Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Methodik der Ultraschalluntersuchung des Schultergelenks
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Bei der Ultraschalluntersuchung (US) des Schultergelenks sollte eine bestimmte Reihenfolge eingehalten und bestimmte Standardpositionen (Schnitte) angestrebt werden. Die Untersuchung des Schultergelenks erfolgt am besten auf einem Drehstuhl. Der Patient sitzt vor dem Arzt und lagert seine Arme im 90-Grad-Winkel am Ellenbogengelenk auf den Knien.
Die Untersuchung beginnt mit einer Beurteilung des Zustands des langen Kopfes der Bizepssehne, für den Quer- und Längsschnitte angefertigt werden.
Die Sehne des langen Kopfes des Musculus biceps brachii ist sowohl in der Quer- als auch in der Längsebene gut definiert. Beim transversalen Scannen wird die Sehne des langen Kopfes des Musculus biceps brachii als hyperechoischer Kreis oder Ellipse visualisiert, die sich in einer kleinen Vertiefung – der intertuberkulären Rille – befinden. Die Sehne des langen Kopfes des Musculus biceps brachii ist von einer Synovialmembran umgeben. Normalerweise kann hier eine kleine Menge Flüssigkeit vorhanden sein.
Anschließend wird der Schallkopf gedreht und die Sehne im Längsschnitt bis zur Höhe des Sehnen-Muskel-Übergangs beurteilt. Im Längsschnitt sind echoreiche Fasern der Bizepssehne deutlich sichtbar.
Die nächste obligatorische Position ist die Rotatorenmanschettenposition, in der die Subscapularissehne untersucht wird. Der Patient sollte aufgefordert werden, den Arm in Außenrotation zu abduzieren. Die knöchernen Orientierungspunkte zur Visualisierung der Subscapularissehne sind der Processus coracoideus des Schulterblatts und der Humeruskopf. Durch Auswärtsbewegen des Schallkopfes wird die Subscapularissehne neben dem Tuberculum minus des Humerus sichtbar. Passive Innen- und Außenrotation verbessert die Sichtbarkeit dieser Sehne.
Die nächste Position ist die Position zur Beurteilung der Supraspinatussehne. Hierzu wird der Patient gebeten, den zu untersuchenden Arm hinter den Rücken zu legen. Der Sensor wird längs zu den Fasern der Supraspinatussehne platziert.
Die Supraspinatussehne ähnelt im Längsschnitt einem Papageienschnabel. Durch Drehen des Sensors um 90 Grad werden echoreiche Fasern der Supraspinatussehne in der Querebene visualisiert. In diesem Fall ist echoarmer hyaliner Knorpel oberhalb der echoreichen Kontur des Oberarmkopfes deutlich sichtbar. Auch der Zustand der Bursa subdeltoidea kann in dieser Position echografisch beurteilt werden. Sie ist definiert als dünne echoarme Struktur unterhalb des Deltamuskels. Normalerweise befindet sie sich flüssigkeitsfrei. Die Bursa subacromialis liegt näher am Processus coracoideus des Schulterblattes.
Durch mediale Bewegung des Sensors ist es möglich, den vorderen Teil (vorderes Glenoidlabrum) des Glenohumeralgelenks zu untersuchen. Normalerweise stellt sich das Glenohumeralgelenk als echoreiches Dreieck dar, dessen Spitze zur Gelenkhöhle zeigt.
Beim transversalen Scannen entlang der anterolateralen Oberfläche des Schulterblatts werden der hintere Teil (hinteres Glenoidlabrum), das Schulterblatt-Oberarm-Gelenk, der Musculus teres minor und die Infraspinatussehne untersucht.
Der Patient wird gebeten, den zu untersuchenden Arm nach vorne zum Körper zu führen. In dieser Position kann das hintere Labrum des Schultergelenks als echoreiches Dreieck dargestellt werden.
Durch Aufwärtsbewegen des Sensors wird die Infraspinatussehne visualisiert und es werden Quer- und Längsschnitte dieser Sehne erstellt.
Zur Beurteilung des hinteren Glenoidlabrums wird der Sensor medial und tiefer bis auf die Höhe des Schulterblattrands bewegt.
Das hintere Labrum hat die Form eines echoreichen Dreiecks, dessen Spitze zur Gelenkhöhle zeigt.
Zur Untersuchung des Schultereckgelenks wird die Sonde zwischen zwei Knochenvorsprüngen platziert. Manchmal ist es möglich, das Schultereckgelenkband als echoarmen Streifen darzustellen. Mittels Panoramabildgebung können alle Abschnitte der Rotatorenmanschette des betreffenden Schultergelenks dargestellt werden.
Die Suche nach dem Radialnerv erfolgt entlang der hinteren Oberfläche der Schulter an der Ansatzstelle der distalen Fasern des Musculus deltoideus.
Durch die Innenrotation des Unterarms werden die Konturen des Deltamuskels besser entwickelt.
Der Nerv ist durch einen Faserstrang am Oberarmknochen befestigt. Normalerweise beträgt die Breite des Radialnervs durchschnittlich 4,6 mm, die anteroposteriore Größe beträgt 2,3 mm.
[