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Akute eosinophile Lungenentzündung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 12.07.2025
Eine akute eosinophile Pneumonie ist durch eine schnelle eosinophile Infiltration der Interstitiellen Räume der Lunge gekennzeichnet.
Die Inzidenz und Prävalenz der akuten eosinophilen Pneumonie sind unbekannt. Sie kann in jedem Alter auftreten, betrifft aber am häufigsten Patienten im Alter zwischen 20 und 40 Jahren; Männer sind 21-mal häufiger betroffen als Frauen.
[ Was verursacht eine akute eosinophile Pneumonie?
Die Ursache ist unbekannt, aber eine akute eosinophile Pneumonie kann eine akute Überempfindlichkeitsreaktion auf ein unbekanntes Antigen sein, das von einem ansonsten gesunden Menschen eingeatmet wird. Rauchen und andere Substanzen, die als Rauch eingeatmet werden, können eine Rolle spielen.
Symptome einer akuten eosinophilen Pneumonie
Eine akute eosinophile Pneumonie verursacht akutes Fieber von kurzer Dauer (meist < 7 Tage). Es kommt zu unproduktivem Husten, Dyspnoe, Unwohlsein, Myalgien, Nachtschweiß und pleuritischen Brustschmerzen. Zu den Symptomen einer akuten eosinophilen Pneumonie können auch Tachypnoe, hohes Fieber (oft > 38,5 °C), beidseitiges basales inspiratorisches und gelegentlich forciertes exspiratorisches Keuchen gehören. Eine akute eosinophile Pneumonie manifestiert sich häufig als akutes respiratorisches Versagen, das eine künstliche Beatmung erfordert. Selten kann sich ein hyperdynamischer Schock entwickeln.
Diagnose einer akuten eosinophilen Pneumonie
Die Diagnose einer akuten eosinophilen Pneumonie basiert auf klinischen Manifestationen, Standarduntersuchungen und wird durch eine Bronchoskopie bestätigt. Sie wird durch den Ausschluss anderer bekannter Ursachen für eosinophile Pneumonie und respiratorisches Versagen gestellt. Klinische Blutanalysen zeigen bei den meisten Patienten eine deutlich erhöhte Anzahl eosinophiler Granulozyten. BSG- undIgE- Konzentrationen sind ebenfalls erhöht, jedoch unspezifisch.
Röntgenaufnahmen des Thorax können zunächst nur leicht erhöhte Lungenzeichnungen oder Milchglastrübungen zeigen, oft mit Kerley-B-Linien. Zu Beginn der Erkrankung können isolierte Alveolartrübungen (ca. 25 % der Fälle) oder erhöhte Lungenzeichnungen (ebenfalls ca. 25 %) sichtbar sein. Die Befunde unterscheiden sich von denen der chronischen eosinophilen Pneumonie, bei der die Trübungen auf die Lungenperipherie beschränkt sind. Kleine, oft bilaterale Pleuraergüsse treten bei zwei Dritteln der Patienten auf. Die HRCT ist immer abnormal und zeigt bilaterale, asymmetrische, fokale Milchglastrübungen oder erhöhte Lungenzeichnungen. Untersuchungen der Pleuraflüssigkeit zeigen eine ausgeprägte Eosinophilie mit hohem pH-Wert. Lungenfunktionstests zeigen oft eine restriktive Erkrankung mit reduzierter Diffusionskapazität für Kohlenmonoxid (DLCO).
Eine Bronchoskopie sollte durchgeführt werden, um eine Lavage und gelegentlich eine Biopsie durchzuführen. Bronchoalveoläre Lavageflüssigkeiten enthalten oft hohe Mengen und Anteile (> 25 %) an Eosinophilen. Die häufigsten histologischen Veränderungen entsprechen einer eosinophilen Infiltration mit akuter und sich organisierender diffuser Alveolarbeteiligung, eine Biopsie wird jedoch selten durchgeführt.
Behandlung einer akuten eosinophilen Pneumonie
Einige Patienten erholen sich spontan. Die Behandlung einer akuten eosinophilen Pneumonie erfolgt in den meisten Fällen mit Prednisolon (40–60 mg oral einmal täglich). Bei respiratorischer Insuffizienz wird Methylprednisolon (60–125 mg alle 6 Stunden) bevorzugt.
Wie ist die Prognose bei akuter eosinophiler Pneumonie?
Die Prognose einer akuten eosinophilen Pneumonie ist günstig. Ein Ansprechen auf eine Glukokortikoidtherapie und eine vollständige Genesung ohne Rückfall werden fast immer beobachtet. Pleuraergüsse bilden sich langsamer zurück als parenchymale Infiltrate.