Herzaneurysma: Erkennung, Behandlung mit und ohne Operation

Ein Herzaneurysma ist eine sehr gefährliche Erkrankung, bei der an einer der Herzwände oder Herzscheidenwände ein geschwächter, begrenzter Bereich von Muskelgewebe auftritt, der dem Druck des Blutes nicht standhalten kann und je nach Phase des Herzzyklus abwechselnd nach außen oder in sich zusammenfällt.

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Diagnose kardiale Aneurysmen

Die Entstehung eines Herzaneurysmas kann mit dem Auftreten folgender Symptome einhergehen:

• ungewöhnliche Schwäche aufgrund einer Herzstauung, die dazu führt, dass das Herz nicht genügend Blut pumpt, was dazu führt, dass dem Nervensystem und den Muskeln der Sauerstoff fehlt, den sie mit dem Blut erhalten,
• paroxysmale Schmerzen hinter dem Brustbein (tritt nicht immer auf),
• erhöhte oder verringerte Herzfrequenz (mehr als 100 oder weniger als 60 Schläge pro Minute),
• unregelmäßiger Herzrhythmus mit kurzzeitigen Pausen,
• eine Störung des Atemrhythmus, die sogenannte Dyspnoe,
• Blässe der Haut (vor allem im Gesicht und an den Gliedmaßen), die typisch für Herzerkrankungen ist, bei denen die Blutversorgung des Gewebes gestört ist,
• trockener, unausgesprochener Husten aufgrund einer Lungenkompression (bei großen Aneurysmen),
• ein Gefühl eines starken Herzschlags aufgrund einer Rhythmusstörung oder verstärkter Kontraktionen des Herzmuskels (charakteristisch für ein Aneurysma der linken Herzkammer).

Das Tückische an einem Herzaneurysma ist jedoch, dass die oben genannten Symptome vollständig (bei großen Aneurysmen), teilweise oder ganz fehlen können. Letzteres erschwert nicht nur die Diagnose, sondern führt auch dazu, dass Ärzte das Aneurysma zufällig entdecken, wenn es bereits eine signifikante Größe erreicht hat und seine Behandlung schwierig wird.

Es ist schwierig, den Ärzten die Schuld dafür zu geben, da sie sich in erster Linie an den Beschwerden der Patienten orientieren. Wenn den Patienten jedoch nichts stört, ist es unwahrscheinlich, dass er sich einer teuren Untersuchung unterziehen möchte, nur für den Fall, dass etwas gefunden wird.

In den allermeisten Fällen haben Ärzte mit der diffusen Form eines kleinen und mittleren Aneurysmas zu kämpfen. Der Krankheitsverlauf wird in diesem Fall nicht von unangenehmen und alarmierenden Symptomen überschattet. Patienten, die sich nicht krank fühlen, nehmen ihre Krankheit manchmal nicht ernst und erlauben sich, Vorsorgeuntersuchungen bei einem Kardiologen zu überspringen.

Untersuchung des Patienten

Aber das sind alles Nuancen. In der Praxis beginnt die Diagnose eines Herzaneurysmas, wenn ein Patient mit oder ohne Beschwerden zum Arzt kommt, mit einer körperlichen Untersuchung. Anschließend wird dem Patienten eine weitere Untersuchung angeboten. Geht eine Person zunächst mit beunruhigenden Symptomen zum Therapeuten, wird sie später bei Verdacht auf eine Herzerkrankung an einen Kardiologen überwiesen, der die Untersuchung fortsetzt, eine Diagnose stellt und gegebenenfalls eine geeignete Behandlung verschreibt.

Bei der körperlichen Untersuchung eines Patienten führt der Arzt vier obligatorische Verfahren durch: Palpation, Perkussion, Auskultation und Blutdruckmessung.

Die Palpation eines Herzaneurysmas ist dadurch gerechtfertigt, dass sich das Aneurysma selbst in den meisten Fällen entweder an der Vorderwand oder an der Spitze des linken Ventrikels befindet, in unmittelbarer Nähe der vorderen Brustwand. Während der Palpation kann der Arzt den Unterschied zwischen dem Pulsieren des gesunden Herzteils und dem Aneurysma spüren (das sogenannte Rocker-Symptom).

Der Aufprall des oberen Teils des linken Ventrikels auf die Brustwand wird als apikaler Impuls bezeichnet und tritt nur bei 70 % der gesunden Menschen auf. Dabei spielt nicht nur das Vorhandensein des Impulses selbst eine Rolle, sondern auch sein Durchmesser. Ein Aneurysma kann sowohl durch das Auftreten des apikalen Impulses, falls dieser zuvor nicht spürbar war, als auch durch eine Vergrößerung seines Durchmessers (über 2 cm) angezeigt werden. Zudem nimmt die Impulskraft in einem Aneurysma merklich ab.

Perkussion ist nichts anderes als das Klopfen mit dem Finger auf die Brust, um die Grenzen des Herzens zu bestimmen. Im Bereich eines signifikanten Aneurysmas verschieben sich die Grenzen leicht, und der Schall in diesem Bereich ist gedämpft.

Bei der Auskultation werden mit einem Stethoskop Geräusche im Herzbereich abgehört. Ein Aneurysma kann durch ein Herzgeräusch während der Systole und das sogenannte „Mausgeräusch“ angezeigt werden, wenn Blut durch die Öffnung des Aneurysmas fließt.

Die Blutdruckmessung ist bei verschiedenen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems wichtig. Bei einem Herzaneurysma ist der Blutdruck in der Regel erhöht, und die Prognose der Erkrankung hängt maßgeblich vom Wert der Blutdruckindikatoren ab.

Bei der körperlichen Untersuchung des Patienten kann der Arzt Anzeichen für die mögliche Entwicklung eines Aneurysmas feststellen. Dies gibt ihm allen Grund, eine eingehendere instrumentelle Untersuchung anzuordnen.

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Instrumentelle Diagnostik

Zu den wichtigsten Methoden der instrumentellen Diagnostik eines Herzaneurysmas gehören:

• Elektrokardiographie. Ja, eine so weit verbreitete und relativ alte Diagnosemethode wie das EKG bei Herzaneurysmen gehört seit vielen Jahren zu den führenden. Dank der allgemeinen Verfügbarkeit und der geringen Kosten kann sich jeder, der sich für die Funktion seines Herzens interessiert, der Untersuchung unterziehen.

Das Gerät zeichnet die Leitfähigkeit bioelektrischer Impulse in verschiedenen Teilen des Herzmuskels auf, wodurch es nicht nur möglich ist, das Auftreten eines Aneurysmas zu erkennen, sondern auch dessen Lage zu bestimmen.

Nach einem Herzinfarkt, einer häufigen Ursache für Aneurysmen, ist für einige Zeit ein EKG obligatorisch. Zeigt das EKG im ersten Monat keine normale Dynamik (eingefrorenes EKG), einen Sprung im ST-Segment, das Fehlen des letzten negativen Zahns (bezeichnet als T) oder Anzeichen einer Herzrhythmusstörung, deutet dies höchstwahrscheinlich auf die Entwicklung eines akuten oder chronischen Aneurysmas hin (Indikatoren bleiben länger als 1,5 Monate bestehen).

• Echokardiographie, auch bekannt als Ultraschall des Herzens. Diese Methode gilt als wichtigste Diagnosemethode für Herzaneurysmen, da sie eine Diagnose mit 100%iger Genauigkeit ermöglicht.

Durch die Reflexion der Ultraschallwellen an Hindernissen unterschiedlicher Dichte ist es möglich, ein Bild des Herzens in Form eines einfachen oder dreidimensionalen Bildes auf dem Bildschirm zu erhalten.

Diese Methode ermöglicht die visuelle Beurteilung des Aneurysmas (Größe und Konfiguration) und zeigt auch Blutgerinnsel im Inneren an. Darüber hinaus können selbst kleine Aneurysmen durch dünne Bereiche des Myokards und Abweichungen vom normalen Herzrhythmus erkannt werden. Selbst kleine Aneurysmen, die nur in der Systole sichtbar sind, und Blut im Perikard können erkannt werden. Mit Echokardiographie können die Weite des Isthmus (zum Ausschluss eines falschen Aneurysmas), die Funktion der Herzklappen, die Größe und das Volumen der Ventrikel und Vorhöfe sowie die Blutflusseigenschaften beurteilt werden.

• Die PET-Myokardszintigraphie basiert auf der Einführung eines Kontrastmittels in den Blutkreislauf, das sich nicht in der Aneurysmahöhle (oder umgekehrt nur in diesem Bereich) ansammelt und so die Erkennung des geschwächten Herzbereichs erleichtert. Diese Methode gilt als komplexer und teurer und liefert zudem weniger Informationen als Ultraschall, weshalb sie deutlich seltener eingesetzt wird.

Um die Lebensfähigkeit des betroffenen Myokardbereichs zu bestimmen, kann diese Methode parallel zur Stressechokardiographie eingesetzt werden, wenn eine Stresssituation künstlich durch die Verabreichung von Medikamenten oder unter dem Einfluss körperlicher Aktivität erzeugt wird.

• Röntgen, das nur dann eingesetzt wird, wenn eine aussagekräftigere Untersuchung nicht möglich ist. Eine Röntgenaufnahme zeigt die Grenzen des Herzens und große Aneurysmen, während kleine Aneurysmen unbemerkt bleiben. Anhand der Untersuchungsergebnisse können eine Vergrößerung des Herzens und eine Stauung im Lungenkreislauf festgestellt werden.

Zusätzlich können dem Patienten folgende Tests verordnet werden:

• Ventrikulographie (Röntgenuntersuchung der Herzkammern mit Kontrastmitteln).
• CT oder MRT des Herzens (Untersuchung des Herzens mittels Röntgenstrahlen oder Radiowellen).
• Sondierung der Herzhöhlen mittels Herzkatheter.
• Koronarangiographie (Beurteilung des Blutflusses).
• Elektrophysiologische Untersuchung (EPS) des Herzens.

Darüber hinaus werden dem Patienten verschiedene Tests verordnet, beispielsweise allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen (auf Marker für Nekrose bei Herzinfarkt) und eine allgemeine Urinanalyse zur Diagnose möglicher Begleiterkrankungen.

EKG bei Herzaneurysma

Da die elektrokardiographische Untersuchungsmethode bei verschiedenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen sehr beliebt ist, ist es sinnvoll, näher darauf einzugehen. Obwohl diese Methode keine hundertprozentige Garantie für die Erkennung eines Herzaneurysmas bietet, ermöglicht sie es uns, Funktionsstörungen des Herzens zu erkennen, was an sich schon ein Grund für eine gründlichere Untersuchung des Patienten und seine weitere Beobachtung durch einen Kardiologen ist.

Das EKG-Verfahren ist kostengünstig, aber in praktisch allen Krankenhäusern und Kliniken verfügbar. Eine Person erhält sofort ein Kardiogramm. Die Entschlüsselung der Ergebnisse muss jedoch einem erfahrenen Therapeuten oder Kardiologen anvertraut werden, da sie für einen Laien keine nützlichen Informationen enthalten.

Indikationen für den Eingriff können sowohl der Verdacht auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen als auch Untersuchungen im Zusammenhang mit Erkrankungen des Nervensystems, verschiedener innerer Organe, der Haut usw. sein. Er wird auch im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen bei kardiologischen Patienten sowie bei Beschwerden über die Herzfunktion durchgeführt.

Manchmal erfordert die berufliche Tätigkeit ein EKG mit Interpretation der Ergebnisse. Dann ist dieser Punkt im Formular für die berufliche Untersuchung enthalten.

Auch vor operativen Eingriffen ist ein EKG empfehlenswert, insbesondere wenn eine Narkose erforderlich ist.

Bei einem Herzaneurysma wird das EKG wie gewohnt durchgeführt. Der Patient entkleidet sich bis zur Taille und legt die Unterschenkel frei. Anschließend legt er sich auf die Liege, und der Arzt befestigt mehrere Elektroden im Bereich des Herzens, der Hände und der Schienbeine und stellt sicher, dass sie vollständig haften. Das Gerät registriert elektrische Impulse von Elektroden an verschiedenen Körperteilen und zeichnet sie auf.

Das medizinische Fachpersonal, das den Eingriff durchführt, weist den Patienten an, wann er ruhig und gleichmäßig atmen und wann er den Atem anhalten soll.

Das EKG gilt als eines der sichersten und zugänglichsten Verfahren, das dem Körper nicht schaden kann. Der Patient ist weder Strahlung noch Starkstrom ausgesetzt, sodass auch die Haut nicht leidet, ganz zu schweigen von den inneren Organen.

Anhand der Veränderungen im Kardiogramm kann der Arzt erkennen, wie das Herz des Patienten arbeitet und wie groß und gefährlich die Funktionsstörungen sind.

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Differenzialdiagnose

Da das klinische Bild eines Herzaneurysmas recht vage ist und seine Symptome sowohl auf das Aneurysma selbst als auch auf andere Erkrankungen hinweisen können, ist es notwendig, die Ergebnisse der Studien sorgfältig zu studieren und sie mit dem Bild zu vergleichen, das bei anderen Pathologien mit ähnlichen Symptomen beobachtet wird.

Die Differentialdiagnose eines Herzaneurysmas wird bei folgenden Erkrankungen durchgeführt:

• Zölomzyste des Herzbeutels, bei der sich auf dem Herzbeutel ein dünnwandiger „Sack“ mit flüssigem Inhalt bildet, der reißen und eitrige Prozesse im Herzen verursachen kann.
• Mitralklappenfehler. Mit anderen Worten handelt es sich um einen Defekt der Mitralklappe (Mitralklappe), die den linken Vorhof und die Herzkammer verbindet und den Blutfluss beeinträchtigt. Eine Verengung der Mitralklappe verursacht Symptome, die denen eines Herzaneurysmas ähneln.
• Tumorprozesse im Mediastinum. Liegt der Tumor in der Nähe des Herzens, kann er die Informationen, die der Arzt bei Palpation und Perkussion erhält, verfälschen. Aber auch Symptome wie Kurzatmigkeit, Husten, Brustschmerzen, Schwäche usw. können auf ein Herzaneurysma hinweisen.

Normalerweise wird die Situation durch Röntgen- und Tomographieaufnahmen des Herzens geklärt, die helfen, andere Pathologien zu identifizieren, auch solche, die nicht direkt mit der Herzfunktion zusammenhängen. Der Arzt stellt die endgültige Diagnose basierend auf den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung des Patienten und den anschließend durchgeführten Untersuchungen.

Behandlung kardiale Aneurysmen

Eine medikamentöse Therapie ist bei diffusen, flachen Aneurysmen sinnvoll, die nicht zu Ruptur neigen. Sie wird auch präventiv zur Vorbeugung einer Ruptur des Herzaneurysmas sowie in der präoperativen Phase durchgeführt.

Wenn das Aneurysma nicht wächst und sich in seinem Hohlraum keine Blutgerinnsel bilden, besteht grundsätzlich kein Grund zur Eile bei der Operation. Eine symptomatische Behandlung, die Vorbeugung von Komplikationen und regelmäßige Untersuchungen durch einen Kardiologen sind in der Regel ausreichend.

Bei Neugeborenen, bei denen ein Aneurysma festgestellt wird, besteht keine Eile mit einer Operation. In solchen Fällen erfolgt die chirurgische Behandlung nach dem ersten Geburtstag des Babys. Bis dahin kann eine unterstützende Therapie durchgeführt werden.

Eine medikamentöse Behandlung eines Herzaneurysmas ist auch dann angezeigt, wenn der Patient aus verschiedenen Gründen nicht operiert werden kann (z. B. weil er die Narkose nicht gut verträgt oder eine schwere Mitralinsuffizienz diagnostiziert wurde) oder er selbst eine chirurgische Behandlung ablehnt. In diesem Fall muss der Patient die vom Arzt verschriebenen Medikamente lebenslang einnehmen.

Die medikamentöse Behandlung verfolgt in der Regel zwei Ziele: die Entlastung der Herzhöhle, in deren Wand sich das Aneurysma gebildet hat, und die Verhinderung der Thrombusbildung.

Die Behandlung eines Herzaneurysmas ohne Operation umfasst die Einnahme der folgenden Medikamentengruppen:

• β-Blocker, die die Stärke und den Rhythmus der Herzkontraktionen regulieren,
• Thrombolytika, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern, indem sie das Blut verdünnen und das Zusammenkleben der Blutplättchen verhindern,
• Diuretika (Wassertabletten), die helfen, hohen Blutdruck zu senken, der gefährlich ist, da er einen Aneurysmaruptur auslösen kann,
• Nitrate sind beliebte wirksame Medikamente gegen Angina Pectoris, erweitern die Herzkranzgefäße, verbessern die Herzmuskelernährung und beugen der Entwicklung einer Herzinsuffizienz vor.

Welches Medikament aus welcher Gruppe der Arzt verschreibt, hängt vom Alter und Zustand des Patienten ab. Ratschläge und Empfehlungen können in diesem Fall nur schaden und die Situation durch ein geplatztes Aneurysma oder die Entwicklung einer Herzinsuffizienz verkomplizieren, was einen chirurgischen Eingriff erforderlich macht.

Es gab Fälle, in denen Ärzte keine Behandlung mehr durchführen mussten, weil das Aneurysma nach einiger Zeit nicht mehr diagnostiziert wurde. Es stellt sich die berechtigte Frage: Kann ein Herzaneurysma verschwinden? Darauf gibt es jedoch keine eindeutige Antwort.

Normalerweise wird das Verschwinden eines Aneurysmas mit der Kindheit in Verbindung gebracht. Trat das Aneurysma bereits in der pränatalen Phase auf, ist es unwahrscheinlich, dass es mit der Zeit verschwindet. Wenn das Kind lediglich mit einer abnormalen Entwicklung des Herzgewebes geboren wurde und das Auftreten eines Aneurysmas mit dem Bedürfnis nach selbstständiger Atmung, Schreien und anderen Handlungen verbunden ist, die zu einem erhöhten Druck in den Gefäßen und im Herzen beitragen, kann sich schwaches Gewebe, das sich unter der Belastung verbiegt, mit der Zeit wieder straffen. Dies bedeutet, dass das Aneurysma verschwindet. Es besteht jedoch weiterhin das Risiko eines erneuten Auftretens, beispielsweise wenn das Kind regelmäßig an viralen oder bakteriellen Infektionskrankheiten leidet.

Bei erwachsenen Patienten mit Herzinfarkt kann sich in der akuten Phase der Erkrankung ein Aneurysma entwickeln. Wenn das betroffene Gewebe vernarbt, verschwindet das Aneurysma entweder oder wird chronisch.

Die physiotherapeutische Behandlung eines Herzaneurysmas erfolgt in der Regel nach einer Operation. Die meisten physikalischen Verfahren sind bei einem Herzaneurysma, insbesondere in seiner akuten Form, kontraindiziert. Daher sollte der Arzt bei der Wahl der physiotherapeutischen Methoden besondere Vorsicht walten lassen.

Nach der chirurgischen Entfernung eines Herzaneurysmas können Verfahren wie Elektroschlaf, Galvanotherapie und Elektrophorese unter Verwendung von Vasodilatatoren und schmerzlindernden Medikamenten verordnet werden.

Um die Entstehung von Aneurysmen und anderen Komplikationen nach einem Herzinfarkt zu verhindern, können Magnetfeldtherapie und verschiedene Balneotherapieverfahren (Mineral-, Stickstoff- und Sauerstoffbäder) eingesetzt werden.

Medikamentöse Behandlung

Wir wissen bereits, dass verschiedene Arten von Medikamenten zur Behandlung der gefährlichen Symptome eines Herzaneurysmas eingesetzt werden. Dies sind Betablocker, Thrombolytika, Diuretika, Nitrate und natürlich Vitamine, die unseren Körper während der Krankheit unterstützen.

Die Wahl wirksamer Medikamente bei nicht operablem Herzaneurysma liegt stets beim behandelnden Arzt. Daher lässt sich nicht mit Sicherheit sagen, welches Medikament besser und welches schlechter ist. Wir nennen nur einige Namen von Medikamenten aus jeder Gruppe, die zur Behandlung von Rhythmusstörungen, zur Senkung des Blutdrucks, zur Vorbeugung von Thromboembolien und zur Verbesserung der Durchblutung bei Herzaneurysmen verschrieben werden können.

Betablocker: Propranolol oder Anaprilin, Bisoprolol oder Bicard, Nebivolol oder Nebilet, Carvedilol usw. Diese Medikamente reduzieren die Symptome von Herzinsuffizienz und Blutdruck. Sie werden nicht bei Asthma bronchiale, Bradyarrhythmie, symptomatischer Hypotonie, AV-Block II. Grades, akuter Herzinsuffizienz oder während der Schwangerschaft verschrieben. Sie werden nicht in der Pädiatrie eingesetzt.

Thrombolytika: Alteplase, Fibrinolysin, Tenecteplase, Urokinase-Plasminogen, Eminase usw. Kontraindiziert bei Blutungen, Verdacht auf Perikarditis, Aortenaneurysma-Dissektion, nicht korrigierbarem Bluthochdruck und einigen anderen Erkrankungen. Nicht während der Schwangerschaft anwenden.

Diuretika: Furosemid, Torasemid, Spironolacton, Xipamid, Ethacrynsäure, Indapamid, Ezidrex, Arifon usw. Bevorzugt werden Thiazid-Medikamente, die den Blutdruck auf dem gewünschten Niveau halten; gegebenenfalls erfolgt die Umstellung auf Schleifendiuretika. Kontraindikationen können Leber- und Nierenfunktionsstörungen sowie eine Schwangerschaft sein.

Nitrate (Nitrovasodilatatoren): "Nitroglycerin", "Isosorbiddinitrat", "Molsidomin", "Isosorbidmononitrat". Kontraindiziert bei niedrigem Blutdruck und Puls, schwerer Tachykardie und kontraktiler Dysfunktion der rechten Herzkammer.

Chirurgische Behandlung

Die wichtigste und bevorzugte Methode zur Bekämpfung von Herzaneurysmen ist die chirurgische Behandlung. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass die plastische Chirurgie bei Herzaneurysmen nichts mit dem Nähen einer Hautwunde zu tun hat. Es handelt sich um eine schwerwiegende und ziemlich gefährliche Operation, deren Sterblichkeitsrate zwischen 5 und 10 % liegen kann. Daher bestehen Ärzte bei einem asymptomatischen linksventrikulären Aneurysma nicht auf einer Operation.

Indikationen für die chirurgische Behandlung eines Aneurysmas sind:

• das Auftreten gefährlicher Symptome im Zusammenhang mit einer sich schnell entwickelnden Herzinsuffizienz,
• schwere Herzrhythmusstörungen, die nicht medikamentös korrigiert werden können,
• die Bildung von Blutgerinnseln in der Aneurysmahöhle (insbesondere wenn es bereits zu einer Situation gekommen ist, in der sich ein Blutgerinnsel gelöst hat und die Gefäße verstopft hat),
• akinetisches Aneurysma, bei dem der endsystolische Index 80 ml pro m² übersteigt ^und der enddiastolische Index über 120 ml pro ^m² liegt,
• erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines falschen Aneurysmas, das aufgrund der hohen Blutungswahrscheinlichkeit gefährlich ist,
• Ruptur eines Aneurysmas, die als gefährlichste Komplikation eines Herzaneurysmas gilt und aufgrund starker Blutungen zu Sauerstoffmangel im gesamten Körper führt, was oft mit dem Tod des Patienten endet.

Alle oben genannten Situationen sind potenziell lebensbedrohlich, ganz zu schweigen davon, dass sie die Arbeit des Herzens erheblich erschweren und sich negativ auf das Wohlbefinden der Patienten auswirken. Vergleicht man ein asymptomatisches Aneurysma mit einer Pathologie, die von den oben beschriebenen Symptomen begleitet wird, ist das Risiko, an einem Herzaneurysma zu sterben, im letzteren Fall fünfmal höher, einigen Daten zufolge sogar siebenmal höher.

Bei sack- und pilzförmigen Aneurysmen, die zu Rupturen neigen, gilt ein chirurgischer Eingriff als zwingend erforderlich, während flache Aneurysmen, die keine derartige Gefahr darstellen, möglicherweise lange Zeit nicht operiert werden, obwohl bei solchen Patienten die Überwachung der Entwicklungsdynamik durch einen Kardiologen obligatorisch ist.

Die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung von Aneurysmen bei Patienten mit Herzinfarkt ist auf die hohe Sterblichkeit zurückzuführen. Mehr als zwei Drittel dieser Patienten sterben innerhalb der ersten drei Jahre, und nach fünf Jahren steigt diese Zahl um weitere 20–30 %. Eine Operation zur Entfernung eines Herzaneurysmas sollte mindestens drei Monate nach dem Infarkt durchgeführt werden, wenn sich an der Rupturstelle dichtes Narbengewebe bildet, das weiteren Manipulationen standhält.

Kontraindikationen für eine Operation können das Alter des Patienten (über 65 Jahre) oder die Entwicklung einer schweren Herzinsuffizienz (Grad 3) sein.

Arten von Operationen bei Herzaneurysmen

Die Verstärkung der Wände oder die Entfernung eines Herzaneurysmas mit anschließender plastischer Chirurgie kann auf verschiedene Arten erfolgen. Die Wahl der Operationsart hängt von Art, Form und Größe des Aneurysmas ab.

Bei den am wenigsten gefährlichen diffusen Aneurysmen können schwerwiegende Eingriffe in die Struktur und Funktion des Herzens vermieden werden. In diesem Fall wird die Aneurysmawand häufig mit verschiedenen Geweben verstärkt. Zu diesen Materialien können Hautlappen, Omentum majus, Brustmuskel und andere Arten von Autotransplantaten gehören.

Eine andere Art der Operation – das Eintauchen des Aneurysmas in das Herz mit Nähten – ist bei kleinen sackförmigen Aneurysmen wirksam, die nicht zur Thrombusbildung neigen. Eine solche Operation hilft, paradoxe Pulsationen zu beseitigen.

Die Aneurysma-Immersion kann auch mit einem Zwerchfelllappen an einem Stiel durchgeführt werden, durch dessen Mitte ein großes Gefäß verläuft. Ein solcher Lappen wurzelt gut und wächst nach einiger Zeit mit Gefäßen in das Myokard des Herzens ein. Er ist ausreichend stark und verhindert, dass das Aneurysma unter Blutdruck nach außen ragt.

Andere Methoden der chirurgischen Behandlung von Herzaneurysmen werden als radikale Eingriffe klassifiziert, die eine Dissektion des Aneurysmas erfordern, das sich an einer der Herzwände befindet.

Bei kleinen sackförmigen Aneurysmen (vorzugsweise ohne parietale Thromben) kann deren Entfernung mit einer geschlossenen Methode erfolgen. Die Basis des Aneurysmas wird mit speziellen Klemmen abgeklemmt, anschließend wird der Aneurysmasack entfernt.

Dies wurde bereits früher praktiziert, später wurde die Operation jedoch leicht modifiziert. Zunächst wurde das Aneurysmagewebe präpariert und die darin enthaltenen Blutgerinnsel mit einem Blutstrom ausgespült. Anschließend wurde die Basis des Aneurysmas mit Klammern abgeklemmt, um es zu resezieren. Der Nachteil der Operation ist das verbleibende Risiko einer arteriellen Thromboembolie.

Die offene Aneurysmaentfernung erfordert nicht nur das Öffnen von Brustkorb und Herz, sondern auch den Einsatz eines speziellen Geräts, das mit den Hauptblutgefäßen verbunden wird und für eine künstliche Blutzirkulation sorgt. Die Operation selbst beginnt erst, wenn der Blutfluss durch die Herzkammern vollständig gestoppt ist.

Während der Operation hat der Herzchirurg die Möglichkeit, nicht nur das Aneurysma selbst und die parietalen Thromben im Herzen zu entfernen, sondern auch den Zustand der verbleibenden Herzkammern und ihrer Klappen sowie den Blutfluss in den Koronargefäßen zu beurteilen. Bei einer Verletzung des Koronarblutflusses wird parallel zur Resektion des Aneurysmas ein Bypass der Gefäße durchgeführt.

Die offene Reparatur eines Herzaneurysmas kann mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden:

• Lineare plastische Chirurgie (das Aneurysma wird nach der Entfernung von Blutgerinnseln reseziert und an der Schnittstelle wird eine lineare Naht in 2 Reihen angebracht).
• Tabaksbeutelnaht-Plastik (nach dem Öffnen eines kleinen Aneurysmas wird eine Tabaksbeutelnaht entlang seines Randes gelegt und gestrafft).
• Zirkuläre Patchplastik (ein Patch aus synthetischem Material wird auf die Stelle der Aneurysma-Exzision aufgebracht).
• Endoventrikuläre Patch-Reparatur (ein Patch von ausreichender Größe zur Erhaltung des Ventrikelvolumens wird in den Aneurysmasack eingebracht und darüber genäht).
• Intraventrikuläre Ballonplastik.

Welche Methode im Einzelfall zum Einsatz kommt, entscheidet der operierende Chirurg unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten und der postoperativen Risiken.

Es wäre falsch zu behaupten, dass eine Herzoperation alle Probleme von Patienten mit Herzaneurysma löst. Nach der Operation sind einige Komplikationen möglich. Zu den häufigsten zählen: Blutansammlung im Herzbeutel, Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und Thrombusbildung. Auch nach einer gut durchgeführten Operation sind Todesfälle möglich.

Allerdings macht die Entfernung des Aneurysmas die medikamentöse Behandlung wirksamer und schenkt den Patienten mehrere Jahre menschenwürdigen Lebens.

Hausmittel

Angesichts der Schwere des Problems und der Merkmale des Herzaneurysmas ist es unwahrscheinlich, dass eine alternative Behandlung das Aneurysma verschwinden lässt, da selbst eine medikamentöse Therapie nicht ausreicht. Sie kann jedoch die medikamentöse Behandlung bei kleinen diffusen Aneurysmen oder zur Vorbereitung auf eine Operation sinnvoll ergänzen. Sie ist auch für Patienten nützlich, die aufgrund verschiedener Umstände ihr Leben lang auf Medikamente angewiesen sind.

Dabei steht die Kräuterbehandlung im Vordergrund, die den Herzrhythmus, den Blutdruck und das Allgemeinbefinden normalisiert.

Hagebuttenabkochung hilft bei Herzmuskelschwäche (1 EL Hagebuttenkerne pro 2 Tassen kochendem Wasser einnehmen). Dem fertig abgekühlten Sud einen Löffel Honig hinzufügen. Nehmen Sie dieses schmackhafte Medikament dreimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein, ein Viertelglas.

Bei Tachykardie ist ein Aufguss aus jungen Spargelsprossen sinnvoll (3 Teelöffel gehacktes Rohmaterial werden mit einem Glas kochendem Wasser übergossen und 2 Stunden ziehen lassen). Der Trank sollte dreimal täglich eingenommen werden, 2 Esslöffel für einen Monat.

Zur Normalisierung des Herzrhythmus trägt auch ein Aufguss aus Ringelblumenblüten bei (2 Teelöffel Rohmaterial auf 2 Tassen kochendes Wasser, etwa eine Stunde ziehen lassen); er sollte viermal täglich, jeweils ein halbes Glas, eingenommen werden.

Anstelle von synthetischen Diuretika, die den Blutdruck senken, können Sie je nach Jahreszeit bekannte und leckere Lebensmittel verwenden: Wassermelone, Melone, Gurke, Kürbis, Rote Bete, Petersilie. Im Winter können Sie harntreibende Kräuter- und Pflanzentees verwenden. Konsultieren Sie jedoch zuerst einen Arzt, da die gleichzeitige Einnahme synthetischer und natürlicher Diuretika zu Dehydration führen kann.

Traditionelle Heiler verwenden Kräuter wie Arnika, Sumpf-Ruhrkraut, Herzgespann, Zitronenmelisse und Baikal-Stachys als pflanzliche Betablocker.

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Homöopathie

Homöopathie bei Herzaneurysmen ist auch als Ergänzung zur medikamentösen Behandlung angezeigt, was bedeutet, dass die Anwendungsmöglichkeiten mit dem behandelnden Arzt besprochen werden sollten. Eine homöopathische Behandlung hilft, unerwünschte Symptome zu lindern und einige Komplikationen der Krankheit zu verhindern, kann jedoch das Aneurysma selbst nicht beseitigen.

Letztendlich kann die homöopathische Behandlung, wie auch die traditionelle konservative Behandlung, mit einer plastischen Operation oder der Entfernung eines Aneurysmas enden. Andererseits hat aber auch eine Person mit eingeschränkten Möglichkeiten für chirurgische Eingriffe Anspruch auf praktikable Hilfe, die die Homöopathie bieten kann. Dank ihr kann der Patient seinen Herzrhythmus sicher und zuverlässig normalisieren, mit Bluthochdruck umgehen und der Bildung von Blutgerinnseln vorbeugen.

Das beliebteste homöopathische Arzneimittel dieser Art ist Arnika, das sowohl als Thrombolytikum als auch als Betablocker wirkt.

Zusätzlich können je nach Situation und konstitutionellen Merkmalen des Patienten folgende Medikamente verschrieben werden: Calcarea fluorica, Carbo vegetabilis, Arsenicum album, Gloninum, Iodum, Ignatia, Natrium muriaticum, Rhus toxicodendron, Crategus usw.

Die Auswahl der Arzneimittel sowie die Festlegung einer wirksamen und sicheren Dosierung sollten einem erfahrenen homöopathischen Arzt anvertraut werden und es ist unbedingt erforderlich, die Anwendungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt zu besprechen.