Fruchtwasser

Das Fruchtwasser kann als der größte Teil der fetalen extrazellulären Flüssigkeit angesehen werden, da seine osmotischen Parameter, Elektrolyte und biochemische Zusammensetzung mit denen des fetalen Plasmas identisch sind.

Normalerweise beträgt die Fruchtwassermenge 0,5–1,5 Liter und variiert je nach Gestationsalter. Es ist zu beachten, dass die physiologische Entwicklung des Fötus weitgehend von der ausreichenden Fruchtwassermenge abhängt.

Funktionen des Fruchtwassers

Fruchtwasser erfüllt eine Reihe wichtiger Funktionen bei der Entwicklung des Fötus, nämlich:

• schafft Bedingungen für die ungehinderte Bewegung des Fötus und die Entwicklung seines Muskel-Skelett-Systems;
• das vom Fötus geschluckte Fruchtwasser trägt zur Entwicklung des Verdauungstrakts bei;
• liefert lebenswichtige Komponenten für die Ernährung des Fötus;
• hält den intrauterinen Druck konstant und reduziert so den Verlust von Lungenflüssigkeit, einem für die Lungenentwicklung notwendigen Bestandteil (Nicolini, 1998);
• schützt den Fötus vor zahlreichen äußeren Einflüssen;
• schützt die Nabelschnur vor Kompression;
• die konstante Temperatur des Fruchtwassers trägt zur Aufrechterhaltung der Körpertemperatur des Fötus bei;
• Die bakteriostatischen Eigenschaften des Fruchtwassers verringern das Risiko einer möglichen Infektion des Fötus.

Physiologie des Fruchtwassers

Die Hauptquellen der Fruchtwasserbildung sind die Atemwege, die Nieren des Fötus, die Nabelschnur, das abgestreifte Hautepithel, die Wangenschleimhaut, die Harn- und Geschlechtsorgane des Fötus, die Oberfläche des Amnions und die Chorionzellen des Fötus.

Der Prozess der Bildung und Evakuierung von Fruchtwasser aus dem Amnion ist ziemlich schnell. So erfolgt der vollständige Wasseraustausch in 3 Stunden und der Austausch gelöster Substanzen in 5 Tagen.

Es ist zu beachten, dass die Faktoren, die den Fruchtwasseraustausch regulieren, noch nicht vollständig erforscht sind. Brace (1997) identifiziert sechs mögliche Wege für die Bewegung des Fruchtwassers.

Die Bewegung des Fruchtwassers erfolgt in Richtung von der Mutter zum Fötus, vom Fötus in die Fruchthöhle und wieder in den Körper der Mutter.

Die Ausscheidung des Fruchtwassers erfolgt über die Plazenta und die Paraplazenta. Im ersten Fall wird es während der Atembewegungen (durch Schlucken) durch den Körper des Fötus ausgeschieden. So gelangen täglich etwa 600–800 ml Flüssigkeit durch die Lunge des Fötus. Ein Teil der Flüssigkeit wird von der Haut und den Atemwegen aufgenommen und anschließend über die Nabelschnurgefäße und die Plazenta ausgeschieden. Etwa 40 % des Fruchtwassers werden auf diesem Weg ausgeschieden.

Bewegungswege des Fruchtwassers

Bewegungswege des Fruchtwassers	Volumen, ml/Tag
	Zu den Früchten	Ins Fruchtwasser
Einnahme durch den Fötus	500-1000	-
Orale Sekretion	-	25
Sekretion über die Atemwege	170	170
Fetales Urinieren	-	800-1200
Intramembranöse Bewegung durch Plazenta, Nabelschnur und Fötus	200-500	-
Transmembranöse Bewegung von der Fruchthöhle in den Gebärmutterblutkreislauf	-	10

Der größte Teil des Fruchtwassers wird paraplazentar ausgeschieden, und zwar über die Interzellularräume in die Blutgefäße des glatten Chorions, der Dezidua und des Venensystems der Mutter.

Chemische Zusammensetzung des Fruchtwassers

Fruchtwasser enthält 98–99 % Wasser, 1–2 % sind feste Rückstände, die je zur Hälfte aus organischen und anorganischen Verbindungen bestehen.

Eine Untersuchung der Zusammensetzung des Fruchtwassers ergab, dass das Fruchtwasser 27 Aminosäuren und 12 Proteinfraktionen enthält.

Alle Lipidfraktionen wurden auch im Fruchtwasser gefunden: Mono-, Di-, Triacylglyceride, Cholesterin und seine Ester, Fettsäuren und alle Klassen von Phospholipiden.

Der Kohlenhydratstoffwechsel im Fruchtwasser ist nicht vollständig verstanden.

Darüber hinaus enthält Fruchtwasser saure Hydrolase, alkalische und saure Phosphatase, Beta-Glucuronidase, Hyaluronidase, Hexosamidinamidase, Laktatdehydrogenase, Isocitratdehydrogenase, Carboanhydrase, Glucose-6-Phosphatase, Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase und andere Enzyme.

Darüber hinaus wurden im Fruchtwasser erhebliche Mengen biologisch aktiver Substanzen, insbesondere Histamin, Dopamin, Katecholamine und Serotonin, nachgewiesen.

Histamin wird sowohl im Körper der Mutter als auch im Fötus synthetisiert und ist an der Regulierung embryonaler Wachstumsprozesse beteiligt. Dopamin wiederum findet sich unmittelbar vor der Geburt in signifikanten Mengen im Fruchtwasser. Die Konzentration der Katecholaminen steigt mit zunehmendem Gestationsalter an, was die Reifung des sympathischen autonomen Nervensystems des Fötus widerspiegelt. Serotonin wird vom Fötus aktiv ins Fruchtwasser sezerniert, und seine Konzentration steigt mit zunehmendem Gestationsalter an. Der Serotoningehalt im Fruchtwasser hat diagnostische Bedeutung: Sein Abfall ist eine der frühen Manifestationen kompensatorischer Reaktionen auf intrauterine Hypoxie.

Fruchtwasser weist eine hohe hormonelle Aktivität auf. Es enthält folgende Hormone: Choriongonadotropin, Plazentalaktogen, adrenocorticotropes Hormon, Prolaktin, somatotropes Hormon, Thyroxin, Insulin und Steroidhormone. Die Hauptquelle für Steroide ist die Plazenta. Dort wird Cholesterin zunächst in Pregnanolon und dann in Progesteron umgewandelt, aus dem fetale Kortikosteroide synthetisiert werden.

Im Fruchtwasser werden alle Östrogenfraktionen in einer Konzentration nachgewiesen, die die Konzentration im Blut von Mutter und Fötus deutlich übersteigt. Im physiologischen Verlauf der Schwangerschaft steigt die Östrogenmenge im Fruchtwasser progressiv an. Der Anstieg des Östrogenspiegels ist auf Östriol zurückzuführen, das durch direkte Absorption aus dem Kreislaufsystem mit dem Urin des Fötus in das Fruchtwasser gelangt.

Fruchtwasser enthält fast alle Kortikosteroide. Die meisten von ihnen sind fötalen Ursprungs. Es ist bekannt, dass ein Anstieg der Cortisolkonzentration im Fruchtwasser ein wesentlicher Bestandteil des normalen Wehenmechanismus und ein Indikator für die fetale Reife ist.

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