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Arteriosklerose der Bauchschlagader und ihrer Äste

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 20.11.2021
 
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Die Arteriosklerose ist eine bekannte und häufige Erkrankung, die die Arterien befällt und mit der Bildung von Cholesterinablagerungen an den inneren Gefäßwänden einhergeht. Wenn der Prozess den abdominalen Teil des Aortengefäßes betrifft, der durch die untere Bauchhöhle verläuft, diagnostiziert der Arzt "Atherosklerose der Bauchschlagader". Die Krankheit kann schwerwiegende Komplikationen verursachen, einschließlich Behinderung und Tod. Es ist jedoch nicht so einfach, eine Pathologie zu vermuten, die mit einer undeutlichen Symptomatik und einem häufigen latenten Verlauf verbunden ist.

Epidemiologie

Bei jedem zweiten Patienten mit Aortendurchblutungsstörung ist der abdominale Teil des Gefäßes betroffen. Diese Abteilung ist für die Blutversorgung der Organe der Bauchhöhle, der unteren Gliedmaßen und des kleinen Beckens verantwortlich.

In den letzten Jahren hat die Inzidenz von Arteriosklerose deutlich zugenommen, und die Sterblichkeitsrate durch diese Krankheit hat die Raten aufgrund von Verletzungen, infektiösen Pathologien und Onkologie übertroffen. Am häufigsten tritt eine Arteriosklerose der Bauchschlagader bei Männern im Alter von 45-55 Jahren auf. Frauen erkranken etwa 3-4 mal seltener und das Erkrankungsrisiko steigt mit Beginn der Wechseljahre deutlich an. [1]

Die Krankheit ist weit verbreitet: Sie wird bei etwa jedem zwanzigsten Menschen über 65 Jahren diagnostiziert.

In europäischen Ländern und den Vereinigten Staaten von Amerika ist die Arteriosklerose der Bauchschlagader viel häufiger als in afrikanischen Ländern. Die größte Verbreitung der Krankheit wird in den USA, Kanada, Großbritannien, Finnland, Australien festgestellt. Die niedrigste Inzidenz wird in Japan registriert. [2]

Atherosklerose und die durch sie verursachten Komplikationen bleiben derzeit in vielen Ländern der Welt, auch im postsowjetischen Raum, die Hauptursache für Morbidität und Mortalität. Die Niederlage der Bauchschlagader wird in mehr als 75% der Fälle von Autopsien von Patienten festgestellt, die an einer koronaren Herzkrankheit gestorben sind. [3] In mehr als der Hälfte der Fälle wird die Pathologie nur vor dem Hintergrund der Entwicklung einer akuten Störung des mesenterialen Kreislaufs bestimmt.

Ursachen arteriosklerose der Bauchschlagader

Atherosklerose der Bauchschlagader ist eine chronische Pathologie. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch eine spezifische Läsion des Gefäßes, Bindegewebsproliferation vor dem Hintergrund einer fettigen Infiltration der Innenwand, die in der Regel zu Organ- und allgemeinen Durchblutungsstörungen führt.

Es gibt mehrere Theorien über das Auftreten von Pathologien - insbesondere die Theorie der Lipoproteininfiltration sowie die häufigste - aufgrund des Auftretens pathologischer Veränderungen aufgrund von Schäden an der Gefäßwand. Ein solcher Schaden ist nicht das Ergebnis eines mechanischen Traumas des Endothels, sondern eine Verletzung seiner Funktion. Wir sprechen von einer Erhöhung der Permeabilität, Haftfähigkeit, einer Erhöhung der Synthese von prokoagulierenden und vasokonstriktorischen Faktoren. [4]

Eine Verletzung der Endothelfunktion kann durch eine Infektion (z. B. Herpesvirus), Intoxikation (Tabakrauchen usw.), ein [5] hormonelles Ungleichgewicht (Hyperinsulinämie), hämodynamische Störungen (Hypertonie) usw. Ausgelöst werden . Aber die wichtigsten Verbindungswissenschaftler betrachten einstimmig Hypercholesterinämie.

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer Atherosklerose der Bauchschlagader ist ein gestörter Lipid-Protein-Stoffwechsel, der das Auftreten typischer atherosklerotischer Plaques provoziert. Ernährungsstörungen führen zu Stoffwechselstörungen, Schädigungen der Gefäßwände und einer Veränderung ihrer Struktur. [6] Regelmäßige Hypothermie, geschwächte Immunität, häufiger Stress und psychoemotionaler Stress, infektiöse und entzündliche Prozesse, hormonelle Veränderungen, Traumata führen zusammen zu Schäden an der inneren Gefäßwand. Die Situation kann verschlimmert werden durch: unsachgemäße Lebensweise mit vielen schlechten Gewohnheiten, Übergewicht, endokrine Pathologien, Einnahme bestimmter Medikamente. Auch Begleiterkrankungen spielen eine signifikante negative Rolle: Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus,  [7] Koronarerkrankungen.

Experten identifizieren die folgenden Hauptgründe für die Entwicklung der Krankheit:

  • Verstöße gegen Nahrungsmittel (Lebensmittel);
  • neurogene Faktoren (Stress, emotionale Instabilität, Neurosen);
  • Endokrinopathie;
  • längerer Blutdruckanstieg, hypoxische Zustände;
  • Autoimmunerkrankungen;
  • erbliche Veranlagung; (der Einfluss einer mütterlichen Hypercholesterinämie während der Schwangerschaft auf das Fortschreiten der frühen atherosklerotischen Läsionen im Kindesalter wurde nachgewiesen)  [8];
  • Übergewicht, unterschiedliche Fettleibigkeit; [9]
  • Mangel an körperlicher Aktivität;
  • Alkohol-, Nikotin-, Drogensucht.

Risikofaktoren

Die Faktoren, die zur Entwicklung einer Atherosklerose der Bauchschlagader führen können, können in mehrere Gruppen eingeteilt werden: intransiente Faktoren, vorübergehend und potenziell vorübergehend.

Permanente Faktoren sind permanent und können nicht eliminiert werden:

  • Alter über 40-45 Jahre;
  • männliches Geschlecht (Männer leiden häufiger an Arteriosklerose als Frauen);
  • erbliche Veranlagung (häufig tritt die Krankheit bei Menschen auf, deren Verwandte auch an Atherosklerose der Bauchschlagader leiden). Die Bildung von Fettstreifen findet in der Aorta des menschlichen Fötus statt und wird durch die mütterliche Hypercholesterinämie deutlich verstärkt. [10]
  • ethnische Risikofaktoren. [11], [12]

Experten weisen darauf hin, dass eine erbliche Veranlagung zu einem früheren Beginn der Entwicklung der Pathologie beiträgt.

Zu den vorübergehenden Risikofaktoren gehören diejenigen, die eliminiert werden können:

  • Rauchen, seine negative Wirkung auf die Elastizität der Blutgefäße;
  • ungesunde Ernährung, viel tierische Fette essen;
  • körperliche Inaktivität, passiver Lebensstil, Übergewicht.

Potenziell vorübergehende Faktoren umfassen Krankheiten, die korrigiert, kontrolliert und an der weiteren Entwicklung gehindert werden können:

  • Bluthochdruck, der die Ablagerung von Lipiden in der Gefäßwand und die Bildung von atherosklerotischen Plaques begünstigt; [13]
  • Dyslipidämie, gestörter Fettstoffwechsel, der mit einem Anstieg des Cholesterin-, Lipoprotein- und Triglyceridspiegels einhergeht;
  • Diabetes mellitus, Fettleibigkeit erhöhen das Risiko einer Atherosklerose der Bauchschlagader mehrmals, was auf die gleichzeitige Verletzung des Fettstoffwechsels zurückzuführen ist; [14]
  • Infektions- und Vergiftungsprozesse tragen zur Schädigung der Gefäßwände bei.

Wenn Sie die wichtigsten provozierenden Faktoren kennen und berücksichtigen, können Sie die Grundregeln zur Vorbeugung der Krankheit festlegen. [15]

Pathogenese

Die Entwicklung einer Atherosklerose der Bauchschlagader ist auf eine Kombination von Faktoren zurückzuführen - insbesondere endotheliale Dysfunktion, Entzündungsreaktion, immunologischer Prozess, Dyslipidämie, Plaqueruptur, äußere negative Einflüsse (z. B. Rauchen).

Das Endothel produziert Substanzen, die notwendig sind, um die Blutgerinnung und metabolische Gehirnprozesse zu kontrollieren, den Gefäßtonus und den Blutdruck zu regulieren, die Nierenfunktion und die kontraktile Herzaktivität zu filtern. Das erste Stadium der Entwicklung der Atherosklerose wird durch eine Verletzung der endothelialen Vasodilatatorfunktion hervorgerufen, die wiederum eine Folge des Stickoxidverlustes durch das Endothel wird. Eine Funktionsstörung des Endothels wird auch durch einen erhöhten Cholesteringehalt im Blut, Diabetes mellitus, anhaltenden Bluthochdruck und Nikotinsucht verursacht. Die Störung tritt unter dem Einfluss der Lipoproteinoxidation niedriger Dichte auf. [16]

  • Entzündliche Prozesse bei Arteriosklerose wurden in fast allen Fällen beobachtet. Sie betrafen Makrophagen, Zytokine, Monozyten-Chemotaxis-Protein, Wachstumsfaktoren, Interleukin-1, -3, -6, -8, -18, Tumornekrosefaktor α, CD40-Ligand. Die atherosklerotische Entwicklung ist auch mit dem C-reaktiven Protein im Serum verbunden. Ein erhöhter Spiegel an Lipoprotein-assoziierter Phospholipase erhöht die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen; die Beteiligung von Zytokinen, die die Zellproliferation induzieren und die Produktion von aktiven Sauerstoffformen stimulieren, Matrix-Metalloproteinasen und die Expression von Tissue Factor aktivieren, ist nicht ausgeschlossen.
  • Lipidstörungen sind ein wichtiger Faktor bei der Entstehung einer Arteriosklerose der Bauchschlagader. Das Risiko ist besonders bei Serumcholesterinspiegeln über 3,9 mmol/Liter erhöht.
  • Ein erhöhter Druck in den Hirn- und Koronararteriengefäßen erhöht die Spannung der Gefäßwand, was die Regenerationsprozesse negativ beeinflusst und zur Bildung pathologischer Vorsprünge beiträgt. [17]
  • Die Nikotinabhängigkeit wirkt sich in allen Stadien der Atherosklerose-Entwicklung negativ aus, und dieser Effekt ist recht intensiv: die endothelabhängige Vasodilatation verschlechtert sich, proinflammatorische Faktoren nehmen zu (einschließlich C-reaktives Protein, Interleukin-6 und Tumornekrosefaktoren α), Thrombozyten-NO die Verfügbarkeit nimmt ab, die oxidative Modifikation von LDL nimmt zu und die Plasmaaktivität der Paraoxonase nimmt ab.
  • Ein erhöhter Insulinspiegel führt zu einer Erhöhung des Gehalts an Zytokinen (-6 und MCP-1), die zum Wachstum atherosklerotischer Prozesse beitragen.

Als besonders wichtige zugrunde liegende Faktoren gelten ein Anstieg des LDL-Cholesterins und eine Abnahme des HDL-Cholesterins. Erstere reichern sich in atherosklerotischen Plaques (Schaumzellen) an, was zu einer mitochondrialen Dysfunktion, Apoptose und Nekrose unter Freisetzung von Zellproteasen, proinflammatorischen Zytokinen und thrombotischen Molekülen führt. Die Oxidation von LDL führt zu Entzündungs- und Immunveränderungen, die Thrombozytenaggregation nimmt zu und Plaques werden instabil. [18]

Lipoproteine hoher Dichte fördern die Aufnahme des umgekehrten Übergangs von Cholesterin, unterstützen die Endothelfunktion und schützen vor einer erhöhten Thrombusbildung.

Die wichtigsten pathogenetischen Verbindungen bei der Entwicklung von Atherosklerose sind:

  • Störung des Fettstoffwechsels.
  • Extrafettveränderungen (hämodynamische Störungen, Verschlechterung der rheologischen Eigenschaften des Blutes, primäre Pathologien und Schäden an der Gefäßwand, genetische Veranlagung).

Es gibt Hinweise darauf, dass Myostatin (ein Skelettmuskelwachstumshemmer, der an Stoffwechselstörungen und Herzfibrose beteiligt ist) als neuer Akteur beim Fortschreiten der Arteriosklerose angesehen werden kann. Laut Forschung vermittelt Myostatin das Fortschreiten der Atherosklerose der Bauchschlagader, was zu einer Funktionsstörung der vaskulären glatten Muskelzellen führt. [19]

Symptome arteriosklerose der Bauchschlagader

In den meisten Fällen verläuft die Atherosklerose der Bauchschlagader ohne bestimmte Symptome, die Pathologie kann jedoch während diagnostischer Maßnahmen erkannt werden. Im Verlauf der Krankheit treten unspezifische Anzeichen auf:

  • unangenehme Empfindungen im Bauch und im unteren Rücken;
  • regelmäßige Bauchschmerzen, schlimmer nach dem Essen (insbesondere nach einer herzhaften Mahlzeit);
  • Verdauungsstörungen ohne ersichtlichen Grund (Durchfall, Verstopfung, Blähungen);
  • unangenehmes Aufstoßen, regelmäßiges Sodbrennen nach dem Essen;
  • fortschreitende Abmagerung.

Wenn andere Organe an dem Prozess beteiligt werden, treten andere Symptome auf:

  • Schmerzen im Nieren- und / oder Leistenbereich;
  • Schwellung der Gliedmaßen;
  • morgens Schwellung im Gesicht;
  • Harnwegserkrankungen;
  • erhöhter Blutdruck.

Da diese Symptome unspezifisch sind, kann der Patient falsch diagnostiziert und falsch behandelt werden. Darüber hinaus koexistiert die Atherosklerose der Bauchschlagader oft mit anderen Pathologien, einschließlich chronischen, was die korrekte Diagnose ebenfalls erschwert.

Erste Anzeichen

Bei den meisten Patienten beginnt sich die Atherosklerose der Bauchschlagader in jungen Jahren zu entwickeln und schreitet im Laufe der Jahre fort. Darüber hinaus beschwert sich der Patient lange Zeit über nichts, und die ersten Anzeichen treten erst auf, wenn eine große Arterie deutlich verengt oder verstopft ist.

Zu den typischsten pathologischen Anzeichen gehören die folgenden:

  • epigastrische Schmerzen, die nicht mit Erkrankungen des Magens verbunden sind und in den unteren Rücken, die Leiste ausstrahlen;
  • Verdauungsstörungen, Sodbrennen, nicht im Zusammenhang mit Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts;
  • kalte Füße;
  • Kribbeln, Taubheitsgefühl in den Beinen;
  • männliche Impotenz;
  • verminderter Muskeltonus der unteren Extremitäten;
  • Lethargie oder fehlende arterielle Pulsation in den Füßen, Knien, Leistengegend;
  • das Auftreten einer Claudicatio intermittens (mit der Ausbreitung der Läsion auf die Gefäße der unteren Extremitäten).

Betrifft die Arteriosklerose nicht nur den abdominalen, sondern auch den thorakalen Teil der Aorta, dann treten nach körperlicher Anstrengung oder Stress Brustschmerzen mit Bestrahlung des Rückens oder Nackens sowie Sodbrennen auf, ein Gefühl von Brustbeschwerden, ohne Zusammenhang mit Herz Pathologie. [20]

Wenn sich die Pathologie auf die Nierenarterien erstreckt, entwickelt sich eine arterielle Hypertonie. [21] Bei der Untersuchung von Urin werden Proteinurie, Erythrozyturie und Zylindrurie gefunden. Die Niederlage der Hirnarterien zeigt sich in einer Verschlechterung des Gedächtnisses und der intellektuellen Aktivität, Schwindel, Schlafstörungen und in schweren Fällen steigt das Schlaganfall- und Thromboserisiko.

Bei atherosklerotischen Veränderungen der Mesenterialarterien verschlechtert sich die Durchblutung des Darms, einige Stunden nach dem Essen treten starke Schmerzen auf - mit Lokalisation in der Nabelzone oder im Epigastrium. Die Schmerzen können mehrere Stunden anhalten (meist 1-3 Stunden), in vielen Fällen verschwinden sie nach der Einnahme von Nitroglycerin.

Bühnen

In ihrer Entwicklung durchläuft die Atherosklerose der Bauchschlagader folgende Stadien:

  1. Für die Ablagerung von Lipiden in der Wand der Aorta sind vaskuläre Mikroschäden, fokale Verlangsamung des Blutflusses günstig. Die Dauer des Lipidstadiums kann unterschiedlich sein: Fettablagerungen und diffuse Verdickungen der Intima und Proteoglykane der extrazellulären Matrix  [22] sind nur mikroskopisch sichtbar. 
  2. Das Stadium der Liposklerose wird von einer Zunahme der Fettablagerungsbereiche in den Bereichen des Bindegewebes begleitet. Nach und nach bildet sich eine atherosklerotische Plaque, deren Zusammensetzung durch Fette und Bindegewebsfasern dargestellt wird. In diesem Stadium können Plaques noch beseitigt werden, da sie der Auflösung des Arzneimittels zugänglich sind. Fragmente dieser Ablagerungen können jedoch die Gefäße verstopfen und die Aortenwand im Bereich der anhaftenden Plaque verliert an Elastizität und wird beschädigt: An dieser Stelle steigt die Gefahr der Thrombusbildung.
  3. Das Stadium der Atherokalzinose ist durch die Verdichtung von Plaques und die Ablagerung von Calciumsalzen darin gekennzeichnet. Die Plaques nehmen an Größe zu, verengen das Lumen des Gefäßes und beeinträchtigen die Blutversorgung der Organe. Das Risiko einer Okklusion oder eines Aneurysmas steigt.

Die klinischen Entwicklungsstadien der Atherosklerose der Bauchschlagader sind wie folgt:

  1. Eine Person führt ein normales Leben, hat keine damit verbundenen Symptome und eine Pathologie kann nur mit Hilfe der Doppler-Forschung erkannt werden.
  2. Der Patient beginnt nach einer schweren Mahlzeit über Bauchschmerzen zu klagen.
  3. Bauchschmerzen treten auch nach einer normalen, schlechten Mahlzeit auf.
  4. Der Schmerz wird konstant und nimmt nach dem Essen zu.

Formen

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Arteriosklerose der Bauchschlagader zu klassifizieren. Im Verlauf des Entzündungsprozesses wird die Krankheit also in komplizierte und unkomplizierte unterteilt. Auch Art und Ort des pathologischen Prozesses sind unterschiedlich: Die Arteriosklerose kann den proximalen Abschnitt der abdominalen Aorta, den infrarenalen Abschnitt oder den gesamten Abschnitt des abdominalen Gefäßteils betreffen.

  • Die Atherosklerose der abdominalen Aorta und ihrer Äste wird am häufigsten von einem klinischen Bild einer abdominalen ischämischen Erkrankung begleitet, die auch als Syndrom der chronischen abdominalen Ischämie oder Bauchkröte bezeichnet wird. Der Patient kann über Schwere- und Völlegefühl im Unterleib, Oberbauchschmerzen ohne sichtbare Bestrahlung, Funktionsstörungen des Magens und Darms, stabile Abmagerung klagen. Es gibt ein funktionelles systolisches Geräusch in der epigastrischen Zone. [23]
  • Die Arteriosklerose der Bauchschlagader und der Beckenarterien wird als Larish-Syndrom bezeichnet. Es handelt sich um einen klinischen Symptomkomplex, der sich vor dem Hintergrund einer starken Verengung oder vollständigen Blockade der Bauchschlagader entwickelt. Symptome wie Claudicatio intermittens, Pulsmangel am Fußrücken sowie in den Kniekehlen- und Oberschenkelarterien, Bildung von trophischen Geschwüren an Zehen und Füßen, Abfall des systolischen Blutdrucks an den Beinen, ein ständiges Gefühl Frösteln in den Beinen und eingeschränkte Libido sind charakteristisch. Äußerlich wird eine Muskelhypotrophie der unteren Extremitäten festgestellt, Anzeichen von trophischen Störungen an Haut und Nägeln, systolisches Geräusch wird in der Bauchaorta und der Oberschenkelarterie verfolgt.
  • Die Auslöschung der Atherosklerose der Bauchschlagader wird durch die Überlappung des Gefäßlumens durch eine atherosklerotische Plaque verursacht und kann in der Nähe der Verzweigungszone des Basisstamms oder im Bereich ihrer Aufteilung in Zweige der Ordnungen I und II festgestellt werden. Die Pathologie ist überwiegend einseitig, obwohl auch bilaterale Läsionen auftreten.
  • Die stenosierende Atherosklerose der abdominalen Aorta wird durch eine Gefäßstenose verursacht und ist durch das Auftreten von abdominalen Attacken gekennzeichnet, die eine schlechte Prognose haben und zu ischämischen Störungen, reversibler Darmdystrophie oder -thrombose und Darminfarkt führen können.

Komplikationen und Konsequenzen

Die häufigsten Nebenwirkungen einer Atherosklerose der Bauchschlagader sind die Entwicklung eines Aortenaneurysmas oder ein präparierendes Hämatom der Aorta. Die Rede ist von einer lokalen Erweiterung des Gefäßareals mit zunehmender Wandschwäche oder von einem intramuralen Hämatom, das zu einer Dissektion des Gefäßes führt. Eine pulsierende tumorartige Formation erscheint in der Bauchhöhle, die sich auf Höhe des Nabels oder etwas darunter befindet, links. Bei einem Aneurysma ist eine Ruptur gefährlich, wenn ein Gefäß in die Bauchhöhle oder den Retroperitonealraum einbricht. Bei einem präparierenden Hämatom aufgrund von fortschreitendem Blutverlust kann es tödlich sein. Der Patient hat starke Schmerzen, es kann zu einem Kollaps kommen, es treten Symptome eines akuten Blutverlustes auf; Typischerweise sind im Elektrokardiogramm keine Anzeichen für einen Herzinfarkt zu erkennen. Ein Aneurysma kann sich mit einem rauen systolischen Geräusch präsentieren. [24]

Zusätzliche Anzeichen für das Auftreten eines Aneurysmas können sein:

  • drückende, ziehende, schmerzende Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken ohne ersichtlichen Grund;
  • ein pulsierendes Gefühl, ein Gefühl des Vorhandenseins einer pulsierenden Formation im Bauch.

Anzeichen für die Entwicklung von Komplikationen in Form einer Ruptur der Bauchschlagader:

  • ein scharfes Auftreten oder eine Intensivierung des Schmerzsyndroms;
  • starke Lendenschmerzen, die in die Leiste, die Innenseiten der Oberschenkel, die Genitalien ausstrahlen;
  • Symptome, die einem Herzinfarkt ähneln
  • Abnahme der Blutdruckindikatoren;
  • Anzeichen einer wachsenden Anämie;
  • Erbrechen von Blut usw.

Aufgrund der fehlenden Spezifität des Krankheitsbildes werden Komplikationen oft mit anderen Erkrankungen verwechselt. Daher ist eine qualifizierte und umfassende Herangehensweise an jeden Patienten sehr wichtig: Laut Statistik wird in 70% der Fälle mit Komplikationen eines Aneurysmas eine falsche Diagnose gestellt, die zu äußerst ungünstigen Folgen führt. Wird nicht rechtzeitig ärztliche Hilfe geleistet, stirbt der Patient mit einer Ruptur innerhalb weniger Stunden. [25]

Aneurysma und abdominale Aortendissektion sind jedoch nicht die einzigen möglichen Komplikationen. Atherosklerose führt schließlich zu zellulärer Hypoxie, nekrotischen Prozessen im Gewebe. Gefäßwände verlieren an Elastizität, werden dicht und brüchig, anfällig für Schäden. Intravaskuläre Plaques nehmen an Größe zu, können abbrechen und kleinere Gefäße verstopfen. Die wichtigsten Komplikationen sind:

  • die Ausbreitung des atherosklerotischen Prozesses auf die Gefäßäste, einschließlich der Kapillaren;
  • unzureichende Sauerstoffversorgung des Myokards und des Gehirns, der Organe der Bauchhöhle;
  • vaskuläre Stenose, der Beginn der Entwicklung nekrotischer Prozesse;
  • Ablösung von atherosklerotischen Plaques, Verstopfung von Blutgefäßen;
  • Entwicklung von Nekrose, Gangrän (zum Beispiel Darm);
  • Myokardinfarkt, Herzischämie, Schlaganfall, Nierenversagen;
  • Es wurden Fälle von penetrierenden atherosklerotischen Ulzera der abdominalen Aorta beschrieben. [26]

Durch eine frühzeitige kompetente Diagnose können Sie bestehende Verstöße erkennen und zeitnah eine entsprechende Behandlung durchführen. Eine Arteriosklerose der Bauchschlagader im Frühstadium kann gestoppt werden, wenn alle medizinischen Empfehlungen befolgt werden. 

Linksventrikuläre Hypertrophie, Aortenwanddicke, kann ein vorhergesagtes lebenslanges Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen sein. [27]

Diagnose arteriosklerose der Bauchschlagader

Die körperliche Untersuchung sollte die obligatorische Palpation des Abdomens mit weiterer Perkussion und das Abhören der Bauchhöhle mit einem Phonendoskop umfassen. Puls und Blutdruck werden getrennt gemessen.

Tests umfassen oft die Bestimmung von Gesamtcholesterin, LDL, HDL und Triglyceriden.

Ein Bluttest hilft, den Allgemeinzustand des Aortenbetts zu bestimmen und die Wahrscheinlichkeit einer Arteriosklerose zu beurteilen. Die aussagekräftigsten sind die folgenden Bewertungskriterien:

  • Gesamtcholesterinindikator mit einer Rate von 3,1-5,2 mmol / Liter;
  • HDL-Index (gutes Cholesterin) mit einer Rate von 1,42 (Frauen) und 1,58 (Männer);
  • LDL-Index (schlechtes Cholesterin) mit einer Rate von bis zu 3,9 mmol / Liter;
  • Triglyceridindex mit einer Rate von 0,14-1,82 Mol / Liter;
  • atherogener Index (gutes Cholesterin im Verhältnis zu schlechtem) mit einer Rate von bis zu 3.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst solche Studien:

  • Aortenröntgen - hilft, Veränderungen der Gefäßgröße, das Vorhandensein von Kalkablagerungen oder Aneurysmen zu erkennen. Die vergrößerte Aorta äußert sich in einer Zunahme der Quergröße des Schattens, einer Zunahme des Vorstehens der Aortenbögen in die Lungenfelder. Aus der antero-linken Schrägprojektion entfaltet sich der Schatten, das Aortenfenster vergrößert sich. Das langgestreckte Gefäß ändert seine Dimensionen nach oben und rechts und bildet die obere rechte Kontur des Gefäßschattens, die stark in den Schattenbereich des oberen hohlen Venengefäßes ausgeht. Bei Durchleuchtung des Aneurysmas wird eine erhöhte Pulsation festgestellt.
  • Die kontrastmittelunterstützte Röntgenaortographie kann helfen, die Lage und Größe vorhandener Aneurysmen oder Gefäßverengungen zu bestimmen. Ein Zeichen der Wanddissektion ist eine verdoppelte Kontur der Bauchschlagader.
  • Mit dem zweidimensionalen Ultraschall können Sie pathologische Veränderungen wie Verdickung, Verhärtung, parietale Verkalkung, Rauheit der inneren Gefäßwand, Krümmung oder Verlängerung der Arterie, das Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques feststellen. Von einem Aneurysma spricht man, wenn eine begrenzte Vorwölbung der Wand oder eine diametrale Zunahme der Bauchaorta um das Doppelte im Vergleich zur normalen Rate vorliegt. 
  • Röntgen-Computertomographie und MRT zeigen deutlich morphologische Auffälligkeiten in der Aorta und großen Ästen. [28] Ermöglicht die Auswertung von Indizes zur Klassifizierung von Ort, Schwere und Verlauf von kalzifizierten abdominalen Aortenläsionen. [29]
  • Eine selektive Angiographie wird verschrieben, wenn eine Operation erwartet wird. 

Die pathologische Untersuchung einer atherosklerotischen Plaque zeigt folgende Veränderungen:

  • Protein-Fett-Detritus in der Mitte;
  • im Kreis - Bindegewebe.

Macrodrug zur Prüfung: Aorta und große oder kleine Arterien des muskulären und muskelelastischen Typs. Fettflecken und -streifen, fibröse Strukturen, Verkalkung, seltener Ulzeration, thrombotische Massen.

Differenzialdiagnose

Die Differenzierung sollte mit den folgenden Pathologien durchgeführt werden:

  • Appendizitis;
  • entzündung der Gallenblase;
  • Entzündung der Bauchspeicheldrüse;
  • Nephrolithiasis, Cholelithiasis;
  • Magengeschwür und 12 Zwölffingerdarmgeschwür;
  • pseudoabdominale Ischämie.

Es ist wichtig, die Pathologie rechtzeitig von Glomerulonephritis, Pyelonephritis, renaler Amyloidose, renovaskulärer (vasorenaler) arterieller Hypertonie, Atherosklerose der Nierengefäße, polyzystischer Nierenerkrankung, fibromuskulärer Aplasie, unspezifischer Aortoarteriozytose, Aortoarteriozytozytose, primärer insuffitiver Herzinsuffizienz zu unterscheiden.

Zur Abklärung der Diagnose werden in der Regel ein EKG, ein ECHO-Kardiogramm und ein Ultraschall der Bauchorgane durchgeführt. Seltener werden Angioskopie, digitale Subtraktionsangiographie und optische Kohärenztomographie verwendet.

Wen kann ich kontaktieren?

Behandlung arteriosklerose der Bauchschlagader

Wenn der Patient keine pathologischen Symptome feststellt, ein geringes Risiko hat (weniger als 5% nach SCORE) und der Gesamtcholesterinwert 5 mmol / Liter überschreitet, umfasst die Behandlung nur eine Lebensstilkorrektur:

  • Ausschluss von Rauchen und anderen schlechten Gewohnheiten;
  • die Ernährung ändern;
  • Einhaltung der körperlichen Aktivität.

Nach der Normalisierung des Gesamtcholesterins auf 5 mmol / Liter und des LDL auf 3 mmol / Liter wird alle 3-5 Jahre eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung verordnet.

Patienten mit einem hohen SCORE-Risiko und einem Gesamtcholesterin von mehr als 5 mmol / Liter sollten ebenfalls ihren Lebensstil mit einer Laborkontrolle nach 3 Monaten ändern. Wenn sich die Situation nach dem angegebenen Zeitraum stabilisiert, werden jährlich weitere präventive Diagnosen verordnet. Bei Instabilität der Indikatoren oder bei typischen Symptomen der Atherosklerose wird eine konservative Behandlung verordnet.

Medikamente, die Hyperlipidämie beseitigen, werden durch mehrere Medikamentenklassen repräsentiert: Statine (Medikamente, die die HMG-CoA-Reduktase hemmen), Ezetimib, Komplexbildner (Medikamente, die Gallensäuren bilden), Fibrate, Nikotinsäure-Medikamente, mehrfach ungesättigte Fettsäuren, Lipase-Hemmer. [30]

  • Statine sind Medikamente, die die HMG-CoA-Reduktase hemmen: Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Pravastatin, Fluvastatin, Rosuvastatin.
  • Zubereitungen Inhibitoren der Cholesterinabsorption im Darm: Ezetemib ist ein aktives hypocholesterinämisches Mittel.
  • Gallensäurebinder sind Medikamente, die die Ausscheidung von Gallensäuren aus dem Körper - dem Grundprodukt des Cholesterinstoffwechsels (Cholestyramin, Colestipol) - verbessern.
  • Von Fibrinsäure abgeleitete Mittel – Fibrate – werden durch Gemfibrozil, Bezafibrat, Ciprofibrat, Fenofibrat, Clofibrat repräsentiert.
  • Nikotinsäurepräparate - Niacin - haben cholesterinsenkende Eigenschaften, reduzieren den Gehalt an Lipoprotein.
  • Mehrfach ungesättigte Omega-3-Fettsäuren in ausreichend hohen Dosierungen (bis zu 4 g pro Tag) beseitigen Hypertriglyzeridämie.

Bei Atherosklerose der Bauchschlagader ist eine Kombinationstherapie angebracht, mit der Sie die Entwicklung des pathologischen Prozesses stoppen und das Auftreten von Komplikationen verhindern können.

Medikamente

Die konservative Behandlung besteht meistens in der Verwendung solcher Medikamente:

  • Antikoagulanzien - zum Beispiel Heparin in einer Anfangsdosis von 5000 Einheiten, die unter Kontrolle der Blutgerinnung injiziert werden können, oder Enoxaparin-Natrium 20-40 mg pro Tag in Form von subkutanen Injektionen oder Nadroparin-Calcium 0,2-0,6 ml in Form von subkutanen Injektionen 1 - 2 mal täglich (je nach Gewicht des Patienten).
  • Thrombozytenaggregationshemmer - zum Beispiel Acetylsalicylsäure in einer Menge von 75-325 mg täglich oral oder Clopidogrel mit 75-300 mg täglich oral oder Dipyridamol mit 50-600 mg pro Tag oral. Patienten sollten solche Medikamente über einen langen Zeitraum (manchmal lebenslang) unter regelmäßiger Laborüberwachung einnehmen. Die chaotische Einnahme von Medikamenten in großen Dosen kann zu hämorrhagischen Komplikationen führen, dem Auftreten von Anzeichen einer Herzinsuffizienz.
  • Um Schmerzen zu beseitigen, ernennen Sie:
    • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, wenn keine Kontraindikationen vorliegen (Ketorol, Ibuprofen), paravertebrale Blockade;
    • Opioide (Morphin, Fentanyl) - in schweren Fällen, wenn nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente nicht helfen.
  • Medikamente, die die Mikrozirkulation normalisieren und den Zustand der Blutgefäße verbessern (Angioprotektoren):
    • Pentoxifyllin 100-300 mg durch Injektion;
    • Alprostadil 20-60 µg täglich injiziert.

Mögliche Nebenwirkungen bei der Einnahme von Angioprotektoren können allergische Reaktionen, Bauchschmerzen und Verdauungsstörungen sein. [31]

  • Anticholesterinsenkende Medikamente werden über mehrere Monate (in der Regel bis zu einem Jahr, abhängig vom Cholesterinspiegel im Blut) eingenommen. Simvastatin und Atorvastatin werden normalerweise intern verschrieben. Nebenwirkungen in Form von Allergien, Myopathie, dyspeptischen Symptomen sind selten.
  • Medikamente zur pathogenetischen Behandlung werden oft durch β-Blocker repräsentiert - Propranolol, Bisoprolol, Metaprolol. Die Dosierung ist Standard, die Therapie erfolgt unter regelmäßiger Überwachung der Herzfrequenz- und Blutdruckindikatoren. Die Absetzung dieser Medikamente wird schrittweise durchgeführt.

Diät bei Arteriosklerose der Bauchschlagader

Eine Diätkorrektur ist ein wirksames Mittel, um die Entwicklung von Arteriosklerose zu stoppen. Und diese Methode steht der medikamentösen Therapie in nichts nach und übertrifft sie oft sogar. Viele Ärzte weisen darauf hin, dass man sich nicht nur auf Medikamente verlassen sollte: Ohne Ernährungsumstellung kann man nicht mit einer stabilen und langfristigen Wirkung der Behandlung rechnen.

In der Regel wird Patienten mit Atherosklerose der Bauchschlagader die Diättabelle Nr. 10 verschrieben - das entsprechende Diätfutter normalisiert den Cholesterinspiegel im Blut und hemmt das Fortschreiten der Krankheit. Darüber hinaus enthält die Ernährung eine große Menge an pflanzlichen Lebensmitteln, die reich an Ballaststoffen und mehrfach ungesättigten Fettsäuren sind, die dazu beitragen, die Menge an "gutem" Cholesterin zu erhöhen.

Neben einer Diät ist es wichtig, die Kalorien der Lebensmittel zu verfolgen. Bei geringer körperlicher Aktivität sollten Sie nicht mehr als 2500 Kalorien pro Tag zu sich nehmen. Und bei übergewichtigen Patienten hilft der Arzt bei der Auswahl des täglichen Kaloriengehalts.

Bei Arteriosklerose sind Tiere und gehärtete Fette, die den Cholesterinspiegel und seine Ablagerung an den Gefäßwänden erhöhen, verboten. Es ist wichtig, solche Lebensmittel von der Ernährung auszuschließen:

  • fettes Fleisch, Schmalz;
  • Butter, Margarine, Gemüse- und Fettmischungen, Schmalz;
  • Innereien (einschließlich Leber);
  • Brühen auf Fleisch oder Knochen;
  • Würste, Würste, Wiener Würstchen;
  • alle Teile des Geflügels, ausgenommen Filets ohne Haut;
  • Milch, Hartkäse, fetter Hüttenkäse, Sahne, Kondensmilch, Sauerrahm, Eiscreme;
  • Fastfood;
  • Kartoffel;
  • Soßen;
  • Zucker, Backwaren, Gebäck.

Sie sollten auch den Konsum von Alkohol einschränken, und es ist besser, ihn ganz auszuschließen.

Die Ernährung sollte folgende Lebensmittel enthalten:

  • geschältes Hähnchen, Putenfilet;
  • Milchkalbfleisch;
  • Fisch, Meeresfrüchte;
  • fermentierte Milchprodukte (fettarmer Hüttenkäse, Kefir, Joghurt ohne Zusatzstoffe);
  • eier (nicht mehr als 2 pro Woche);
  • jegliches Gemüse, Obst, Kräuter, Beeren;
  • Teigwaren aus Hartweizen;
  • Getreide (Buchweizen, Reis, Gerste, Weizen, Haferflocken, Bulgur, Couscous);
  • Hülsenfrüchte (Bohnen, Kichererbsen, Mungbohnen, Linsen, Erbsen);
  • dunkles Brot, Kleie;
  • Kräutertees, Grüner Tee, Trockenfruchtkompott, Fruchtgetränke;
  • getrocknete Früchte.

Auf keinen Fall sollten Sie die Ernährungskorrektur vernachlässigen. Die Ernährung spielt eine grundlegende Rolle bei der Behandlung von Arteriosklerose und dient auch dazu, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern - insbesondere Myokardinfarkt und andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen. [32]

Physiotherapeutische Behandlung

Physiotherapie ist eine wirksame Behandlung mit natürlichen und physikalischen Faktoren. Dies sind thermische Einflüsse, Ultraschalleinflüsse, Magnetfelder, Laser, Wasser, Heilschlamm, Massage usw. Die Methoden sind meist einfach und gleichzeitig äußerst effektiv: Bei minimalen Nebenwirkungen stellt sich eine intensive positive Wirkung ein, die macht es möglich, die Dosierung der verwendeten Medikamente zu reduzieren. Eine besonders ausgeprägte Wirkung wird festgestellt, wenn in den frühen Stadien der Entwicklung der Pathologie Physiotherapie eingesetzt wird.

Bei der Arteriosklerose der Bauchschlagader gelten die folgenden Arten der Physiotherapie als die häufigsten:

  • Elektrophorese mit Novocain sowie Vasodilatatoren, Thrombozytenaggregationshemmer, entzündungshemmende Medikamente, entzündungshemmende Medikamente. Kaliumjodid, Natriumsalicylat, Heparin, Lithium, Zink, Multivitamine, Magnesiumsulfat, Nikotinsäure, Mezaton usw. Werden häufig verwendet.
  • Die Darsonvalisation hat eine ausgeprägte antispastische Wirkung auf die Gefäßwand, wodurch sie Krämpfe lindert und die Durchblutung verbessert. Die Wirkung wird durch die Reizung von Nervenrezeptoren durch Impulsströme erklärt.
  • Die hyperbare Oxygenierung ist eine Hochdruck-Oxygenierungstechnik. Für das Verfahren werden spezielle hyperbare Druckkammern verwendet.

Die Spa-Behandlung umfasst Balneotherapie und Schlammtherapie. Eine ausgeprägte positive Wirkung zeigt sich nach der Einnahme von Schwefelwasserstoff-, Kohlendioxid-, Jod-Brom-, Perl- und Terpentinbädern.

Die Anwendung von Naturschlamm ist für Patienten mit den Stadien 1-2 der Arteriosklerose indiziert.

Kräuterbehandlung

Atherosklerose der Bauchschlagader in den frühen Stadien der Entwicklung spricht gut auf die Behandlung mit alternativen Mitteln an, vorbehaltlich einer Korrektur des Lebensstils und der Beseitigung schlechter Gewohnheiten. [33] Die gebräuchlichsten und effektivsten Rezepte für Kräutermedizin sind:

  • 1 Esslöffel. L. Buchweizenblüten werden in einer Thermoskanne in 1 Liter kochendem Wasser gebraut, eine Stunde lang aufgegossen und gefiltert. Dreimal täglich 100 ml zwischen den Mahlzeiten einnehmen.
  • 300 g Knoblauch schälen, in einen Behälter gießen und 0,5 l Wodka einfüllen. Es wird einen Monat lang an einem dunklen Ort aufbewahrt, danach wird es gefiltert und täglich 20 Tropfen mit 100 ml Milch zwischen den Mahlzeiten eingenommen.
  • Nehmen Sie 1 EL. L. Birkenblätter, 300 ml kochendes Wasser aufbrühen, abkühlen lassen, filtrieren. Nehmen Sie dreimal täglich 100 ml eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein.
  • Gießen Sie 1 EL. L. Weißdornfarbe 300 ml kochendes Wasser, darauf bestehen, bis es abkühlt, gefiltert. Nehmen Sie dreimal täglich 100 ml eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein.
  • Nehmen Sie 2 EL. L. Hagebutten, in eine Thermoskanne gegossen, 300 ml kochendes Wasser einfüllen. Bestehen Sie für 15 Minuten, filtern Sie. Nehmen Sie 100 ml dreimal täglich 20-30 Minuten vor den Mahlzeiten ein.
  • Trinken Sie täglich den Saft einer Zitrone zu oder nach den Mahlzeiten.
  • 200 ml Zwiebelsaft auspressen, mit 200 ml Honig mischen. Ein solches Mittel wird im Kühlschrank aufbewahrt und in 1 EL eingenommen. L. Dreimal täglich zwischen den Mahlzeiten, für 8-10 Wochen.
  • Bereiten Sie eine Sammlung von 10 g Zitronenmelisse, 10 g einer Tropfenkappe, 40 g Weißdornblüten und 30 g Erdbeerblättern vor. 1 st brauen. L. 300 ml kochendes Wasser sammeln, tagsüber anstelle von Tee trinken (Sie können Honig nach Geschmack hinzufügen).
  • Nehmen Sie 100 g frisches Salbeikraut, gießen Sie 500 ml Wodka ein und bestehen Sie anderthalb Monate an einem dunklen Ort. Als nächstes wird die Tinktur gefiltert und in 1 EL aufgenommen. L. Mit Wasser morgens und vor den Mahlzeiten, nur 3 mal täglich.
  • Saft aus frischer Meerrettichwurzel auspressen. Mit Honig halbieren und 1 EL nehmen. L. Morgens, eine Stunde vor der ersten Mahlzeit. Die Behandlungsdauer beträgt 1 Monat.

Operation

Erweist sich eine konservative Therapie als unwirksam oder unangemessen, wird dem Patienten eine invasive Behandlung - therapeutische Apherese - Plasmapherese und LDL-Apherese - verordnet. Eine chirurgische Behandlung kann erforderlich sein, wenn eine hohe Gefahr besteht oder sich ein Arterienverschluss entwickelt - ein Thrombus oder eine Plaque. Wenn die Arteriosklerose die Herzgefäße befällt und das Risiko für einen Myokardinfarkt steigt, wird eine Koronararterien-Bypass-Transplantation durchgeführt.

Bei der Herzchirurgie werden offene Eingriffe oder minimalinvasive endovaskuläre Operationen durchgeführt. Um beispielsweise ischämische Prozesse in der unteren Körperhälfte zu eliminieren und die Hämodynamik zu stabilisieren, wird eine Gefäßstenting-Operation verordnet. Und beim Aortenaneurysma sind Prothetik und Endoprothetik der Bauchschlagader indiziert. [34]

Wenn die diametrale Größe des pathologischen Vorsprungs im Aneurysma weniger als 50 mm beträgt, erhält der Patient eine medikamentöse Therapie zur Normalisierung der kardiovaskulären Aktivität mit regelmäßiger Überwachung. Wenn der Durchmesser des Aneurysmas gleich oder größer als 50 mm ist, wird eine chirurgische Behandlung verordnet, um eine Ruptur der Aorta zu verhindern. Eine Indikation für eine Operation kann auch ein Vorsprung mit einem Durchmesser von 30 mm sein, mit einer jährlichen schnellen Größenzunahme um 6 mm.

Die chirurgische Behandlung kann in jedem Alter durchgeführt werden, wenn der Patient nicht die folgenden Kontraindikationen hat:

  • akute Störungen des zerebralen oder koronaren Kreislaufs mit offensichtlicher neurologischer Insuffizienz;
  • Kreislaufversagen II-b oder III Stadium.

Operation der Bauchschlagader bei Arteriosklerose

Die Prothetik der Bauchschlagader erfolgt mit einem offenen Zugang (15-20 cm Schnitt) oder einem Minizugang in Form eines Schnittes an der Bauchdecke von ca. 5-7 cm. Der Operateur bearbeitet das Operationsfeld, führt die notwendigen Schnitte und komprimiert die Bauchschlagader oberhalb und unterhalb des betroffenen Bereichs. Das Aneurysma wird exzidiert und anstelle des entfernten Segments wird ein zuvor präpariertes Gefäßimplantat eingenäht. Nachdem sichergestellt wurde, dass die Nähte dicht sind, installiert der Arzt Drainagen und vernäht die Wunde. Am häufigsten sind mit Silber imprägnierte Gefäßimplantate: Sie sind resistenter gegen Infektionen. Der Eingriff dauert etwa 3,5 Stunden, dann wird der Patient auf die Intensivstation verlegt, wo sein Zustand den ganzen Tag über überwacht wird. Die allgemeine Dauer für einen Krankenhausaufenthalt beträgt etwa eine Woche (keine Komplikationen vorausgesetzt).  [35]

Die Aortenarthroplastik gilt als modernere Operationsmethode. Das beschädigte Segment der Bauchschlagader wird durch eine spezielle Gefäßprothese ersetzt, die unter Röntgenbeobachtung direkt in die Aneurysmahöhle eingebracht wird. Mit dieser Technik können Sie eine Vielzahl von Komplikationen vermeiden, den Krankenhausaufenthalt des Patienten verkürzen und die Rehabilitation beschleunigen. Der einzige Nachteil eines solchen Eingriffs sind vielleicht die hohen Kosten. [36]

Mögliche Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung:

  • Sepsis;
  • schwere Erkrankungen lebenswichtiger Organe, wie akutes Leber- oder Nierenversagen, Schlaganfall, Myokardinfarkt usw.

Medikamente

Verhütung

Um die wirksamste Prävention der Entwicklung von Atherosklerose der Bauchschlagader zu bestimmen, ist es notwendig, sich an die Hauptrisikofaktoren zu erinnern und zu versuchen, sie zu beeinflussen:

  • schlechte Gewohnheiten loswerden - insbesondere Rauchen und Alkohol trinken;
  • Aufrechterhaltung eines angemessenen Cholesterinspiegels im Blut, regelmäßige Blutuntersuchungen;
  • Blutdruckindikatoren überwachen;
  • das Körpergewicht normalisieren, einen aktiven Lebensstil führen;
  • vermeiden Sie emotionalen Stress, Stress;
  • Essen Sie richtig und Qualität.

Wenn Sie die wichtigsten prädisponierenden Faktoren beseitigen, können Sie die Entwicklung der Krankheit verhindern und verlangsamen und das Auftreten von nachteiligen Komplikationen verhindern.

Es ist wichtig, eine Diät richtig zu formulieren und die Verwendung von Produkten zu reduzieren, die eine große Menge an Cholesterin enthalten. Dies sind tierische Fette und Butter, Eier, fetthaltige Milchprodukte, Innereien. Auf leicht verdauliche Kohlenhydrate, Süßigkeiten, Zucker sollten Sie ebenfalls verzichten. In der Ernährung sollten Pflanzenöle, Fisch, weißes Fleisch, Meeresfrüchte und pflanzliche Produkte bevorzugt werden. Ballaststoffe und komplexe Kohlenhydrate sollten einen besonderen Platz im Speiseplan einnehmen. Der Anteil an rohem Gemüse, Obst und Gemüse sollte ¾ der Nahrung sein, was auf den hohen Pektingehalt in pflanzlichen Produkten zurückzuführen ist, der die Aufnahme von Cholesterin im Darm hemmt. [37]

Protein ist auch ein sehr wichtiger Bestandteil der Ernährung. Der Körper kann sie aus weißem Fleisch von Geflügel, Fisch, Hülsenfrüchten und Gemüse gewinnen.

Es ist wichtig, das Körpergewicht zu überwachen, die Entwicklung von Fettleibigkeit zu verhindern, mit dem Rauchen aufzuhören und keinen Alkohol zu missbrauchen.

Ausreichende körperliche Aktivität ist der Schlüssel zu einer normalen Herzfunktion und einer ausreichenden Sauerstoffversorgung des Myokards. Darüber hinaus verhindert regelmäßige Bewegung eine übermäßige Gewichtszunahme und erhält den normalen Gefäßtonus. Körperliche Aktivität wird in Bezug auf das Alter und den allgemeinen Gesundheitszustand gemessen. Es ist optimal, das Gehen täglich für 30-40 Minuten zu üben.

Darüber hinaus sollte die Prävention durch die Beseitigung von Stresssituationen und die Vermeidung von Überlastung des Körpers ergänzt werden. Es ist wichtig, die Stressresistenz zu trainieren, ein qualitativ hochwertiges Arbeits- und Ruheprogramm zu etablieren und den Nachtschlaf zu normalisieren.

Prognose

Heute ist eines der Haupttätigkeitsgebiete von Kardiologen die Suche nach Lösungen zur optimalen Behandlung der Arteriosklerose der Bauchschlagader. Es ist zu beachten, dass diese Pathologie eine Voraussetzung für die Entwicklung irreversibler pathologischer Prozesse ist - insbesondere ischämische Herzkrankheit, Nierenarterienstenose, Aortenaneurysma, ischämischer Schlaganfall usw. [38]

Prognosen für Patienten sind unterschiedlich, sie können nicht eindeutig sein, da sie vom Alter des Patienten und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen, vom Stadium des pathologischen Prozesses usw, qualitativ hochwertige und rechtzeitige medikamentöse Behandlung), dann kann die Prognose relativ günstig sein, da die weitere Entwicklung der Erkrankung oft verlangsamt wird. Wenn Sie die Einhaltung der Empfehlungen ignorieren, die Diät unterbrechen, rauchen usw., erhöht sich das Risiko von Komplikationen erheblich: Aortenaneurysma, Myokardinfarkt, Schlaganfall usw. [39]

Leider wird es nicht möglich sein, die Krankheit vollständig loszuwerden: Die Atherosklerose der Bauchschlagader ist eine chronische Erkrankung mit einem allmählichen Fortschreiten pathologischer Veränderungen.

Behinderung

Die Aufnahme einer Behinderungsgruppe mit Atherosklerose der Bauchschlagader ist möglich, wenn sich als Folge pathologischer Prozesse schwere Funktionsstörungen von Organen entwickelt haben und die Arbeitsfähigkeit verloren gegangen ist. Trotz der Tatsache, dass die Krankheit sehr häufig ist und ihre Komplikation oft tödlich ist, wird eine Behinderung nicht aufgrund der direkten atherosklerotischen Läsion, sondern aufgrund der Entwicklung nachteiliger Folgen zugeordnet.

Ein Patient kann als behindert anerkannt werden, wenn er folgende Komplikationen hat:

  • Mikrostrich, Schlaganfall;
  • akute Verletzung des Koronarkreislaufs;
  • Aortenstenose und Aneurysma.

Jede der oben genannten Erkrankungen sowie Lähmungen der Gliedmaßen, Störungen der Hirndurchblutung können ein Grund für die Registrierung einer Behinderung aufgrund der Ergebnisse einer ärztlichen und sozialen Untersuchung sein. Eine Atherosklerose der Bauchschlagader ohne klinische Manifestationen oder mit Symptomen, die einer medikamentösen Korrektur zugänglich sind, ist kein Hinweis auf eine Behinderung.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

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