Akute Iridozyklitis

Die akute Iridozyklitis beginnt plötzlich. Die ersten subjektiven Symptome der akuten Iridocyclitis ist ein stechender Schmerz im Auge, irradiiruyushaya in der entsprechenden Hälfte des Kopfes, und der Schmerz, die auf den Augapfel im Bereich des Vorsprunges des Ziliarkörpers bei Berührung auftritt. Ein quälendes schmerzhaftes Syndrom wird durch profuse sensorische Innervation verursacht. In der Nacht, verstärken die Schmerzen durch Blut-Stagnation und Kompression der Nervenende, aber auch in der Nacht, den Einfluss des Parasympathikus erhöht. Wenn die akute Iridozyklitis mit Iritis beginnt, wird der Schmerz nur durch Berühren des Augapfels bestimmt. Nach der Zugabe des Zyklits wird der Schmerz stark verstärkt. Der Patient klagt auch über Photophobie, Tränenfluss, Schwierigkeiten beim Öffnen der Augen. Dieser Kornea Trias von Symptomen (Photophobie, Tränen-, Blepharospasmus) stammt aus der Tatsache, dass die Überlastung der Blutgefäße im Becken eines großen Kreises von Iris Blutgefäße an den Rande Netzwerk weitergeleitet um die Cornea geschlungen, wie sie Anastomosen haben.

Bei einer objektiven Untersuchung wird auf das leichte Anschwellen der Augenlider hingewiesen. Es erhöht sich aufgrund von Photophobie und Blepharospasmus. Eines der wichtigsten und sehr charakteristischen Anzeichen einer Entzündung der Iris und des Ziliarkörpers (sowie der Hornhaut) ist die perikorneale Injektion von Gefäßen. Man sieht es bereits bei einer äußeren Untersuchung in Form eines rosa-zyanotischen Ringes um die Extremität: Über der dünnen Schicht der Sklera schimmern hyperämische Gefäße des marginalen Schleifennetzes der Cornea. Bei lang anhaltenden Entzündungsprozessen erhält diese Corolla einen violetten Farbton. Die Iris ist ödematös, verdickt, wegen der erhöhten Blutfüllung der sich radial erstreckenden Gefäße werden sie gerader und länger, so dass sich die Pupille verengt, inaktiv wird. Im Vergleich zu einem gesunden Auge kann man eine Veränderung der Farbe der Vollblutiris bemerken. Entzündete, dilatierte Wände von Blutgefäßen durchströmen die Blutkörperchen, deren Zerstörung grüne Schattierungen erhält.

In den entzündeten Prozessen des Ziliarkörpers nimmt die Dünnheit der dünnwandigen Kapillaren zu. Die Zusammensetzung der produzierten Flüssigkeit ändert sich: in ihr erscheinen das Protein, die gleichförmigen Elemente des Blutes, die obliterierten Epithelzellen. Bei einer leichten Verletzung der Durchlässigkeit der Blutgefäße überwiegt Albumin im Exsudat, während große Proteinmoleküle, Globulin und Fibrin, durch abrupte Veränderungen die Wände der Kapillaren passieren. Im Lichtschnitt der Spaltlampe opfert sich die Feuchtigkeit der Vorderkammer aufgrund der Reflexion von Licht durch die Suspension schwimmender Proteinflocken. Bei seröser Entzündung sind sie sehr klein, kaum wahrnehmbar, mit exsudativer Suspension ist sie dick. Der fibrinöse Prozess ist durch einen weniger akuten Strom und die Bildung einer adhäsiven Proteinsubstanz gekennzeichnet. Es ist leicht, eine Fusion der Iris mit der vorderen Oberfläche der Linse zu bilden. Dies wird durch die eingeschränkte Beweglichkeit der engen Pupille und den engen Kontakt der verdickten Iris mit der Linse erleichtert. Eine vollständige Fusion der Pupille kann in einem Kreis gebildet werden, und danach schließt fibrinöses Exsudat das Pupillenlumen. In diesem Fall hat die in der hinteren Augenkammer erzeugte intraokulare Flüssigkeit keinen Ausgang zur vorderen Augenkammer, was zu einem Beschuss der Iris führt - sie wird anterior gewölbt und der Augeninnendruck nimmt stark zu. Spikes des Pupillenrandes der Iris mit der Linse werden als hintere Synechien bezeichnet. Sie sind nicht nur mit fibrinös-plastischer Iridozyklitis gebildet, sondern bei anderen Entzündungsformen selten kreisförmig. Wenn eine lokale epitheliale Fusion gebildet wird, wird sie sich lösen, wenn die Pupille erweitert ist. Die alte stromförmige Synechie löst sich nicht mehr und verändert die Form der Pupille. Die Reaktion der Pupille auf unveränderte Bereiche kann normal sein.

Bei eitriger Entzündung hat das Exsudat einen gelblich-grünen Farbton. Es kann sich durch Sedimentation von Leukozyten und Proteinfraktionen ablösen, wobei am Boden der Vorderkammer ein Sediment mit horizontalem Niveau gebildet wird - Hypopion. Wenn Blut in die Feuchtigkeit der Vorderkammer eindringt, setzen sich die Blutzellen ebenfalls auf dem Boden der Vorderkammer ab und bilden ein Hyphema.

Bei jeder Form von Entzündungsreaktion setzt sich die Proteinsuspension aus der intraokularen Flüssigkeit auf allen Geweben des Auges ab, was "die Symptome der Iridozyklitis" bedeutet. Wenn sich die Zellelemente und winzigen Pigmentkrümel, die mit Fibrin verklebt sind, auf der Rückseite der Hornhaut ablagern, nennt man sie Präzipitate. Dies ist eines der charakteristischen Symptome der Iridozyklitis. Präzipitate können farblos sein, manchmal haben sie jedoch einen gelblichen oder grauen Farbton. In der Anfangsphase der Krankheit haben sie eine runde Form und klare Grenzen, in der Zeit der Resorption - sie erhalten sozusagen unebene, geschwollene Kanten. Präzipitate befinden sich normalerweise in der unteren Hälfte der Hornhaut, wobei sich größere niederständig als kleine niederschlagen. Exsudative Überlagerungen auf der Oberfläche der Iris verblassen ihr Muster, die Lücken werden weniger tief. Die Proteinsuspension setzt sich sowohl auf der Linsenoberfläche als auch auf Glaskörperfasern ab, wodurch die Sehschärfe deutlich reduziert werden kann. Die Anzahl der Overlays hängt von der Ätiologie und der Schwere des Entzündungsprozesses ab. Jede, auch kleine, Suspension im Glaskörper ist schwer zu lösen. Bei der fibrinoplastischen Iridozyklitis kleben kleine Exsudatflocken die Glasfasern in grobe Verankerungen, die die Sehschärfe mindern, wenn sie sich im mittleren Abschnitt befinden. Peripher gelegene Verankerungen führen manchmal zur Bildung einer Netzhautablösung.

Die intraokulare Druck in der Anfangsphase des akuten Iridocyclitis kann aufgrund von Überproduktion von intraokularen Flüssigkeit erhöhen, unter erhöhtem Blutvorratsgefässen Ciliarfortsätze und zur Verringerung der Geschwindigkeit des Abflusses von viskosen Flüssigkeiten. Nach einem langwierigen entzündlichen Prozess wird Hypertonie oft durch Hypotonie aufgrund partieller Adhäsion und Atrophie der Ziliarprozesse ersetzt. Dies ist ein schreckliches Symptom, da bei Hypotonie die Stoffwechselvorgänge im Augengewebe verlangsamen, die Funktionen des Auges abnehmen und eine Subatrophie des Augapfels droht.

Mit dem rechtzeitigen Beginn der richtigen Behandlung kann die akute Iridozyklitis innerhalb von 10-15 Tagen gestoppt werden, jedoch dauert die Behandlung bei anhaltenden Fällen länger - bis zu 6 Wochen. In den meisten Fällen gibt es keine Spuren der Krankheit im Auge: Niederschläge lösen sich auf, der Augeninnendruck normalisiert sich, die Sehschärfe wird wiederhergestellt.

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