Überempfindlichkeit gegen Ammoniakderivate und -verbindungen, Schwangerschaft.

Cameton – Asthma bronchiale; aufgrund des Vorhandenseins von Kampfer – Epilepsie.

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Nebenwirkungen

Die Anwendung der betrachteten Aerosole gegen Halsschmerzen kann folgende Nebenwirkungen haben:

• Angilex - Reizung der Schleimhäute im Mund- und Rachenraum.
• Hexoral – allergische Reaktionen, Geschmacksstörungen und Verfärbungen des Zahnschmelzes.
• Stopangin – Allergien, Brennen im Hals, Erbrechen können beim Verschlucken auftreten.
• Septolete plus – allergische Reaktionen in Form von Hautausschlag und Schwellungen sowie Atembeschwerden.
• Tantum Verde – Trockenheit und Taubheitsgefühl im Mund, Nesselsucht und Schlaflosigkeit.
• TeraFlu Lar - Reizung der Schleimhäute, Verfärbung des Zahnschmelzes und der Zunge (reversibel), Hautausschläge, Kehlkopfödem. Durch Lidocain sind Blutdruckabfall und Bradykardie möglich.
• Bioparox – Reizung der Schleimhäute im Mund und Nasenrachenraum, Husten, Bronchospasmus oder Kehlkopfkrampf, Geschmack im Mund, Übelkeit, Urtikaria, Entwicklung einer Superinfektion, anaphylaktischer Schock.

Das Halsspray mit dem Antibiotikum Anginovag kann Trockenheit und Taubheitsgefühl im Mund, allergische Reaktionen, Gesichtsschwellungen und Kurzatmigkeit verursachen. Ähnliche Nebenwirkungen sind in der Gebrauchsanweisung des Medikaments Kameton aufgeführt.

Überdosis

Derzeit liegen keine Informationen über eine Überdosierung der Medikamente Angilex, Stopangin, Bioparox und Anginovag vor.

Zu einer Überdosierung von Hexoral Spray kommt es, wenn das aufgesprühte Arzneimittel verschluckt wird, was zu Übelkeit und Erbrechen führen kann, da der im Aerosol enthaltene Ethylalkohol die Aufnahme fördert.

Eine Überschreitung der empfohlenen Dosierung von Septolete Plus, das Benzocain enthält, kann zur Entwicklung einer Methämoglobinämie führen, die sich in Kopfschmerzen, Zyanose der Haut, Kurzatmigkeit und allgemeiner Schwäche äußert. In solchen Situationen sind ein Sauerstoffkissen, eine Magenspülung und die Verwendung von Methylenblau als Gegenmittel erforderlich.

Eine Überdosis Tantum Verde, das Benzydaminhydrochlorid enthält, verursacht eine Stimulation des ZNS und Halluzinationen.

Bei einer Überdosierung des Aerosols gegen Halsschmerzen TeraFlu Lar treten Übelkeit und Erbrechen auf. Darüber hinaus hemmt Lidocain die elektrische Leitfähigkeit des Myokards und senkt die Herzfrequenz. Die Hersteller geben jedoch an, dass sein Gehalt im Aerosol gering ist.

Eine Überdosierung des Medikaments Kameton führt zu einer Zunahme seiner Nebenwirkungen (Trockenheit und Taubheitsgefühl im Mund, allergische Reaktionen, Schwellung des Gesichts und Kurzatmigkeit).

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Für Arzneimittel wie Hexoral, Stopangin, Septolete Plus, Tantum Verde, Bioparox und Kameton wurden keine klinisch signifikanten Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln festgestellt.

Das Halsschmerz-Aerosol Angilex (Givalex) sollte nicht in Kombination mit anderen Antiseptika angewendet werden. TheraFlu Lar sollte nicht zusammen mit alkoholhaltigen Produkten angewendet werden, um die Aufnahme von Benzoxoniumchlorid nicht zu erhöhen.

Das Halsspray mit dem Antibiotikum Anginovag wird nicht in Kombination mit Beruhigungs- und Schmerzmitteln angewendet.

Lagerbedingungen und Haltbarkeit

Lagerbedingungen für die aufgeführten Medikamente: an einem schattigen Ort bei normaler Raumtemperatur. Die Haltbarkeit der Aerosole Hexoral, Stopangin, Bioparox, Kameton beträgt 2 Jahre; Angilex (Givalex), Septolete plus - 3 Jahre; Tantum Verde, Anginovag - 4 Jahre; TeraFlu Lar - 5 Jahre.