Simanowsky-Plaut-Vensant-Angina.

Die Simanovsky-Plaut-Vincent-Angina oder ulzerativ-nekrotische Angina wird durch einen spindelförmigen Bazillus (B. fusiformis) in Symbiose mit einer gewöhnlichen Spirochäte der Mundhöhle (Spirochacta buccalis) verursacht.

Ein Massenausbruch der ulzerativ-membranösen Mandelentzündung wurde 1888 von SP Botkin in Finnland beobachtet. Später untersuchte NP Botkin laut BS Preobrazhensky (1956) die Epidemiologie der Krankheit und beschrieb sie 1890 detailliert. Der Erreger blieb jedoch unbekannt. 1898 entdeckten der französische Arzt K. Plaut und etwas später sein Kollege H. Vincent einen charakteristischen Erreger dieser Krankheit.

Simanovsky-Angina tritt am häufigsten bei Menschen auf, die durch Vorerkrankungen erschöpft und geschwächt sind, an Hypovitaminose, Verdauungsdystrophie leiden, insbesondere bei einem Mangel an Proteinen und Aminosäuren in den von ihnen konsumierten Lebensmitteln. Die Krankheit tritt manchmal sporadisch auf, manchmal ist sie epidemischer Natur. In einigen Fällen wird Simanovsky-Angina durch kariöse Zähne, Parodontitis, Gingivitis und andere odontogene Ursachen verursacht, die zur Vegetation des Spindelbazillus beitragen.

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Wie äußert sich die Simanovsky-Angina?

Der Allgemeinzustand des Patienten bleibt praktisch normal, sein Gesundheitszustand ist zufriedenstellend. Oft sucht er einen Arzt auf, weil ein unangenehmer, fauliger Geruch aus dem Mund und Speichelfluss auftreten. In unkomplizierten Fällen ist die Körpertemperatur meist normal oder subfebril, nur manchmal beginnt die Erkrankung mit hohem Fieber (38 °C und mehr) und Schüttelfrost. Ein solcher Beginn ist typischer für epidemische Ausbrüche. Eine mäßige Leukozytose kann im Blut festgestellt werden. Später treten Schmerzen beim Schlucken und eine Vergrößerung der regionalen Lymphknoten im Bereich der Gaumenmandeln und des Oropharynx auf, die beim Abtasten schmerzhaft sind.

Die Pharyngoskopie zeigt am häufigsten eine Schädigung einer Mandel und eine begleitende Stomatitis. Die Mandel ist vergrößert, hyperämisch und mit einem gelblich-grauen, losen Belag bedeckt, der sich leicht entfernen lässt. Darunter befindet sich ein leicht blutendes Geschwür mit grau-gelbem Boden und unebenen Rändern, das sich weich anfühlt. Das Geschwür kann sich neben der Mandel auch auf die Bögen und manchmal auf andere Teile des Oropharynx, die Schleimhaut der Wangen und des Zahnfleisches ausbreiten. Bei einem unkomplizierten Verlauf dauert die Krankheit nicht länger als 2-3 Wochen. In typischen Fällen von Simanovsky-Angina pectoris besteht ein Missverhältnis zwischen den ausgeprägten destruktiven Veränderungen im Rachen (Plaque, Geschwüre, Nekrose) und dem relativ milden Allgemeinzustand des Patienten. Die manchmal begleitende Kokkeninfektion verändert das klinische Gesamtbild dramatisch: Starke Schmerzen beim Schlucken, deutlicher Anstieg der Körpertemperatur, Schüttelfrost. Patienten mit schweren Krankheitsverläufen müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Komplikationen der Simanovsky-Angina sind selten, wenn sie jedoch auftreten, sind sie schwerwiegend und weisen ausgedehnte nekrotische Zerstörungen in der Mundhöhle und im Rachen auf (Perforation des harten Gaumens, Zerstörung des Zahnfleisches, ausgedehnte Nekrose der Mandeln usw.), die zu erosiven Blutungen führen können.

Wie wird die Simanovsky-Angina diagnostiziert?

Die Diagnose der Simanovsky-Angina wird anhand des klinischen Bildes und der Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung gestellt, bei der eine große Anzahl spindelförmiger Stäbchen und Spirochäten der Mundhöhle in entfernten Plaques oder Abschabungen vom Geschwürboden gefunden werden. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass eine Fusospirochäten-Symbiose manchmal bei anderen Erkrankungen des Rachens, beispielsweise bei ulzeriertem Krebs, festgestellt wird. Die Simanovsky-Angina unterscheidet sich von Rachendiphtherie, Syphilis, Tuberkulose und ulzeriertem malignen Tumor der Mandeln.

Wie wird die Simanovsky-Angina behandelt?

Die Behandlung besteht darin, den Mund mit Lösungen aus Wasserstoffperoxid und Kaliumpermanganat zu spülen und die Geschwüroberfläche mit Osarsolpulver zu bestäuben. Wenn keine Wirkung eintritt, werden Penicillin und Nikotinsäure verschrieben.