Insektengiftallergie

Die wichtigsten Formen der Insektenallergie sind:

• lokale Hautreaktionen auf Insektenstiche;
• systemische anaphylaktische Reaktionen auf Stiche;
• allergische Reaktionen der Atemwege auf das Einatmen von Insekten und von ihnen abgesonderten Substanzen.

Man unterscheidet zwischen Sofortreaktionen, die innerhalb weniger Sekunden oder Minuten auftreten und mehrere Stunden oder Tage anhalten und verzögerten allergischen Reaktionen, die 1-2 Tage nach dem Biss auftreten.

Nach Stichen zahlreicher Insekten werden toxische Reaktionen beobachtet.

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Ursachen von Insektenallergien

Stechende Insekten gehören zu den Hautflüglern. Am häufigsten treten schwere systemische Reaktionen auf Bienen- und Wespenstiche auf. Mückenstiche lösen selten schwere allergische Reaktionen aus, da sie kein Gift, sondern ein Sekret der Speicheldrüsen injizieren, das eine lokale allergische Reaktion auslösen kann. Bei der Fülle an Mücken, Mücken, Käfern und Schmetterlingen im Sommer ist es möglich, kleine Insekten oder Flügelschuppen einzuatmen, was Atemwegsallergien auslösen kann.

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Pathogenese

Eine ungewöhnliche Reaktion auf einen Insektenstich kann durch IgE- oder IgG2-Reagine vermittelt werden. Die wichtigsten allergenen Komponenten des Giftes sind Phospholipase A2, Hyaluronidase, Melittin, eine hochmolekulare Fraktion mit saurer Phosphataseaktivität und Allergen C. Darüber hinaus können Gift und Speichel Histamin, Acetylcholin, Kinine, andere biogene Amine und deren Liberatoren sowie Enzyme enthalten. In diesem Fall handelt es sich um eine pseudoallergische Reaktion.

Symptome einer Insektenallergie

Eine ausgeprägte lokale Reaktion äußert sich in starken Schwellungen und Erythemen (über 10 cm Durchmesser), die länger als 24 Stunden anhalten. Gleichzeitig können weitere Anzeichen einer sofortigen allergischen Reaktion auftreten: Urtikaria, Angioödem, Gesichtsrötung; Übelkeit, Erbrechen; Atembeschwerden durch Schwellungen des Nasopharynx, der Stimmbänder, des Kehlkopfes, der Luftröhre, Bronchospasmus; Bauchschmerzen, Durchfall; Arthralgie.

Der anaphylaktische Schock ist die schwerste allergische Reaktion auf Insektenstiche. Er kann bei Stichen in jeden Körperteil auftreten, die Wahrscheinlichkeit steigt jedoch bei Stichen im Kopf-Hals-Bereich. In den meisten Fällen treten die Symptome eines anaphylaktischen Schocks innerhalb der ersten 15 Minuten auf, ein späterer Beginn der Reaktion ist jedoch möglich. Das klinische Bild des anaphylaktischen Schocks entspricht dem unten beschriebenen.

Je stärker die erste Reaktion auf den Biss ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens.

Innerhalb von 7–12 Tagen nach dem Biss können serumkrankheitsähnliche Reaktionen auftreten.

Diagnose einer Insektenallergie

Die Diagnose basiert in der Regel auf der Anamnese. Hauttests werden mit Bienen- und Wespengiftextrakt durchgeführt. Spezifisches IgE kann in vitro gemessen werden.

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Behandlung einer Insektenallergie

Es wird eine unspezifische symptomatische Therapie durchgeführt. Die Reste des Stichstiletts werden von der Haut entfernt, kalte Kompressen, juckreizstillende und entzündungshemmende Salben werden lokal aufgetragen, Antihistaminika und nichtsteroidale Antirheumatika werden oral verabreicht.

Die spezifische Hyposensibilisierung erfolgt unter strenger Indikationsstellung für ein Allergen oder eine Mischung mehrerer Gifte. Die Behandlungsdauer beträgt 3-5 Jahre.

Vorbeugung von Insektenallergien

Zur Vorbeugung von Reaktionen auf Insektenstiche bei anfälligen Personen gehören folgende Grundregeln:

• Gehen Sie in den Sommermonaten in Kleidung nach draußen, die den Körper so gut wie möglich bedeckt. Wählen Sie helle, gedeckte Farben.
• machen Sie keine plötzlichen Bewegungen, wenn Insekten auftauchen;
• laufen Sie nicht barfuß (insbesondere nicht auf Gras);
• eine Kopfbedeckung tragen;
• Seien Sie vorsichtig, wenn Sie im Freien essen.
• Vermeiden Sie die Verwendung von propolishaltigen Präparaten.

Eltern sollten in Erster Hilfe bei Insektenstichreaktionen geschult sein.