Anatomie des Schultergelenks

Das Schultergelenk wird vom Kopf des Oberarmknochens und der Gelenkpfanne des Schulterblatts gebildet. Die Schulter wird von vier Muskeln und ihren Sehnen geformt und fixiert: Musculus supraspinatus, Musculus infraspinatus, Musculus subscapularis und Musculus teres minor. Die Sehnen dieser Muskeln bilden die Rotatorenmanschette. Der Musculus supraspinatus befindet sich über den anderen Muskeln, die die Rotatorenmanschette bilden. Er beginnt in der Fossa supraspinatus des Schulterblatts, verläuft dann unter dem Akromialfortsatz und ist an der Vorderkante des Tuberculum majus des Oberarmknochens befestigt. Die Funktion dieses Muskels besteht darin, die Schulter nach vorne und außen abzuduzieren. Der Musculus infraspinatus beginnt in der Fossa infraspinatus des Schulterblatts, verläuft lateraler und ist ebenfalls am Tuberculum majus des Oberarmknochens befestigt, posterior und inferior zum Musculus supraspinatus.

Der Musculus teres minor entspringt am lateralen Rand des Schulterblatts und setzt hinter und unterhalb des Musculus infraspinatus am Tuberculum majus des Oberarmknochens an. Der Musculus infraspinatus und der Musculus teres minor drehen den Oberarmknochen nach außen. Diese drei Muskeln, die die Rotatorenmanschette bilden, vereinigen ihre Fasern zu einer einzigen Sehne, die am Tuberculum majus befestigt ist.

Der Musculus subscapularis ist der vorderste der vier Muskeln. Er entspringt an der Innenseite des Schulterblatts, überquert dann die Vorderseite des Schulterblatt-Oberarmgelenks und setzt am Tuberculum minus des Humerus an. Ein äußerst wichtiges Objekt bei der Untersuchung der Schulter ist die Sehne des langen Bizepskopfes. Diese Sehne entspringt am Tuberculum articularis superior und der posterior-superioren Seite des Labrum glenoideus. Sie verläuft vorn über den Humeruskopf zwischen dem Musculus supraspinatus und dem Musculus subscapularis und setzt in der entsprechenden Rille für die Bizepssehne an. Die Bizepssehne wird somit medial vom Tuberculum minus und lateral vom Tuberculum majus des Humerus begrenzt. Die Synovialscheide der Bizepssehne erstreckt sich bis zu 3 cm unterhalb der Bizepsrille. Die Bizepssehne und die Rotatorenmanschette sind durch die Bursa subdeltoidea-acromialis vom Musculus deltoideus getrennt.

Normalerweise besteht keine Verbindung zwischen der Bursa subdeltoidea und dem Schulterblattgelenk. Diese Bursa befindet sich vorn und oben über der Bizepssehne, zwischen dem Musculus deltoideus und dem Musculus infraspinatus.

Der Nervus radialis ist der größte Ast des Plexus brachialis. Er besteht aus verschiedenen Kombinationen von C5-T1-Wurzeln und innerviert die motorischen Bündel von Trizeps, Brachioradialis, Brachialis und Extensor carpi radialis. Der Nervus radialis versorgt die Hautrückseite im distalen Drittel des Oberarms, die Unterarmrückseite sowie die Rückseite des 1., 2. und 3. Fingers und teilweise auch des 4. Fingers von der Außenseite aus mit Empfindungen. Der Nervus radialis tritt aus dem hinteren Teil des Plexus brachialis aus und folgt dem Trizeps. Zunächst verläuft er zwischen dem Musculus coracobrachialis und dem Musculus teres, dann zwischen dem medialen und lateralen Bauch des Trizeps. Die Arteria brachialis profunda begleitet den Nervus radialis. Im mittleren Drittel des Oberarms verläuft der Nerv um die Oberarmrückseite entlang der markanten Linie des Musculus deltoideus. Der Nerv ist am Oberarmknochen verankert, wo er das Muskelseptum im distalen Oberarmknochen durchdringt und die häufigste Nervenverletzung bei Frakturen unterhalb der Mitte und des distalen Oberarmknochens verursacht.

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