Antibiotika bei Lymphadenitis

Eine Entzündung der Lymphknoten kann eitrig sein und wird am häufigsten durch Bakterien wie Staphylokokken und Streptokokken hervorgerufen. Daher ist die Behandlung dieser Krankheit ohne Antibiotikatherapie nicht vorstellbar. Antibiotika gegen Lymphadenitis werden je nach Stadium des Entzündungsprozesses und der Empfindlichkeit der Bakterienflora im Infektionsherd verschrieben, wobei solche Medikamente sowohl für unspezifische als auch für spezifische Entzündungen (Tuberkulose, Gonorrhoe usw.) geeignet sind.

Behandlung von Lymphadenitis mit Antibiotika

Bei der akuten Form des Entzündungsprozesses in den Lymphknoten ist die Einnahme von Antibiotika notwendig. Und je früher der Arzt solche Medikamente verschreibt, desto wirksamer ist die Behandlung.

Vor der Verschreibung eines Antibiotikums ist es dringend ratsam, den Inhalt des Knotens durch eine bakteriologische Analyse zu untersuchen. Der Kern der Studie ist die Punktion und Entnahme einer kleinen Menge Material. Mit diesem Verfahren können Sie den Erreger des Entzündungsprozesses bestimmen und so die Art des Antibiotikums genauer bestimmen. Der einzige Nachteil dieser Manipulation ist ihre Dauer, da der Arzt nicht immer Zeit hat, in der sich die Krankheit verschlimmern kann. Daher wird häufig ein Medikament mit einem möglichst breiten antibakteriellen Wirkungsspektrum verschrieben.

Die Wirksamkeit des bei Lymphadenitis verschriebenen Antibiotikums wird 3-4 Tage nach Behandlungsbeginn analysiert. Tritt keine Besserung ein, wird das Medikament durch ein anderes ersetzt.

Manchmal wird bei Lymphadenitis das Prinzip eines schrittweisen Vorgehens angewendet: Das heißt, in den ersten Tagen wird das Antibiotikum in Form von Injektionen verschrieben, und nach den ersten Besserungen wird auf die Einnahme des gleichen Medikaments umgestellt, jedoch in Tablettenform.

Hinweise Antibiotika bei Lymphadenitis.

Eine eitrige Entzündung kann einen einzelnen Lymphknoten oder die gesamte Gruppe benachbarter Knoten betreffen. Am häufigsten betrifft eine Lymphadenitis folgende Gruppen:

• Ohrspeicheldrüse;
• zervikal;
• Unterkiefer;
• Achselhöhle;
• Leistengegend.

Seltener werden ulnare, popliteale, iliakale und pelvine Lymphadenitis diagnostiziert.

Antibiotika werden sowohl zur Behandlung spezifischer als auch unspezifischer Entzündungsprozesse eingesetzt, jedoch nur, wenn der bakterielle Ursprung der Infektion nachgewiesen ist. Typischerweise manifestiert sich eine solche Infektion als kurzfristige Zunahme einer Gruppe von Knoten, die schmerzhaft, weich und heiß werden.

Eine langfristige Lymphadenitis (mehrere Monate hintereinander) ist oft ein Zeichen für bestimmte Entzündungsprozesse – zum Beispiel Tuberkulose oder Syphilis. Auch der Einsatz von Antibiotika ist in einer solchen Situation gerechtfertigt.

Bei Lymphadenitis mit folgenden Ursachen werden keine Antibiotika eingesetzt:

• Viruserkrankungen;
• systemische Autoimmunerkrankungen;
• Stoffwechselstörungen, endokrine Pathologien.

Vergrößerte Lymphknoten weisen nicht immer auf einen entzündlichen Prozess hin: Manchmal geschieht dies bei bösartigen Tumoren. Bei Verdacht auf eine solche Pathologie sind auch keine Antibiotika erforderlich: Es wird eine zytologische Untersuchung des biologischen Materials aus dem Knoten durchgeführt, wonach eine der Pathologie entsprechende Behandlung verordnet wird.

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Freigabe Formular

Es gibt eine Reihe der gängigsten Darreichungsformen von Antibiotika gegen Lymphadenitis – Tabletten, Kapseln, Lösungen. Zäpfchen und Sirupe werden seltener verwendet. Jede der aufgeführten Formen hat ihre eigenen „Vor-“ und „Nachteile“:

Tabletten und Kapseln	Ihre Wirksamkeit hängt oft von der Magenfüllung und der Qualität der Verdauungsprozesse ab. Ihre Anwendung ist technisch einfach und schmerzlos.
Lösungen (Injektionen)	Diese Form hat die höchste Bioverfügbarkeit und erzeugt die schnellstmögliche Konzentration des Antibiotikums im Blut. Injektionen können schmerzhaft sein. Die Durchführung einer Injektion kann für den Patienten selbst mit einigen Schwierigkeiten verbunden sein: Er benötigt die Hilfe eines medizinischen Fachpersonals.
Kerzen	Sie werden hauptsächlich in der Pädiatrie eingesetzt. Schwierigkeiten bei der Anwendung treten bei Durchfall oder Dysbakteriose auf.
Sirupe	Sie werden hauptsächlich in der pädiatrischen Praxis eingesetzt. Es ist schwierig, das Medikament genau zu dosieren.

Die Wahl der Darreichungsform obliegt dem Arzt: Er kann das am besten geeignete Antibiotikum gegen Lymphadenitis sowohl für Erwachsene oder ältere Patienten als auch für ein Kind empfehlen.

Namen

Die häufigsten Antibiotika gegen Lymphadenitis sind Antibiotika der Penicillin-Gruppe – Ampicillin, Ampiox und Amoxicillin (auch bekannt als Flemoxin). Solche Medikamente können die Strukturwand pathogener Mikroben zerstören, was zu deren Tod führt. Antibiotika dieser Gruppe werden durch das saure Magenmilieu nicht geschädigt und können daher nicht nur per Injektion, sondern auch in Tablettenform verschrieben werden. Tabletten und Kapseln sind übrigens besonders gefragt zur Behandlung von Lymphadenitis bei pädiatrischen Patienten.

Antibiotika der Penicillin-Gruppe haben gegenüber anderen ähnlichen Medikamenten eine Reihe unbestreitbarer Vorteile: Sie sind wenig toxisch, hypoallergen und neigen nicht dazu, sich im Körpergewebe anzureichern. Um die Wirksamkeit von Penicillinen zu erhöhen, werden sie häufig mit Clavulansäurepräparaten (Komplexpräparate Amoxiclav, Augmentin) kombiniert. Clavulansäure schützt das antibakterielle Mittel vor den schädlichen Wirkungen bakterieller Enzyme.

Makrolid-Antibiotika gelten als ähnlich wirksam wie Penicillin-Medikamente. Makrolide kommen gut mit Staphylokokken und Streptokokken zurecht, die gegen Penicillin-Medikamente resistent sind. Das Behandlungsschema für Lymphadenitis kann Makrolid-Antibiotika wie Clarithromycin, Azithromycin und Sumamed umfassen. Sie werden sowohl in der Pädiatrie als auch in der Erwachsenenpraxis verschrieben.

Eine weitere geeignete antibakterielle Gruppe bei Lymphadenitis sind Cephalosporine. Am häufigsten werden sie zur Behandlung von Läsionen der Lymphknoten im Hals- und Achselbereich empfohlen. Die häufigsten Cephalosporine sind Ceftriaxon, Cefazolin, Cefuroxim und Cephalexin. Der einzige mögliche Nachteil von Antibiotika dieser Gruppe besteht darin, dass sie hauptsächlich in Form von Injektionen angewendet werden, was (insbesondere in der pädiatrischen Praxis) nicht immer praktisch und sinnvoll ist.

Unter anderen antibakteriellen Medikamenten, die bei Lymphadenitis seltener eingesetzt werden, sind insbesondere folgende Medikamente hervorzuheben:

• Aminoglykoside (Streptomycin, Gentamicin) – können toxisch sein, daher werden sie, wenn möglich, durch andere Antibiotika ersetzt;
• Tetracycline – weisen ebenfalls eine gewisse Toxizität auf und werden daher nicht zur Behandlung von Kindern eingesetzt.

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Pharmakodynamik

Die klinische Wirkung von Antibiotika bei Lymphadenitis wird sowohl durch die Empfindlichkeit der Bakterien gegenüber dem Arzneimittel als auch durch die Verteilung des Wirkstoffs in den Geweben und Körperflüssigkeiten bestimmt. Der Grad dieser Verteilung kann sich bei Patienten mit hepatozellulärer Insuffizienz, eingeschränkter Nierenfunktion usw. ändern. All dies muss bei der Verschreibung eines Antibiotikums berücksichtigt werden.

Das Verhalten einer antibakteriellen Substanz im Körper hängt von ihren Stoffwechseleigenschaften und dem Grad der Bindung an Plasmaproteine ab. Eine wirksame therapeutische Wirkung ist nur bei guter Resorption des Arzneimittels möglich. Darüber hinaus unterliegt das Antibiotikum im Körper einer Fermentation (Stoffwechsel), bei der inaktive oder sogar toxische Produkte entstehen.

Der Wirkungsmechanismus des ausgewählten Arzneimittels besteht aus drei chronologischen Phasen: pharmazeutisch, kinetisch und dynamisch.

Im pharmazeutischen Stadium wird der Zerfall der Arzneimittelform beobachtet - dies ist Auflösung, Freisetzung des Wirkstoffs, Absorption. Die Kombination eines Antibiotikums mit Nahrung und Magensaft kann zu einer unterschiedlich starken Absorption des Arzneimittels bis hin zu seiner Inaktivierung führen.

Tetracyclin-Medikamente haben zusätzlich zu ihrer Toxizität die Wirkung, an Kalzium zu binden (z. B. an Kalzium, das in Milchprodukten enthalten ist). Daher wird bei Vorhandensein von Nahrung im Magen die Aufnahme von Tetracyclinen, Penicillin, Erythromycin, Rifampicin und anderen Antibiotika beeinträchtigt.

Als nächstes betrachten wir die kinetische Phase des Wirkmechanismus des Antibiotikums, in der Absorption, Verteilung, Austausch und Ausscheidung des Wirkstoffs stattfinden. In dieser Zeit wirkt das Antibiotikum direkt auf den Erreger. Diese Phase dauert vom Zeitpunkt der Aufnahme des Arzneimittels in den Blutkreislauf bis zu seiner Ausscheidung.

Bei der Injektion einer antibiotischen Lösung kommt es schneller zum Kontakt mit dem Erreger und zum Eindringen der antibakteriellen Komponente in die Infektionsstelle.

Bei subkutaner oder intramuskulärer Verabreichung ist die Absorptionsrate proportional zum Grad der Löslichkeit des Arzneimittels in Flüssigkeiten.

In der dynamischen Phase wirkt das Antibiotikum direkt auf den pathogenen Mikroorganismus und erreicht dabei optimale biologische Aktivität. Diese Phase kann einige Stunden bis mehrere Tage dauern (z. B. wenn die Behandlung mit Antibiotika mit verlängerter Wirkungsdauer durchgeführt wird).

Die Wirksamkeit der Therapie wird durch folgende Faktoren bestimmt:

• eine optimal ausgewählte Form des Antibiotikums, die eine maximale Verfügbarkeit des Wirkstoffs gewährleistet;
• angemessene Dosis Antibiotikum;
• keine bakterielle Resistenz gegen das ausgewählte Antibiotikum.

Die Zeitabstände zwischen den Medikamenteneinnahmen und die Gesamtdauer der Antibiotikatherapie hängen auch von der Pharmakokinetik und Pharmakodynamik ab, die bei der Verschreibung eines bestimmten Arzneimittels stets berücksichtigt werden sollten.

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Dosierung und Verabreichung

Der Arzt kann je nach Situation unterschiedliche Antibiotika gegen Lymphadenitis verschreiben – schließlich ist die Liste solcher Medikamente recht umfangreich. Wir betrachten nur einige der gängigsten Antibiotika, die zur Behandlung dieser Krankheit geeignet sind.

• Amoxiclav – dieses Medikament kombiniert zwei Wirkstoffe wie Amoxicillin und Clavulansäure. Amoxiclav ist besonders wichtig für die Behandlung der unspezifischen Lymphadenitis. Die Behandlungsdauer beträgt 7–10 Tage mit folgenden Dosierungen:
  • für Kinder von 1 bis 2 Jahren – 0,06 g;
  • Kinder von 2 bis 7 Jahren – 0,125 g;
  • Kinder von sieben bis zwölf Jahren – 0,25 g;
  • für Kinder über 12 Jahre und erwachsene Patienten – 0,3–0,5 g.

Die angegebene Menge an Antibiotikum wird dreimal täglich nach den Mahlzeiten eingenommen.

• Benzylpenicillin - wird zur Behandlung spezifischer Lymphadenitis (z. B. syphilitischer) angewendet. Benzylpenicillin wird intramuskulär oder intravenös verabreicht:
  • für Kinder in einer Menge von 25.000 bis 100.000 Einheiten/kg Körpergewicht, 2–4 Mal täglich;
  • Erwachsene in einer Menge von 1–1,5 Millionen IE viermal täglich.

Die Dauer der Therapie mit Benzylpenicillin wird individuell festgelegt.

• Clindamycin ist ein halbsynthetisches Antibiotikum, ein Vertreter der Lincosamide und ein Analogon von Lincomycin. Clindamycin wird oral nach den Mahlzeiten eingenommen. Die Therapie dauert mindestens 10 Tage. Dosierungen können wie folgt sein:
  • Kinder – 0,003–0,006 g/kg Körpergewicht dreimal täglich;
  • Erwachsene – 0,15 g 4-mal täglich.
• Ceftriaxon ist ein synthetisches Antibiotikum mit breitem Wirkungsspektrum. Ceftriaxon wird intramuskulär bei Lymphadenitis verabreicht:
  • für Kinder unter 12 Jahren in einer Menge von 0,02–0,08 g/kg Körpergewicht;
  • für Kinder über 12 Jahre und Erwachsene in einer Menge von 1–2 g.

Das Antibiotikum wird 7–10 Tage lang einmal täglich verabreicht.

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Antibiotika bei submandibulärer Lymphadenitis

Eine Lymphadenitis mit entzündeten Knoten im Nacken und unter dem Unterkiefer wird als zervikal oder submandibulär bezeichnet. Diese Art der Pathologie ist sowohl für den Arzt als auch für den Patienten am einfachsten zu erkennen, da dieser Bereich fast immer sichtbar ist. Am häufigsten wird eine solche Entzündung durch einen unspezifischen Erreger verursacht: Streptokokken, Staphylokokken usw. Die Ursachen der Läsion sind:

• entzündliche Prozesse in den HNO-Organen;
• allergische Prozesse;
• Stoffwechselstörungen mit Symptomen einer allgemeinen Vergiftung;
• Bindegewebserkrankungen;
• onkologische Erkrankungen;
• HIV-Infektion.

Bei schwerer Staphylokokken-Lymphadenitis wird Benzylpenicillin in Form intramuskulärer oder intravenöser Injektionen angewendet. Diese Therapie wird fortgesetzt, bis die akuten Entzündungssymptome abgeklungen sind und sich die Temperatur normalisiert hat (normalerweise 2-3 Tage). Danach wird der Patient auf orales Penicillin umgestellt:

• Benzylpenicillin 50.000 IE/kg Körpergewicht pro Tag;
• Phenoxymethylpenicillin 50 mg/kg pro Tag.

Die Behandlungsdauer wird vom Arzt individuell angepasst.

Bei Staphylokokken-Lymphadenitis werden halbsynthetische Penicilline oder Cephalosporine der ersten Generation eingesetzt. Bei mittelschweren Manifestationen der Lymphadenitis werden Antibiotika oral verschrieben, in schweren Fällen ist eine intravenöse Verabreichung von Medikamenten angezeigt.

Antibiotika gegen zervikale Lymphadenitis können bereits vor Erhalt von Informationen aus Bakterioskopie und Kultur verschrieben werden. In einer solchen Situation ist es angebracht, Penicilline zu verschreiben, die gegen Penicillinase oder Cephalosporine resistent sind, da sie gegen die häufigsten Erreger der Lymphadenitis - Staphylococcus aureus und Streptokokken der Gruppe A - wirksam sind. Seltener wird Lymphadenitis durch in der Mundhöhle lebende anaerobe Bakterien oder noch seltener durch das Bakterium Haemophilus influenzae Typ B verursacht.

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Antibiotika bei Lymphadenitis hinter dem Ohr

Eine Entzündung der hinter dem Ohr gelegenen Knoten wird als Parotislymphadenitis bezeichnet. Die Behandlung einer solchen Pathologie basiert auf der Beseitigung ihrer ursprünglichen Ursache. Beispielsweise werden antivirale Mittel bei Röteln oder Mumps eingesetzt, und Antibiotika werden bei entzündlichen Prozessen im Innenohr, im Gehörgang sowie bei idiopathischer Lymphadenitis verschrieben.

Optimal ist die Verwendung von Arzneimitteln mit einem breiten antibakteriellen Wirkungsspektrum. Beispielsweise eignen sich halbsynthetische Penicilline, Makrolide, β-Lactam-Antibiotika und Vertreter der Cephalosporin-Reihe. Indikatoren für eine erfolgreiche Arzneimittelwahl sind Symptome wie eine Verringerung des Lymphknotenvolumens, Schmerzlinderung und Stabilisierung der Temperaturindikatoren.

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Antibiotika bei inguinaler Lymphadenitis

Eine inguinale Lymphadenitis kann entstehen, nachdem der Erreger in die Leistenlymphknoten eingedrungen ist. Dabei kann der Lymphknoten einzeln (primäre Lymphadenitis) oder als Folge einer anderen Erkrankung (sekundäre Lymphadenitis) betroffen sein.

Die häufigsten zugrunde liegenden Ursachen sind:

• entzündliche Prozesse in den Beckenorganen, im Dammbereich;
• sexuell übertragbare Infektionskrankheiten;
• bösartige Prozesse.

Das Behandlungsschema hängt von vielen individuellen Merkmalen der Krankheit ab. Folgendes kann standardmäßig verschrieben werden:

• Intravenös: Oxacillin oder Methicillin 100–200 mg/kg pro Tag (die Tagesdosis sollte alle 4 Stunden in gleiche Dosen aufgeteilt werden) oder Cefazolin 80 mg/kg pro Tag (die Menge wird aufgeteilt und alle 8 Stunden in gleichen Teilen verabreicht).
• Oral: Dicloxacillin 25 mg/kg pro Tag (in 4 Dosen) oder Cephalexin 25-50 mg/kg pro Tag (in 4 Dosen).

Die Dauer der Antibiotikatherapie richtet sich nach der Besserungsdynamik: In den meisten Fällen sind 10 bis 14 Tage erforderlich.

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Antibiotika bei axillärer Lymphadenitis

Bei einer Achsellymphadenitis werden in der Regel Antibiotika und Immununterstützungsmittel verschrieben. Zu den beliebtesten Antibiotika gehören:

• Azithromycin ist ein Vertreter einer neuen Untergruppe der Makrolid-Antibiotika. In hohen Konzentrationen wirkt das Medikament bakterizid. Erwachsenen wird empfohlen, Azithromycin einmal täglich (0,25–0,5 g) nach einem individuellen Schema einzunehmen.
• Benzylpenicillin ist ein Antibiotikum, das aus dem Schimmelpilz Penicillium gewonnen wird. Das Medikament kann intravenös oder intramuskulär verabreicht werden. Die Behandlung dauert 7–10 Tage (oder länger, je nach ärztlicher Entscheidung).
• Vilprafen (Josamycin) ist ein Vertreter der Makrolidgruppe. Die empfohlene Dosis des Antibiotikums für einen erwachsenen Patienten beträgt 1–2 g in 2–3 Dosen. Die Behandlungsdauer beträgt mindestens 10 Tage.
• Amoxicillin ist ein halbsynthetisches Antibiotikum mit breitem Wirkungsspektrum und gehört zur Penicillin-Reihe. Die Dosis des Arzneimittels wird individuell unter Berücksichtigung der Schwere des Entzündungsprozesses und der Empfindlichkeit des Erregers bestimmt.
• Suprax (Cefixim) ist eine Reihe halbsynthetischer Cephalosporin-Antibiotika der dritten Generation. Das Medikament ist zur oralen Einnahme bestimmt und wirkt bakterizid. Die durchschnittliche Tagesdosis für Erwachsene beträgt 400 mg. Die Behandlungsdauer beträgt etwa 10 Tage.

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Antibiotika gegen Lymphadenitis bei Kindern

Wie im Erwachsenenalter sollten Sie bei der Verschreibung eines Antibiotikums gegen Lymphadenitis bei Kindern zunächst die Merkmale der Krankheit herausfinden: Ursache, Grad und Entwicklungsstadium des Entzündungsprozesses klären. Eine Bedingung muss unbedingt eingehalten werden: Antibiotika dürfen nicht unabhängig eingesetzt werden – insbesondere im Kindesalter.

Es ist unmöglich, eine Lymphadenitis bei einem Kind allein mit Antibiotika zu heilen, da das Problem umfassend behandelt werden muss. Das übliche Behandlungsschema besteht immer aus einem fiebersenkenden und entzündungshemmenden Medikament, einem Immunmodulator und einem Multivitaminpräparat. Bei akuter eitriger Lymphadenitis kann ein chirurgischer Eingriff in Form der Öffnung oder Entfernung des entzündeten Knotens verordnet werden.

Wenn keine Operation erforderlich ist, werden den meisten jungen Patienten Breitbandantibiotika wie Suprax, Flemoxin Solutab oder Augmentin verschrieben – diese Medikamente sind sowohl in Tablettenform als auch in Form eines süßen Sirups oder einer Suspension erhältlich.

Nach der chirurgischen Öffnung des eitrigen Herdes wird eine etwas andere komplexe Behandlung verordnet:

• Antibiotikatherapie mit Azithromycin, Cefotaxim;
• Einnahme von Antihistaminika (z. B. Fenistil);
• Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (z. B. Ibuprofen);
• Einnahme von Vitaminkomplexpräparaten für Kinder.

Es sollte nicht vergessen werden, dass eine Lymphadenitis auf das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses oberhalb des Lymphflusses zu den betroffenen Lymphknoten hinweisen kann. Um eine angemessene Behandlung durchführen zu können, ist es daher notwendig, die Ursache der Krankheit festzustellen und zu beseitigen.

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Verwenden Antibiotika bei Lymphadenitis. Sie während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft ist das Risiko, eine Lymphadenitis zu entwickeln, nicht geringer als unter anderen Umständen und sogar noch größer: Schließlich ist die Immunabwehr in dieser Zeit deutlich geschwächt. Bei der überwiegenden Mehrheit der Frauen wird die Lymphadenitis jedoch zu einer Komplikation akuter Infektionskrankheiten.

Trotz der Vielzahl von Vorsichtsmaßnahmen und Verboten während der Schwangerschaft wird eine bakterielle Lymphadenitis ausschließlich mit Antibiotika behandelt. Für Frauen in einer solchen Situation wird unter Berücksichtigung des Zustands und der Empfindlichkeit der Mikroben eines der am besten geeigneten und sichersten Medikamente ausgewählt.

Folgende Antibiotika werden vorzugsweise verschrieben:

• Ceftriaxon (ausgenommen erstes Trimester);
• Apmicillin;
• Amoxiclav.

Um die Wirksamkeit zu steigern, werden natürlich zusätzliche Behandlungen verschrieben:

• entzündungshemmende Mittel;
• Vitamine;
• Antihistaminika;
• Physiotherapie.

Auf keinen Fall sollten Sie sich selbst behandeln: Wenn eine schwangere Frau alle Anweisungen des Arztes befolgt, wird die Lymphadenitis schnell geheilt, ohne unangenehme Folgen für die Mutter selbst und ihr zukünftiges Kind.

Kontraindikationen

Antibiotika gegen Lymphadenitis werden unter Berücksichtigung der Kontraindikationen verschrieben, von denen die wichtigste eine Überempfindlichkeit gegen die ausgewählte Gruppe antibakterieller Wirkstoffe ist.

Halbsynthetische Antibiotika können bei folgenden Erkrankungen kontraindiziert sein:

• infektiöse Mononukleose;
• lymphatische Leukämie;
• beeinträchtigte Leberfunktion;
• Asthma bronchiale;
• schwere allergische Diathese;
• unspezifische Colitis ulcerosa.

Bei älteren Patienten kann eine Anpassung der Antibiotika-Dosis erforderlich sein, wenn eine eingeschränkte Nierenfunktion und Stoffwechselaktivität diagnostiziert wird.

Bei einer Funktionsstörung der Leber und/oder Nieren kann es zu einer Anreicherung der Medikamente kommen, die vom Arzt berücksichtigt wird.

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Nebenwirkungen Antibiotika bei Lymphadenitis.

Die Anwendung von Antibiotika bei Lymphadenitis geht manchmal mit bestimmten Nebenwirkungen einher:

• Allergische Prozesse, die sich als Urtikaria, Rötung, Schwellung (einschließlich Quincke-Ödem), Schnupfen und Bindehautentzündung äußern. Seltener sind Fieber, Gelenkschmerzen, Eosinophilie und die schwerwiegendste Komplikation, der anaphylaktische Schock.
• Bildung einer Superinfektion bei systemischer Behandlung: Pilzinfektionen der Mundhöhle, der Vagina, Darmdysbakteriose.
• Verdauungsstörungen: Erbrechen, Übelkeit, Durchfall.
• Erkrankungen des Nervensystems: erhöhte Reflexerregbarkeit, Anzeichen von Meningismus, Krampfzustände, Koma. Bei Verabreichung hoher Dosen von Benzylpenicillin können neurotoxische Manifestationen auftreten.
• Blutgerinnungsstörung (Blutungssyndrom).
• Wasser-Elektrolyt-Störungen in Form von Hyponatriämie, Hypokaliämie. Solche Symptome treten häufig bei der Einnahme von Antibiotika in zu hohen Dosen auf.
• Erkrankungen des Harnsystems – Auftreten von Hämaturie, Proteinurie, Entwicklung einer interstitiellen Nephritis.
• Cholestatische Gelbsucht – kann bei der kombinierten Anwendung von Penicillinen mit Clavulansäurepräparaten (z. B. Amoxiclav) beobachtet werden.
• Brennen und Rötung der Haut – wenn ein Antibiotikum gespritzt wird.

Warum verschlechterte sich der Zustand bei Lymphadenitis nach der Einnahme von Antibiotika?

Antibiotika, die bei Lymphadenitis eingesetzt werden, haben im Allgemeinen eine starke Wirkung auf den menschlichen Körper. Vor dem Hintergrund der Antibiotikatherapie klagen viele Patienten über Schwächegefühl, Kopfschmerzen und Unwohlsein. Solche Symptome können verschiedene Ursachen haben:

• die Immunität des Patienten wird geschwächt – sowohl aufgrund der Krankheit als auch weil Antibiotika nicht nur die pathogene, sondern auch die nützliche Flora im Körper zerstören;
• Bei der Zerstörung mikrobieller Zellen reichern sich Endotoxine im Blut an: Eine solche Reaktion kann mit Fieber und einer allgemeinen Verschlechterung des Gesundheitszustands einhergehen.

Darüber hinaus kann eine Lymphadenitis eine Folge einer Virusinfektion sein. Der Erreger in einer solchen Situation ist das Grippevirus, das Cytomegalievirus, das Herpes-simplex-Virus usw. Es ist bekannt, dass die Einnahme eines Antibiotikums bei viraler Lymphadenitis ungeeignet ist, da es den Erreger nicht zerstören kann und die Krankheit fortschreitet. In einem solchen Fall müssen antivirale Medikamente eingesetzt werden.

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Überdosis

• Eine Überdosierung von Penicillin-Antibiotika und Cephalosporinen äußert sich in Übelkeit mit Erbrechen und Durchfall. Bei intravaskulärer Verabreichung einer übermäßigen Penicillindosis kann sich ein Krampfzustand entwickeln. Wenn der Patient an Nierenversagen leidet, entwickelt sich nach der Verabreichung von Penicillin häufig eine Hyperkaliämie, deren Anzeichen im EKG sichtbar sind. Hohe Dosen sind auch mit Enzephalopathie und psychischen Störungen behaftet.
• Eine Überdosierung von Tetracyclinen verursacht Bauchschmerzen mit Übelkeit. Nach der Anwendung abgelaufener Antibiotika können sich Hypourikämie und Hypokaliämie entwickeln.
• Bei einer Überdosierung mit Levomycetin tritt Übelkeit mit Erbrechen auf, der Appetit verschwindet und es treten Anzeichen einer Ateminsuffizienz auf. Seltener treten innerhalb von 5–12 Stunden nach Einnahme einer hohen Dosis des Antibiotikums akute Anzeichen einer Herzinsuffizienz auf.
• Eine Überdosierung von Fluorchinolon-Antibiotika verursacht Herz- und/oder Nierenversagen, toxische Leberschäden und Gelenkschmerzen.

Die Behandlung einer Überdosierung beginnt mit dem vollständigen Entzug des Arzneimittels und der Beschleunigung seiner Ausscheidung aus dem Körper. Osmotische Diuretika und Aktivkohle sind in dieser Situation unverzichtbar. Bei Bedarf wird eine symptomatische Behandlung verordnet.

Das Auftreten von Krampfanfällen ist ein Grund für die Verschreibung von Diazepam, und bei schwerem Nierenversagen können Hämodialyse oder andere Methoden zur Blutreinigung zum Einsatz kommen.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die am häufigsten verwendeten Antibiotika gegen Lymphadenitis – Penicilline – können aufgrund des hohen Risikos der Entwicklung eines „Ampicillin-Ausschlags“ nicht in Kombination mit Allopurinol verschrieben werden.

Ein antibakterieller Synergismus wird beobachtet, wenn Penicilline zusammen mit Makroliden oder Tetracyclinen angewendet werden. Aminoglykoside werden nur bei oraler Einnahme mit Penicillinen kombiniert: Das Mischen dieser Antibiotika in einer Spritze führt zu einem Wirkungsverlust der Medikamente.

Vor der Verschreibung von Antibiotika an Frauen im gebärfähigen Alter muss geklärt werden, ob sie orale Kontrazeptiva einnehmen, da einige Medikamente, wie beispielsweise Penicilline, deren Wirksamkeit beeinträchtigen können. Während der Antibiotikabehandlung sollten Frauen die Einnahme von Verhütungsmitteln vorübergehend abbrechen und durch Barrieremethoden ersetzen.

Aufgrund des hohen Blutungsrisikos sollten Penicilline bei Patienten vermieden werden, die gleichzeitig Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer und nichtsteroidale Antirheumatika einnehmen.

Makrolide werden nicht in Kombination mit Antazida verwendet (die Wirksamkeit der Antibiotikatherapie nimmt ab). Außerdem werden Makrolid-Antibiotika nicht zusammen mit Amphenicol und Lincosamiden, Statinen empfohlen.

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Lagerbedingungen

Die meisten Antibiotika zur Behandlung von Lymphadenitis sind für die Lagerung bei normaler Raumtemperatur vorgesehen – die optimalen Werte liegen bei +15–22 °C. Manchmal werden in der Gebrauchsanweisung besondere Bedingungen für die Aufbewahrung der Medikamente angegeben – beispielsweise kann für Injektionslösungen ein trockener, kühler Ort (Kühlschrank) empfohlen werden.

Antibakterielle Tabletten und Kapseln werden normalerweise in Innenräumen an dunklen Orten und fern von Heizgeräten aufbewahrt.

Gefrorene Medikamente sowie solche, die in der Sonne oder in einem heißen Raum überhitzt wurden, sollten nicht eingenommen werden: Solche Antibiotika können ihre Eigenschaften verändern und dem Patienten mit Lymphadenitis schaden.

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Haltbarkeit

Die Haltbarkeit von Antibiotika bei Lymphadenitis beträgt in der Regel 2-3 Jahre. Dieser Punkt lässt sich am besten im Zusammenhang mit einem bestimmten antibakteriellen Medikament klären.

Das auf der Arzneimittelverpackung angegebene Verfallsdatum kann nur dann zutreffen, wenn die in der Arzneimittelbeilage angegebenen angemessenen Temperaturbedingungen eingehalten wurden.

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Lymphadenitis verschwindet nach einer Antibiotikabehandlung nicht: Warum?

Lymphadenitis kann bakteriellen, viralen oder allergischen Ursprungs sein. Die Ursache wird durch Voruntersuchungen ermittelt – beispielsweise durch einen Abstrich auf Flora und Antibiotikaempfindlichkeit.

Der virale Typ ist nicht mit Antibiotika behandelbar – dafür gibt es antivirale Medikamente. Auch bei allergischer Lymphadenitis bringen Antibiotika keinen Nutzen – zudem können sie schaden. In solchen Situationen wird es keine positive Dynamik bei der Behandlung der Lymphadenitis geben, da die Medikamente zunächst falsch verschrieben wurden.

Es kommt vor, dass das Antibiotikum selbst bei bakterieller Lymphadenitis nicht wirkt – zum Beispiel, wenn die Mikroben unempfindlich dagegen sind. In einer solchen Situation ist die zuvor erwähnte Analyse der Flora und der Antibiotikaempfindlichkeit erforderlich.

Ist eine Heilung einer Lymphadenitis ohne Antibiotika möglich?

Antibiotika sind bei Lymphadenitis nicht immer geeignet. Wir haben bereits erwähnt, dass die Krankheit viraler oder allergischer Natur sein kann und antibakterielle Mittel in solchen Situationen nicht verschrieben werden.

Die Ursache vergrößerter Lymphknoten spielt eine grundlegende Rolle bei der Bestimmung des Bedarfs einer Antibiotikatherapie: Sie wird durch Untersuchung des Bereichs, aus dem die Lymphe in die betroffenen Knoten fließt, sowie durch Labortests (großes Blutbild, Test auf infektiöse Mononukleose, Antistreptolysin-Titer, VDRL-Reaktion usw.) bestimmt. Die häufigste Diagnosemethode ist eine Punktion mit Biopsie des Knotens. Das entfernte Material wird einer Gram-Färbung unterzogen und auf einem Nährmedium ausgesät, um die Kulturen aerober und anaerober Mikroorganismen sowie Mykobakterien zu bestimmen.

Bei einer durch atypische Mykobakterien verursachten Lymphadenitis sind Antibiotika in den meisten Fällen nicht erforderlich: Bei einer Verschlimmerung der Erkrankung erfolgt eine chirurgische Behandlung mit Entfernung der betroffenen Lymphknoten. Nach dem Eingriff werden antimykobakterielle Mittel eingenommen.

In anderen Fällen können Antibiotika gegen Lymphadenitis bereits vor Erhalt der Ergebnisse der Kultur und Bakterioskopie verschrieben werden, wenn die Situation eine dringende Behandlung erfordert. In einer solchen Situation werden Penicillin-Medikamente oder andere Antibiotika eingesetzt, die gegen die häufigsten Krankheitserreger wirksam sind.