Bartholin-Drüsen-Zyste

Eine Bartholin-Drüsenzyste ist eine Formation, die durch eine Verstopfung des Drüsengangs und die Ansammlung von eigenem Sekret entsteht. Die zystische Formation kann erhebliche Ausmaße (3-4 cm) erreichen und äußert sich durch Schwellungen im Schamlippenbereich, Schmerzen und Beschwerden beim Gehen oder beim Geschlechtsverkehr.

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Ursachen Bartholin-Drüsenzysten

Die häufigsten Ursachen sind urogenitale Infektionen. Bei einer Infektion der Zyste kann sich ein Bartholin-Drüsenabszess entwickeln. Die Behandlung kann sowohl ambulant als auch chirurgisch erfolgen und umfasst auch Manipulationen wie Marsupialisation der Bartholin-Drüsenzyste, Anlage eines Wortkatheters und Exstirpation.

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Pathogenese

Eine Bartholin-Drüsenzyste entsteht, wenn der Auslauf, der das abgesonderte Sekret abführt, verstopft wird und sich dadurch eine Zyste bildet. Die häufigsten Ursachen für eine Verstopfung des Auslaufs und eine Drüsenentzündung sind sexuell übertragbare Krankheiten wie Gonorrhö, Chlamydien usw. Seltener wird die Entzündung durch opportunistische Flora – Staphylokokkeninfektion, E. coli usw. – sowie eine Abnahme der allgemeinen Widerstandskraft des Körpers verursacht. Eine Infektion kann auch mechanisch hervorgerufen werden – Epilation im Bikinibereich, enge synthetische Unterwäsche und die Missachtung der persönlichen Hygieneregeln sind oft die Ursachen für eine Bartholin-Drüsenzyste. Traumatische gynäkologische Eingriffe wie ein Schwangerschaftsabbruch oder eine Hysteroskopie können eine Verstopfung des Auslaufs und damit eine Zyste verursachen.

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Symptome Bartholin-Drüsenzysten

Die Symptome sind normalerweise dort deutlich ausgeprägt, wo sich die Drüse befindet. Bei einer Bartholin-Drüsenzyste sind die Schamlippen geschwollen, unter der Haut ist eine runde Formation zu ertasten, deren Größe von einer kleinen Erbse bis zu einem großen Ei variieren kann. Kleine Tumoren bleiben oft unbemerkt und verursachen erst dann Beschwerden, wenn sie größer werden. Große Formationen sind schmerzhaft und verursachen Beschwerden beim Gehen und Geschlechtsverkehr. Die zystische Formation kann sich aufgrund einer Infektion entzünden und dadurch einen Abszess der Bartholin-Drüsen hervorrufen. Bei einem Zystenabszess sind die Symptome der Bartholin-Drüsenzyste ausgeprägter - die Schamlippen sind stark geschwollen, die Entzündungsstelle schmerzt stark, der Patient wird durch ein Pulsationsgefühl an der Abszessstelle gestört, die Körpertemperatur kann auf 38-39 °C ansteigen. Da die Ursache für Entzündungen von Zysten und Abszessen meist sexuell übertragbare Infektionen sind, kommen zu den oben genannten Symptomen die Symptome begleitender Infektionskrankheiten (Zystitis, Vaginose, Urethritis usw.) hinzu. Manchmal öffnen sich Abszesse spontan, aber auch dann sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen – die geöffnete Höhle muss gründlich gespült werden, um weitere Entzündungen und Rückfälle zu vermeiden.

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Bartholin-Drüsenzyste während der Schwangerschaft

Eine Bartholin-Drüsenzyste tritt sehr häufig während der Schwangerschaft auf, da zu diesem Zeitpunkt das Immunsystem geschwächt und anfällig für Infektionen aller Art ist. Wenn die Zyste nicht entzündet ist, beeinflusst sie den Schwangerschaftsverlauf nicht. Entzündet sich die Zyste jedoch, sollte die Drainage der Zyste, abhängig von der Art der Infektion, die sie verursacht hat, und der Schwere der Symptome, vorzugsweise bis zum Wochenbett verschoben werden. Während der Schwangerschaft nimmt nämlich die Durchblutung der Genitalien stark zu, was Blutungen hervorrufen kann. Ist ein Eingriff unumgänglich, wird die Drainage unter örtlicher Betäubung durchgeführt und die begleitende Infektion mit während der Schwangerschaft zugelassenen Antibiotika behandelt. Wenn bei einer Frau vor der Schwangerschaft häufige Krankheitsschübe mit Eiterungen und Abszessen auftreten, kann der Arzt bei der Planung einer Schwangerschaft eine Entfernung der Bartholin-Drüse empfehlen.

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Komplikationen und Konsequenzen

Entzündung der Bartholin-Drüsenzyste

Wie oben erwähnt, tritt eine Entzündung der Bartholin-Drüsenzyste aufgrund einer begleitenden Infektion auf. Und wenn eine nicht entzündete Zyste kleiner Größe eine Frau nicht stört und keine Beschwerden verursacht, ist eine entzündete Zyste sehr schmerzhaft. Eine Entzündung der Bartholin-Drüsen oder Bartholinitis kann akut oder chronisch sein. Die akute Form ist durch die Entwicklung eines falschen oder echten Abszesses gekennzeichnet, die chronische Form durch häufige Rückfälle mit leichten Symptomen. Oft geht der Entzündungsprozess zusätzlich zu Schmerzen mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf Fieberwerte (38-39) in der akuten Form oder auf subfebrile Werte (37-37,5) in der chronischen Form einher.

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Bartholin-Drüsenzystenabszess

Akute Bartholinitis ist durch das Vorhandensein eines echten oder falschen Abszesses der Bartholin-Drüse gekennzeichnet. Ein falscher Abszess (Kanalikulitis) entsteht dadurch, dass sich der Ausführungsgang der Bartholin-Drüse zunächst entzündet und später verstopft. Dies führt zu Eiteransammlung in der Drüse selbst, Rötung und Schmerzen des umliegenden Gewebes sowie zu Beschwerden. Die Körpertemperatur kann leicht ansteigen. Ohne ärztlichen Rat und die Verschreibung einer angemessenen Behandlung kann die Erkrankung chronisch werden. Ein echter Abszess ist durch das Eindringen der Infektion in die Drüse selbst gekennzeichnet, was zu einer Verschmelzung des Parenchyms, Schwellung der Schamlippen (sowohl der großen als auch der kleinen), Vergrößerung der Leistenlymphknoten, Leukozytose, erhöhter BSG und starken Schmerzen auch ohne Bewegung führt. Die Körpertemperatur steigt stark auf 38–39 °C an. Bei einem echten Abszess sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, da sich die Höhle selbst bei spontaner Öffnung des Abszesses nicht vollständig entleert, was zu einem Rückfall der Erkrankung und einem chirurgischen Eingriff führt. Versuchen Sie nicht, den Abszess auszudrücken, da es sonst zu einer Sepsis kommen kann, wenn die Infektion in den Blutkreislauf gelangt.

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Diagnose Bartholin-Drüsenzysten

Die Diagnose einer Bartholin-Drüsenzyste ist nicht schwierig. Ein Gynäkologe kann bereits beim ersten Termin eine Diagnose stellen. Bei der Untersuchung stellt der Arzt eine einseitige Schwellung der Schamlippen und eine Asymmetrie des Genitalschlitzes fest. Eine nicht entzündete Zyste ist beim Abtasten leicht schmerzhaft, die Bildung unter der Haut ist elastisch. Bei einem Abszess sind die Symptome deutlich ausgeprägter, der Entzündungsbereich schmerzt, und es kann zu einem Austritt von eitrigem Inhalt kommen. Zu den Laboruntersuchungen gehören ein Vaginalabstrich, eine Bakterienkultur und eine PCR-Diagnostik, um gegebenenfalls sexuell übertragbare Infektionen zu identifizieren, die die Entzündung verursacht haben.

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Behandlung Bartholin-Drüsenzysten

Die Behandlung einer Bartholin-Drüsenzyste sollte auf die Wiederherstellung der Drüsenfunktionen abzielen und richtet sich nach den Begleitsymptomen. Kleine zystische Formationen, die keine Beschwerden verursachen und sich nicht entzünden, bedürfen keiner Behandlung. Eine Behandlung ist bei häufigen Rückfällen oder bei Entzündungen oder Abszessen angezeigt. Bei einer Bartholin-Drüsenzyste ist keine spezielle Therapie oder Diät erforderlich, außer bei einem echten Bartholin-Drüsenabszess. In diesem Fall ist Bettruhe angezeigt.

Die medikamentöse Behandlung kann die Einnahme der folgenden Medikamente umfassen:

• Antibiotika zur Beseitigung einer begleitenden Infektion. Wenn die Bartholin-Drüsenzyste durch Gonorrhoe oder Chlamydien verursacht wird, werden Antibiotika der Penicillin- oder Tetracyclin-Gruppe bevorzugt. Doxycyclin kann verschrieben werden. Bei einer Gonorrhoe- oder Chlamydieninfektion wird das Medikament einmalig in einer Dosierung von 200 mg eingenommen, gefolgt von 100 oder 200 mg täglich. Die Dosierung richtet sich nach der Schwere der Erkrankung. Die Tagesdosis sollte im Abstand von 12 Stunden auf zwei Dosen aufgeteilt werden. Das Medikament wird mit ausreichend Wasser abgewaschen, um die Auswirkungen auf den Magen-Darm-Trakt zu verringern. Die Behandlungsdauer beträgt 10-14 Tage.
• Sulfanilamide. Wenn Antibiotika nicht das erwartete Ergebnis bringen oder der Patient eine Unverträglichkeit gegenüber dieser Antibiotikagruppe hat, werden Sulfanilamide wie Biseptol usw. verschrieben.
• Lokale Behandlung - Verwenden Sie Ichthyol-Salbe oder Vishnevsky-Salbe. Eine lokale Behandlung schließt jedoch eine Antibiotikatherapie in keiner Weise aus, da nur bei vollständiger Behandlung eine vollständige Genesung möglich ist.
• Immunstimulanzien oder Medikamente zur Steigerung der Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Infektionen.

Entfernung einer Bartholin-Drüsenzyste

In den meisten Fällen erfolgt die Behandlung einer Bartholin-Drüsenzyste jedoch durch einen chirurgischen Eingriff – die Entfernung der Drüse selbst oder eine Reihe anderer chirurgischer Eingriffe wie Marsupialisation, Öffnung der Zyste oder Laserverdampfung der Bartholin-Drüsenzyste.

Die radikalste Methode ist die Entfernung der Bartholin-Drüse oder Exstirpation. Es lohnt sich jedoch, bei häufigen Rückfällen der Krankheit, der Unwirksamkeit anderer Behandlungsmethoden und wiederholten Rückfällen nach der Marsupialisation darauf zurückzugreifen, da die Operation trotz ihrer Einfachheit mit Risiken verbunden ist und es bekanntlich keine "unnötigen" Organe im Körper gibt.

Risiken und Nachteile im Zusammenhang mit der Entfernung der Bartholin-Drüsen:

• unter Vollnarkose durchgeführt;
• mehrere Tage Krankenhausaufenthalt;
• Möglichkeit einer Blutung (die Drüse befindet sich in unmittelbarer Nähe eines Venenknotens);
• Bildung von postoperativen Hämatomen und Fisteln;
• Anlegen von inneren und äußeren Nähten;
• Kosten der Operation (in privaten Kliniken erreichen sie 8000 UAH).

Die Exstirpation ist die einzige Methode, die eine hundertprozentige Rückfallsicherheit bietet. Die Folgen der Entfernung einer Bartholin-Drüsenzyste machen sie jedoch nicht empfehlenswert. Da die Hauptfunktion der Drüse darin besteht, ein Sekret zu produzieren, das die Vagina feucht hält, ist die wichtigste Folge vaginale Trockenheit, die die Qualität des Sexuallebens beeinträchtigen kann. Hinzu kommt, dass der Damm verletzt wird und die Nähte auch lange nach der Operation noch Schmerzen verursachen können.

Marsupialisation der Bartholin-Drüsenzyste

Die Marsupialisation der Bartholin-Drüsenzyste oder die Anlage eines künstlichen Ganges ist ein ambulanter Eingriff und wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Eingriff ist relativ einfach und dauert etwa 20–30 Minuten. Der Arzt betäubt die Stelle der größten Zystenausbuchtung und schneidet einen ovalen Schleimhautlappen von etwa 1,5 cm Größe heraus. Die Zyste wird mit genau demselben Einschnitt, symmetrisch zum ersten, präpariert. Ihr Inhalt wird entfernt, die Höhle ausgespült und anschließend die Wand der Zyste an den Rand der Schleimhautlippe genäht, wodurch ein künstlich gebildeter Gang entsteht. Durch diesen Eingriff bleiben die Drüse und ihre Funktionen erhalten. Manchmal kommt es nach der Marsupialisation dennoch zu Rückfällen, deren Wahrscheinlichkeit jedoch bei etwa 10 % liegt, und der Eingriff selbst kann erneut geplant werden, da er einfach und wenig traumatisch ist, was mit der vollständigen Entfernung der Drüse nicht vergleichbar ist.

Laserverdampfung einer Bartholin-Drüsenzyste

Die Laservaporisation der Bartholin-Drüsenzyste ist ebenfalls ein ambulanter Eingriff. Die Zystenbildung wird durch einen Laserstrahl beeinflusst, der das pathologische Gewebe „verdampft“. Der Eingriff dauert 10–30 Minuten, hängt von der Größe der Zyste ab, wird ambulant durchgeführt, erfordert keinen Krankenhausaufenthalt und keine Anästhesie, entfernt das veränderte Gewebe vollständig und nur dieses, die Laserleistung wird streng dosiert, es besteht keine Blutungsgefahr. Vor der Laservaporisation sind nur minimale Untersuchungen und Vorbereitungen erforderlich, die Rehabilitation erfolgt schnell und besteht lediglich aus der Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene und dem Verzicht auf sexuelle Aktivitäten.

Einige Privatkliniken bieten auch die Anlage eines Word-Katheters an. Dieses Verfahren ist wahrscheinlich der modernste Ansatz zur Behandlung von Bartholin-Drüsenzysten und Bartholinitis. Sein Kern besteht darin, den Hohlraum der zystischen Formation zu öffnen, zu entleeren und zu spülen. Anschließend wird ein kleiner Katheter eingeführt, an dessen Ende ein Ballon aufgeblasen wird, der ein Herausfallen verhindert. Der Katheter bleibt etwa einen Monat im Katheter, währenddessen der künstlich gebildete neue Gang vollständig epithelisiert wird, was ein zukünftiges Zusammenkleben seiner Wände verhindert. Der Eingriff dauert 5–10 Minuten, ist nahezu schmerzfrei, die Rückfallwahrscheinlichkeit liegt unter 10 % und wird nur bei wiederholter Infektion des Patienten angewendet.

Behandlung von Bartholin-Drüsenzysten mit Volksmethoden

Auch die traditionelle und alternative Medizin bietet verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung von Bartholin-Drüsenzysten. Die Hirudotherapie oder Blutegelbehandlung von Bartholin-Drüsenzysten ist eine davon. Zu den Vorteilen gehört die Möglichkeit einer Genesung ohne Medikamente oder Operationen, was beispielsweise für stillende Mütter angezeigt ist. Zu den Nachteilen zählen ein Rückgang des Hämoglobinspiegels, leichte Blutungen an den Bissstellen und die Kosten. Die Anzahl der Blutegel und Sitzungen wird für jeden Patienten individuell berechnet, abhängig von der Größe der Zystenbildung.

Zur Behandlung zu Hause und zur Linderung von Beschwerden können Sie die folgenden Rezepte verwenden:

• Hypertone Salzlösung. Nehmen Sie zwei Teelöffel grobes Salz pro Glas heißes Wasser und verdünnen Sie diese mit Wasser. Tränken Sie eine weiche Baumwollkompresse in der Lösung und legen Sie sie auf die entzündete Stelle. Es wird empfohlen, die Kompresse zweimal täglich zu wechseln.
• Mahlen Sie 200 g Aloe-Blätter ohne Dornen, geben Sie 400 g Honig und natürlichen Rotwein hinzu. Kochen Sie die Mischung etwa eine Stunde lang bei schwacher Hitze im Wasserbad und seihen Sie sie anschließend durch ein Käsetuch ab. Nehmen Sie dreimal täglich 1 Esslöffel eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein.

Schwarzbrot zerbröseln, eine geriebene Knoblauchzehe hinzufügen und alles mit flüssigem Honig vermischen. Die Kompresse auf die betroffene Stelle legen. Kombinierbar mit Sitzbädern mit Kamille und Eichenrinde.

Verhütung

Die Vorbeugung von Bartholin-Drüsenzysten besteht aus Folgendem:

• Einhaltung der persönlichen Hygienevorschriften;
• monogamer Lebensstil, Vermeidung von Gelegenheitssex;
• rechtzeitige Behandlung von Urogenitalinfektionen;
• regelmäßige Besuche beim Frauenarzt;
• Stärkung des Immunsystems, Führung eines gesunden Lebensstils.

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