Osteoarthritis: Bildung und soziale Unterstützung

Der Behandlungsalgorithmus für Patienten mit Osteoarthrose hat seine eigenen Besonderheiten. Während bei den meisten Erkrankungen, auch nicht-rheumatischen, der Rehabilitationsphase eine ambulante oder stationäre Behandlung der Osteoarthrose vorausgeht, sieht der Algorithmus bei Osteoarthrose anders aus: Rehabilitation – ambulante (seltener – stationäre) Behandlung – Rehabilitation. Der Einsatz einer Pharmakotherapie bei Patienten mit Osteoarthrose wird nur empfohlen, wenn Rehabilitationsmaßnahmen wirkungslos sind.

Die Schulungsmethoden für Patienten mit Arthrose unterscheiden sich nicht von denen anderer Erkrankungen. Zu diesem Zweck werden in der Regel spezielle Methodenhandbücher für Patienten veröffentlicht und Videomaterialien erstellt. In einer allgemeinverständlichen Präsentation erhalten Patienten Informationen über Aufbau und Funktion der Gelenke, das Krankheitsbild sowie moderne und erfolgversprechende Behandlungs- und Präventionsmethoden. Diese Materialien richten sich nicht nur an den Patienten selbst, sondern auch an seine Angehörigen und können individuell (behandelnde Ärzte, Sozialarbeiter) sowie in Selbsthilfegruppen, die üblicherweise in großen Fachkliniken eingerichtet werden, verteilt werden. Patientenschulungsprogramme wie der „Selbsthilfekurs Arthritis“ helfen Patienten, Gelenkschmerzen zu lindern, die Funktion der betroffenen Gelenke zu erhalten, die Anzahl der Arztbesuche zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessern. Eine vergleichende Metaanalyse kontrollierter Studien zur Wirksamkeit von Schulungsprogrammen und der Ergebnisse placebokontrollierter Studien zur Wirksamkeit von NSAR zeigte, dass erstere hinsichtlich der Wirkung auf Schmerzen bei Arthrose letzteren nur geringfügig unterlegen sind. Die Einbeziehung von Ehepartnern erhöht die Effektivität der Patientenarbeit. J. Goeppinger und Co-Autoren (1995) stellten fest, dass per Post verteilte Selbsthilfeprogramme den Patienten halfen – Gelenkschmerzen ließen nach und Gefühle der Hilflosigkeit und Depression verschwanden.

Ein wichtiger Teil der Arbeit im Rahmen von Schulungsprogrammen besteht darin, bei den Patienten eine positive, optimistische Einstellung gegenüber ihrer Erkrankung zu schaffen, da Gelenkerkrankungen in den Köpfen der meisten Patienten mit der Unvermeidlichkeit des Verlusts der Arbeitsfähigkeit und eines Rollstuhls verbunden sind.

Der Arthrologie-Club ist ein Beispiel für ein Programm zur Schulung und sozialen Unterstützung von Patienten. Obwohl sich die Aktivitäten des Clubs auf Patienten mit rheumatologischen Profilen konzentrieren, sind die meisten Teilnehmer der Treffen Patienten mit Gelenkerkrankungen, insbesondere Arthrose. Rheumatologen, Bewegungstherapeuten, Physiotherapeuten und Ärzte verwandter Fachrichtungen (Orthopäden usw.) halten auf den monatlichen Treffen der Clubmitglieder Vorträge. Die Vorträge betonen einfache Selbsthilfemethoden, die Patienten zu Hause anwenden können. Methodische Handbücher zur Bewegungstherapie und Memos für Patienten mit Arthrose werden zur Verteilung an die Clubmitglieder erstellt.

[ 1 ], [ 2 ]

Gewichtsverlust

Es ist bekannt, dass übergewichtige Menschen ein höheres Risiko für das Fortschreiten einer Arthrose haben als normalgewichtige Menschen. Ein Gewichtsverlust von 5 kg bei Frauen ist mit einer 50%igen Verringerung des Kniearthroserisikos verbunden. Die Gewichtsabnahme bei adipösen Patienten mit Arthrose der großen Gelenke der unteren Extremitäten ist ein wichtiger Bestandteil eines nicht-medikamentösen Behandlungsprogramms. Die Ergebnisse einer kleinen klinischen Studie zur Wirksamkeit von Anorexin-Medikamenten bei Patienten mit Arthrose der Knie- und Hüftgelenke bestätigten, dass ein Gewichtsverlust von durchschnittlich 3–6 kg mit einer Verringerung der Schwere der Symptome der Kniegelenkserkrankung und in geringerem Maße der Hüftgelenkserkrankung korreliert.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diätkost

Patienten mit Arthrose wird empfohlen, eine Diät einzuhalten. Tierische Fette, leicht verdauliche Kohlenhydrate (Zucker, Schokolade, Süßwaren, Weißbrot), fette Milch und Kefir, Sahne, Sauerrahm, Kondensmilch, fetten und halbfetten Käse, Mayonnaise sowie Schweine-, Lamm-, Enten- oder Gänsefleisch sollten ausgeschlossen werden. Verwenden Sie bei der Zubereitung von Mahlzeiten Pflanzenöl mit mehrfach ungesättigten Fettsäuren (Mais-, Oliven-, Sonnenblumen-, Soja-, Baumwollsamenöl usw.), mageres Fleisch (Kalb, Huhn, Pute, Kaninchen), Fisch (einschließlich fettem Fisch – Lachs, Thunfisch, Hering, Sardinen usw.), Gemüse (Kartoffelkonsum einschränken) und Obst, Magermilch und Kefir sowie fettarmen Käse. In einer komplexen Therapie können den Patienten Nahrungsergänzungsmittel mit Chondroitin- und Glucosaminsulfaten empfohlen werden.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]