Angina bei infektiöser Mononukleose

Als eigenständige Infektionskrankheit wurde die infektiöse Mononukleose erstmals 1885 von NF Filatov unter dem Namen „idiopathische Entzündung der Halslymphknoten“ beschrieben. 1889 beschrieb E. Pfeiffer das Krankheitsbild derselben Erkrankung unter dem Namen „Drüsenfieber“.

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Ursache von Halsschmerzen bei infektiöser Mononukleose

Die infektiöse Mononukleose wird durch das Epstein-Barr-Virus aus der Familie der Herpesviren verursacht. Quelle des Infektionserregers ist eine erkrankte Person und ein Virusträger. Der Erreger wird durch Tröpfcheninfektion übertragen. Ansteckungsfördernd wirken sich Gedränge, die Verwendung gemeinsam genutzten Geschirrs, Handtücher, Bettzeug usw. aus. Die Krankheit ist leicht ansteckend. Die Immunität ist unzureichend erforscht. Fälle von Rezidiven wurden bisher nicht beschrieben.

Symptome und klinischer Verlauf der Angina pectoris bei infektiöser Mononukleose

Die Inkubationszeit beträgt 4 bis 28 Tage, häufiger 7-10 Tage. Die Krankheit entwickelt sich normalerweise akut mit leichtem Schüttelfrost. Die Temperatur ist subfebril und steigt manchmal auf 39-40 ° C. Das Fieber kann wellenförmig sein, wiederkehrend und 2-3 Tage bis 3-4 Wochen anhalten, häufiger 6-10 Tage. Die Intoxikation ist mäßig. Starkes Schwitzen ist möglich. Im Blut - mäßige Leukozytose - (10-20) x 10 ⁹ / l), Neutropenie, Vorherrschen von Lymphozyten und Monozyten (40-80%), eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links, das Auftreten atypischer mononukleärer Zellen mit breitem hellem Protoplasma. Veränderungen im Blut bleiben nach Normalisierung der Körpertemperatur 2-4 Monate oder länger bestehen. Die Milz ist fast immer vergrößert, die Leber - sehr oft.

Klinische Formen der Angina pectoris bei infektiöser Mononukleose

Typische Anzeichen einer infektiösen Mononukleose sind Halsschmerzen, vergrößerte Lymphknoten, insbesondere der Hinterhaupt-, Hals- und Unterkieferlymphknoten (sie sind elastisch und schmerzlos beim Abtasten), der Leber und der Milz.

Angina pectoris bei infektiöser Mononukleose kann auftreten, bevor die Lymphknoten reagieren, in anderen Fällen kann sie viel später als diese Reaktion auftreten. Klinisch manifestiert es sich in drei Formen: Pseudoulkus, asthenisch und adenopathisch

Pseudoulcus-Angina pectoris ist durch einen erhöhten Leukozytengehalt im Blut und Anzeichen einer akuten Leukämie gekennzeichnet, was die Diagnose einer infektiösen Mononukleose, insbesondere in der ersten Krankheitswoche, erschwert. In diesem Zusammenhang sollte betont werden, dass "akute Leukämien", bei denen eine vollständige Genesung eintritt, nichts anderes als eine nicht näher bezeichnete monozytäre Angina pectoris sind, insbesondere wenn sie von bukopharyngealen Blutungen und Blutungen begleitet werden.

Die asthenische Form der monozytären Angina pectoris kann als Manifestation einer Agranulozytose angesehen werden, wenn der Bluttest nicht die übliche Leukozytose für infektiöse Mononukleose zeigt, sondern im Gegenteil eine signifikante Abnahme der Anzahl polynukleärer Zellen zeigt, was zum Auftreten von Elementen des asthenischen Syndroms führt - ein Symptomkomplex, der durch Reizbarkeit, Schwäche, erhöhte Müdigkeit und instabile Stimmung, schlechten Schlaf und verschiedene psychopathische Manifestationen gekennzeichnet ist. Bei infektiöser Mononukleose fehlen psychotische Komponenten.

Die adenopathische Form ist durch eine Dominanz der Lymphknotenreaktion gekennzeichnet und imitiert häufig ein kindliches Adenopathiefieber, bei dem neben Angina pectoris und regionaler Lymphadenitis ein Polyadenopathiesyndrom mit einer Zunahme entfernter Lymphknoten auftritt, während im Blut keine für eine infektiöse Mononukleose charakteristischen Veränderungen festgestellt werden. Die endgültige Diagnose dieser Form der infektiösen Mononukleose wird anhand einer spezifischen serologischen Reaktion auf die Paul- und Bunnell-Mononukleose gestellt.

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Diagnose von Halsschmerzen bei infektiöser Mononukleose

Die Diagnose einer infektiösen Mononukleose wird anhand des klinischen Bildes, der Ergebnisse von Blutuntersuchungen und positiven serologischen Testergebnissen gestellt. Die infektiöse Mononukleose in der asthenischen Form unterscheidet sich vom Paratyphus, bei dem Asthenie mit einem Anstieg der Körpertemperatur und einer signifikanten Milzvergrößerung einhergeht. Bei der pseudoulzerösen Form der Mandelentzündung mit ausgedehnten filmartigen Ablagerungen auf den Mandeln unterscheidet sie sich von der Rachendiphtherie, der Simanovsky-Plaut-Vincent-Angina und der vulgären Angina.

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Behandlung von Halsschmerzen bei infektiöser Mononukleose

Bei leichten Krankheitsverläufen und der Möglichkeit, den Patienten zu isolieren, kann die Behandlung zu Hause durchgeführt werden (Bettruhe, Tee mit Zitrone trinken, Vitamine, protein- und kohlenhydratreiche Nahrung, Fruchtsäfte). In schweren Fällen erfolgt die Behandlung in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten (antivirale Medikamente, Antibiotika zur Vorbeugung sekundärer bakterieller Komplikationen, Prednisolon).

Verhütung

Prävention besteht in der Früherkennung und Isolierung von Patienten. Sie werden erst nach Abklingen der klinischen Symptome (durchschnittlich 2-3 Wochen nach Krankheitsbeginn) aus der medizinischen Einrichtung entlassen.

Wie ist die Prognose einer Mandelentzündung bei infektiöser Mononukleose?

Die Prognose ist in der Regel günstig.