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Ballismus: Ursachen, Symptome, Diagnose
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
Ballismus ist eine seltene Form der Hyperkinese, die sich in großflächigen, scharfen Wurfbewegungen (ballistischen Bewegungen) äußert, die mit großer Kraft, hauptsächlich von den proximalen Teilen der Gliedmaßen, ausgeführt werden. Hemiballismus wird häufiger beobachtet, es gibt jedoch auch Fälle von Monoballismus und Paraballismus (Ballismus auf beiden Körperhälften).
[ Die Hauptursachen für Ballismus sind:
I. Primäre Form – hereditärer bilateraler Ballismus.
II. Sekundäre Formen (meist Hemiballismus):
- Schlaganfälle.
- Prozesse, die den intrakraniellen Raum einschränken.
- Traumatische Hirnverletzung.
- Infektiöse Läsionen des Nervensystems.
- Rausch.
- Stoffwechselstörungen
- Entzündliche Prozesse (Angiitis).
- Neurochirurgische Eingriffe.
- Andere seltene Ursachen.
Die häufigste Ursache sind zerebrovaskuläre Erkrankungen (ischämischer Infarkt, intrazerebrale Blutung, vorübergehende ischämische Attacken, Subarachnoidalblutung, arteriovenöse Malformation), die den subthalamischen Nucleus Lewis und seine Verbindungen schädigen.
Hemiballismus wurde auch mit Schäden am Nucleus caudatus, Putamen, Globus pallidus, Gyrus praecentralis oder den Thalamuskernen beschrieben.
Am häufigsten entwickelt sich dieses Syndrom bei Gefäßunfällen im Becken der hinteren thalamoperforierenden, hinteren kommunizierenden oder vorderen Aderhautarterien. Es gibt die Ansicht, dass Hemiballismus eine Variante der Hemichorea ist und oft als „Hemichorea-Hemiballismus“-Syndrom bezeichnet wird. Die vaskuläre Ursache des Hemiballismus führt selten zu diagnostischen Schwierigkeiten. Charakteristische klinische Manifestationen mit akutem Beginn und ein CT-Bild machen die Diagnose zuverlässig.
Raumbegrenzende Prozesse (primäres Gliom, metastasierter Tumor, kavernöses Hämangiom) sind ebenfalls bekannte Ursachen für Hemiballismus. Klinische und paraklinische Zeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks sowie neurologische Bildgebungsdaten sind für die Diagnose dieser Form entscheidend.
Als Ursachen für Ballismus wurden Infektionen wie Toxoplasmose, Syphilis, Tuberkulose, Kryptokokkose und eine HIV-Infektion beschrieben.
Auch entzündliche Prozesse im Zusammenhang mit Immunerkrankungen können zu Ballismus führen (systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, Antiphospholipid-Syndrom, Immunreaktion auf Herpes symplex, Chorea Sydenham). Dem Auftreten von Ballismus liegt bei diesen Erkrankungen häufig eine Angiitis (systemische Vasopathie) zugrunde.
Andere mögliche Ursachen: TBI, einschließlich Geburt, neurochirurgische Eingriffe (Thalamotomie oder Thalamusstimulation; Subthalamotomie oder subthalamische Stimulation; ventrikuloperonealer Shunt), Stoffwechselstörungen (Hyperglykämie, Hypoglykämie), Arzneimittelintoxikation (Antikonvulsiva, orale Kontrazeptiva, Levodopa, Ibuprofen), tuberöse Sklerose, Verkalkung der Basalganglien, postiktaler Zustand.
Bilateraler Ballismus ist charakteristisch für primäre (genetische) Formen, wurde aber auch bei vaskulären, toxischen, demyelinisierenden (Multiple Sklerose) und degenerativen Erkrankungen beschrieben, die mit diffusen oder multifokalen Läsionen subkortikaler Formationen auftreten.
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