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Arterielle Gasembolie
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Eine arterielle Gasembolie ist ein potenziell katastrophales Ereignis. Sie tritt auf, wenn Gasblasen in das arterielle System eindringen oder sich dort bilden und Gefäße verschließen, was zu einer Organischämie führt. Eine arterielle Gasembolie kann ZNS-Schäden mit raschem Bewusstseinsverlust und anderen neurologischen Defiziten verursachen. Auch eine Ischämie anderer Organe ist möglich. Die Diagnose basiert auf klinischen Befunden und kann durch bildgebende Verfahren bestätigt werden. Die Behandlung besteht in einer sofortigen Rekompression.
Gasembolien können nach einem Lungenbarotrauma aus gerissenen Alveolen in den arteriellen Kreislauf gelangen, sich bei schwerer Dekompressionskrankheit direkt in einem arteriellen Gefäß bilden oder aus dem venösen Kreislauf wandern (venöse Gasembolie), entweder durch einen Rechts-Links-Shunt (offenes Foramen ovale, Vorhofseptumdefekt) oder wenn die Filtrationskapazität der Lunge überschritten ist. Eine venöse Gasembolie, bei der kein Gas in das arterielle System gelangt, ist weniger gefährlich. Obwohl die schwerwiegendste Manifestation eine Embolie der Hirngefäße ist, kann eine arterielle Gasembolie erhebliche Ischämien in anderen Organen (z. B. Rückenmark, Herz, Haut, Nieren, Milz, Magen-Darm-Trakt) verursachen.
[ Symptome einer arteriellen Gasembolie
Die Symptome treten innerhalb weniger Minuten nach dem Auftauchen auf und können Bewusstseinsstörungen, Hemiparese, motorische oder sensorische Defizite, Krampfanfälle, Bewusstlosigkeit, Atemstillstand und Schock umfassen. Es kann zum Tod kommen. Symptome eines Lungenbarotraumas oder einer Dekompressionskrankheit Typ II können ebenfalls auftreten.
Weitere Symptome können durch eine arterielle Gasembolie der Koronararterien (z. B. Arrhythmie, Myokardinfarkt, Herzstillstand), der Haut (zyanotische Fleckenbildung, fokale Blässe der Zunge) oder der Nieren (Hämaturie, Proteinurie, Nierenversagen) verursacht werden.
Diagnose einer arteriellen Gasembolie
Die Diagnose basiert in erster Linie auf klinischen Befunden. Die Wahrscheinlichkeit ist hoch, wenn der Taucher während oder unmittelbar nach dem Auftauchen das Bewusstsein verliert. Die Bestätigung der Diagnose ist schwierig, da vor der Bildgebung Luft aus der beschädigten Arterie resorbiert werden kann. Bildgebende Verfahren, die zur Bestätigung der Diagnose beitragen können, sind Echokardiographie (zeigt Luft in den Herzkammern), Ventilations-/Perfusionsszintigraphie (zeigt Veränderungen durch Lungenembolie), Thorax-CT-Angiographie (zeigt Luft in den Lungenvenen) und Schädel-CT (zeigt intraparenchymale Gase und diffuse Ödeme). Die Dekompressionskrankheit zeigt manchmal ähnliche Symptome.
Behandlung einer arteriellen Gasembolie
Bei Verdacht auf eine Gasembolie sollte der Taucher so schnell wie möglich rekomprimiert werden. Der Transport in eine Druckkammer hat absolute Priorität vor allen anderen Maßnahmen. Ein Lufttransport kann nur dann gerechtfertigt sein, wenn er eine erhebliche Zeitersparnis ermöglicht. Die Belastung durch den niedrigen Druck in der Höhe sollte jedoch minimiert werden.
Vor dem Transport wird 100%iger Sauerstoff mit hohem Fluss verabreicht, um Stickstoff auszuspülen und den Stickstoffdruckgradienten zwischen Lunge und Blutkreislauf zu erhöhen. Dies beschleunigt die Reabsorption von Embolien. Die Patienten sollten in Rückenlage liegen.
Bei Bedarf werden künstliche Beatmung der Lunge, Gabe vasokonstriktorischer Medikamente und Reanimationsmaßnahmen durchgeführt. Die Linksseitenlage oder Trendelenburg-Lagerung des Patienten ist nicht mehr erforderlich.