Akute und chronische Stenose des Kehlkopfs und der Luftröhre - Symptome

Unabhängig von der Ursache einer akuten Stenose sind die Symptome einer Kehlkopfstenose einheitlich. Ein starker Unterdruck im Mediastinum bei intensiver Inspiration und Hypoxie verursacht einen charakteristischen Symptomkomplex: eine Veränderung des Atemrhythmus, Retraktion der supraklavikulären Fossae und der Interkostalräume, eine erzwungene Haltung des Patienten mit zurückgeworfenem Kopf, Senkung des Kehlkopfes während der Inspiration und Anhebung während der Exspiration. Die Schwere der klinischen Manifestationen einer akuten und chronischen Stenose hängt von der Art der traumatischen Einwirkung auf den Körper, dem Grad der Schädigung der Halshohlorgane, der Länge der Stenose, ihrer Dauer, der individuellen Empfindlichkeit (Resistenz) gegenüber Hypoxie und dem Allgemeinzustand des Körpers ab.

Eine Störung der Kehlkopfinnervation führt zu schweren Funktionsstörungen, Veränderungen des Atemmusters sowie Organ-, Gewebe- und Zellhypoxie. Periphere Nervenschäden sind häufiger als zentrale und unterscheiden sich in klinischer Manifestation und Prognose.

Das Hauptsymptom einer akuten und chronischen Ateminsuffizienz ist Dyspnoe. Je nach Schweregrad unterscheidet man folgende Grade der Ateminsuffizienz:

• Stadium I – Atemnot tritt bei körperlicher Anstrengung auf:
• Stadium II – Kurzatmigkeit tritt bei geringer körperlicher Anstrengung auf (langsames Gehen, Waschen, Anziehen);
• Grad III – Kurzatmigkeit in Ruhe.

Basierend auf dem klinischen Verlauf und der Größe des Atemwegslumens werden vier Stadien der Larynx- und Trachealstenose unterschieden.

• Kompensationsphase. Charakteristisch sind langsamere und tiefere Atmung, kürzere oder fehlende Pausen zwischen Ein- und Ausatmung und eine verringerte Herzfrequenz. Die Größe der Stimmritze beträgt 6–8 mm, oder das Lumen der Luftröhre ist um 1/3 des Durchmessers verengt. In Ruhe kommt es nicht zu Atemnot, beim Gehen tritt Kurzatmigkeit auf.
• Subkompensationsphase. Charakteristisch sind inspiratorische Dyspnoe mit Einbeziehung der Atemhilfsmuskulatur, Retraktion der Interkostalräume, Weichteile der Jugular- und Supraklavikulargrube, Stridor (geräuschvolle) Ruheatmung und Blässe der Haut. Der Blutdruck bleibt normal oder erhöht; die Größe der Stimmritze beträgt 4–5 mm, das Lumen der Luftröhre ist um die Hälfte des Durchmessers oder mehr verengt;
• Dekompensationsstadium. Charakteristisch sind häufige flache Atmung, ausgeprägte Apnoe und erzwungene Sitzposition. Der Kehlkopf macht maximale Exkursionen. Das Gesicht färbt sich blassblau, es kommt zu vermehrtem Schwitzen, Akrozyanose, Tachykardie, fadenförmigem Puls und arterieller Hypotonie. Die Stimmritze ist 2–3 mm groß, das Lumen der Trachea ist schlitzförmig.
• Asphyxie. Typisch sind intermittierende oder aussetzende Atmung. Die Glottis und/oder das Tracheallumen betragen 1 mm. Die Herztätigkeit ist stark unterdrückt. Der Puls ist schnell, fadenförmig und oft nicht fühlbar. Die Haut ist aufgrund von Spasmen kleiner Arterien blassgrau. Bewusstlosigkeit, Exophthalmus, unwillkürliches Wasserlassen, Stuhlgang und Herzstillstand sind möglich. Eine rasche Entwicklung einer Stenose verschlimmert den Schweregrad der Erkrankung, da sich Kompensationsmechanismen in einer solchen Situation nicht rechtzeitig entwickeln können.

Die Art der Organveränderungen bei Kehlkopf- und Luftröhrenstenosen hängt von der Schwere und Dauer der Erkrankung ab.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]