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Analyse von CT-Bildern des Kopfes
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 03.07.2025
Jeder Arzt bestimmt die Reihenfolge der Untersuchung der erhaltenen Bilder selbst. Es gibt keine „einzig richtige“ Taktik. Der Radiologe kann zwischen mehreren allgemein anerkannten Methoden wählen. Eine klare Reihenfolge der Bildanalyse hat jedoch den Vorteil, dass keine kleinen Details übersehen werden. Dies ist besonders wichtig für unerfahrene Ärzte.
Die Untersuchung der Schnitte beginnt mit einer Beurteilung der Größe der Ventrikel und des SAP, um eine lebensbedrohliche volumetrische Formation sofort auszuschließen. Es ist zu berücksichtigen, dass die Breite des SAP mit dem Alter zunimmt. Anschließend ist die Grenze zwischen der grauen und weißen Substanz des Gehirns sorgfältig zu beurteilen. Eine verschleierte Grenze ist ein Zeichen für ein Hirnödem. Bei Verdacht auf pathologische Veränderungen sollten die angrenzenden Abschnitte sorgfältig untersucht werden, um Fehlschlüsse aufgrund eines möglichen privaten Volumeneffekts zu vermeiden.
[ Empfehlungen zur Analyse eines CT-Scans des Kopfes
Alter (dies bestimmt die Breite der SAP/Hirn-Atrophie)
Anamnese:
- Risikofaktoren
- (Trauma -> mögliches intrakraniales Hämatom)
- (Arterielle Hypertonie, Diabetes, Rauchen -> Arterienstenose, Schlaganfall)
Anzeichen einer raumfordernden Neoplasie:
- Konfiguration des IV. Ventrikels (hinter der Brücke)
- Konfiguration des dritten Ventrikels (zwischen den Thalamus gelegen, schmal/schlitzartig)
- Symmetrie der Seitenventrikel (konkave Außenkontur der Vorderhörner und des Mittelteils)
- Verschiebung der Mittellinienstrukturen (Zeichen einer Raumforderung)
- Erhaltung der basalen Zisterne (die viereckige Zisterne in Form einer „Smiley-Figur“/Batman-Figur)
- Großhirnrinde <-> klare Abgrenzung der weißen von der grauen Substanz (unscharfe Grenze - ein Zeichen für Ödeme)
- Alterskonformität der SAP-Breite
Fokale Läsionen:
- nicht-kontrastmittelanreichernd: Differentialdiagnose physiologischer Verkalkungen (Gefäßplexus, Zirbeldrüse/privates Volumen) mit dichten Blutungsbereichen (Differentialdiagnose der Blutungsarten)
- im Kontrast zunehmend: ein Zeichen für eine Verletzung der Blut-Hirn-Schranke (aufgrund eines Tumors, Metastasen, entzündlicher Veränderungen)
Krankhafte Knochenveränderungen:
- Im Knochenfenster erfolgt eine Kontrolluntersuchung des Schädeldachs und der Schädelbasis, um Osteolyseherde/Kontaktzerstörungen durch Tumorinfiltration auszuschließen
- Bei Traumapatienten sind Frakturen (vor allem der Schädelbasis und des Gesichtsbereichs – Differentialdiagnose mit interossären Nähten) ausgeschlossen.