Anzeichen eines Ösophagusbruchs

Erkrankungen des Verdauungssystems sind heutzutage so weit verbreitet, dass sie meist genauso häufig thematisiert werden wie Erkältungen oder Allergien. Dabei werden vor allem Magen- und Darmerkrankungen in Betracht gezogen, und wir vergessen ein so wichtiges Organ wie die Speiseröhre – einen Muskelschlauch, durch den die Nahrung von der Mundhöhle in den Magen gelangt. Es scheint, als ob nichts sie bedroht, außer vielleicht zu scharfes oder saures Essen, das vorbeikommt. Aus bestimmten Gründen kann sich jedoch auch im Bereich dieses Organs ein Leistenbruch bilden, der sich unbehandelt zu Krebs entwickeln oder entzündliche Prozesse im Magen verursachen kann. Es ist schwierig, sich gegen diese Krankheit zu versichern, daher ist es für jeden nützlich, die Symptome eines Speiseröhrenbruchs zu kennen, um rechtzeitig ärztliche Hilfe zu suchen, die hilft, die Entwicklung der Krankheit und ihrer Komplikationen zu stoppen.

Was ist eine Hiatushernie?

Bevor wir uns mit den Symptomen der Krankheit befassen, möchten wir kurz erläutern, was eine Hiatushernie ist und was sie verursacht. Unser Körper ist ein streng strukturiertes System, in dem jedes Organ seinen Platz hat und jede Veränderung der Lage als Pathologie (angeboren oder erworben) gilt. Bauch- und Brusthöhle haben eine gemeinsame Grenze, entlang der eine Muskelplatte, das sogenannte Zwerchfell, verläuft.

Der Magen und fast alle anderen Verdauungsorgane, mit Ausnahme des oberen Teils der Speiseröhre, befinden sich unter dem Zwerchfell. Damit die Nahrung durch die Speiseröhre in das Magenlumen gelangen kann, ist in der Muskelplatte eine Öffnung mit kleinem Durchmesser vorgesehen.

Der untere Teil der Speiseröhre befindet sich wie Magen oder Darm unter der Muskelplatte und ragt normalerweise nicht in den Brustbereich. Befinden sich der untere Teil der Speiseröhre, Teile des Magens oder sogar des Darms im Brustbereich oberhalb des Zwerchfells, spricht man von einem Leistenbruch. Die Diagnose kann „Ösophagushernie“ oder „Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells“ lauten.

Die Ursachen dieser Pathologie können sowohl in Entwicklungsstörungen des Kindes während der intrauterinen Phase (verkürzte Speiseröhre oder sogenannter „Brust“-Magen) als auch in altersbedingten Veränderungen des Tonus des Bandapparates liegen, die eine Organverschiebung verhindern sollten (die Krankheit betrifft am häufigsten Menschen über 50-60 Jahre). Aber auch bei einem gesunden Bandapparat kann eine Organverschiebung zu erhöhtem intraabdominalen Druck führen. Erhöhter Druck in der Bauchhöhle kann durch Schwangerschaft, chronische Blähungen oder starke Blähungen aufgrund starker Gasfreisetzung im Darm, Verletzungen und ausgedehnte Tumorprozesse verursacht werden.

Eine Verschiebung der Organe des Magen-Darm-Trakts relativ zum Zwerchfell kann auch durch einige Erkrankungen verursacht werden, die mit unkontrollierbarem Erbrechen oder starkem, schmerzhaftem Husten einhergehen (z. B. Lebensmittelvergiftung oder obstruktive Bronchitis). Chronische entzündliche und ulzerative Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts sind häufig durch eine verminderte Peristaltik einzelner Strukturen des Verdauungssystems gekennzeichnet, und Dyskinesien gelten als Risikofaktor für die Bildung eines Leistenbruchs, d. h. einer Verschiebung von Organen relativ zu ihrer normalen Position.

Die falsche Anordnung der Organe, die den Verdauungsprozess der Nahrung stört und Mageninhalt in die Speiseröhre gelangen kann, verursacht die für die Pathologie charakteristischen Symptome einer Ösophagushernie. Ist die Hernie klein, verursacht sie möglicherweise keine großen Beschwerden. In diesem Fall handelt es sich um einen asymptomatischen Krankheitsverlauf. Mit zunehmender Hernie treten jedoch unangenehme Empfindungen auf, auf die wir im nächsten Abschnitt näher eingehen werden.

Wie äußert sich eine Hiatushernie?

Der distale Teil der Speiseröhre, die kardialen Teile des Magens und manchmal sogar Darmschlingen können durch den Spalt im Zwerchfell über die Bauchhöhle hinausragen. Es ist klar, dass sich in diesen Fällen nicht nur das Aussehen und die Größe der Hernie unterscheiden, sondern auch ihre Symptome. Bei einem leichten Vorsprung des unteren Teils der Speiseröhre können überhaupt keine Symptome auftreten, da eine solche Pathologie den Verdauungsprozess in keiner Weise beeinflusst.

Wenn jedoch Magen oder Darm durch die Öffnung im Zwerchfell in den Brustraum vordringen, treten die Symptome schnell auf. Schließlich können Magensaft, Galle und andere Verdauungsenzyme in diesem Fall wie bei einer Refluxkrankheit in die Speiseröhre zurückgedrängt werden. Dieses Organ ist jedoch nicht für den Kontakt mit solchen Reizstoffen ausgelegt, da es keinen besonderen Schutz bietet. Regelmäßiges Einwerfen ätzender Substanzen verschlechtert den Zustand der Speiseröhrenwände und verursacht Schmerzen und andere unangenehme Symptome.

Zunächst leidet der Magenschließmuskel, der seine Funktion einstellt und den Mageninhalt zurück in die Speiseröhre leitet. Anschließend führt eine Reizung der Speiseröhrenwände durch Magenenzyme zu deren Entzündung. Allmählich kann sich der Entzündungsprozess auf andere Organe des Verdauungssystems ausbreiten.

Schmerz und seine Natur. Da die Wände der Speiseröhre und später des Magens gereizt sind, treten Schmerzen auf. Wie schmerzt eine Ösophagushernie? Das Schmerzsyndrom hängt von Art und Größe der Hernie ab. Bei kleinen Hernien (Ösophagus- oder Herzhernien, wenn nur der untere Teil der Speiseröhre oder ein kleiner Teil des oberen, kardialen Magens in das Brustbein hineinragt) können Schmerzen und andere Symptome der Erkrankung völlig ausbleiben. In diesem Fall wird die Erkrankung zufällig bei einer Fibrogastroskopie oder Ultraschalluntersuchung entdeckt, woraufhin das Verhalten der Hernie überwacht wird.

Wenn der Leistenbruch erheblich ist, der Magenschließmuskel aber noch normal funktioniert und keinen Rückfluss von Nahrung in die Speiseröhre zulässt, leiden die Patienten unter starken Schmerzen, die nach dem Essen stärker werden können. Linderung verschafft tiefes Einatmen oder Aufstoßen.

Wenn die Verschlussmechanismen an der Grenze zwischen Speiseröhre und Magen beschädigt sind und ein Reflux auftritt (Diagnose eines Herzinsuffizienz-Syndroms), werden die Schmerzen scharf und brennend. Sie hängen direkt von der Nahrungsaufnahme und der Körperhaltung des Patienten ab. Die Schmerzen verstärken sich in liegender (horizontaler) Position oder beim Vorbeugen. Eine ähnliche Situation wird nach dem Essen beobachtet, wenn Mageninhalt in die Speiseröhre gelangt.

Die Schmerzlokalisation ist etwas unscharf. Es kann sich um die Magengegend und den Brustkorb handeln. Schmerzen hinter dem Brustbein können Herzschmerzen ähneln und durch Nitroglycerin gelindert werden. Interkostalschmerzen und Schmerzen im Bauchraum können auf Erkrankungen des Magens und der Leber hinweisen. Manchmal strahlen die Schmerzen in den Rücken zwischen den Schulterblättern aus, was die Diagnose zusätzlich erschwert.

Wenn teilweise verdaute Nahrung mit Magenenzymen in die Speiseröhre gelangt, kann sie höher in den Rachen steigen. In diesem Fall klagen die Patienten über ein Brennen und Schmerzen im Hals, die durch die reizende Wirkung des Magensaftes verursacht werden. Manche entwickeln sogar einen leichten Husten, während die Temperatur vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses im oberen Gastrointestinaltrakt bei einer Ösophagushernie auf 37-37,5 Grad ansteigen kann, was auf eine Erkältung hindeutet.

Dysphagie und Kloßgefühl im Hals. Die reizende Wirkung der Magensäure und die durch die Kompression des Bruchs verursachten Schmerzen können zu Essbeschwerden führen. Bei einem Ösophagusbruch bemerken Patienten Symptome wie einen Kloßgefühl im Hals oder vielmehr das Gefühl eines Hindernisses auf dem Weg der Nahrungsaufnahme. Tatsächlich handelt es sich um eine nervöse Reaktion, die einen Krampf der Speiseröhre verursacht. Es ist das Gefühl eines Knotens entlang der Speiseröhre, das zu Schmerzen zwischen den Schulterblättern und im Herzbereich führt, die wie bei Angina pectoris in die Schulter ausstrahlen.

Fast die Hälfte der Patienten mit einer großen axialen Hernie leidet unter Dysphagie, also Schluckbeschwerden. Ein wichtiger Punkt ist die Tatsache, dass es den Patienten leichter fällt, feste Nahrung zu schlucken als flüssige oder halbflüssige Nahrung. Dysphagie kann durch nervöse Reaktionen, zu kaltes oder zu heißes Essen oder Eile beim Essen entstehen. Eine Vergrößerung oder Strangulation der Ösophagusshernie führt zu Krämpfen, die nicht nur situativ, sondern dauerhaft auftreten und zu einem unangenehmen Kloßgefühl im Hals führen, auch außerhalb der Mahlzeiten oder beim Verzehr fester Nahrung, die mit Flüssigkeit „heruntergedrückt“ werden muss.

Dyspepsie. Eines der häufigsten Symptome einer Speiseröhrenhernie ist Sodbrennen. Die Häufigkeit dieses Symptoms bei axialer Hernie, die als die häufigste gilt und durch eine Vorwölbung der Speiseröhre und des Herzteils des Magens gekennzeichnet ist, ist sogar größer als die von Schmerzen. Das Auftreten dieses Symptoms wird am häufigsten mit der Nahrungsaufnahme in Verbindung gebracht, obwohl es bei körperlicher Aktivität und einer starken Veränderung der Körperhaltung an einen nüchternen Magen erinnern kann.

Nachts tritt Sodbrennen mit einem Ösophagushernie noch häufiger auf als tagsüber oder morgens. Dies ist auf eine Erhöhung des Tonus des Vagusnervs während dieser Zeit zurückzuführen, der vom Gehirn in die Bauchhöhle gelangt, sowie auf die allgemeine Entspannung des Körpers und insbesondere des Schließmuskels an der Grenze zwischen Magen und Speiseröhre, der als unterer Ösophagussphinkter bezeichnet wird.

Die Intensität des Symptoms kann variieren. In den meisten Fällen handelt es sich um eine milde Form, die erfolgreich mit Antazida behandelt werden kann. Manchmal kann Sodbrennen jedoch so stark sein, dass es Schlaf und Ruhe raubt, und ein starkes, schmerzhaftes Brennen in der Brust beeinträchtigt die Arbeit und wirkt sich negativ auf Wohlbefinden, Stimmung und Appetit aus.

Die Schwere des Sodbrennens wird weniger durch die Größe des Bruchs als vielmehr durch die Eigenschaften des Magensaftes (hoher, normaler oder niedriger Säuregehalt des Magens), den Eintritt der Galle aus dem Zwölffingerdarmbereich in die Speiseröhre und die Dehnungskraft der Speiseröhre beim Reflux (die zurückgeworfene Nahrungsmenge, verbunden mit der Arbeit des unteren Ösophagussphinkters) bestimmt.

Bei Sodbrennen kann ein saurer oder bitterer Geschmack im Mund auftreten, der charakteristisch für den Magen- und Zwölffingerdarminhalt ist. Übelkeit und Blähungen können auftreten. Letzteres Symptom steht nicht in direktem Zusammenhang mit Sodbrennen, tritt aber oft in Kombination damit auf. Über Blähungen klagen häufig Patienten, die keine starken Schmerzen, sondern nur leichte Beschwerden und ein Engegefühl im Oberbauch haben.

Ein weiteres Problem bei einem Ösophagushernie ist Aufstoßen. Dabei kann es sich entweder um Aufstoßen von Luft oder um das Hochwürgen von Nahrung oder sogar Erbrechen handeln. Das Völlegefühl tritt bei Patienten nicht zufällig auf. Es ist mit einem erhöhten intraabdominalen Druck aufgrund der Kompression des Magens in der Zwerchfellöffnung verbunden, während manchmal krampfartige Kontraktionen der Speiseröhre auftreten können, die zu Aufstoßen, d. h. unwillkürlichem Ausstoßen von Luft und manchmal Nahrung, führen. Aufstoßen kann sowohl während als auch nach dem Essen auftreten und von einem bestimmten Geräusch begleitet werden. Dies ist eine weitere Ursache für psychische Beschwerden bei Patienten, zumal die Anwendung von krampflösenden Mitteln in diesem Fall nicht zum gewünschten Ergebnis führt.

Es sollte erwähnt werden, dass das Aufstoßen selbst, trotz der unästhetischen Natur seiner Erscheinungsformen, den Patienten in gewisser Weise zugutekommt und ihren Zustand lindert. Nach dem Aufstoßen lassen Schmerzen und Sodbrennen in der Regel nach. Daher ist es nicht verwunderlich, dass Patienten oft selbst Aufstoßen provozieren, indem sie eine große Menge Luft schlucken und versuchen, diese mit Gewalt aus der Speiseröhre zu drücken.

Aufstoßen von Nahrungsmitteln wird am häufigsten unmittelbar nach dem Essen oder in horizontaler Position beobachtet, manchmal auch bei scharfen Biegungen. Die Menge der erbrochenen Nahrung kann je nach Funktion des Ösophagussphinkters variieren. Bei stark reduziertem Tonus kann es sogar zu einmaligem Erbrechen kommen. In diesem Fall geht ein Symptom wie Übelkeit nicht mit Aufstoßen einher, unabhängig von seiner Stärke.

Ein kleiner Prozentsatz der Patienten klagt auch über Schluckauf, der sie mehrere Wochen oder sogar Monate lang quält. Normalerweise ist das Symptom mit der Nahrungsaufnahme verbunden und wird durch krampfartige Kontraktionen des Zwerchfells verursacht, bei denen der Bruchsack ein Reizmittel ist. Die Behandlung hat keinen Einfluss auf die Schwere und Häufigkeit des Schluckaufs.

Klinisches Bild der Ösophagushernie in Abhängigkeit vom Grad und der Art der Pathologie

Eine Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells ist ein verallgemeinerter Begriff, da die Pathologie verschiedene Verlaufsformen und Entwicklungsstadien aufweisen kann, je nachdem, welches klinische Bild der Erkrankung sich verändert. Daher ist es üblich, zwischen einer schwimmenden und einer fixierten Hernie der Speiseröhre zu unterscheiden. Letztere gilt als seltenere, aber gleichzeitig gefährlichere Pathologie, die durch häufige Komplikationen in Form von Strangulation der Hernie, Perforationen der Speiseröhre und Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt, Herzproblemen und einem erhöhten Risiko für Ösophagus-Onkologie gekennzeichnet ist.

Eine schwimmende Ösophagushernie (auch Gleit- oder Axialhernie genannt) ist eine Vorwölbung des distalen Teils der Speiseröhre und eines Teils des Magens in den Brustkorb. Manchmal kann fast der gesamte Magen in die Öffnung fallen, was auf eine große Hernie hindeutet, die die Brustorgane (Lunge, Herz) komprimiert und deren Funktion beeinträchtigt. Dies führt zu entsprechenden Symptomen wie Husten und Herzschmerzen.

Die Dehnung der Zwerchfellöffnung, in die die Speiseröhre eintritt, wird durch das Ösophagus-Zwerchfell-Band gesteuert. Bei einer Abnahme des Tonus und degenerativen Prozessen, die sich in einer Ausdünnung des dichten Bindegewebes äußern, kann sich die Öffnung im Zwerchfell vergrößern. Bei erhöhtem intraabdominalen Druck, Schwangerschaft, Übergewicht, altersbedingten Veränderungen, angeborenen Defekten der Zwerchfellöffnung kann sich der Herzteil des Magens relativ zur Zwerchfellöffnung nach oben verschieben und so einen Leistenbruch bilden.

Von einer schwimmenden Hernie der Speiseröhre spricht man, wenn sich bei einer Veränderung der Körperhaltung und körperlicher Anstrengung der Magen zusammen mit der Speiseröhre in der Zwerchfellöffnung verschieben kann. So ragen sie manchmal in den Brustbereich und kehren dann an ihren Platz in der Bauchhöhle zurück. Bei einer kleinen Hernie und normaler Schließmuskelfunktion ist die gleitende Variante der Pathologie asymptomatisch. Bei einer Tonusstörung des unteren Ösophagussphinkters kommt es jedoch zu einem Rückfluss des Mageninhalts in die Speiseröhre (gastroösophagealer Reflux), der von Aufstoßen, Sodbrennen, Schmerzen und Brennen hinter dem Brustbein begleitet wird. Es besteht ein klarer Zusammenhang zwischen den unangenehmen Symptomen, die bei Nahrungsaufnahme (insbesondere reichlich) auftreten, und einer Veränderung der Körperhaltung, von der die Verschiebung der Speiseröhre und der Kardia des Magens abhängt. Eine Inkarzeration einer derartigen Ösophagussphinke wird nicht beobachtet.

Bei einer fixierten Hernie, die oft als paraösophageal bezeichnet wird, können die mittleren und unteren Teile des Magens und sogar der Zwölffingerdarm in die Brusthöhle vordringen, während die Position der Speiseröhre fixiert bleibt. Das heißt, die Hernie bildet sich nicht entlang der Speiseröhre, sondern daneben und neigt nicht dazu, ihre Größe und Position zu verändern. Bei einer Veränderung der Körperposition kann die Hernie jedoch komprimiert (inkarzeriert) werden, was mit einer Überdehnung der Wände des prolabierten Magenteils und deren Ruptur verbunden ist. In diesem Fall sammelt sich Flüssigkeit in der Pleurahöhle, es treten starke akute Schmerzen und Anzeichen einer Blutvergiftung auf.

Die charakteristischsten Symptome dieser Art von Pathologie sind drückende Schmerzen in der Magengrube und ein Schweregefühl nach einer schweren Mahlzeit, das die Patienten dazu zwingt, die Nahrungsmenge zu begrenzen, Aufstoßen, Aufstoßen und Erbrechen. Eine Unterbrechung des Nahrungstransports vom Magen zum Darm führt zur Entwicklung eines Magengeschwürs, das durch eine Perforation des Magengewebes und aktive Blutungen kompliziert wird. Bei einem Gleitbruch treten Blutungen in der Speiseröhre auf, die jedoch unbedeutend sind und äußerlich nicht in Erscheinung treten.

Bei einer fixierten Hernie wird kein Reflux beobachtet, Sodbrennen ist selten. Bei einer kombinierten Hernie ist das Auftreten solcher Symptome jedoch nicht ausgeschlossen.

Die Symptome einer Hiatushernie können je nach Krankheitsstadium variieren, da diese Pathologie als fortschreitend gilt, insbesondere wenn sie durch altersbedingte Veränderungen verursacht wird, die den Tonus der Bänder der Zwerchfellöffnung und des unteren Ösophagussphinkters negativ beeinflussen. Jedes der drei Stadien der Krankheit hat seine eigenen Symptome, aber es ist schwierig, allein auf dieser Grundlage ohne instrumentelle Untersuchung eine genaue Diagnose zu stellen.

Eine Ösophagushernie 1. Grades ist die Anfangsphase der Erkrankung, in der der untere Teil der Speiseröhre in die Öffnung eindringt und der Magen auf der anderen Seite der Zwerchfellplatte verbleibt, eng an diese angrenzt und eine Art Kuppel bildet. Normalerweise klagen Patienten in diesem Stadium der Erkrankung selten über Unwohlsein. Leichte Beschwerden und leichte Schmerzen im Oberbauch können auftreten.

Das Anfangsstadium der Hernienentwicklung wird zufällig bei der instrumentellen Diagnostik anderer Erkrankungen entdeckt. Es ist unmöglich, es durch Palpation zu erkennen. Die Behandlung dieser Pathologie beschränkt sich jedoch in der Regel auf die Einhaltung einer speziellen Diät und die Überwachung des Verhaltens der Verdauungsorgane.

Eine Ösophagussphinke Grad 2 ist dadurch gekennzeichnet, dass nicht nur die distale Speiseröhre, sondern auch der untere Ösophagussphinkter und ein kleiner Teil des Magens in den Brustbereich eindringen. Die Symptome der Pathologie beginnen sich deutlicher zu manifestieren. Patienten klagen über Schmerzen hinter dem Brustbein oder im Epigastrium, Beschwerden (Druck- oder Spannungsgefühl), Aufstoßen und Brennen im Brustbereich. Wenig später treten ein Gefühl von Nahrungsklumpen, Schluckbeschwerden und Sodbrennen (bei einer Gleithernie) auf.

Die Behandlung des zweiten Stadiums der Krankheit umfasst neben der Diät auch eine medikamentöse Behandlung: die Einnahme von krampflösenden Mitteln, Enzympräparaten, Antazida und Medikamenten, die die Salzsäureproduktion reduzieren.

Eine Ösophagushernie dritten Grades ist nicht nur eine unangenehme, sondern auch eine gefährliche Erkrankung, die mit verschiedenen Komplikationen behaftet ist. Dabei verlagert sich ein erheblicher Teil des Magens und manchmal auch der Darmschlingen in das Brustbein, was zu einer Störung des Verdauungsprozesses führt. Zusätzlich zu den oben beschriebenen Symptomen klagen die Patienten über starkes Schweregefühl im Magen nach dem Essen, einen Kloß im Hals, starke Schmerzen in der Brust, häufiges Aufstoßen und manchmal Aufstoßen von Nahrung. Patienten mit einer kombinierten Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells klagen hauptsächlich über Sodbrennen.

Diät und konservative Behandlung sind in diesem Fall nur nach einem chirurgischen Eingriff (laparoskopische Operation zur Rückführung der Verdauungsorgane in die Bauchhöhle und Vernähen der Zwerchfellöffnung, Antirefluxoperation – Fundoplikatio) relevant.

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Ösophagushernie bei Kindern und Schwangeren

Viele betrachten eine Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells als altersbedingte Erkrankung, da diese Pathologie in den meisten Fällen bei Menschen über 50 Jahren diagnostiziert wird. Ja, eine Abnahme des Tonus der Speiseröhrenöffnung kann durch eine Stoffwechselstörung in Muskeln und Bindegewebe, die durch über viele Lebensjahre angesammelte Krankheiten verursacht wird, sowie einen chronischen Verlauf ulzerativ-entzündlicher Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts begünstigt werden. Laut Statistik gibt es jedoch einen bestimmten Prozentsatz an Morbidität, der durch angeborene Anomalien oder vorübergehende Zustände verursacht wird, die zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks führen, der bereits höher ist als der Brustbereich.

Eine Hernie der Speiseröhre bei einem Kind ist wie bei einem Erwachsenen eine Pathologie, die durch die Verschiebung eines Abschnitts des Verdauungstrakts von der Bauchhöhle in die Brust gekennzeichnet ist. Im Gegensatz zu Erwachsenen handelt es sich jedoch um eine angeborene Pathologie und nicht um eine erworbene Krankheit. Daher können die Symptome einer Hernie der Speiseröhre bei Kindern bereits in den ersten Lebenstagen beobachtet werden.

Die Pathologie wird normalerweise in einem frühen Alter diagnostiziert, sie ist nicht typisch für Teenager (angeborene Pathologien erinnern sich viel früher an sich selbst, und für erworbene ist es noch zu früh). Eine Ösophagushernie bei einem Säugling kann aufgrund einer unzureichenden Länge der Speiseröhre oder einer angeborenen Schwäche der Zwerchfellöffnung auftreten, deren Ursachen in der intrauterinen Phase der kindlichen Entwicklung verborgen sind.

In späteren Lebensjahren kann ein Ösophagusbruch durch ein Trauma verursacht werden, das zu erhöhtem intraabdominalen Druck, häufigem, herzzerreißendem Weinen, Erkrankungen mit anhaltendem, schmerzhaftem Husten, Überernährung und Fettleibigkeit, einer Neigung zu Verstopfung oder übermäßiger körperlicher Anstrengung (z. B. Heben schwerer Gegenstände) geführt hat.

Das klinische Bild einer Ösophagushernie bei Kleinkindern umfasst anhaltendes Erbrechen und Aufstoßen nach dem Essen. Bei angeborenen Erkrankungen treten diese Symptome bereits im ersten Monat und oft sogar in der ersten Lebenswoche des Babys auf. Medikamente können die Symptome nicht lindern, was den Verdacht auf eine organische Ursache der Verdauungsstörungen nahelegt, die nicht mit der Art und Menge der Nahrung zusammenhängt.

In einigen Fällen diagnostizieren Ärzte ein hämorrhagisches Syndrom. Symptome sind blutiges Erbrechen und Blut im Stuhl des Kindes. Blutverlust führt zu Gewebezyanose und der Entwicklung einer Anämie, die als eines der Anzeichen einer Pathologie bei einem Säugling gelten, der noch keine Schmerzen im Bauch- oder Brustbereich feststellen kann.

Die Brustschmerzen, über die ältere Kinder klagen, und die Gewebezyanose werden von Ärzten mit der Entwicklung einer Refluxösophagitis (Reizung und Schädigung der Speiseröhrenschleimhaut durch den Rückfluss von saurem Mageninhalt) sowie mit einer teilweisen Strangulation des Leistenbruchs in Verbindung gebracht.

Unangenehme Empfindungen nach dem Essen können bei einem Kind zu Appetitlosigkeit oder Nahrungsverweigerung führen, was den Verlauf der Anämie nur verschlimmert. Erbrechen kann mit Schluckstörungen und der Entwicklung einer Aspirationspneumonie einhergehen, d. h. einer Lungenentzündung, die durch in die Atemwege gelangende Speisereste verursacht wird. Bei einem großen Leistenbruch kann sogar die Symmetrie des Brustkorbs durch das Auftreten einer ungewöhnlichen Vorwölbung gestört sein.

Ernährungs- und Atemstörungen aufgrund einer Aspirationspneumonie führen dazu, dass das Kind in seiner Entwicklung hinter seinen Altersgenossen zurückbleibt. Nach dem Essen kann es bei solchen Kindern zu Kurzatmigkeit und erhöhtem Puls kommen, was auf eine Kompression und Störung des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems hindeutet.

Die Schwere der Symptome bei Kindern kann unterschiedlich sein, sodass die Krankheit nicht immer frühzeitig diagnostiziert wird. Tatsache ist, dass Reflux und Regurgitation in den ersten Lebensmonaten als normal gelten. Das bedeutet, dass Eltern und Ärzte diesen Symptomen ohne Erbrechen und häufiges Aufstoßen möglicherweise nicht die gebührende Bedeutung beimessen, zumal eine Ösophagushernie im Kindesalter sehr selten diagnostiziert wird. Angst tritt auf, wenn das Kind selbst bereits angibt, dass sein Hals brennt und seine Brust schmerzt. Im besten Fall wird die Krankheit zufällig entdeckt und ihr Fortschreiten kann rechtzeitig gestoppt werden.

Eine Ösophagussphinkter während der Schwangerschaft ist kein so seltenes Phänomen, tritt jedoch in vielen Fällen ohne ausgeprägte Symptome auf und kann daher nach der Geburt bemerkt werden. Die Schwangerschaft selbst wird zu einem Risikofaktor für die Entwicklung einer Hernie aufgrund einer Abnahme des Tonus der Zwerchfellplatte und des unteren Ösophagussphinkters (hormonelle Veränderungen hinterlassen Spuren im Stoffwechsel und in den Gewebeeigenschaften), eines Anstiegs des intraabdominalen Drucks während der Entwicklung des Babys und einer Vergrößerung der Gebärmutter, einer Schwangerschaftstoxikose, die mit Erbrechen und der Entwicklung eines reflektorischen Ösophagussphinkters einhergeht.

Zwar entwickeln nicht alle schwangeren und postpartalen Frauen eine Speiseröhrenhernie. Zur Risikogruppe gehören Frauen über 30, die mehr als eine Schwangerschaft und Geburt hinter sich haben.

Die Symptome einer Ösophagushernie bei Schwangeren unterscheiden sich nicht von denen anderer erwachsener Bevölkerungsgruppen. Sie können zusätzlich unter Sodbrennen und Aufstoßen, Schmerzen hinter dem Brustbein und im Oberbauch, Schluckbeschwerden und Aufstoßen von Nahrung leiden. Manche Frauen bemerken zudem vermehrten Speichelfluss aufgrund der Reizung der Nahrungsrezeptoren im Mund durch den dort eindringenden sauren Mageninhalt. Bei einer Ösophagushernie und häufigem Erbrechen aufgrund einer frühen Toxikose bemerken Frauen Heiserkeit und Schmerzen in der Zungenschleimhaut.

Toxikose und Erbrechen in der Frühschwangerschaft sind nichts Neues, und dieses Symptom hat in der Regel nichts mit einer Ösophagushernie zu tun. Häufiges Erbrechen im letzten Schwangerschaftstrimester kann jedoch eines der offensichtlichen Symptome einer Hernie sein. Eine Anämie nach 4 Monaten kann ebenfalls auf die Entwicklung einer Pathologie hinweisen.

Eine axiale Hernie der Speiseröhre, die durch einen gutartigen Verlauf gekennzeichnet ist und nicht zur Strangulation neigt, wird während der Schwangerschaft mit konservativen Methoden behandelt und stellt kein Hindernis für eine unabhängige Geburt dar. Eine fixierte Hernie stellt jedoch eine Gefahr für das Leben von Mutter und Fötus dar, erfordert eine besondere Überwachung des Krankheitsverlaufs und beinhaltet einen Kaiserschnitt. Schließlich kann es während der Geburt bei hohem Druck im Peritoneum zu einer Strangulation kommen, begleitet von akuten Schmerzen bis hin zur Bewusstlosigkeit.

Diagnose einer Hiatushernie

Wie wir bereits verstanden haben, sind die Symptome einer Hernie der Speiseröhre nicht besonders spezifisch. Wer an Erkrankungen wie Gastritis, Pankreatitis, Magengeschwüren und einigen anderen leidet, kann sagen, dass ihm alle oben genannten Symptome gut bekannt sind. Darüber hinaus behandeln viele Patienten mit einer Hernie, die keinen Rat bei einem Gastroenterologen eingeholt haben, der zunächst diagnostische Tests verschreibt und dann anhand der Ergebnisse eine endgültige Diagnose stellt, selbstständig eine nicht vorhandene Pathologie, nachdem sie bei sich selbst dieselbe Gastritis oder ein Magengeschwür und manchmal sogar Herz- und Lungenerkrankungen diagnostiziert haben.

Die Diagnose einer Hiatushernie allein anhand äußerer Manifestationen ist eine undankbare Aufgabe, da die Symptome dieser Pathologie für die meisten Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts typisch sind. Die Befragung des Patienten und die Verschreibung von Standard-Blut- und Urintests können den Arzt nur in die richtige Richtung lenken.

Der Arzt achtet auf eines der unten aufgeführten Symptome, aber wenn sie in Kombination vorhanden sind, weist dies eindeutig auf eine bestehende Pathologie des Verdauungssystems hin:

• Dumpfer, ziehender oder stechender Schmerz im Oberbauch und in der Brust, dessen Intensität sich bei Veränderung der Körperposition und abhängig von der Nahrungsaufnahme ändert.
• Das Auftreten von schmerzhaftem Sodbrennen, das über einen längeren Zeitraum anhält, ein brennendes Gefühl hinter dem Brustbein.
• Regelmäßig wiederholtes Aufstoßen von Luft und Nahrung, Rülpsen nach einer schweren Mahlzeit oder nach Vorbeugen.
• Häufige Schluckauf-Episoden, die mehrere Minuten andauern.
• Das Auftreten von Schmerzen und Brennen im Hals und der Zunge, Veränderungen der Klangfarbe der Stimme, Husten, nicht im Zusammenhang mit Erkältungen und Herzerkrankungen.

Jedes der aufgeführten Symptome kann auf eine Krankheit hinweisen, aber es ist unmöglich zu sagen, um welche Krankheit es sich genau handelt, und selbst wenn der gesamte Symptomkomplex vorhanden ist, kann nicht mit Sicherheit gesagt werden, dass es sich um eine Speiseröhrenhernie handelt. Und da der Grund für die Veränderung des Wohlbefindens des Patienten im Körper verborgen ist, konzentrieren sich Ärzte auf die instrumentelle Diagnostik, die es ihnen ermöglicht, innere Strukturen zu untersuchen, die dem Auge verborgen bleiben.

Die Gastroskopie gilt als Standarddiagnostik bei Ösophagushernien und vielen anderen gastrointestinalen Erkrankungen. Die Fibrogastroduodenoskopie (abgekürzt FGDS) ist eine Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und eines Teils des Zwölffingerdarms von innen, indem ein flexibler Schlauch mit einer Minikamera am Ende durch den Mund des Patienten eingeführt wird. Mit anderen Worten, es handelt sich um eine wenig traumatische endoskopische Untersuchung, die es ermöglicht, den Zustand der inneren Oberflächen der Verdauungsorgane ohne Einschnitte zu sehen und entzündliche und erosiv-ulzerative Prozesse in ihnen zu identifizieren.

Mit FGDS können Sie den Zustand der Schleimhaut, Veränderungen der Magen- und Speiseröhrenform, deren Größe und kontraktile Funktion visuell beurteilen. Welche Anzeichen während der FGDS helfen, einen Ösophagusstrenien zu vermuten:

• Unzureichende Länge der Speiseröhre, die bei Erwachsenen zwischen 23 und 30 cm liegt, eine Verringerung der Größe ihres Bauchabschnitts und des Abstands von den unteren Schneidezähnen zur Kardia des Magens.
• Das Vorhandensein von Stenosenherden der Speiseröhre und des Magens sowie der Bruchhöhle.
• Schlechte Funktion des unteren Ösophagussphinkters, der sich nicht vollständig schließt oder sich inaktiv zusammenzieht.
• Rückfluss von Mageninhalt in das Lumen der Speiseröhre und damit verbundene Unebenheiten der Schleimhautoberfläche des unteren Teils der Speiseröhre.
• Veränderungen der Größe und Tiefe des Winkels zwischen Speiseröhre und Magenwand (der His-Winkel vergrößert und glättet sich).
• Leichte Ausprägung der Magenfalten an der Mündung der Speiseröhre.
• Erhöhter Säuregehalt des Magensaftes, den Ärzte auch während der FGDS messen können.
• Das Auftreten eines uncharakteristischen Zylinderepithels in der Epithelauskleidung der Speiseröhre, das in der Darmschleimhaut vorhanden ist (Barrett-Ösophagus oder Barrett-Metaplasie ist eine präkanzeröse Erkrankung, die durch gastroösophagealen Reflux verursacht wird und chronisch bei einer Speiseröhrenhernie auftritt).

All dies kann nur indirekt auf eine Hernie der Zwerchfellöffnung der Speiseröhre hinweisen, ist aber Anlass für eine genauere Untersuchung. Veränderungen der Lage der Verdauungsorgane im Verhältnis zur Zwerchfellplatte können mittels Röntgenaufnahmen sichtbar und beurteilt werden.

Bei Patienten mit Verdacht auf eine Ösophagushernie sind Röntgenaufnahmen obligatorisch, da diese Untersuchung eine hochpräzise Diagnose dieser Pathologie und eine Differenzierung von Stenose, Magengeschwür, verkürzter Speiseröhre, Refluxkrankheit usw. ermöglicht.

Ärzte bevorzugen normalerweise die konventionelle Röntgenaufnahme, da aber die Weichteile, aus denen die Verdauungsorgane bestehen, auf einer Röntgenaufnahme weniger gut sichtbar sind als Hartgewebe, wird die Untersuchung mit einem Kontrastmittel durchgeführt (als Kontrastmittel wird normalerweise Bariumsulfat verwendet).

Eine axiale Hernie lässt sich unter Röntgendurchleuchtung mit hoher Genauigkeit erkennen, da das Bild die Aufwärtsverschiebung von Speiseröhre und Magen deutlich zeigt, wobei sich der untere Teil der Speiseröhre, die Kardia des Magens und manchmal der gesamte Magen oberhalb des Zwerchfells befinden. Sogar auf einer allgemeinen Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist im Bereich des hinteren Mediastinums ein heller Fleck im Schatten des Herzens zu sehen. Nach Kontrastmittelgabe zeigt die Röntgendurchleuchtung in liegender Position mit erhöhtem intraabdominalen Druck im Falle einer Speiseröhrenhernie den Reflux der Bariumverbindung aus der Magenhöhle in die Speiseröhre, eine Verdickung des Magengewölbes, eine Veränderung des His-Winkels und eine Verschiebung der Speiseröhre beim Einatmen um mehr als drei Zentimeter.

Bei einer selteneren, fixierten Ösophagushernie liefert die konventionelle Röntgenaufnahme nur wenige Informationen. In diesem Fall kann zur Klärung der Diagnose eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) verordnet werden. Die CT einer Ösophagushernie ermöglicht die Rekonstruktion eines dreidimensionalen Bildes des Magen-Darm-Trakts mit denselben Röntgenstrahlen und Kontrastmitteln. Sie wird daher bei umstrittener Diagnose oder Fragen, die mit konventionellen Röntgenstrahlen nicht geklärt werden können, verordnet.

Am häufigsten wird ein Leistenbruch zufällig bei einer CT-Untersuchung des Brust- oder Bauchbereichs diagnostiziert. Dabei zeigen sich Vorwölbungen des Magen-Darm-Trakts in den Brustkorb, eine vergrößerte Zwerchfellöffnung, das Vorhandensein eines Omentums im Bereich des Bruchsacks mit fixiertem Leistenbruch und ein in den Brustkorb ragender „umgekehrter Magen“ (sichtbar im dreidimensionalen Bild).

Auch die MRT einer Ösophagushernie ist keine gängige diagnostische Untersuchung. Manchmal ist eine teure Diagnostik schlichtweg sinnlos, wenn das Problem bereits bei kostengünstigen Untersuchungen wie einer Ösophagus-Röntgenaufnahme erkannt wird. Allerdings ist zu beachten, dass die Magnetresonanztomographie Weichteile besser visualisiert als Röntgen- und CT-Aufnahmen und die Untersuchung selbst als sicherer gilt.

Ultraschalluntersuchungen der Speiseröhre und des Magens bei einer Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells sind keine ausreichende Untersuchung, lassen aber den Verdacht auf diese Erkrankung beim Patienten zu. Eine endgültige Diagnose kann erst nach einer Röntgen-, CT- oder MRT-Untersuchung von Magen und Speiseröhre gestellt werden.

Bei fixierten Ösophagushernien ist zusätzlich eine pH-Metrie erforderlich, um Häufigkeit und Merkmale des Rückflusses von Mageninhalt in die Speiseröhre zu beurteilen, den Säuregehalt des Magensaftes und die Gründe für dessen Anstieg zu bestimmen. Die Untersuchung wird tagsüber mit einer durch die Nase eingeführten Sonde und einem tragbaren Aufzeichnungsgerät durchgeführt, das an einem Gürtel an der Hüfte befestigt ist. Während der Untersuchung kann sich der Patient frei bewegen, säurefreie Nahrung zu sich nehmen, sich ausruhen usw.

Eine solche Untersuchung ermöglicht es, die Funktion des Magens und des unteren Ösophagussphinkters rechtzeitig zu beurteilen und nicht nur statische Größen und Lagen wie bei einer Röntgenaufnahme zu erfassen. Wird ein erhöhter Säuregehalt des Magensaftes aufgrund einer Gastritis oder eines Magengeschwürs festgestellt, werden auch diese Begleiterkrankungen behandelt.

Da zu den Symptomen einer Hiatushernie auch Schluckbeschwerden gehören, kann den Patienten eine Ösophagomanometrie verschrieben werden. Diese dient der Beurteilung der Kontraktionskraft der Speiseröhrenmuskulatur beim Schlucken. Diese Untersuchung weist auf Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts hin, da sie die Kontraktilität und den Zustand des Gewebes in verschiedenen Abschnitten der Speiseröhre und des Magens beurteilt. Die Manometrie hilft, eine Funktionsstörung des unteren Ösophagussphinkters zu diagnostizieren, die einen Rückfluss der Nahrung (Reflux) ermöglicht.

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Behandlung von Ösophagusshernien

Wenn Sie die Krankheit bereits bei den ersten Symptomen beobachten und sich den erforderlichen Untersuchungen unterziehen, ist die Behandlung der Krankheit wesentlich einfacher und führt auch ohne Operation zu guten Ergebnissen. Eine sehr wichtige Rolle spielt dabei die Ernährung, die dazu beiträgt, den normalen Säuregehalt des Magensaftes aufrechtzuerhalten, Reizungen der Speiseröhrenwände bei Reflux zu reduzieren und die aufgenommene Nahrungsmenge anzupassen, wodurch die Häufigkeit des Aufstoßens reduziert werden kann.

Da die meisten unangenehmen Symptome (Brust- und Oberbauchschmerzen, Sodbrennen, Brennen in der Speiseröhre und im Hals, subfebrile Temperaturerhöhung) mit einer Refluxösophagitis (Erbrechen von Mageninhalt in die Speiseröhre und damit verbundene entzündliche und destruktive Prozesse) verbunden sind, ähnelt die Behandlung einer Speiseröhrenhernie im Allgemeinen der Therapie dieser Erkrankung. Ziel einer solchen Behandlung ist es, die Reizwirkung des Mageninhalts auf die Speiseröhre zu verringern, indem seine aggressiven Bestandteile neutralisiert werden, die Bewegung des Nahrungsbolus durch die Speiseröhre erleichtert wird und der Tonus des Magens und des unteren Ösophagussphinkters erhöht wird.

Die Behandlung erfolgt umfassend durch:

• Medikamente, die die Magen-Darm-Motilität erhöhen (Prokinetika) und helfen, Symptome wie Reflux, Schluckauf, Aufstoßen von Nahrung, Erbrechen zu bekämpfen,
• Arzneimittel zur Senkung der Magensäure (Antazida),
• Arzneimittel, die die Produktion von Salzsäure verringern (Protonenpumpenhemmer),
• Histaminrezeptorblocker, die in der Gastroenterologie verwendet werden (sie wirken ähnlich wie die vorherigen Medikamente und werden verschrieben, wenn ihre Einnahme nicht möglich ist).

Um einer Magenverstopfung vorzubeugen und ein Völlegefühl im Magen zu lindern, wird manchmal die Einnahme von Enzympräparaten empfohlen: Mezim, Festal, Kreon, Pankreatin und sogar Holenzym, das die Produktion von Galle und deren Transport zum Zwölffingerdarm anregt und dadurch den Verdauungsprozess beschleunigt.

Wenn jedoch bei verschiedenen Magenerkrankungen häufig andere Enzympräparate verschrieben werden, um deren Wirkung zu erleichtern, da sie keine aggressive Wirkung auf die Schleimhaut haben, wird „Cholenzym“ hauptsächlich bei Erkrankungen der Leber, der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse eingesetzt und provoziert die Freisetzung von Galle, was bei einer Speiseröhrenhernie von zweifelhaftem Nutzen ist. Insbesondere wenn es sich um Reflux handelt, wenn halbverdaute Nahrung aus dem Magen und den ersten Abschnitten des Darms in die Speiseröhre gelangen kann, wo sie großzügig mit Galle angereichert wird.

Es ist besser, regelmäßige Enzympräparate zur Unterstützung des Magens zu wählen, die bei Magen- und Speiseröhrenerkrankungen sicherer sind. Bei Verstopfung, die oft mit verschiedenen Magen-Darm-Erkrankungen einhergeht, lohnt es sich, auf das Trinkregime zu achten und gegebenenfalls Abführmittel einzunehmen, da eine Belastung mit einem Bruch der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks beiträgt, der nicht zugelassen werden sollte.

Den Lesern ist wahrscheinlich aufgefallen, dass unter den Medikamenten, die bei Reflux und Ösophagushernie verschrieben werden, keine Hinweise auf Schmerzmittel enthalten sind. Schmerzen in Brust und Oberbauch sind jedoch eines der Hauptsymptome der Erkrankung. Die Ähnlichkeit dieser Schmerzen mit Herzschmerzen ist der Grund, warum Patienten versuchen, sie mit Nitroglycerin zu lindern. Diese Methode funktioniert zwar, hat aber den Nebeneffekt, dass eine solche Behandlung den Glauben des Patienten an die bestehende Herz-Kreislauf-Erkrankung verstärkt und von der wahren Ursache der Gesundheitsverschlechterung ablenkt.

Wie lindert man Schmerzen bei einer Hiatushernie? Schmerzen durch Reflux und Hiatushernie stehen im Zusammenhang mit einer Stagnation der Nahrung im Magen-Darm-Trakt und deren Rückfluss in die Speiseröhre. Die reizende Wirkung der Verdauungsenzyme verursacht Reizungen und Entzündungen der Organwände, die mit Schmerzen einhergehen. Es zeigt sich, dass Schmerzen mit Medikamenten gelindert werden können, die den Säuregehalt des Magensaftes senken und einen Schutzfilm auf den Magen- und Speiseröhrenwänden bilden. Dabei handelt es sich um Medikamente in Form einer Suspension (Almagel, Phosphalugel, Maalox), die bereits während der Passage durch die Speiseröhre zu wirken beginnen, während Medikamente in Tablettenform erst im Magen aufgelöst werden müssen. Medikamente, die gegen einen erhöhten Säuregehalt des Magensaftes verschrieben werden, wirken auch als Schmerzmittel.

Viele Volksheilmittel helfen auch, die unangenehmen Symptome einer Speiseröhrenhernie zu bekämpfen. So ist natürlicher Blütenhonig, der zur Behandlung vieler Krankheiten, einschließlich Magen-Darm-Erkrankungen, verwendet wird, bei Speiseröhrenhernien sehr wohltuend.

Honig ist kein Heilmittel gegen Refluxösophagitis und kann während einer Verschlimmerung der Krankheit die Reizung der Speiseröhre nur verstärken, wenn er in seiner reinen Form konsumiert wird. Im chronischen Verlauf des Entzündungsprozesses in der Speiseröhre, der bei einem Leistenbruch beobachtet wird, wirkt dieses Naturheilmittel jedoch antibakteriell und entzündungshemmend. Es ist jedoch besser, ihn als Teil von Mehrkomponentenrezepturen oder verdünnt in Wasser (bis zu 50 ml pro Tag) zu verwenden, wobei leicht verdaulichem Lindenhonig der Vorzug gegeben wird.

Um beispielsweise Sodbrennen zu bekämpfen, können Sie ein einfaches und schmackhaftes Medikament aus gleichen Teilen Honig und Walnüssen zubereiten, die zuvor geschält und zerkleinert werden müssen. Die Zusammensetzung sollte nach den Mahlzeiten eingenommen werden, 1 EL.

Zur Behandlung von Sodbrennen kann Honig mit anderen Zutaten gemischt werden:

• Aloe-Saft (Verhältnis 1:1, 1 Teelöffel vor und nach den Mahlzeiten einnehmen),
• warme Milch (1 EL Honig pro 1 Glas Milch, eine Stunde vor der Hauptmahlzeit trinken, sowie bei schmerzhaften Anfällen),
• Kartoffelsaft (1 Teelöffel Honig pro ½ Tasse Saft, eine Stunde vor den Mahlzeiten einnehmen).

Kombinieren Sie die entgiftenden und stärkenden Eigenschaften von Apfelessig mit der antibakteriellen, stärkenden und entzündungshemmenden Wirkung von Honig in einem Rezept. Mischen Sie 1 EL natürlichen Apfelessig mit der gleichen Menge Honig und verdünnen Sie die Mischung in einem Glas Wasser. Nehmen Sie dieses ungewöhnliche Medikament regelmäßig vor den Mahlzeiten ein und beugen Sie damit Sodbrennen, Schmerzen und anderen Symptomen einer Speiseröhrenhernie vor.

Zur Bekämpfung des Aufstoßens eignet sich eine Zusammensetzung aus Honig, Preiselbeeren und Aloe-Saft, die in gleichen Mengen eingenommen wird. Die Beeren und geschälten Aloe-Blätter sollten in einem Mixer zerkleinert oder zerkleinert, mit Honig vermischt und mit kochendem Wasser übergossen werden. Das Mittel wird mindestens 6 Stunden lang infundiert und sollte danach über den Tag verteilt nach und nach getrunken werden.

Flachs gilt auch bei Speiseröhrenhernien als hilfreich. Ein Flachssud (1 EL pro 0,5 l Wasser, 3–5 Minuten kochen und mindestens 2 Stunden ziehen lassen) bildet einen Schutzfilm an den Magen- und Speiseröhrenwänden und verringert so die Wahrscheinlichkeit einer Reizung der Schleimhäute durch Verdauungsenzyme. Dasselbe Mittel gilt als wirksames Antazidum, da es den Säuregehalt des Magensaftes senken kann.

Ein weiteres Rezept für eine Speiseröhrenhernie mit Leinsamen. Für 1 EL Leinsamen 3 EL kaltes Wasser nehmen und über Nacht ziehen lassen. Morgens zum Kochen bringen, aber nicht kochen lassen. Die gesamte Mischung vollständig verzehren und die Körner gründlich kauen.

Tee gegen Speiseröhrenhernien ist ein zweifelhaftes Medikament. Aber es kommt auf die Teesorte an. Wenn es sich um starken heißen schwarzen Tee handelt, ist es besser, auf ein solches Stärkungsmittel zu verzichten, da es nur die Produktion von Verdauungsenzymen anregt und den Säuregehalt des Magens erhöht, insbesondere bei Patienten, die bereits an dieser Erkrankung leiden. Aber Ernährungswissenschaftler nehmen sogar warmen grünen Tee in den Speiseplan für Speiseröhrenhernien auf.

Kräutertees sind jedoch besonders nützlich bei dieser Krankheit. Der erste auf der Liste der nützlichen Getränke bei Magen-Darm-Erkrankungen ist entzündungshemmender Kamillentee (1 EL pro Glas kochendes Wasser). Sie können ihn ohne besondere Einschränkungen sowohl vor als auch nach den Mahlzeiten trinken.

Eine ähnliche Wirkung erzielt Tee aus Ringelblumenblüten, der nach dem gleichen Prinzip zubereitet, aber höchstens viermal täglich eine Stunde nach den Mahlzeiten getrunken wird. Sie können zwei Pflanzen in einem Getränk kombinieren: Ringelblume und Kamille.

Lindenblütentee, den viele Menschen bei Erkältung oder Kopfschmerzen trinken, ist auch bei Speiseröhrenhernien hilfreich. Er kann uneingeschränkt als gesundes Getränk konsumiert werden, das die Magensäure nicht erhöht. Besonders lecker und gesund ist Lindenblütentee mit Honig (1 Teelöffel pro Glas Getränk).

Patienten mit einer Speiseröhrenhernie können aus Brombeerblättern und -sprossen einen Vitamintee zubereiten (50 g zerkleinertes Pflanzenmaterial auf 1 Tasse kochendes Wasser), der ebenfalls ohne Einschränkungen getrunken werden kann.

Tees aus Minze und Zitronenmelisse, Schafgarbe und Johanniskraut sowie Süßholzwurzel helfen gegen Sodbrennen und Schluckauf. Tee aus Himbeerblättern und -früchten ist ein leckeres Vitamingetränk. Es ist sehr hilfreich, Getränke aus den oben genannten Kräutern zuzubereiten und vor dem Trinken etwas Honig hinzuzufügen.

Leben mit einem Zwerchfellbruch

Möglicherweise verursacht eine Speiseröhrenhernie den Patienten einige Beschwerden, doch mit dieser Diagnose ist das Leben nicht vorbei. Diät und medikamentöse Behandlung helfen, die Schwere der Symptome der Erkrankung zu reduzieren. Atemübungen und spezielle körperliche Übungen, die die Bauch- und Brustmuskulatur trainieren, helfen, die normale Position des Magens bei einer gleitenden Hernie wiederherzustellen, dyspeptische Symptome zu beseitigen und die Wahrscheinlichkeit eines Refluxes zu verringern. Wenn diese Maßnahmen nicht helfen und die Symptome der Speiseröhrenhernie nicht abklingen, wird der Patient auf eine Operation vorbereitet.

Jede Krankheit prägt unser Leben. Eine Hernie der Speiseröhre erfordert daher gewisse Einschränkungen. Dies betrifft nicht nur die Ernährung, sondern auch die körperliche Aktivität einer Person sowie die Zeit der Nachtruhe.

Eine Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells ist eine Erkrankung, bei der Speiseröhre und Magen abnormal angeordnet sind. Daher ist es nicht verwunderlich, dass sich die Symptome bei einer Veränderung der Körperhaltung verstärken. Sobald der Patient eine horizontale Position einnimmt, verstärken sich die Schmerzen. Bedeutet das aber, dass man im Sitzen schlafen sollte? Und wenn nicht, auf welcher Seite kann man mit einer Ösophagusshernie schlafen?

Bei dieser Krankheit ist es nicht notwendig, im Stehen oder Sitzen zu schlafen, da ausreichend Ruhe erforderlich ist, um Kraft und Energie des Körpers zu erhalten. Ärzte empfehlen jedoch, die rechte Seitenlage zu wählen, da dies die Belastung des Magen-Darm-Trakts aufgrund der anatomischen Lage und der Gefahr von Einklemmungen verringert. Darüber hinaus tritt bei dieser Körperhaltung in der Regel kein Reflux auf, sodass keine Schmerzen auftreten.

Unabhängig von der Schlafposition sollte man jedoch frühestens zwei Stunden nach dem Essen ins Bett gehen. Dies gilt für gesunde Menschen und ist besonders wichtig für Patienten mit einer Hiatushernie.

Auch für Alkoholliebhaber gibt es schlechte Nachrichten. Ösophagushernie und Alkohol sind unvereinbare Konzepte. Alkoholische Getränke wie Kaffee oder schwarzer Tee regen die Magensaftsekretion an, und eine erhöhte Salzsäureproduktion verursacht Sodbrennen. Bei Reflux kann dies zu schweren Reizungen der Speiseröhrenwände und sogar zu deren Perforation führen. Alkohol selbst ist reizend, nicht umsonst verspürt man nach der Einnahme ein Brennen in der gesamten Speiseröhre.

Ein weiterer Grund, warum Sie auf regelmäßigen Alkoholkonsum verzichten müssen, ist das erhöhte Risiko für die Entwicklung entzündlicher Erkrankungen der Leber und der Bauchspeicheldrüse, die zu einem erhöhten intraabdominalen Druck führen und die Verdauungsorgane durch die Öffnung des Zwerchfells in den Brustraum drücken.

Auch zum Thema „Ösophagushernie und Armee“ haben die Leser viele Fragen. Die meisten Wehrpflichtigen betrachten das Vorliegen einer Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells als ausreichenden Grund für die Befreiung vom Militärdienst, und wenn dies nicht der Fall ist, sind die Männer sehr überrascht. Tatsache ist, dass nur Männer mit dem drittschwersten Grad der Krankheit vom Militärdienst befreit werden müssen (sie erhalten einen Militärausweis basierend auf ihrem Gesundheitszustand), und für diejenigen, bei denen der erste Grad diagnostiziert wurde, gibt es keine Einschränkungen, sie dienen allgemein.

Bei einer Ösophagushernie zweiten Grades kann es jedoch zu Problemen kommen. Laut Gesetz sollte ein Wehrpflichtiger mit einer solchen Erkrankung vom Wehrdienst befreit werden, in die Reserve eingezogen werden und aus gesundheitlichen Gründen einen Militärausweis erhalten (Artikel 60 der Liste der Krankheiten, Absatz "b"). Um zu einer solchen Schlussfolgerung zu gelangen, ist es jedoch tatsächlich notwendig, das Vorliegen einer Hernie zweiten Grades nachzuweisen, d. h. sich einer Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel zu unterziehen, die als "Goldstandard" für die Diagnose einer Ösophagushernie gilt. Liegt kein Röntgenbefund vor, ist eine Befreiung vom Wehrdienst nicht möglich.

Nun zu körperlicher Aktivität und Sport. Eine Ösophagushernie ist eine Erkrankung, die keine körperliche Inaktivität erfordert. Im Gegenteil, für eine normale Verdauung ist Bewegung unerlässlich, da sonst Magenstauungen und Verstopfung, die bei einer Ösophagushernie sehr gefährlich sind, nicht vermieden werden können. Überanstrengung erhöht den intraabdominalen Druck, was die Situation nur erschwert und das Fortschreiten der Krankheit provoziert.

Bei einem Leistenbruch der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells sind Spaziergänge an der frischen Luft, moderate körperliche Aktivität, spezielle Bewegungstherapie, Yoga, Pilates und Atemübungen hilfreich. Sportarten mit einem Leistenbruch der Speiseröhre sind jedoch nicht in vollem Umfang verfügbar. Beispielsweise verursacht das Training der Brustpresse, Laufen und Schwimmen bei einem Leistenbruch keinen Schaden, im Gegensatz zu Gewichtheben und anderen Sportarten, bei denen die Bauchmuskulatur belastet wird.

Es ist klar, dass in diesem Zusammenhang die Frage, ob es möglich ist, die Presse mit einer Ösophagushernie zu pumpen, von selbst verschwindet. Eine solche Belastung erhöht den intraabdominalen Druck, was wiederum einen Reflux und eine noch stärkere Protrusion von Organen in die Brust hervorruft. Um den Tonus der Bauchmuskulatur zu erhöhen, umfasst der DFC-Komplex spezielle Übungen, die keine Komplikationen der Krankheit hervorrufen.

Aus demselben Grund wird den Patienten das Tragen von Bandagen, engen Gummibändern in Hosen oder eng anliegenden Gürteln und Riemen nicht empfohlen.

Darf man mit einem Ösophagusbruch in die Hocke gehen? Dies ist ein kontroverses Thema. Laut Gastroenterologen sind Kniebeugen, Radfahren und Training auf einem Heimtrainer im Allgemeinen nicht verboten, wenn man sie in vernünftigen Grenzen durchführt. Aber Kniebeugen mit einer Last (mit einer Last in den Händen) sind eine ganz andere Sache. Bei solchen Übungen sowie beim Heben von Gewichten steigt der Druck in der Bauchhöhle, was bei einem Leistenbruch nicht erlaubt sein sollte. Jede Übung sollte keinen Anstieg des intraabdominalen Drucks hervorrufen – dies ist eine wichtige Voraussetzung für alle Sportler und Fans eines gesunden Lebensstils.

Möchte eine Person nach der Diagnose weiterhin Sport treiben, sollte sie zunächst einen Arzt konsultieren, der bei der Entwicklung eines sicheren Trainingsprogramms hilft und die für diese Krankheit zulässigen Sportarten feststellt.

Und noch eine wichtige Frage: Ist eine Behinderung bei einem Ösophagusstrenien möglich? Einerseits kann sich ein Leistenbruch, wenn er nicht behandelt wird, mit der Zeit verschlimmern und zu ernsthaften Störungen des Essvorgangs führen. Langfristige Reizungen und Entzündungen der Speiseröhre führen zu Ösophagusstrikturen, die den Durchgang des Nahrungsbreis erschweren. Solange dies jedoch die Arbeitsfähigkeit eines Menschen nicht beeinträchtigt, wird ihm niemand eine Behinderung zuschreiben.

Eine Behinderung ist nur bei einer Ösophagusstenose möglich, die die Vitalfunktionen und die Arbeitsleistung vollständig einschränkt. Beispielsweise kann die Notwendigkeit einer Teilmahlzeit bei einer Ösophagushernie, die durch eine Organstenose kompliziert wird, der Grund für die Einstufung als Invalidität der Gruppe 3 sein, die als Erwerbstätigkeit gilt. Personen, bei denen eine Ösophagusstenose Grad 2 diagnostiziert wurde oder die sich einer Organrekonstruktion (für die Anpassungsphase) unterzogen haben, können mit der Gruppe 2 rechnen.

Und bei der 1. Behinderungsgruppe ist es notwendig, nicht nur die Lebensaktivitäten, sondern auch die Selbstversorgung einzuschränken, was bei einem Ösophagushernie äußerst selten vorkommt. Die Ursache kann eine starke Verengung der Speiseröhre und eine extreme Erschöpfung des Körpers durch eine Ernährungsstörung sein, sowie eine Operation, bei der zwei Löcher (Stomata) in Hals und Magen gemacht werden, die für die Kommunikation der Organe und den Durchgang von Nahrung notwendig sind.

Bei entsprechender Behandlung und Ernährung ist die Prognose einer axialen Hernie in der Regel günstig. Die Symptome einer Ösophagushernie klingen nach einer Behandlung ab, und die Krankheit beeinträchtigt die Lebensqualität der Patienten nicht. Das Risiko von Komplikationen einer paraösophagealen Hernie bleibt jedoch auch bei aktiver konservativer Behandlung bestehen, weshalb diesen Patienten ein chirurgischer Eingriff empfohlen wird.

Komplikationen der Hiatushernie

Eine Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells ist eine fortschreitende Erkrankung, deren Symptome sich mit zunehmender Komplikation der Erkrankung verstärken. Die Verlagerung der Peritonealorgane in die Brusthöhle selbst ist kein Grund für starke Schmerzen, daher berichten die meisten Patienten von Beschwerden im Oberbauch und dumpfen, schmerzenden Schmerzen hinter dem Brustbein. Das Auftreten scharfer, schneidender Schmerzen deutet jedoch auf eine Entzündung der Speiseröhrenhernie und die Entwicklung erosiver und ulzerativer Prozesse hin.

Eine Entzündung der Speiseröhrenwände ist mit einer Refluxösophagitis verbunden. Regelmäßiges Einbringen von saurem Magen- und Zwölffingerdarminhalt in das Lumen der Speiseröhre führt zu Reizungen der Speiseröhrenwände und Entzündungen des Gewebes. Ein langfristiger Entzündungsprozess wird zu einem Risikofaktor für die Bildung und Volumenzunahme von Bindegewebe, wodurch sich das Lumen der Speiseröhre verengt. Und dies wird zu einem Hindernis für den Verzehr fester Nahrung.

Salzsäure und Pepsin im Magensaft können die ungeschützten Wände der Speiseröhre angreifen und Erosionen sowie Geschwüre (peptisches Speiseröhrengeschwür) verursachen. Die reizende Wirkung dieser Substanzen führt wiederum zu einer Verengung der Speiseröhre (peptische Strikturen).

Erosive und ulzerative Schäden an den Wänden der Speiseröhre können zu deren Perforation führen. Dann treten Symptome einer Speiseröhrenhernie wie blutiges Erbrechen und schokoladenfarbener Stuhl auf. Häufige Blutungen im chronischen Krankheitsverlauf führen wiederum zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie.

Chronische entzündlich-erosive Veränderungen in der Speiseröhre erhöhen das Risiko einer Degeneration der Organwandzellen und können Speiseröhrenkrebs verursachen. Nicht weniger gefährlich ist die Strangulation eines Leistenbruchs, bei der der Patient starke Schmerzen verspürt, die durch eine Störung der Nährstoff- und Sauerstoffversorgung des Organs und eine Schädigung der Nervenfasern verursacht werden.

Bei einer Strangulation ist die Bewegung der Nahrung entlang der Speiseröhre eingeschränkt. Diese kann das verengte Lumen des Organs nur schwer passieren oder nicht in den vom Zwerchfell komprimierten Magen gelangen. Dies verstärkt die Schmerzen, verursacht Übelkeit und Erbrechen und verhindert eine normale Nahrungsaufnahme. Bei einer vollständigen Strangulation der Speiseröhre oder des Magens in der Zwerchfellöffnung kann der Patient nicht einmal trinken, obwohl dies äußerst selten vorkommt und eine Notfallversorgung erfordert.

Bei diagnostischen Verfahren kann eine Veränderung der Hernienfarbe beobachtet werden. Sie verdunkelt sich aufgrund nekrotischer Prozesse, die durch Gewebemangel und Vergiftung des Körpers mit Zellzerfallsprodukten verursacht werden, und verfärbt sich gräulich. Nekrotische Veränderungen im Gewebe der Speiseröhre und des Magens führen zu Funktionsstörungen und können zu einer schweren Sepsis führen.

Die chirurgische Behandlung der Erkrankung führt zu guten Ergebnissen, kann jedoch das Wiederauftreten einer Ösophagushernie nicht vollständig ausschließen. Verschiedenen Daten zufolge tritt dies in 12-30% der Fälle in der Spätphase nach der Operation auf. Eine plastische Operation der Zwerchfellöffnung hilft, eine solche Komplikation zu verhindern.

Viele Patienten, die das Fehlen zuvor beobachteter Symptome bemerken, denken möglicherweise, dass die Krankheit vorüber ist. Daher finden sich im Internet manchmal Fragen dazu, ob eine Ösophagushernie von selbst verschwinden kann. Verlassen Sie sich nicht darauf. Das periodische Verschwinden und Auftreten von Herniensymptomen ist charakteristisch für den axialen Typ der Pathologie, bei dem sich Magen und Speiseröhre in der Öffnung des Zwerchfells verschieben können. Abhängig davon können Symptome auftreten und verschwinden, was nicht bedeutet, dass die Krankheit beseitigt ist.

Medikamente können nicht helfen, die ursprüngliche Größe und Spannkraft der Zwerchfellöffnung wiederherzustellen. Sie verhindern lediglich Komplikationen durch Reflux und Speiseröhrenkrämpfe. Ohne Behandlung und Nichteinhaltung der Diät verschwindet der Leistenbruch nicht nur nicht, sondern schreitet weiter fort.

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